Zusammenfassung Bereich VI

VI. Auffälligkeiten im Erleben und Verhalten von Kindern und Jugendlichen 26
2.4.6 Intervention (Petermann S. 186-199)
2.4.6.1 Kinderzentrierte Ansätze
Verhaltensauffälligkeiten durch direktes Intervenieren beim Kind vermindern.
‣ Medikamentöse Therapie:
• zwei Arten von Wirkstoffgruppen: Psychostimulantien (z.B. Ritalin) und Antidepressiva
• Stimulantientheraphie (hauptsächlich mit Ritalin) von allen Therapieformen am besten
belegt
Stimulatientherapie:
• Erfolgsrate bei Kindern über fünf Jahre bei ca. 70 %
• Medikation kann auch bei Jugendlichen und Erwachsenen hilfreich sein
• Effekte 30-40 Minuten nach Einnahme beobachtbar, bleiben 2-4 Stunden auf max. Niveau
besonders geeignet um Symptome während Unterrichtszeit zu verringern
• Nebenwirkungen: leichte Durchschlafstörungen, Verminderung des Appetits
• Kernsymptome können deutlich vermindert werden
• kein Unterschied zu unauffälligen Kindern solange Behandlung fortgesetzt wird
• günstige Beeinflussung der sozialen Verhaltensweisen
• keine verminderte Lernfähigkeit
• eindeutiger empirischer Nachweis über Kurzzeit-Wirksamkeit, geringe Anzahl von
Langzeituntersuchungen
• Grenzen der Behandlung:
o Bei mittlerer Dosierung erreichen Wenige das Niveau von unauffälligen Kindern im
Bereich von Leistungsfähigkeit und Sozialverhalten
höhere Dosierung erhöht jedoch Nebenwirkungen
o keine hinr. Belege dafür, dass sich Leistungsdefizite nachhaltig vermindern lassen
o nach Ende der Therapie werden positive Veränderungen oft nicht aufrechterhalten
o Wirksamkeit der Langzeitbehandlung fraglich
o 20-30% der hyperkinetischen Kinder sprechen nicht auf Behandlung an oder
entwickeln zu viele Nebenwirkungen
‣ Selbstinstruktionstraining: (= Selbst-Regulationstraining)
• entwickelt nach Arbeiten von Douglas (siehe 2.3.2), etc.
• Ziel: Selbstregulationsfähigkeit und reflexiven Problemlösestrategien verbessern
bessere Verhaltenssteuerung
• Aufmerksamkeit anhaltender zentrieren, Impulse besser kontrollieren, Handlungspläne
entwickeln besseres Lösen von Aufgaben
• Kind lernt am Modell des Therapeuten, indem dieser laut denkt, wie man Schwierigkeiten
umgehen kann:
o Schwierigkeiten zuerst erkennen
o verschiedenen Lösungsmöglichkeiten überlegen und abwägen
o Abschätzung der Angemessenheit einer Lösungsmöglichkeit
o Kontrolle der Richtigkeit der Lösung
o Bestätigung seines Erfolges für sich selbst
Kind übernimmt dieses laute Denken vom Therapeuten, das dann im Verlauf der
Behandlung ausgeschlichen wird.
Klinische Wirksamkeit kann nicht überzeugend nachgewiesen werden!
Keine sicheren Hinweise, dass Aufmerksamkeits- oder Gedächtnisprozesse verbessert
wurden!