Gesundheitssozialarbeit als Gesundheitsberuf. Juristische ... - DVSG
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> <strong>als</strong> <strong>Gesundheitsberuf</strong>:<br />
<strong>Juristische</strong> Perspektiven zur besseren<br />
Verankerung der Sozialen Arbeit im<br />
Gesundheitswesen<br />
<strong>DVSG</strong> Bundeskongress 2013<br />
10. Oktober 2013<br />
Münster<br />
Univ.-Prof. Dr. iur. Gerhard Igl<br />
www.sociallaw.uni-kiel.de/de<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Begrüßung<br />
Wie darf ich Sie begrüßen?<br />
• Als <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>erinnen und –arbeiter?<br />
• Als Sozialarbeiterinnen und –arbeiter im<br />
Gesundheitswesen?<br />
• Als Sozialarbeiterinnen und –arbeiter mit<br />
Gesundheitsbezug?<br />
• Oder einfach <strong>als</strong> Sozialarbeiterinnen und –arbeiter?<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Fragen<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Fragen<br />
• Was ist gesundheitsbezogene Sozialarbeit?<br />
• Sozialarbeit im Gesundheitswesen?<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>?<br />
• Wer sind die <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>er?<br />
• Wie viele sind es?<br />
• Wo arbeiten sie?<br />
• Was machen sie?<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Fragen<br />
• Bessere Verankerung der Sozialarbeit im<br />
Gesundheitswesen?<br />
oder<br />
• Bessere Verankerung der Sozialarbeiter im<br />
Gesundheitswesen?<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
Sozialarbeit im Gesundheitswesen findet in allen<br />
Versorgungsbereichen statt und ist dort anerkannt:<br />
• Kuration<br />
• Rehabilitation<br />
• Langzeitpflege<br />
• Palliation / Hospizversorgung<br />
• Prävention / Gesundheitsförderung<br />
• Öffentlicher Gesundheitsdienst<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
Tätigkeit der Sozialarbeit im Gesundheitswesen<br />
reicht von Beratung, Unterstützung, Case<br />
Management, Schnittstellenmanagement bis zu<br />
therapeutischen Interventionen (insbesondere in<br />
der medizinischen Rehabilitation)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
Wo findet sich eine rechtliche (=gesetzliche)<br />
Abbildung der Sozialarbeit im Gesundheitswesen?<br />
Gesetze zum Öffentlichen Gesundheitsdienst<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Schulgesundheitsgesetze<br />
Schwangerschaftskonfliktgesetz<br />
Langzeitpflege (SGB XI – Pflegeberatung)<br />
Landeskrankenhausgesetze (nicht alle)<br />
Psych-PV<br />
Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V)<br />
<br />
<br />
<br />
Medizinische Rehabilitation (SGB IX, SGB V, SGB VI)<br />
Prävention/Gesundheitsförderung<br />
Palliation/Hospizversorgung<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
Wo wird Sozialarbeit im Gesundheitswesen<br />
ansonsten rechtlich abgebildet?<br />
• Durch untergesetzliche Normierungen und Quasi-<br />
Normierungen (insbesondere im SGB V)<br />
• Durch Leistungsbeschreibungen (z.B. Klassifikation<br />
therapeutischer Leistungen in der medizinischen<br />
Rehabilitation - KTL)<br />
• Durch Vergütungsregelungen (DRG-Kodierung –<br />
Operationen- und Prozedurenschlüssel - OPS)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
Wo findet sich eine rechtliche (=gesetzliche)<br />
Abbildung der Sozialarbeit im Gesundheitswesen?<br />
Praktisch nicht im Leistungs- und<br />
<br />
Leistungserbringungsrecht des Gesundheitssozialrechts<br />
(Bundesrecht)<br />
Im Landesrecht (Krankenhaus, Schule, ÖGD)<br />
‣ Erwähnung findet nicht <strong>als</strong><br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>, sondern <strong>als</strong><br />
Sozialarbeit statt<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Befunde<br />
‣ In den das deutsche Gesundheitssystem<br />
zentral prägenden Gesetzen des<br />
Gesundheitssozialrechts findet die<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> keine Erwähnung<br />
‣ In den untergesetzlichen Normierungen<br />
und in Tätigkeitsbeschreibungen wird<br />
nicht von <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>,<br />
sondern von Sozialarbeit gesprochen<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Ziele<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Ziele<br />
‣ Bessere Verankerung der Sozialarbeit im<br />
Gesundheitswesen in den das deutsche<br />
Gesundheitssystem zentral prägenden<br />
Gesetzen des Gesundheitssozialrechts<br />
‣ Beschreibung des Einsatzes der<br />
Sozialarbeit im Gesundheitswesen <strong>als</strong><br />
solche (z.B. <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>,<br />
gesundheitsbezogene Sozialarbeit)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Voraussetzungen<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Voraussetzungen<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> muss stärker<br />
wahrnehmbar werden durch:<br />
• Klärung der Ausbildungsinhalte der<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong><br />
• Beschreibung der Einsatzfelder der<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong><br />
• Verankerung im Leistungs- und<br />
Leistungserbringungsrecht<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> <strong>als</strong> Heilberuf?<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Klärung der Ausbildungsinhalte der<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>:<br />
• Erstellung eines Fachqualifikationsrahmens<br />
„Gesundheitsbezogene Sozialarbeit“ auf Grundlage des<br />
