Zusammenfassung Bereich VI
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<strong>VI</strong>. Auffälligkeiten im Erleben und Verhalten von Kindern und Jugendlichen 26<br />
2.4.6 Intervention (Petermann S. 186-199)<br />
2.4.6.1 Kinderzentrierte Ansätze<br />
Verhaltensauffälligkeiten durch direktes Intervenieren beim Kind vermindern.<br />
‣ Medikamentöse Therapie:<br />
• zwei Arten von Wirkstoffgruppen: Psychostimulantien (z.B. Ritalin) und Antidepressiva<br />
• Stimulantientheraphie (hauptsächlich mit Ritalin) von allen Therapieformen am besten<br />
belegt<br />
Stimulatientherapie:<br />
• Erfolgsrate bei Kindern über fünf Jahre bei ca. 70 %<br />
• Medikation kann auch bei Jugendlichen und Erwachsenen hilfreich sein<br />
• Effekte 30-40 Minuten nach Einnahme beobachtbar, bleiben 2-4 Stunden auf max. Niveau<br />
besonders geeignet um Symptome während Unterrichtszeit zu verringern<br />
• Nebenwirkungen: leichte Durchschlafstörungen, Verminderung des Appetits<br />
• Kernsymptome können deutlich vermindert werden<br />
• kein Unterschied zu unauffälligen Kindern solange Behandlung fortgesetzt wird<br />
• günstige Beeinflussung der sozialen Verhaltensweisen<br />
• keine verminderte Lernfähigkeit<br />
• eindeutiger empirischer Nachweis über Kurzzeit-Wirksamkeit, geringe Anzahl von<br />
Langzeituntersuchungen<br />
• Grenzen der Behandlung:<br />
o Bei mittlerer Dosierung erreichen Wenige das Niveau von unauffälligen Kindern im<br />
<strong>Bereich</strong> von Leistungsfähigkeit und Sozialverhalten<br />
höhere Dosierung erhöht jedoch Nebenwirkungen<br />
o keine hinr. Belege dafür, dass sich Leistungsdefizite nachhaltig vermindern lassen<br />
o nach Ende der Therapie werden positive Veränderungen oft nicht aufrechterhalten<br />
o Wirksamkeit der Langzeitbehandlung fraglich<br />
o 20-30% der hyperkinetischen Kinder sprechen nicht auf Behandlung an oder<br />
entwickeln zu viele Nebenwirkungen<br />
‣ Selbstinstruktionstraining: (= Selbst-Regulationstraining)<br />
• entwickelt nach Arbeiten von Douglas (siehe 2.3.2), etc.<br />
• Ziel: Selbstregulationsfähigkeit und reflexiven Problemlösestrategien verbessern<br />
bessere Verhaltenssteuerung<br />
• Aufmerksamkeit anhaltender zentrieren, Impulse besser kontrollieren, Handlungspläne<br />
entwickeln besseres Lösen von Aufgaben<br />
• Kind lernt am Modell des Therapeuten, indem dieser laut denkt, wie man Schwierigkeiten<br />
umgehen kann:<br />
o Schwierigkeiten zuerst erkennen<br />
o verschiedenen Lösungsmöglichkeiten überlegen und abwägen<br />
o Abschätzung der Angemessenheit einer Lösungsmöglichkeit<br />
o Kontrolle der Richtigkeit der Lösung<br />
o Bestätigung seines Erfolges für sich selbst<br />
Kind übernimmt dieses laute Denken vom Therapeuten, das dann im Verlauf der<br />
Behandlung ausgeschlichen wird.<br />
Klinische Wirksamkeit kann nicht überzeugend nachgewiesen werden!<br />
Keine sicheren Hinweise, dass Aufmerksamkeits- oder Gedächtnisprozesse verbessert<br />
wurden!