Interaktives Bewerbungsformular - Unfallkasse Hessen

Leonardo-da-Vinci-Allee 20
60486 Frankfurt
Servicetelefon 069 29972-440
Fax 069 29972-588
Internet www.ukh.de
E-Mail ukh@ukh.de
März 2013
Mit Sicherheit – für einen gesunden Rücken
UKH Förderpreis für Sicherheit und Gesundheit 2013/2014
So reichen Sie die Unterlagen ein:
Bewerbungsformular
1. Bitte speichern Sie dieses Formular ab.
2. Füllen Sie dann bitte alle beschreibbaren Felder aus. Bei einigen Punkten gibt es „Drop-Down-Felder“.
Wenn Sie diese Felder anklicken, öffnen sich Auswahltexte. Bitte wählen Sie die zutreffende Alternative aus.
3. Speichern Sie das ausgefüllte Formular bitte erneut ab.
4. Stellen Sie bitte Ihr Engagement in einem Word-Dokument unter Berücksichtigung der Leitfragen dar.
5. Reichen Sie bitte beide Dokumente bei uns ein.
Weitere Anlagen
Sie können Ihrer Bewerbung projektbezogene Informationsmaterialien beilegen (z. B. Flyer, Pressemeldungen,
Projektskizzen, Fotos, Video-Aufnahmen, Zeichnungen u. Ä.).
Bitte senden Sie uns dann die kompletten Bewerbungsunterlagen zu. Gerne nehmen wir Ihre Beiträge auch auf
CD/DVD oder per E-Mail entgegen (foerderpreise@ukh.de)
Oder senden Sie uns Ihre Unterlagen mit der Post (Anschrift auf Seite 2).
Viel Erfolg und eine unfallfreie Zeit wünscht
Ihre Unfallkasse Hessen
Einsendeschluss ist der 13. Dezember 2013

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Mit Sicherheit – für einen gesunden Rücken
UKH Förderpreis für Sicherheit und Gesundheit 2013/2014
Rücksendeanschrift
Unfallkasse Hessen
Abteilung Prävention
Förderpreis „Sicherheit und Gesundheit“
Leonardo-da-Vinci-Allee 20
60486 Frankfurt am Main
Einsendeschluss ist der 13. Dezember 2013
1. Das Unternehmen
Name des Unternehmens:
Straße:
Hausnummer:
PLZ:
Ort:
Homepage:
2. Kontaktdaten des Ansprechpartners
Anrede bitte auswählen
Titel:
Name:
Vorname:
Abteilung:
Funktion:
Telefon:
Fax:
E-Mail:

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Mit Sicherheit – für einen gesunden Rücken
UKH Förderpreis für Sicherheit und Gesundheit 2013/2014
3. Angaben zum Unternehmen
Bewerben Sie sich als Gesamtunternehmen oder als Unternehmensbereich?
Bitte auswählen
Wenn Unternehmensbereich: Welcher?
3.1. Unternehmensform:
Bitte auswählen
3.2.Hauptaufgaben des Unternehmens:
3.2.1 Wenn Unternehmensbereich: Hauptaufgaben des Bereiches
3.3 Wie viele Beschäftigte sind derzeit in Ihrem Unternehmen/Unternehmensbereich tätig?
Unternehmen
Bereich
Beschäftigte gesamt
Sozialversicherungspflichtige Vollzeit
Sozialversicherungspflichtige Teilzeit
3.4 Wie hat sich die Beschäftigtenzahl in den vergangenen Jahren entwickelt?
Unternehmen gesamt: abnehmend gleichbleibend zunehmend
Unternehmensbereich: abnehmend gleichbleibend zunehmend

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3.5 Beschäftigtenstruktur
Unternehmen
Bereich
Auszubildende
Beschäftigte ab 55. Lebensjahr
Schwerbehinderte
Geringfügig Beschäftigte
Leiharbeitnehmer/-innen
4. Beschreibung des Engagements
Bitte stellen Sie Ihre Maßnahmen, Projekte bzw. Ihr Konzept in einem freien Text dar (max. 10 DIN A4- Seiten).
Die Auflistung der Wettbewerbskriterien soll Ihnen eine Orientierung für die Gestaltung Ihrer Wettbewerbsunterlagen geben.
Bitte machen Sie bei der Beschreibung Ihrer Maßnahmen oder Projekte Angaben zu allen Punkten. Je nach Maßnahme muss
dabei nicht jede Frage gleichermaßen berücksichtigt werden.
5. Wettbewerbskriterien
Realisierung und Wirksamkeit:
• Welche Erfolge konnten erzielt werden und wie messen Sie den Erfolg?
• Konnten durch die Maßnahmen Arbeitsunfähigkeitszeiten und/oder Kosten gesenkt werden?
• Wurden andere belegbare Veränderungen z. B. Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit erreicht?
Orientieren sich das Konzept und die Umsetzung am konkreten betrieblichen Bedarf?
• Wird der tatsächliche betriebliche Bedarf erhoben und erfolgt eine darauf abgestimmte Zielsetzung und Umsetzung?
• Wie wird die Qualität der Durchführung in Ihrem Unternehmen gemessen?
Aktive Beteiligung der Beschäftigten
• Werden die Beschäftigten aktiv beteiligt, in dem sie z. B. in die Analyse, Planung und Durchführung einbezogen werden?
• Wie werden die Beteiligten in Ihrem Unternehmen über das Vorgehen informiert?
Anwendbarkeit und Übertragbarkeit
• Ist die Maßnahme praxistauglich? Hat sich die Maßnahme bereits in der Praxis bewährt?
• Ist eine Akzeptanz der Mitarbeiter für die Maßnahmen vorhanden?
• Ist die Maßnahme auch für andere Unternehmen durchführbar bzw. werden andere Unternehmen motiviert,
das Praxisbeispiel zu übernehmen?

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UKH Förderpreis für Sicherheit und Gesundheit 2013/2014
6. Teilnahme an früheren Wettbewerben
Haben Sie als Unternehmen Ihre Maßnahmen/Ihre Projekte bereits im Rahmen eines anderen Wettbewerbes eingereicht
(Angaben haben keine Auswirkung auf die Bewerbung)?
❏ Ja
❏ nein
Wenn ja, bei welchem Wettbewerb?
In welchem Jahr?
Bitte auswählen
Allgemeine Informationen:
• Alle Einsender erklären sich durch ihre Teilnahme damit einverstanden, dass ihre Bewerbungsunterlagen ganz oder in Teilen
veröffentlicht werden. Der Schutz vertraulicher Angaben, z. B. Betriebsgeheimnisse, schützenswerte persönliche Daten oder
nicht für die Öffentlichkeit bestimmte Angaben, wird auf Wunsch zugesagt. Die Preisverleihung kann teilweise von Rundfunk
und Fernsehen übertragen und von der Presse fotografiert werden.
• Rücksendung eingereichter Unterlagen: Eingereichte Unterlagen gehen in das Eigentum der UKH über und werden nur auf
ausdrücklichen Wunsch zurückgesandt.
7. Erklärungen
❏ Wir erklären, dass die Rechte Dritter an den eingereichten Unterlagen, Technologien, Produkten und Unterlagen nicht verletzt
werden und dass die UKH von allen Ansprüchen Dritter freigestellt wird, die aus Verletzung von Urheberrechten, gewerblichen
Schutzrechten, Geschäftsgeheimnissen oder sonstigen Rechten durch die eingereichten Beiträge hergeleitet werden.
❏ Wir sind mit den Teilnahmebedingungen einverstanden
Ort:
Datum:
Unterschrift: