Gesamtprogramm - Württembergische Verwaltungs

Verwaltungs- und Wirtschafts-Akademien
in Baden-Württemberg
Fax-Anmeldung
zu einer Veranstaltung der Verwaltungs- und Wirtschafts-Akademien
Württ. VWA, Stuttgart Fax: 0711 21041-50
VWA Baden in Karlsruhe 0721 98550-19
VWA Rhein-Neckar, Mannheim 0621 43218-18
VWA für den Regierungsbezirk Freiburg 0761 38673-98
Bezeichnung der Veranstaltung
Veranstaltungsnummer
Veranstaltungstermin
Veranstaltungsort
Bearbeiter/-in der Anmeldung*: ______________________ Telefon*: ______________________ Telefax*: ______________________
Folgende Angaben (Name, Anschrift, E-Mail-Adresse) dürfen für die Erstellung von Teilnehmerlisten
verwendet werden:
Angaben zur Person 1. Teilnehmer/-in 2. Teilnehmer/-in
Familienname, Vorname
Dienst-/Amtsbezeichnung*
Beschäftigungsbehörde/-amt*
Straße / Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon (dienstlich)*
E-Mail-Adresse (dienstlich)*
* Die Angabe ist freiwillig. Die Daten werden nur zur Kontaktaufnahme verwendet und dienen der aktuellen und zeitnahen Information an Sie /
die Teilnehmer/-innen.
Hinweise zum Landesdatenschutzgesetz (LDSG):
• Die Daten werden zu Zwecken der Anmeldung erfasst und elektronisch gespeichert (§ 14 LDSG).
• Die Teilnehmer/-innen sind berechtigt, Auskunft über ihre von der VWA gespeicherten Daten zu erhalten (§ 21 LDSG)
sowie eine Berichtigung unrichtiger Daten zu verlangen (§ 22 LDSG).
• Gespeicherte Daten können von der VWA zur Information über weitere Bildungsangebote der VWA verwendet werden.
_______________________________________
Datum / Unterschrift
Stempel / Postanschrift der Anmeldebehörde
Zur VWA-internen Bearbeitung
Zwischenbescheid
Anmeldebestätigung
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