Atemwegsnotfälle - Bildungsinstitut - DRK
Atemwegsnotfälle - Bildungsinstitut - DRK
Atemwegsnotfälle - Bildungsinstitut - DRK
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FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Christiane Rauen<br />
Resortleitung Rettungsdienst<br />
Fortbildungen<br />
<strong>Bildungsinstitut</strong> des <strong>DRK</strong> Mainz<br />
Jörg Zimmer<br />
ÄLRD Trier<br />
Kreisverwaltung Trier-Saarburg<br />
Trier<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
1
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema<br />
Atemwegsnotfall<br />
Anatomie Physiologie Biochemie<br />
Anamnese Befund Untersuchungstechnik<br />
Krankheitsbilder<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Von der Nase zur Alveole<br />
Atemregulation<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Obere Atemwege<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Unteres Atemwegssystem 1<br />
Nase<br />
Mundhöhle<br />
Rachen<br />
Merke:<br />
Trennung zwischen<br />
oberen und unteren<br />
Luftwegen ist der<br />
Kehldeckel<br />
Unterer Luftweg<br />
Kehlkopf<br />
Trachea<br />
Bifurkation<br />
Bronchialsystem<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Unteres Atemwegssystem 2<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Lunge:<br />
Krank<br />
Gesund<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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FRRP<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Lunge:<br />
Krank<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Histologie<br />
Lunge:<br />
Normal<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Lunge:<br />
Emphysem<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Steuerung der Atmung<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Medulla oblongata:<br />
Inspirations-Neuronen<br />
Stimulieren Neuronen, die die<br />
Inspirationsmuskulatur innervieren<br />
Exspirations-Neuronen<br />
Hemmen die Inspirationsneuronen<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Zentrale Chemorezeptoren<br />
CO2-sensibel<br />
Zentrale In-,<br />
Exspirationsneuronen<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anatomie<br />
Periphere Chemorezeptoren<br />
CO 2 -sensibel<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Begriffsdefinitionen:<br />
Eupnoe: normale Atmung<br />
Bradypnoe: Af/min < 8<br />
Tachypnoe: Af/min > 30<br />
Dyspnoe: subjektive Luftnot<br />
Orthopnoe: schwerste Luftnot<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Pathologische Atemmuster:<br />
Hypo-<br />
Ventilation<br />
Hyper-<br />
Ventilation<br />
Kussmaul- Atmung<br />
Biot- Atmung<br />
Cheyne-Stokes- Atmung<br />
Apnoe<br />
Keine Atmung<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Normale<br />
Ruheatmung<br />
Cheyene-Stokes-<br />
Atmung<br />
Apoplex<br />
Biot-Atmung<br />
Hirndruck (SHT)<br />
Kussmaul-Atmung<br />
Coma<br />
diabeticum<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
• Zusammensetzung der Atemluft<br />
• Partialdrücke<br />
• Diffusion<br />
• Lungenvolumina<br />
• Lungenfunktion<br />
• Totraum<br />
• Totraum-Ventilation<br />
• Compliance<br />
• Resistance<br />
• Hagen-Poisseuille<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Einatmung = Inspiration<br />
Ausatmung = Exspiration<br />
Sauerstoff 21 %<br />
17 %<br />
Stickstoff 78 %<br />
78 %<br />
Kohlendioxid 0,03 %<br />
4 %<br />
Edelgase 1 %<br />
1 %<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Partialdrücke:<br />
P = P1 + P2 + P3 + Px<br />
PLuft = PO2 + PN2 + PEdelgas<br />
P 100% = P 21% + P 78% + P 1%<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Diffusion:<br />
„Verstreuen, verteilen“<br />
Treibende Kraft: thermische Eigenbewegung<br />
Endzustand: gleichmäßige Durchmischung<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Fick´sche Diffusionsgleichung<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Lungenvolumina<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Totraum:<br />
Anteil am Atemtrakt, der nicht an der<br />
Atmung teilnimmt.<br />
Anatomischer Totraum: ca. 150 ml<br />
Funktioneller Totraum: sehr variabel<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Totraumventilation:<br />
Jener Teil der Atemluft, der in der Lunge<br />
bewegt wird ohne am Gasaustausch<br />
beteiligt zu sein.<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Atemminutenvolumen (AMV) =<br />
Atemfrequenz (AF) x Atemzugvolumen (AZV)<br />
Beispiel:<br />
5000 ml = 10 x 500 ml<br />
5000 ml = 20 x 250 ml<br />
5000 ml = 30 x 166 ml AMV = Af x AZV l/min<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Compliance:<br />
Maß für die Dehnbarkeit von<br />
Körperstrukturen<br />
Die Compliance gibt an, wie viel Gas oder<br />
Flüssigkeit man in eine umwandete Struktur<br />
füllen kann, bis der Druck um eine<br />
