Broschüre Beiträge 2014 - Techniker Krankenkasse

Beispiel:
Wegen Kurzarbeit fällt bei der Firma
Master die Hälfte der Arbeitszeit aus.
Betroffen ist auch Herr Wilhelmi, der als
freiwilliges Mitglied bei der TK versichert
ist. Es ist der allgemeine Beitragssatz
von 15,5 v.H. zu berücksichtigen.
Soll-Entgelt (Entgelt
ohne Kurzarbeit) . . . . . . . 5.000,00 EUR
Beitragsbemessungsgrenze
Krankenversicherung
. . . . . . . . . . . . 4.050,00 EUR
Beitragssatz . . . . . . . . . . . . . . .15,5 v.H.
monatlicher Beitrag zur
freiwilligen Krankenversicherung
. . . . . . . . . . . . . . 627,75 EUR
monatlicher Beitragszuschuss
(ohne Kurzarbeit)
(7,3 v.H. von 4.050,00 EUR) . . 295,65 EUR
Ist-Entgelt (verkürztes
tatsächliches Entgelt) . . . 2.500,00 EUR
Beitragszuschuss hierfür . . . 182,50 EUR
80 v.H. des Unterschiedsbetrages
zwischen dem Soll-Entgelt und
dem Ist-Entgelt (fiktives Entgelt)
(5.000 EUR ./. 2.500 EUR)
x 80 v.H. = 2.000 EUR –
gekürzt auf BBG . . . . . . . .1.550,00 EUR
Beitragszuschuss hierfür . . . 113,15 EUR
zuzüglich der Hälfte des vom Arbeitgeber
bei Versicherungspflichtigen allein
zu zahlenden Beitrages . . . . 113,15 EUR
Der Zuschuss beträgt
insgesamt also . . . . . . . . . . 408,80 EUR
Dies entspricht 65,12 v.H. des Beitrages.
Der höhere Beitragsanteil des Arbeitnehmers
beträgt
(4.050,00 EUR x 0,9 v.H.) . . . 36,45 EUR
Der Arbeitgeber zahlt davon den Anteil,
der auf 80 v.H. des Unterschiedsbetrages
zwischen dem Soll-Entgelt
und dem Ist-Entgelt entfällt
(1.550,00 EUR x 0,9 v.H.) . . . 13,95 EUR
11.1.4 Pflegeversicherung
Für den Beitragszuschuss zur Pflegeversicherung
gelten die gleichen Regeln, wie für die
Krankenversicherung. Ist der Beschäftigte
von der gesetzlichen Pflegeversicherung befreit
und hat eine private Pflegeversicherung
abgeschlossen, so richtet sich der Zuschuss
nach den Regelungen für Privatversicherte 228 .
Der Beitragszuschlag für kinderlose Versicherte
bleibt unberücksichtigt.
11.2 Privat Krankenversicherte
Privat krankenversicherte Beschäftigte erhalten
einen Beitragszuschuss 229 , wenn sie nur wegen
Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze
versicherungsfrei oder über 55 Jahre alt
sind, dem Grunde nach der Krankenversicherungspflicht
unterliegen, aber wegen vorheriger
privater Krankenversicherungszeiten nicht
mehr in der gesetzlichen Krankenversicherung
versichert werden können (siehe Punkt A 1.9.2)
oder von der Versicherungspflicht befreit sind.
Allerdings muss auch die private Krankenversicherung
einige Kriterien erfüllen, damit
Anspruch auf den Beitragszuschuss besteht.
So muss die Versicherung für den Beschäftigten
und seine Angehörigen, soweit sie in der
gesetzlichen Krankenversicherung familienversichert
wären, Leistungen vorsehen, die
der Art nach den Leistungen der gesetzlichen
Krankenversicherung entsprechen.
„Der Art nach“ bedeutet, dass nicht unbedingt
alle Leistungsangebote der gesetzlichen Krankenkassen
enthalten sein müssen und auch
eine Selbstbeteiligung in prozentualer oder
absoluter Höhe kein Ausschlusskriterium ist.
Die Versicherung selbst muss ebenfalls bestimmte
Voraussetzungen erfüllen, die vom
Bundesaufsichtsamt für das Versicherungswesen
bestätigt werden. Eine solche Bestätigung
und der Nachweis des entsprechenden
Leistungsangebotes durch die private Versicherung
sind Voraussetzung für die Gewährung
des Beitragszuschusses durch den Arbeitgeber.
Diese Bestätigung muss alle drei Jahre
erneuert werden.
Der Beitragszuschuss errechnet sich aus der
Beitragsbemessungsgrenze der gesetzlichen
Krankenversicherung und der Hälfte des
gesetzlich festgelegten, um 0,9 v.H. verminderten
allgemeinen Beitragssatzes. Durch
diese Regelung werden die privat versicherten
Arbeitnehmer nicht besser, aber auch nicht
schlechter gestellt als die gesetzlich Versicherten.
228 § 61 SGB XI
229 § 257 Abs. 2 SGB V
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