Primäre Pflegekraft - Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg

Workshop 3
Praktische Instrumente zur Umsetzung
Gertraud Böhm
Ulrike Gritsch
Barbara Hiebl

• Einverständnis der MA
Schritte der Einführung
• Wahl der Planungsgruppe und Arbeiten mit der Planungsgruppe
• Überlegungen stellen:
Wer wird primäre Pflegekraft?
Wie viele Patienten werden zugeteilt?
• Festlegen von Regeln (z.B. Zuteilungsmodus, Umgang zwischen PP
und VP)
• Planungstafel erstellen
• Dienstplangestaltung
• Stille Übergabe
• Visitenorganisation

Wie überzeuge ich die Mitarbeiter?
Einverständnis der MA
• Die Stationsleitung und deren Stellvertretung müssen vom
Pflegesystem der Primären Pflege überzeugt sein.
• Mittels Literatur können die Mitarbeiter die Grundprinzipien der PP
kennenlernen.
• Es muss für alle Mitarbeiter klar verdeutlicht werden, dass PP ein
Element im Rahmen zur Prozessoptimierung des Gesamthauses ist.
• Im Rahmen von Besprechungen werden die Grundprinzipien der PP
nähergebracht und Überzeugungsarbeit geleistet.
• Nach etwa 3 Monaten wird das Einverständnis jedes einzelnen
Mitarbeiters eingeholt.
• Es wird eine Planungsgruppe gewählt.

Kernkompetenzen der Primären Pflege:
• Die persönliche Verantwortung für das Treffen von Entscheidungen
wird auf einzelne Pflegepersonen übertragen; diese Verantwortung
muss von der jeweiligen Pflegeperson akzeptiert sein.
• Die Arbeitszuweisung erfolgt nach der Fallmethode.
• Die Kommunikation erfolgt direkt: zwischen Patient und Primärer
Pflegekraft.
• Für die Qualität der an einem Patienten erbrachten Pflege übernimmt
die Primäre Pflegekraft die Verantwortung und zwar 24 Stunden /Tag,
7 Tage /Woche, von der Aufnahme bis zur Entlassung.
• Der Pflegeplanende ist zugleich Pflegedurchführender.

Die Planungsgruppe
• Ist ein Instrument zur dezentralen Entscheidungsfindung.
• Sie besteht je nach Teamgröße aus 3 – 5 Mitgliedern, die in geheimer
Wahl gewählt werden.
• Das Leitungsteam wählt nicht und kann nicht Mitglied der
Planungsgruppe sein.
• Das Ergebnis wird erst bekannt gegeben, wenn alle Teammitglieder
gewählt haben.
• Die Planungsgruppe bestimmt einen Sprecher, der den direkten
Kontakt zur Stationsleitung hält.
• In regelmäßigen Treffen werden Arbeitsaufträge in Absprache mit
dem Leitungsteam bearbeitet.
• Für jeden Arbeitsauftrag erhält die Planungsgruppe die passende
Kompetenzebene zugesprochen.

MA
MA
MA
MA
Führungsinstrument Planungsgruppe
MA
MA
MA
MA MA
PGM 2
MA
PGM 1
PGM 3
MA
MA
MA
SL und stv. SL
Sprecher der PG
1. Arbeitsauftrag in schriftlicher
Form
2. Angabe eines zeitlichen
Rahmens
3. Angabe der Kompetenzstufe

Ebenen der Autorität/Kompetenz
1. Informationen sammeln
2. Informationen sammeln, Analyse
und Empfehlung
3. Informationen sammeln, Analyse
und eingeschränkte Entscheidung
4. Uneingeschränkte Entscheidung

Arbeiten mit der Planungsgruppe
• Die zu erarbeitenden Aufgaben werden vom Team und der Leitung
gesammelt: welche Fragen müssen wir beantworten, wenn wir mit der
Primären Pflege arbeiten wollen?
• Der zeitliche Arbeitsrahmen (Dienstzeit) wird von der Leitung festgelegt,
ebenso ist es ratsam, einen festen Termin für eine Rücksprache vorab
festzulegen
• Die Ergebnisse werden schriftlich fest gehalten, so entsteht ein guter
Überblick über den Arbeitsprozess auf einer Station. Später kann aus den
Unterlagen eine stationsinterne Mappe erstellt werden, die neuen
Mitarbeitern und auch Schülern einen ersten Einblick in die Primäre
Pflege gibt.
• Die jeweiligen Ergebnisse können im Rahmen einer Dienstbesprechung
bekannt gegeben werden. Die Stationsleitung muss sicherstellen, dass alle
Teammitglieder die notwendigen Informationen erhalten.

