Zusammenfassung Bereich VI

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<strong>VI</strong>. Auffälligkeiten im Erleben und Verhalten von Kindern und Jugendlichen 24 2.4.4 Diagnose (Petermann S. 166-168) Diagnosekriterien nach DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of American Psychiatric Association (1989)) • mindestens 8 der genannten Kriterien müssen für Diagnose erfüllt sein • beschriebene Verhaltensweisen müssen beträchtlich häufiger auftreten, als bei den meisten Personen im gleichen Entwicklungsalter • Störung muss mindestens 6 Monate andauern und vor Vollendung des 7. Lebensjahres begonnen haben • Kernsymptome: Störung der Aktivität (Hyperaktivität) und der Aufmerksamkeit (inklusive Impulsivität) ‣ Störungen treten in verschiedenen Lebensbereichen unterschiedlich stark auf: • verstärkt in Situationen die längere Aufmerksamkeitsspanne voraussetzen (z.B. Unterricht, Hausaufgaben, Essen, etc.) • in geringerem Maße: o in neuerer Umgebung o bei Konfrontation mit nur einem Gegenüber o wenn dies hohe Aufmerksamkeit erfordert (z.B. PC-Spiele) Fehlen von Symptomen in Untersuchungssituationen ist kein eindeutiger Hinweis auf Nichtvorhandensein der Störung! ‣ Zusätzliche Auffälligkeiten: • deutlich verminderte Frustrationstoleranz ( Wutausbrüche) • oppositionelle Verhaltensstörungen (aktives Widersetzen gegenüber Erwachsenen) • aggressive Störungen des Sozialverhaltens • emotionale Auffälligkeiten (durch negative Rückmeldung, Ablehnung und Misserfolge in sozialen und Leistungssituationen)
<strong>VI</strong>. Auffälligkeiten im Erleben und Verhalten von Kindern und Jugendlichen 25 ‣ Verhalten gegenüber Gleichaltrigen: • oft zudringlich und kaspernd-albernd • Unterbrechung der Tätigkeiten anderer wirkt wie Plagegeist • Versuch, andere zu dominieren und zu kontrollieren • oft auch erhebliche Aggressivität • Versuch, sich Anforderungen zu entziehen • Verletzung von Grenzen und Regeln in sehr verdeckter Weise • evtl. im Sozialverhalten klammernd und unreif • Schwierigkeiten, Sozialverhalten den situativen Anforderungen und Rollenerwartungen anzupassen • negatives Interaktionsverhalten gegenüber Geschwistern viermal höher • von Altersgenossen in der Regel abgelehnt (gehört zu am besten belegten Befunden) Anwesenheit hyperkinetischer Kinder wirkt ansteckend auf sonst unauffällige Kinder ‣ Intelligenzleistung: • um ca. 7-15 IQ Punkte vermindert ( Differenz vergrößert sich mit zunehmendem Alter) • Kinder mit ausgeprägter Hyperaktivität weisen keine verminderte Intelligenztestwerte auf, Kinder mit ausschließlicher Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivität schon (Taylor et al. (1991)) ‣ Schulleistungsdefizite: • häufiges Wiederholen einer Klassenstufe • schlechtere Schulnoten • erreichen geringere Leistungen in Sprach-, Lese-, Rechtschreib- und Rechentests • Schulleistungsprobleme hyperkinetischer Kinder stärker ausgeprägt, als die von Kindern mit aggressiven Verhaltensauffälligkeiten ( kehrt sich im Jugendalter um) • mit zunehmendem Alter bewirken Sekundarstörungen (z.B. vermindertes Selbstwertgefühl, schulische Misserfolgserfahrungen, etc.) zusätzlich Verminderung der Leistungsmotivation Leistungsdefizite 2.4.5 Verlauf • Kleinkinder mit schwierigen Temperamentsmerkmalen, mit extrem hohem Aktivitätsniveau, mit Schlafproblemen, Essschwierigkeiten, gereizter Stimmungslage haben ein höheres Risiko. Die Mehrzahl aller hyperkinetischer Kinder fallen schon mit 3 Jahren auf. Weitere Entwicklung eines hyperkinetischen Kindes: • Deutliche Merkmale im Vorschulalter: motorische Unruhe, extreme Umtriebigkeit (Merkmale sind relativ stabil und halten sich auch in weiterer Entwicklung) • Grundschulalter: kurze Aufmerksamkeitsspanne, oppositionelles Verhalten, motorische Überaktivität, Störungen in Beziehung zu Gleichaltrigen, … • Steigert sich im Jugendalter zu erhöhtem Risiko des Drogenmissbrauchs, häufiger Verwicklung in Autounfälle, Verlassen der Schule ohne Abschluss, Minderwertigkeitsgefühlen, wenig sozialer Akzeptanz • 30-66 % leiden auch im Erwachsenenalter an Hyperaktivität. Meist ungünstige Entwicklung von sozialer Einbindung, psychischem Wohlbefinden, Beschäftigungsstatus. • Eine solche Entwicklung ist jedoch nicht für alle hyperkinetischen Kinder vorgezeichnet. Risikofaktoren sind geringe Intelligenz, aggressives und oppositionelles Verhalten im Kindesalter, schlechte Beziehung zu Gleichaltrigen, emotionle Instabilität, Ausmaß psychischer Störungen der Eltern. Langzeitbehandlungen bis ins Erwachsenenalter beeinflussen den Verlauf positiv!
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