Fachqualifikationsrahmens zur Sozialen Arbeit<br />
• Muster-Rahmenempfehlung für die Ausbildung in der<br />
gesundheitsbezogenen Sozialarbeit (BA/MA)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Beschreibung der Einsatzfelder der<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>:<br />
• Sozialarbeiterische Tätigkeiten/Aufgaben sind<br />
beschreibbar (s. KTL bei medizinischer Reha)<br />
• Sie sind beschreibbar speziell <strong>als</strong> Tätigkeiten/Aufgaben<br />
der <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong><br />
• Sie sind beschreibbar in der Kooperation mit anderen<br />
<strong>Gesundheitsberuf</strong>en<br />
• Die Schnittstellen/Überschneidungen mit der Tätigkeit<br />
anderer Berufe sind beschreibbar<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Verankerung im Leistungs- und<br />
Leistungserbringungsrecht:<br />
• Im Leistungsrecht können bestimmte Tätigkeiten<br />
aufgeführt werden (vgl. etwa Spezialisierte Ambulante<br />
Palliativversorgung [SAPV], nichtärztliche<br />
sozialpädiatrische Leistungen)<br />
• In den verschiedenen Sozialleistungsbereichen weist<br />
das Leistungserbringungsrecht erhebliche Unterschiede<br />
auf (z.B. spezielle Zulassungsformen <strong>als</strong><br />
Leistungserbringer; spezielle Vergütungsregelungen)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Verankerung im Leistungs- und<br />
Leistungserbringungsrecht:<br />
Im Leistungserbringungsrecht SGB V:<br />
• Leistungserbringer sind Institutionen (z.B.<br />
Krankenhaus/Pflegeeinrichtung) und Personen (z.B. Ärzte,<br />
Therapeuten)<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>er werden vor allem in Institutionen tätig<br />
• Einbezug über die diese Institutionen regelnden Bestimmungen<br />
(vgl. § 112 SGB V = zweiseitige Verträge Krankenhausversorgung)<br />
• Nennung gesundheitssozialarbeiterischer Tätigkeiten im<br />
Vergütungsrecht<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Verankerung im Leistungs- und<br />
Leistungserbringungsrecht:<br />
Im Leistungserbringungsrecht SGB VI (medizinische Reha<br />
in der Rentenversicherung):<br />
• Anders <strong>als</strong> in SGB V schwach ausgeprägtes Leistungs- und<br />
Leistungserbringungsrecht<br />
• Leistungserbringer sind Institutionen<br />
• Hinweise auf <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> könnten verstärkt werden<br />
(z.B. in § 15 Abs. 2 SGB VI – Personal der med. Rehabilitation)<br />
• Notwendigkeit des Einsatzes von <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> in der<br />
medizinischen Rehabilitation könnte im SGB IX herausgehoben<br />
werden<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> <strong>als</strong> Heilberuf?<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> ist <strong>Gesundheitsberuf</strong><br />
• Im direkten Patienten-/Klientenkontakt<br />
• Im Gesundheitsmanagement<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> hat im direkten Patienten-<br />
/Klientenkontakt heilkundliche Elemente (vor allem in<br />
medizinischer Reha)<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> <strong>als</strong> Heilberuf?<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> hat aber noch kein Ausbildungsund<br />
Berufsprofil, an dem die Gegenstände der Heilkunde<br />
festgemacht werden könnten (= verfassungsrechtliche<br />
Voraussetzung)<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> ist nicht per se gefährlich<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Umsetzungen<br />
Begleitende Maßnahmen:<br />
• Staatliche Anerkennung <strong>als</strong><br />
„<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>erin/<strong>Gesundheitssozialarbeit</strong>er“<br />
bei entsprechendem Bildungsabschluss<br />
• Präsenz in den einschlägigen Statistiken (bisher eher<br />
defizitär)<br />
• Beschreibung der Tätigkeiten/Aufgaben auf dem Gebiet<br />
der <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> zur Erhöhung der<br />
Wahrnehmbarkeit des Berufs<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Zusammenfassung<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Zusammenfassung<br />
• Es gibt keinen Königsweg zur besseren rechtlichen<br />
Verankerung der Sozialarbeit im Gesundheitswesen<br />
• <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> <strong>als</strong> Heilberuf wäre kein<br />
Königsweg<br />
Es gibt aber eine zentrale Voraussetzung:<br />
‣ Herstellung eines Ausbildungsprofils mit entsprechender<br />
Rahmung auf Bundesebene<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Zusammenfassung<br />
Große Diskrepanz zwischen<br />
• Bedeutung des faktischen Einbezugs der Sozialarbeit<br />
im Gesundheitswesen,<br />
• der nicht durchgehend ausgeprägten rechtlichen<br />
Abbildung dieses Einbezuges und<br />
• der eher geringen (fach-)öffentlichen Wahrnehmung<br />
‣ <strong>Gesundheitssozialarbeit</strong> muss ihre Wahrnehmbarkeit<br />
stärken<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Zusammenfassung<br />
Stärkung der Wahrnehmbarkeit:<br />
• Im Gesundheitssozialrecht sind vor allem im<br />
Leistungserbringungsrecht die<br />
Verwendungsmöglichkeiten herauszustreichen<br />
• Leistungsrechtliche Verankerung vor allem bei der<br />
medizinischen Rehabilitation erforderlich<br />
• Vergütungsrechtliche Abbildung notwendig<br />
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Institut für Sozialrecht und Gesundheitsrecht<br />
Ende<br />
Danke fürs Zuhören!<br />
www.sociallaw.uni-kiel.de/de<br />
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