Druckeinheit ansteigt.<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Resistance:<br />
Widerstand der bei Ein-, Ausatmung<br />
überwunden werden muss.<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Lungenfunktion<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Physiologie<br />
Hagen-Poiseuille:<br />
Beschreibt ideales Strömungsverhalten von<br />
Flüssigkeiten in geschlossenen Systemen<br />
Auskunft über Atemwegswiderstand<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Biohemie<br />
Hb-Molekül<br />
O2-/CO2-Transport<br />
O2-Sättigungskurve<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Biohemie<br />
Hb-Molekül:<br />
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Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
O2- /CO2-Transport<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Biohemie<br />
10%<br />
30%<br />
60%<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Biohemie<br />
O2-Sättigungskurve:<br />
S-förmig<br />
Gibt das Bindungsverhalten von O2 am<br />
Hb-Molekül in Abhängigkeit von bestimmten<br />
Druck und Stoffwechselzuständen an.<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Biohemie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
Anamnese<br />
Klinischer Befund<br />
Hilfsmittel SaO2-, CO2-Messung CO2-Kurven interpretieren lassen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
Was steht mir zur Verfügung?<br />
DIVI-Protokoll<br />
5-Sinne<br />
Stethoskop und Konsorten:<br />
Umfrage: wie haben die Bügel vom St. zu stehen und warum? Auszählen. Kleine Statistik an die Tafel malen. Aufklärung.<br />
Anwendung, Auskultation<br />
SaO2, pCO2, Temperatur, EKG<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
DIVI<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
5-Sinne:<br />
Sehen<br />
Hören<br />
Riechen<br />
Fühlen<br />
Schmecken<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
Anamnese:<br />
Wer<br />
Wie<br />
Was<br />
Weshalb<br />
Wann<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Anamnese<br />
Klinischer Befund:<br />
Soziales<br />
Umfeld<br />
letzter<br />
Krankenhaus<br />
Aufenthalt<br />
Atemmuster<br />
Psyche<br />
Body<br />
Check<br />
Vorerkrankung Medikamente<br />
bekannter<br />
Patient<br />
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43
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Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Perkussion:<br />
Auskultation:<br />
Abklopfen der<br />
Thoraxwand<br />
Abhören<br />
der Lunge<br />
Lautstärke<br />
Klang des<br />
Klopfschalls<br />
Lautstärke<br />
Klang der<br />
Atemgeräusche<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Perkussion:<br />
Klinische Bedeutung:<br />
Sonorer<br />
Klopfschall<br />
Normalbefund<br />
Hypersonorer Klopfschall<br />
Emphysem<br />
Gedämpfter<br />
Klopfschall<br />
Erguss<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
45
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Gehörgang:<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
46
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Auskultationsfelder<br />
Brust<br />
Auskultationsfelder<br />
Rücken<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
47
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Vesikulär-Atmen:<br />
Bronchial-Atmen:<br />
Das Atemgeräusch der<br />
gesunden Lunge<br />
Das Atemgeräusch des<br />
verdichteten<br />
Lungengewebes<br />
Beisp.: Pneumonie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
48
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Nebengeräusche:<br />
Stridor<br />
Spastik (Giemen, Brummen)<br />
Rasselgeräusche<br />
Pleurareiben<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
49
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Stridor<br />
oberer Atemweg<br />
Inspiration<br />
Fremdkörper<br />
1 = Luftröhre (Trachea)<br />
2 = Bifurkation<br />
3 = re. Hauptbronchus<br />
4 = Segmentbronchien<br />
5 = Lappenbronchus<br />
6 = li. Hauptbronchus<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
50
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Spastik (Giemen Brummen)<br />
trocken, (un-)musikalisch<br />
unterer Atemweg<br />
Exspiration<br />
Schleim<br />
COPD<br />
Asthma<br />
1 = Bronchiolen<br />
2 = Bronchioli respiratorii<br />
3 = Alveolargang<br />
5 = Alveolen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
51
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Rasselgeräusche<br />
Feucht<br />
untere / mittlere<br />
Atemwege<br />
Bronchiolen / Alveolen<br />
grob-, feinblasig:<br />
Lungenödem<br />
Bronchopneumonie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
52
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Pink Puffer<br />
Emphysem<br />
„Puffen“<br />
Hyperventilieren<br />
rosa Haut<br />
dünn<br />
Blue Bloater<br />
COPD<br />
