Wer will 4,5 Jahre Turnus? - Ärztekammer Niederösterreich

turnusärzte
Foto: Raimo Rumpler
Allgemeinmedizin-Ausbildung
Wer will 4,5 Jahre Turnus?
Dr. Stefan Halper
Richtungsweisender Vorstandsbeschluss in Niederösterreich
Es liegt derzeit ein Konzept zur Neuorganisation der Allgemeinmedizin-Ausbildung
in Österreich vor, das kurz vor der
endgültigen Realisierung und Umsetzung stehen könnte. Einige
Eckpfeiler aus diesem Konzept:
• Verlängerung der Allgemeinmedizin-Ausbildung auf 42 Monate
in Krankenanstalten PLUS 6-12 Monate Lehrpraxis = in
Summe 4 - 4 ½ Jahre Ausbildungsdauer!
• Wegfall der Ausbildungsfächer HNO und Dermatologie (diese
beiden sollen nur mehr sog. „Wahlpflichtfächer“ sein)
• Verlängerung der Inneren Medizin von derzeit 12 auf 15 Monate
Die Niederösterreichische Ärztekammer hat in ihrer Vorstandssitzung
am 24.04.2013 beschlossen, einer Turnusverlängerung
NICHT zuzustimmen.
Stattdessen schlagen wir ein Curriculum vor, das folgende drei
Kernforderungen berücksichtigt:
• Es ist um die Fächer Orthopädie und Psychiatrie ergänzt.
• Es enthält eine sinnvolle notfallmedizinische Basisausbildung
(= 2 Monate Ausbildungszeit an einer Anästhesie-Abteilung
plus Notarztkurs).
• Die Ausbildungsdauer von 3 Jahren wird beibehalten.
Bereits jetzt gibt es viele GUTE Allgemeinmediziner. Das heißt,
auch der derzeitige Turnus ermöglicht eine gute Ausbildung,
WENN die handelnden Personen vor Ort an den Krankenhausabteilungen
und in den Lehrpraxen Ausbildung ernstnehmen
und HIER den Schwerpunkt setzen – anstatt auf den Einsatz der
auszubildenden Ärztinnen und Ärzte als Systemerhalter für die
banale Routine.
Das klinisch-praktische Jahr wurde flächendeckend an allen Österreichischen
Medizinischen Universitäten eingeführt. Dazu
wurde ein entsprechender Kompetenzlevelkatalog erstellt, der
Kenntnisse und Fertigkeiten der Absolventen definiert. In diesem
Lichte erscheint eine Anhebung der postpromotionellen
Ausbildungsdauer nicht notwendig und nicht sinnvoll.
Die Ausbildungselemente Chirurgie (3 Monate), notfallmedizinische
Basisausbildung (2 Monate) und die ersten 6 Monate der
Ausbildung in Innerer Medizin kann man zu einem „Common
trunk“ zusammenfassen, wenn das gewünscht wird und sinnvoll
erscheint. Dieser „Common trunk“ darf jedoch nicht unreflektiert
sämtliche Pflicht- und Wahlnebenfächer („Gegenfächer“)
in den Sonderfach-Ausbildungen ersetzen. Die Absolvierung des
„Common trunk“ darf auch zu keiner selbständigen Berufsausübung
berechtigen, also keinesfalls zu einer Approbation und/
oder Teilapprobation führen.
Abteilung
Monate
Chirurgie 3
Orthopädie und orthopädische Chirurgie 2 vorrangig Orthopädie, in Übergangsphase auch Unfallchirurgie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3
Innere Medizin 9 davon wahlweise auch 3 Monate aus einem der unten aufgelisteten Fächer
anrechenbar
Neurologie 2
Psychiatrie und psychotherapeutische Medizin 2
Kinder- und Jugendheilkunde 3
Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten 2
Haut- und Geschlechtskrankheiten 2
Anästhesie 2 und Notarztkurs = „notfallmedizinische Basisausbildung“ für den Arzt für
Allgemeinmedizin
Allgemeinmedizin 6 Lehrpraxis
Summe 36
Aus folgenden Fächern sollten maximal 3 Monate auf die Ausbildung im Fach Innere Medizin anrechenbar sein: Lungenkrankheiten,
Augenheilkunde und Optometrie, Urologie, Unfallchirurgie, Strahlentherapie-Radioonkologie, Neurochirurgie, Arbeitsmedizin, Nuklearmedizin,
Radiologie, Physikalische Medizin und Allgemeine Rehabilitation.
Unser Vorschlag für die Allgemeinmedizin-Ausbildung
Welche Überlegungen haben uns in Niederösterreich zu dieser
einstimmigen Beschlusslage geführt?
Relevant für die Qualität der Ausbildung ist nicht primär die
Dauer sondern die Ausbildungsinhalte!
Die Vermittlung der Ausbildungsinhalte in den einzelnen Ausbildungsfächern
sollte auf die häufigsten Erkrankungen im jeweiligen
Ausbildungsfach fokussiert sein. Dies ist in den vorgeschlagenen
Ausbildungszeiten jedenfalls erreichbar und sollte
auch in den Rasterzeugnissen abgebildet sein. An jeder Abtei-
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turnusärzte
Einführungsveranstaltung für Spitals- und Turnusärztevertreter
Am 3. April fand ein Seminar für Ärztinnen und Ärzte, welche als Interessensvertreter
vor Ort engagiert sind, statt. Die Kurie der angestellten
Ärzte hat dem Wunsch mehrerer neu gewählter Spitals- und TurnusärztevertreterInnen
gerne entsprochen und eine Einführungsveranstaltung
in den Räumlichkeiten der Ärztekammer organisiert. Dabei wurden
wesentliche Inhalte dienstrechtlicher und ärzterechtlicher Art diskutiert.
Im Detail wurden folgende Themen behandelt:
Standespolitische Einführung
Erörterung der aktuellen Arbeitsthemen der Kurie; Zusammenarbeit mit
Land/Holding; Erwartungen bzw. Wünsche an die Spitals- und TurnusärztevertreterInnen;
Mitarbeit beim Thema der „Ersteintragung von
JungärztInnen“
TurnusärztInnen
Ausbildung: Rasterzeugnis, Rotation, geplante Ausbildungsreform;
Turnusärzteausbildungsevaluierung; § 15 GuKG
PrimarärztInnen
Rolle der PrimarärztInnen in der Kammer; Vorstellung des Primarärztereferates;
Schwerpunktthemen: Optimierung der Turnusärzteausbildung,
Beurteilung der Ausbildungsqualität durch die PrimarärztInnen
(Feedbackbogen), Verhandlungen mit dem Verband der Versicherungsunternehmen
Österreichs, „Gehaltsschema neu“ für Abteilungsleiter-
Innen
Rechtliche Grundlagen und Kammerstruktur
Erläuterung zu allgemeinen rechtlichen Grundlagen; Funktionärs- und
Büroebene; Aufbau; Organigramm der Ärztekammer; Rechte und Pflichten
der gewählten Vertreter; Grenzen
Arbeitszeitregelungen für SpitalsärztInnen
Rechtliche Grundlagen; Arbeitszeit lt. KA-AZG; Betriebsvereinbarung;
Ruhepausen und Ruhezeiten; Notfallparagraph; Behandlung der Abwesenheitszeiten
Wohlfahrtsfonds
Rechtliche Grundlagen; Krankenversicherung; Ablebensversicherung;
Notstandsunterstützung; Pensionsversicherung
Sollte es Interesse für eine Wiederholung dieser Informationsveranstaltung
geben, dann bitte Anfragen per Mail an sekrang@arztnoe.at.
KOA OA Dr. Ronald Gallob
lung, an der Ärzte für Allgemeinmedizin ausgebildet werden,
muss es ein diesbezügliches Ausbildungskonzept geben.
Ausbildungsstätten sollten sowohl verbindlich von den auszubildenden
Ärztinnen und Ärzten evaluiert werden als auch von der
zuständigen Behörde regelmäßig visitiert werden.
Es muss wirksame Sanktionen geben, wenn Ausbildungsstätten
ihre Ausbildungsverpflichtung vernachlässigen (bis hin zur Aberkennung
der Ausbildungsberechtigung).
Eine Ausbildung durch Konsiliarfachärzte sollte auch weiterhin
möglich sein. Jedoch nur dann, wenn die jeweiligen Fachgruppen
ein verbindliches Konzept zur konsiliarfachärztlichen Ausbildung
vorlegen, das auch eine festgelegte Anzahl von Ausbildungstagen
in der Lehrpraxis des Konsiliarfacharztes beinhaltet.
(Ein solches Konzept wird derzeit z.B. von den Dermatologen in
Niederösterreich vorbildlich umgesetzt.)
Ausbildungszeiten, die in Lehrpraxen, Lehrgruppenpraxen oder
Lehrambulatorien absolviert werden, sollten im Verhältnis 1:1
anrechenbar sein (anstatt wie bisher um die Hälfte verlängert).
Dies unter der Voraussetzung, dass die gesetzlich vorgeschriebene
Mindestarbeitszeit von 35 Wochenstunden erbracht wird.
Eine Lehrpraxis-Förderung sollte auch für Lehrpraxen von Fachärzten
möglich sein, in denen Teile der Allgemeinmedizin-Ausbildung
absolviert werden können.
Aufgrund der Abteilungsstruktur und -dichte der österreichischen
Krankenanstalten werden vor allem die Ausbildungsteile
HNO und Haut- und Geschlechtskrankheiten auch in Zukunft
vermutlich häufig durch Konsiliarfachärzte erfolgen, wogegen
aus unserer Sicht grundsätzlich nichts spricht (wenn verbindliche
Ausbildungskonzepte dafür vorliegen). Während dieser
Monate werden die Ausbildungsärzte vermutlich hauptsächlich
an internen bzw. chirurgischen Krankenhausabteilungen arbeiten.
Das würde in der Realität die von uns vorgeschlagene Reduktion
der Ausbildungszeit in Innerer Medizin von derzeit 12
(9 Pflicht + 3 optional) auf künftig 9 (6+3) Monate noch ein
wenig relativieren.
Für eine Verpflichtung zur allgemeinmedizinischen Lehrpraxis
spricht unter anderem, dass angehende Allgemeinmediziner
dadurch verbindlich das Berufsbild „Hausarzt“ kennenlernen.
Dadurch könnten mehr Ärztinnen und Ärzte als derzeit für diese
Tätigkeit begeistert werden bzw. die „Angst“ davor verlieren.
Das könnte eine wirkungsvolle Maßnahme sein, um dem zunehmenden
Haus- bzw. Landärztemangel gegenzusteuern.
Dr. Stefan Halper
Obmann-Stv. der Kurie der angestellten Ärzte
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