Lieber Patient - Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

DOKUMENTIERTE PATIENTENAUFKLÄRUNG Das operative Ausmaß kann durch Schnellschnittuntersuchungen gleich während des Eingriffes abgestimmt werden. Allerdings kann erst die endgültige feingewebliche Untersuchung die Entfernung des Prostatakrebses im Gesunden bestätigen. Bei überraschenden Befunden (z.B. mit Krebs befallene Lymphknoten oder Ausdehnung in die Nachbarorgane) kann eine Änderung des Eingriffes (Verzicht auf die radikale Prostatektomie) oder auch eine Erweiterung des Eingriffes (Kombination mit Kastration) erforderlich werden. Über diese Alternativen werden Sie bereits vor der Operation aufgeklärt. Anders ist die Situation bei Verwachsung oder Krebseinbruch in den Enddarm mit Verletzung und daraus folgender, notwendiger Ausweitung des Eingriffes. Normalerweise reicht eine Übernähung aus. Im Extremfall muss evtl. eine vorübergehende Ableitung des Stuhls oberhalb der Verletzung durchgeführt werden (zeitweiliger künstlicher Darmausgang). Falls keine andere Wahl besteht und die Operation wegen eines erneuten Gespräches mit Ihnen nicht unterbrochen werden kann, müssen wir daher für diese Maßnahmen Ihr ausdrückliches Einverständnis erhalten. Totale Entfernung der Prostata bei Krebs MUSTER Wird die Sexualität beeinträchtigt? Im Regelfall geht durch diese Operation die Zeugungsfähigkeit und meistens auch die Fähigkeit zur Gliedsteife (Erektion) auf Dauer verloren. Eine die Erektion erhaltende Operationstechnik (Nerve sparing) ermöglicht zwar die Schonung der Nerven- bündel für die Gliedsteife; jedoch können diese nur bei kleinen Geschwülsten erhalten werden, da sonst die komplette Entfernung des bösartigen Tumors in Frage gestellt ist. In keinem Fall kann aber die Erhaltung der Erektion garantiert werden. Vereinfachte schematische Darstellung Samenblase Enddarm Samenleiter Nebenhoden Blase Prostata Blasenhals Hoden Harnröhre 2 UTh 4b D Ist mit Komplikationen zu rechnen? Trotz größter Sorgfalt können während oder nach der geplanten Operation vereinzelt Komplikationen auftreten, die u.U. eine sofortige Behandlung erfordern und in der Folge auch lebensbedrohlich sein können. Zu nennen sind: Während der Operation: stärkere Blutungen, die eine Übertragung von Fremdblut oder Fremdblutbestandteilen erfordern können. Sehr selten kann es dadurch zu Infektionen z.B. mit Hepatitis-Viren (Folge: Leberentzündung) oder extrem selten mit HIV (Spätfolge: AIDS) und/oder anderen Errgern kommen. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt, ob die Bereitstellung von Eigenblut möglich und sinnvoll ist, um das Risiko einer Infektion zu vermindern! Verletzung des Enddarms, die fast immer übernäht werden kann. Äußerst selten ist es notwendig, vorübergehend einen künstlichen Darmausgang (Anus praeter) anzulegen; Verletzung des Harnleiters (äußerst selten) bei untypischem, sehr benachbartem Verlauf zur Samenblase, die mit der Prostata entfernt werden muss. Die Korrektur ist durch Übernähung und Schienung oder durch Neueinpflanzung in die Blase möglich; sehr selten kommt es zur Schädigung von Nerven im Haut- und Muskelbereich bzw. im kleinen Becken (Nervus obturatorius). Diese bilden sich meist von selbst wieder zurück bzw. sind gut behandelbar. Nur in Einzelfällen kann es zu langandauernden oder auch bleibenden Beschwerden (Narben, schmerzhafte Missempfindungen, Taubheitsgefühl, Gangstörungen) kommen; dies gilt auch für Druckschäden infolge der bei der Operation not- Enddarm Abb. 1 Abb. 2 unterbundener Samenleiter Blase Blasen-/Harnröhren- Verbindung Harnröhre
DOKUMENTIERTE PATIENTENAUFKLÄRUNG wendigen Lagerung sowie für Hautschäden durch Desinfektionsmittel und/oder elektrischen Strom. Nach der Operation: gelegentlich Harninkontinenz, das heißt Einnässen, bedingt durch eine noch unzureichende Rückhaltefunktion des Blasenhalses und des Harnröhrenschließmuskels, die sich meist innerhalb der ersten sechs Monate bessert (teils mit Hilfe von Beckenbodentraining, Elektrostimulation). Bei anhaltender Harninkontinenz kann der Blasenhals durch polsterartige endoskopische Unterspritzung (z.B. mit Kollagen) oder, bei bleibendem Defekt des Harnröhrenschließmuskels, ein künstlicher Ersatz Abhilfe