viel Schleim<br />
Zyanose<br />
dicke Beine<br />
korpulent<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
53
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Resp. Partialinsuffizienz<br />
Resp. Globalinsuffizienz<br />
pO2: erniedrigt<br />
pCO2:<br />
normal<br />
pO2: erniedrigt<br />
pCO2:<br />
erhöht<br />
Beisp.:<br />
COPD<br />
Asthma<br />
Beisp.:<br />
Lungenödem<br />
Lungenkontusion<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
54
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Zentrale Cyanose<br />
warme<br />
trocken-rosige Finger<br />
dunkelrot-blaue<br />
Lippen-Zunge<br />
Konjunktiven<br />
zentrale<br />
Sättigung<br />
Periphere Cyanose<br />
Kalte<br />
feucht-blaue<br />
Finger-Zehen-Nase<br />
Ohren-Wangen<br />
periphere<br />
Ausschöpfung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
55
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
Zentrale Cyanose<br />
periphere Cyanose<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
56
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Klinischer Befund<br />
SaO2-Messung<br />
CO2-Messung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
57
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder<br />
• Asthma/COPD<br />
• Pneumonie<br />
• Lungenödem<br />
• Lungenembolie<br />
• Spontan-Pneumothorax<br />
• Hyperventilation<br />
6 klinische Beispiele zu Papier bringen. Gruppen einteilen. 5 min ausarbeiten lassen. Vorstellungsrunde. Besprechung/Diskussion.<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
58
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder<br />
Ursache, Pathophysiologie<br />
Symptomatik<br />
Diagnostik, Differentialdiagnostik<br />
Therapie<br />
Fehler<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
59
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder<br />
Röntgenbild:<br />
Lunge gesund<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
60
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Ursache:<br />
chron. entzündliche<br />
Erkrankung der Atemwege<br />
Überreagierendes<br />
Bronchialsystem<br />
Variable<br />
Atemwegsobstruktion<br />
Pathophysiologie:<br />
Mastzellen<br />
T-Lymphozyten<br />
Granulocyten<br />
Entzündungsmediatoren<br />
(Histamin, Prostaglandin)<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
61
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
62
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
63
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Ursache:<br />
Pathopysiologie:<br />
chron. progrediente<br />
Lungenerkrankung<br />
Auf dem Boden der<br />
chron. Bronchitis<br />
chron.<br />
Bronchitis/Emphysem<br />
Medikamentös nicht<br />
völlig reversibel<br />
AHA-Symptome<br />
Atemnot<br />
Husten<br />
Auswurf<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Symptom:<br />
• Dyspnoe<br />
• Brustenge<br />
• Husten, Auswurf<br />
• Wiederholtes Auftreten<br />
• Exspiratorisches Giemen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
65
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Diagnostik:<br />
• Anamnese<br />
• (Allergie, Infekt, Psyche,<br />
• Medikamente, Arztbriefe,…)<br />
Klinischer Befund<br />
• Körperliche Untersuchung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
66
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Differential-Diagnostik:<br />
• Lungenödem, -embolie<br />
• Aspiration<br />
• Allergie<br />
• Pneumonie<br />
• Spontanpneumothorax<br />
• Psychogen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
67
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Asthma/COPD<br />
Akut Therapie:<br />
• Entlasten<br />
• Beruhigend einwirken (zügig nicht hastig arbeiten)<br />
• Noxen<br />
• Medikamentöse Therapie<br />
– (O2, Salbutamol, Ipatropium, Corticoid)<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
68
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pneumonie<br />
Röntgenbild: Pneumonie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
69
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pneumonie<br />
Ursache:<br />
• Entzündung der Lunge,<br />
• den Alveolarraum<br />
• und/oder<br />
• das Bindegewebe betreffend<br />
• Infektiös<br />
• Chemisch<br />
• Physikalisch<br />
• Herz,- Kreislaufstörung<br />
Pathophysiologie:<br />
• Verdickung der<br />
• Alveolo-Kapillarschranke<br />
• O2-Aufnahme und/oder<br />
• CO2-Abgabestörung<br />
• Hypoxie, Hyperkapnie<br />
• (Multi-) Organversagen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
70
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pneumonie<br />
Symptom:<br />
• Symptombeginn unterschiedlich<br />
• Dyspnoe<br />
• Abnahme der körperlichen Belastbarkeit<br />
• Tachypnoe, Tachykardie<br />
• Husten<br />
• Fieber<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
71
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pneumonie<br />
Diagnostik:<br />
Differential-Diagnostik:<br />
• Anamnese:<br />
• Infekt<br />
• Immobilisation<br />
• Vorerkrankungen<br />
• Auskultation:<br />
• Bronchialatmen<br />
• evtl. knistern, rasseln<br />
• Akute Bronchitis<br />
• Asthma<br />
• Lungenödem<br />
• Pleuritis, Pleuraerguss<br />
• Carcinom<br />
• Aspiration<br />
• Septisches Geschehen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
72
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pneumonie<br />
Therapie:<br />
• Entlastung, Lagerung<br />
• O2<br />
• evtl. CPAP-Therapie<br />
• Monitoring<br />
Häufigste zum Tode führende Infektionserkrankung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
73
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Röntgenbild:<br />
Lungenödem<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
74
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Cor bovinum<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
75
FRRP<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Ursache:<br />
Pathophysiologie:<br />
• Kardial:<br />
• Herzinsuffizienz<br />
• Übertritt von Plasma in den<br />
Alveolarraum<br />
• Nicht kardial:<br />
• Niereninsuffizienz<br />
• Allergisch-Toxisch<br />
• Vier Phasen:<br />
• Interstitielles Ödem<br />
• Alveoläres Ödem<br />
• Schaumbildung<br />
• Ersticken<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
76
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Entstehung eine Lungenödems<br />
Alveole<br />
Bindegewebe<br />
Alveole mit Ödem<br />
gequollenes Bindegewebe<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
77
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Luftblase ín Ödemflüssigkeit<br />
Luftblase ín Ödemflüssigkeit<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
78
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Symptom:<br />
• Dyspnoe<br />
• Tachypnoe<br />
• Tachykardie<br />
• Husten<br />
• Angst<br />
• Cyanose<br />
• Rasselgeräusche<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
79
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Diagnostik:<br />
Differential-Diagnostik:<br />
• Anamnese:<br />
• akut/chron. Vorgeschichte<br />
• Körperliche Untersuchung<br />
• EKG, Blutdruck, SaO2, BZ<br />
• Temperatur<br />
• Auskultation:<br />
• Giemen, Rasseln<br />
• Aspiration<br />
• Herzinfarkt, Myokarditis<br />
• Intoxikation<br />
• ARDS<br />
• Sepsis,<br />
• Stoffwechselerkrankung<br />
• Lungenembolie<br />
• Carcinom<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
80
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenödem<br />
Therapie:<br />
• Immobilisierung, Lagerung<br />
• O2, evtl. CPAP<br />
• Monitoring<br />
• i.v.-Zugang,<br />
• Kreislaufwirksame Medikamente<br />
• Sedierung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
81
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
82
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
83
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
Ursache:<br />
Pathophysiologie:<br />
Teilweiser oder völliger<br />
Verschluss der<br />
art. Lungenstrombahn<br />
durch Blutgerinnsel<br />
Langsamer Blutfluss<br />
Gefäßwandschäden<br />
erhöhte Blutgerinnung<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
84
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
Symptom:<br />
(sub-) akut<br />
Thoraxschmerz<br />
Dyspnoe, Husten, Tachypnoe, Tachykardie<br />
Angst, Engegefühl<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
85
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
Diagnostik:<br />
Differential-Diagnostik:<br />
Anamnese:<br />
• alte Thrombose,<br />
• frische OP,<br />
• Immobilisation<br />
• Krebserkrankung<br />
• Pille – Rauchen - Essen<br />
Pulmonal:<br />
• Pneumothorax, Aneurysma<br />
Cardial:<br />
• Herzinfarkt<br />
Bauch:<br />
• akute Galle<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
86
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Lungenembolie<br />
Therapie:<br />
• Immobilisation<br />
• O2<br />
• Monitoring<br />
• Herz,- Kreislauf stabilisieren<br />
• Analgesie, Sedieren<br />
• Antikoagulieren<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
87
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
Röntgenbild:<br />
Pneumothorax<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
88
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
Ursache:<br />
Pleuraeinriss ohne adäquates Trauma<br />
Pathophysiologie:<br />
Subpleurale Emphysemblasen<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
89
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
90
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
Symptome:<br />
• plötzlich einsetzender, stechender einseitiger Thoraxschmerz<br />
• Dyspnoe<br />
• Tachypnoe<br />
• Tachykardie<br />
• Hypertonie<br />