Primäre Pflegekraft
• Verantwortungsübernahme
• Kommunikation von Mensch zu Mensch
• Pflegekontinuität
• Pflegeplanender = Pflegeausführender

Orientiert sich an :
Patientenzuteilung
• Fähigkeiten und Stärken des Mitarbeiters
• Fachliche Kompetenz des Mitarbeiters
• Anwesenheit der Pflegenden in den
folgenden Tagen
• Bedürfnis des einzelnen Patienten

Patientenzuteilung
• Treffen an der Planungstafel
• Zuteilung durch Stationsleitung
• Einbeziehen des Dienstplans
• Kompetenz des Mitarbeiters
• Berücksichtigung der mittleren
Verweildauer des Patienten

Primäre Pflegekraft
• Führt das Aufnahmegespräch
• Plant mit dem Patienten den
stationären Aufenthalt
• Erstellt eine verbindliche
Pflegeplanung
• Ist Ansprechpartner und
Koordinator
• Trägt Qualitätsverantwortung
• Führt die Pflege selbst durch
• Kontrolliert die
Pflegedurchführung und die
Dokumentation
Vertretende Pflegekraft
• Führt geplante
Pflegemaßnahmen durch
• Führt Pflegeplanung fort u.
ergänzt sie ggf. aufbauend
• Gibt Rechenschaft gegenüber der
PP bei Abweichungen der
Pflegeplanung
• Dokumentiert die von ihr
durchgeführte Pflege,
um die Kontinuität der geplanten
Pflege darzustellen
• Unterstützt PP durch Einbringen
von Wissen und Erfahrung

Vertretende
Pflegekraft
Primäre
Pflegekraft

Planungstafel

• Dienstplangestaltung
• Stille Übergabe
• Visite

Dienstplangestaltung
• Feststehende Parameter eintragen
• Aushang – Wunschdienstplan
• Dienstplan schreiben
• Ergebnis der Mitarbeiterbefragung

Dienstplan

Wunschdienstplan

Dienstplan
Wie wichtig ist Ihnen die Berücksichtigung individueller Dienstplanwünsche?
Skala: Wichtigkeit
Antwortmöglichkeiten absolute Häufigkeit relative Häufigkeit
sehr wichtig 89 64,0%
wichtig 46 33,1%
weniger wichtig 4 2,9%
unwichtig 0 0,0%
Summe: 139 100,0%
33,1%
2,9% 0,0%
64,0%
sehr wichtig
wichtig
weniger wichtig
unwichtig

Gründe:
• Bereichsauflösung
Stille Übergabe
• Zuteilung der Patienten nach festgelegten
Kriterien
• Übergabezeit 20 min.
• Anfallende Arbeiten in dieser Zeit
• Fünf Minuten „Verschnaufpause“ für F-Dienst

Vorteile:
Stille Übergabe
• Dokumentation deutlich besser
• Planungstafel für alle wichtig
• Eine „faktenbasierte“ Übergabe
• Jeder verweist auf die Zuständigkeit
• Entzerrung der Arbeitsspitze - Mittags

Hilfsinstrument
24.1.2012
Zi. PP Patientenname FR WL PPR Kost Diagnose/OP Untersuchungen Entlassung
6 Carolin Hr. Huber INN NPZ2 11 WK
Lisa Hr.Malz INN 12 WK
5 Hr. Szczyglski
gesperrt
NEPH NP gr.ISO, MRSA
Carolin Hr. Adam INN CP 12 Na-arm Coloskopie
7 Eva Fr. Skala CHI NP 22 WK Di.E
Anja Fr. Diener INN 22 Eiweiß+
8 Fr. Junka FHK NPZ1 23 WK
9 Monika Hr. Köfun CHI NPZ1 23 WK
10 Monika Fr. Waldhier FHK 23 WK
Monika Fr. Schaller PHW 23 WK
11
Carolin Fr. Leise INN 22 WK
12 Carolin Fr. Riese CHI CP 12 WK
Carolin Fr. Furie FHK NPZ2 12 WK Di E
13 gesperrt
Eva Hr. Kommander INN 43 WK gr.ISO, MRSA
14 Lisa Hr. Kanz INN 12 LVK MI E ?
EZ
15 Lisa Hr. Duchant INN 12 WK
EZ
16 Andreas Fr. Hrych INN CP 12 WK
Andreas Fr. Rach INN 12 WK
19 Andreas Fr. Branner FHK 12 WK Mi. E?
Fr. Wicki INN 12 WK
20 Fr. Korbinian FHK NPZ2 23 LVK
Fr. Farrici ACH 12 WK
21 Lisa Fr. Kaszak FHK 32 LVK
Belegung n. RS
22 Carolin Fr. Elkotou INN NPZ2 32 WK DNR
23 Andreas Hr. Brams INN CP 43 Brei Gr. ISO, MRSA, DNR Mi. E?
27 Carolin Hr. Wald PHW NP 23 WK Gr.Iso , MRSA
28 Andreas Fr. Pascherl FHK 12 n.St.
29 Andreas Hr. Deim INN 12 LVK, kein Gemüse Mi. E?

• Beispiel – Station 7
Visite
• Wahlleistungsstation für ursprünglich 3
Fachdisziplinen
• Interdisziplinäre Belegung
• Nur teilweise feste Visitenzeiten
• Jeder Arzt hat die Wahl � - Wissen oder
Macht.....

VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT