Die medizinischen Klassifikationen ICD-10-GM 2011 – Stand und ...

Die medizinischen Klassifikationen
ICD-10-GM 2011
(Vorabversion)
– Stand und Weiterentwicklung –
gmds Jahrestagung 2010
Mannheim, 09.09.2010
Vogel U 1
1 Deutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)
ICD-10-GM 2011 – Systematik
• Vorabversion zum 03.08.2010 veröffentlicht
• Basis der Änderungen für 2011
– Aktualisierungen durch die WHO
• Minor und Major Updates (2009/2010/2011)
– Vorschlagsverfahren
• 59 Anträge von Anwendern, Fachgesellschaften und
aus dem Bereich der Selbstverwaltung
• ca. 20 % der Anträge wurden (modifiziert) umgesetzt
• Aktuelle Änderungen basieren ganz überwiegend auf
Vorgaben der WHO
– Teilweise Modifikation für die Zwecke der „GM“
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
Leukämien und Lymphome (1)
• WHO-Update
– Zwischenschritt auf dem Weg der „Harmonisierung“ von
• ICD-10
• ICD-O-3
• „Blue Book“ (med.-wiss. Klassifikation der WHO, herausgegeben von der
International Agency for Research on Cancer – IARC)
– Weitergehende Überarbeitung i.R. des Revisionsprozesses zur ICD-11
• Betroffene Kodebereiche v.a. C81-C96, D46-D48 und D76
– Zusätzlich: Verweise an anderer Stelle („Exkl.“)
• Teilweise Verschiebung von Inhalten über Kapitel- und 3-
Stellergrenzen hinweg
• Teilweise Aufteilung von „zusammengehörenden“ Inhalten
über 3-Stellergrenzen hinweg
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
Leukämien und Lymphome (2)
• Problematische Überleitungen
– Oft nicht 1:1 sondern 1:n oder auch n:m
• Umfangreiche Überarbeitung des Alphabetischen
Verzeichnisses
– Problematik von „obsoleten“ Alteinträgen
• Streichung der Verweise auf Morphologieschlüsselnummern
– ICD-10 enthält Verweise auf ICD-O-2
– ICD-O-3 ist selbst revisionsbedürftig
– Terminologie passt teilweise nicht mehr
‣ Abstimmung mit Fachbereich über mögliche Unterstützung spezifischer
Anwendungsbereiche (v.a. klin./epidemiolog. Krebsregister) läuft
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
D37.7 Neubildung unsicheren oder
unbekannten Verhaltens – Sonstige
Verdauungsorgane
• Antrag im „Vorschlagsverfahren“
• Aufteilung auf 5. Stelle um „Pankreas“
spezifisch kodieren zu können (DRG-
System)
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
I87.- Postthrombotisches Syndrom
• Antrag im „Vorschlagsverfahren“
• Einführung 5. Stellen für das
Postthrombotische Syndrom mit und
ohne Ulzeration zwecks
– Modifikation der Zuordnung „mit Ulzeration“
– Unterschiedliche Fallschwere
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
J96.- Respiratorische Insuffizienz,
anderenorts nicht klassifiziert
• Major Update der WHO (vorgezogen)
• Einführung einer Subklassifikation auf 5. Stelle zur
Differenzierung des „Typs“
• Geht zurück auf Antrag der Fachgesellschaft zum
„Vorschlagsverfahren 2008“
• Antrag des DIMDI in 2009 innerhalb des
Vorschlagsverfahrens beim URC der WHO wird in
2009 akzeptiert (Major Update 2013)
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
O10-O14 Hypertonie in der
Schwangerschaft und
Präeklampsie
• Major Update der WHO
• Anpassung an aktuelle Terminologie
• Überleitung beachten
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
O70-O71 Dammriss und sonstige
Verletzungen unter der Geburt
• Major Update der WHO
• V.a. zwecks separater Kodierung des hohen
Scheidenrisses unter der Geburt (O71.4)
– S.a. Exklusivum unter O70.-
• Überleitung beachten
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ICD-10-GM 2011 – Systematik
Inhaltliche Änderungen (ausgewählte Beispiele)
O70-O71 Dammriss und sonstige
Verletzungen unter der Geburt
• Major Update der WHO
• V.a. zwecks separater Kodierung des hohen
Scheidenrisses unter der Geburt (O71.4)
– S.a. Exklusivum unter O70.-
• Überleitung beachten
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ICD-10-GM 2012 – Ausblick
• Wiedervorlage offener Themen aus dem
Vorschlagsverfahren zur ICD-10-GM 2011
– Kapitel V (klin.-diagn. Leitlinien der WHO)
– Komplikationen (T80-T88)
– … nach medizinischen Maßnahmen
– Present On Admission (POA) Indikator
– Mangelernährung (E40-E46)
– Akute Niereninsuffizienz (N17)
– …
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Sonstiges
• ICD-10-WHO Version 2011
– Veröffentlichung der letzten vollständigen
Version zum Major Update 2006
– Kumulierte Updates 2007-2011
– Erste Produktion der WHO-Ausgabe aus
neuer Produktionsumgebung
(Classification Tool Kit – CTK)
‣ Veröffentlichung aller drei Bände bis Ende
dieses Jahres geplant
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Sonstiges
• ICD-11
– Revisionsprozess nimmt Fahrt auf
– Deutsche Experten in verschiedenen Topical
Advisory Groups (TAG) / Working Groups
vertreten
– Repräsentation der Fachbereiche hängt
maßgeblich vom Engagement der zuständigen
Fachgesellschaften ab
– „Veröffentlichung“ Alpha-Draft für 2010 avisiert
– Nächste Schritte und Zeitplan
‣ s. Vortrag von Robert Jakob (WHO) heute
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ICD-10-GM 2011
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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