schaffen. Die Harninkontinenz ist dank moderner Operationstechnik (Schonung des Harnröhrenschließmuskels und Blasenhalsrekonstruktion) jedoch deutlich verringert. In großen Nachuntersuchungen wurde festgestellt, dass mehr als 90% der Patienten nach radikaler Prostatektomie trocken waren; Verlust der Gliedsteife (Erektion); in einem solchen Fall können entweder durch Einspritzen von stimulierenden Medikamenten in die Schwellkörper oder mittels einer Vakuumpumpe eine Erektion erreicht oder alternativ Penisprothesen eingepflanzt werden; vermehrte Ansammlung von Lymphflüssigkeit und Ausbildung von abgekapselten Lymphzysten und in Ausnahmefällen eine Lymphstauung im Bereich der Beine infolge Entfernung der Lymphknoten. Gegebenenfalls werden dann Drainagen über einen längeren Zeitraum belassen. Gelegentlich ist eine Punktion und sehr selten eine operative Eröffnung der Lymphzysten erforderlich; Bildung von Blutgerinnseln (Thrombose) und Verschluss von Gefäßen durch verschleppte Gerinnsel (z.B. Lungenembolie); dadurch kann es zu lebensbedrohlichen Zuständen und Organschäden durch mangelnde Durchblutung (z.B. Schlaganfall mit bleibender Lähmung) kommen. Dieses Risiko ist erhöht bei langer Bettlägerigkeit und besonders bei Lymphansammlungen mit Einengung der großen Venen im Becken. Durch vorbeugende Maßnahmen (z.B. Kompressionsstrümpfe, gerinnungshemmende Medikamente, Bewegungsübungen) wird alles getan, um dieses Risiko so gering wie möglich zu halten. Wird vorbeugend eine medikamentöse Blutverdünnung (Thromboseprophylaxe) durchgeführt, so erhöht sich das Blutungsrisiko; Fragen Sie den Arzt, ob in Ihrem speziellen Fall ein erhöhtes Thrombose- und Embolierisiko besteht! Undichtwerden der Nähte zwischen Blasenhals und Harnröhrenstumpf (Anastomosen-Leck), das eine längere Kathetereinlage erfordert; narbige Verengung (Stenose) der Verbindung (Anastomose) zwischen Blasenhals und Harnröhre; diese hat ein erschwertes Wasserlassen zur Totale Entfernung der Prostata bei Krebs MUSTER 3 UTh 4b D Folge, das durch einen zweiten Eingriff (endoskopisch) behoben werden kann; Wundheilungsstörungen (z.B. durch Blutergüsse, Infektionen der Wunde) und ihre Folgen, z.B. Narbenbruch oder kosmetisch und funktionell störende, schmerzhafte Narbe (Keloid, die auch veranlagungsbedingt entstehen kann); Nach- oder Korrekturoperationen können notwendig werden; sehr selten Darmverschluss (insbesondere bei vorheriger Operation in der Bauchhöhle) infolge vorübergehender Darmlähmung oder durch Verwachsungen (auch in späteren Jahren). Nachoperationen können dann erforderlich werden. Über eventuelle spezielle Risiken in Ihrem Fall klärt Sie der Arzt im Gespräch näher auf. Wie sind die Erfolgsaussichten? Der Heilungserfolg ist abhängig von der möglichst frühzeitigen Erkennung der Erkrankung. Bei rechtzeitiger Operation eines organbegrenzten Stadiums sind die Heilungschancen sehr gut (80-95%). Diese verringern sich, wenn der Krebs die Prostatakapsel überschritten, die Samenblasen befallen oder gar in die Blase eingebrochen ist, ganz abgesehen vom Risiko eines Lymphknotenbefalls. Bei mikroskopischen Resten an den Abtragungsstellen oder bei Lymphknotenbefall kann eine weitere Behandlung durch Kastration (operativ, medikamentös) und durch lokale Bestrahlung erforderlich werden. Fragen zum Aufklärungsgespräch: Im Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allem fragen, was Ihnen wichtig oder noch unklar erscheint, z.B. Dringlichkeit der Behandlung, Behandlungsalternativen. Hier haben Sie die Möglichkeit, Ihre Fragen zu notieren, damit Sie diese beim Gespräch nicht vergessen: Was der Arzt wissen sollte ... Um Gefahrenquellen rechtzeitig erkennen und in Ihrem Fall spezielle Risiken besser abschätzen zu können, bitten wir Sie, folgende Fragen zu beantworten: 1. Sind Störungen des Stoffwechsels (z.B. Diabetes) oder Erkrankungen wichtiger Organe (z.B. Herz, Kreislauf, Lungen, Schilddrüse, Leber, Nieren, Nervensystem) bekannt? ❑ nein ❑ ja 2. Leiden Sie an einer akuten oder chronischen Infektionskrankheit (z.B. der Harnwege, Nebenhodenentzündung, Hepatitis, HIV/AIDS, Tbc)? ❑ nein ❑ ja
Seite 1: Red. 09/2003 PDF-10/2003 Patientend

Lieber Patient - Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?