• evtl. Hautemphysem<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
91
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
92
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
93
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
Diagnostik<br />
• Anamnese<br />
• „Der junge dürre Raucher“<br />
• Husten<br />
• Anstrengung<br />
Auskultation:<br />
• Atemgeräusch abgemindert<br />
Perkussion:<br />
• Schachtelschall<br />
Differential-Diagnostik:<br />
• Spannungspneu<br />
• Lungenembolie<br />
• Gefäßruptur<br />
• Marfan-Syndrom<br />
• TBC, HIV, Carcinom<br />
• und vieles Andere<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
94
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax<br />
Therapie:<br />
• für Ruhe sorgen, beruhigen<br />
• O2<br />
• Monitoring<br />
• Lagerung<br />
• Analgesie, Sedation<br />
• Pleuradrainage<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
95
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Pleuraerguss<br />
Röntgenbild:<br />
Pleuraerguss<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
96
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Ursache:<br />
Pathophysiologie:<br />
• Stress<br />
• Angst<br />
• Schmerz<br />
pCO2<br />
pH<br />
Ca2+<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
97
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
98
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Symptome:<br />
• Tachypnoe<br />
• Kribbeln, pelzig-taub, „Ameisen-Laufen“<br />
• Spasmen<br />
• Stimmritzenkrampf<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
99
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Diagnostik:<br />
Differential-Diagnostik:<br />
• Anamnese<br />
• Klinische Zeichen<br />
• (Czvostek,Trousseau)<br />
• Privates Umfeld<br />
• Z.n. Struma-OP (Parathormon)<br />
• Intoxikation<br />
(Amphetamine, Neuroleptika)<br />
• Psychose (Katatonie)<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
100
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Therapie:<br />
• für Ruhe sorgen<br />
• beruhigen<br />
• Lagerung<br />
• Monitoring<br />
• Sedieren<br />
• Rückatmung (Ca2+)<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
101
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Tetanie<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
102
FRRP<br />
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Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie<br />
Doris Tangel<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
103
FRRP<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Krankheitsbilder Differenzialdiagnose<br />
Vor der Therapie steht die Diagnose<br />
• Peri-, Myokarditis, Infarkt, Herzinsuffizienz<br />
• Perikardtamponade<br />
• Aortendissektion<br />
• Bronchitis, Pleuritis<br />
• Carcinom (Primär, Metastasen)<br />
• Blutung, Fraktur Rippe/Wirbel (Ca, Osteoporose, Rheuma,<br />
Bechterew)<br />
• Muskuloskelettaler Schmerz<br />
• Psychische, psychotische Faktoren<br />
• Sepsis (Urologisch, perforiertes Hohlorgan, akute Galle)<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
104
FRRP<br />
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schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
SOP<br />
• EVM<br />
• Medikamente im Rahmen der EVM (F.6)<br />
• ACS (Nitro)<br />
• Bronchospastik COPD u. Asthma (F.4;14-20)<br />
• CPAP-Boussignac<br />
• Kardiales Lungenödem<br />
• www.aelrd-rlp.de<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
105
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Resümee<br />
Was haben Sie heute für sich und ihren<br />
Arbeitsalltag mitgenommen?<br />
Bitte einen Satz für ihre Kollegen.<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
106
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Quellenangaben<br />
Herold G.<br />
Innere Medizin; 2011<br />
Wolf H.-P, Weihrauch Th. R.<br />
Internistische Therapie 2010/2011<br />
Böhmer R., Wolke B., Schneider Th.<br />
Taschenatlas Rettungsdienst; 2011<br />
Kühn D., Luxem J., Runggladier K.<br />
Rettungsdienst heute; 2010<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
107
FRRP<br />
Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz<br />
schnell – kompetent - mitmenschlich<br />
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall<br />
Quellenangaben<br />
Enke K., Flemming A., Hündorf H.-P., Knacke P.G.<br />
LPN - Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin;2011<br />
Müller S.<br />
Memorix Notfallmedizin; 2011<br />
Scholz J., Sefrin P., Böttiger B.W., Dörges V.;<br />
Notfallmedizin; 2012<br />
www.aelrd-rlp.de<br />
www.awmf.org/leitlinien<br />
www.versorgungsleitlinien.de/themen/asthma/pdf<br />
www.versorgungsleitlinien.de/themen/copd/pdf<br />
www.versorgungsleitlinien.de/themen/pneumonie/pdf<br />
04.03.13 Rauen, Zimmer<br />
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