Leistungsmerkmale KombiMed Pflege. - DKV
Leistungsmerkmale KombiMed Pflege. - DKV Leistungsmerkmale KombiMed Pflege. - DKV
Leistungsmerkmale KombiMed Pflege. (EINZELVERSICHERUNG) Klartext – wir möchten, dass Sie uns verstehen. Und Klartext zu sprechen, heißt für uns auch, offen über Dinge zu reden. Die Übersicht zeigt Ihnen die wichtigsten Leistungsmerkmale der KombiMed-Produkte im Vergleich. Weitere Leistungsbeschreibungen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), in denen die Leistungen nach Art und Umfang geregelt sind. Leistungsmerkmale KombiMed Pflege Tarif KPET KombiMed Pflege Tarif KPEK KombiMed Förderpflege Tarif KFP Häusliche, teilstationäre, Kurzzeitpflege sowie vollstationäre Pflege Ja, unabhängig davon, ob Pflegefachkraft oder sonstige Person pflegt. Ja. Die Leistungen der sozialen und gesetzlichen Pflegepflichtversicherung werden entsprechend der festgestellten Pflegestufe um bis zu 50 % aufgestockt. Ja, unabhängig davon, ob Pflegefachkraft oder sonstige Person pflegt. Begrenzung der Leistung bei häuslicher, teilstationärer, oder Kurzzeitpflege Ja. Tagegeldleistung in Abhängigkeit der Pflegestufe und des vereinbarten Pflegetagegeldes. – Pflegestufe 0 keine Leistung – Pflegestufe I 25 % – Pflegestufe II 50 % – Pflegestufe III 75 %, in Härtefallen* 100 % Ja, Höchstbeträge – bei häuslicher oder teilstationärer Pflege in Abhängigkeit der Pflegestufe: – Pflegestufe 0 vergl.: Zusätzliche Betreuungsleistungen – Pflegestufe I bis zu 225 EUR – Pflegestufe II bis zu 550 EUR – Pflegestufe III bis zu 775 EUR – im Härtefall* bis zu 959 EUR (bei häuslicher Pflege) Bei häuslicher Pflege wir bei nicht Ausschöpfen der Höchstbeträge ein anteiliges Pflegegeld gezahlt. Pflegegeld kann auch alternativ zu den obigen Höchstbeträgen gewählt werden: – Pflegestufe I 117,50 EUR – Pflegestufe II 220,00 EUR – Pflegestufe III 350,00 EUR Bei Kurzzeitpflege – unabhängig von der Pflegestufe – kann der Höchstbetrag bis zu 775 EUR betragen. Ja. In Abhängigkeit der Pflegestufe und des Eintrittsalters monatlich – Pflegestufe 0 60 EUR bis 159,57 EUR – Pflegestufe I 120 EUR bis 319,14 EUR – Pflegestufe II 180 EUR bis 478,71 EUR – Pflegestufe III 600 EUR bis 1.595,70 EUR Begrenzung der Leistung bei vollstationärer Pflege Nein. 100% des versicherten Tagegeldes unabhängig von der Pflegestufe. Ausnahme: Wird eine vollstationäre Pflege gewählt, obwohl diese nicht erforderlich ist, gelten folgende Leistungen: – Pflegestufe I: 25% – Pflegestufe II: 50% – Pflegestufe III: 75% des vereinbarten Pflegetagegeldes Ja, unabhängig von der Pflegestufe bis zu 775 EUR. In Härtefällen der Pflegestufe III bis zu 959 EUR. Alternativ mtl. 350 EUR Pflegegeld, wenn häusliche oder teilstationäre Pflege nicht möglich ist. Wird eine vollstationäre Pflege gewählt, obwohl diese nicht erforderlich ist, gelten folgende Leistungen: – Pflegestufe I: 117,50 EUR – Pflegestufe II: 220,00 EUR – Pflegestufe III: 350,00 EUR Ja. In Abhängigkeit der Pflegestufe und des Eintrittsalters monatlich – Pflegestufe 0 60 EUR bis 159,57 EUR – Pflegestufe I 120 EUR bis 319,14 EUR – Pflegestufe II 180 EUR bis 478,71 EUR – Pflegestufe III 600 EUR bis 1.595,70 EUR Zusätzliche Betreuungsleistungen ab Pflegestufe 0 (z. B. bei Demenz, geistiger Behinderung, psychische Erkrankung) Nein. Aufwendungen für qualitätsgesicherte Betreuungsleistungen mtl. bis zu 50 Euro (Grundbetrag) oder mtl. bis zu 100 Euro (erhöhter Betrag). Nein
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<strong>Leistungsmerkmale</strong> <strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong>.<br />
(EINZELVERSICHERUNG)<br />
Klartext – wir möchten, dass Sie uns verstehen. Und Klartext zu sprechen, heißt für uns auch, offen über Dinge zu<br />
reden. Die Übersicht zeigt Ihnen die wichtigsten <strong>Leistungsmerkmale</strong> der <strong>KombiMed</strong>-Produkte im Vergleich. Weitere<br />
Leistungsbeschreibungen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), in denen die Leistungen<br />
nach Art und Umfang geregelt sind.<br />
<strong>Leistungsmerkmale</strong><br />
<strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong><br />
Tarif KPET<br />
<strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong><br />
Tarif KPEK<br />
<strong>KombiMed</strong> Förderpflege<br />
Tarif KFP<br />
Häusliche, teilstationäre,<br />
Kurzzeitpflege sowie<br />
vollstationäre <strong>Pflege</strong><br />
Ja, unabhängig davon, ob<br />
<strong>Pflege</strong>fachkraft oder sonstige<br />
Person pflegt.<br />
Ja. Die Leistungen der sozialen<br />
und gesetzlichen <strong>Pflege</strong>pflichtversicherung<br />
werden entsprechend<br />
der festgestellten<br />
<strong>Pflege</strong>stufe um bis zu 50 %<br />
aufgestockt.<br />
Ja, unabhängig davon, ob<br />
<strong>Pflege</strong>fachkraft oder sonstige<br />
Person pflegt.<br />
Begrenzung der Leistung bei<br />
häuslicher, teilstationärer,<br />
oder Kurzzeitpflege<br />
Ja. Tagegeldleistung in Abhängigkeit<br />
der <strong>Pflege</strong>stufe und des<br />
vereinbarten <strong>Pflege</strong>tagegeldes.<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe 0 keine Leistung<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I 25 %<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II 50 %<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III 75 %,<br />
in Härtefallen* 100 %<br />
Ja, Höchstbeträge – bei häuslicher<br />
oder teilstationärer <strong>Pflege</strong><br />
in Abhängigkeit der <strong>Pflege</strong>stufe:<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe 0 vergl.: Zusätzliche<br />
Betreuungsleistungen<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I bis zu 225 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II bis zu 550 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III bis zu 775 EUR<br />
– im Härtefall* bis zu 959 EUR<br />
(bei häuslicher <strong>Pflege</strong>)<br />
Bei häuslicher <strong>Pflege</strong> wir bei<br />
nicht Ausschöpfen der Höchstbeträge<br />
ein anteiliges <strong>Pflege</strong>geld<br />
gezahlt. <strong>Pflege</strong>geld kann<br />
auch alternativ zu den obigen<br />
Höchstbeträgen gewählt werden:<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I 117,50 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II 220,00 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III 350,00 EUR<br />
Bei Kurzzeitpflege – unabhängig<br />
von der <strong>Pflege</strong>stufe – kann der<br />
Höchstbetrag bis zu<br />
775 EUR betragen.<br />
Ja. In Abhängigkeit der <strong>Pflege</strong>stufe<br />
und des Eintrittsalters<br />
monatlich<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe 0<br />
60 EUR bis 159,57 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I<br />
120 EUR bis 319,14 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II<br />
180 EUR bis 478,71 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III<br />
600 EUR bis 1.595,70 EUR<br />
Begrenzung der Leistung bei<br />
vollstationärer <strong>Pflege</strong><br />
Nein. 100% des versicherten<br />
Tagegeldes unabhängig von der<br />
<strong>Pflege</strong>stufe.<br />
Ausnahme: Wird eine vollstationäre<br />
<strong>Pflege</strong> gewählt, obwohl<br />
diese nicht erforderlich ist,<br />
gelten folgende Leistungen:<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I: 25%<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II: 50%<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III: 75%<br />
des vereinbarten <strong>Pflege</strong>tagegeldes<br />
Ja, unabhängig von der <strong>Pflege</strong>stufe<br />
bis zu 775 EUR. In Härtefällen<br />
der <strong>Pflege</strong>stufe III bis zu<br />
959 EUR.<br />
Alternativ mtl. 350 EUR <strong>Pflege</strong>geld,<br />
wenn häusliche oder teilstationäre<br />
<strong>Pflege</strong> nicht möglich<br />
ist.<br />
Wird eine vollstationäre <strong>Pflege</strong><br />
gewählt, obwohl diese nicht<br />
erforderlich ist, gelten folgende<br />
Leistungen:<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I: 117,50 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II: 220,00 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III: 350,00 EUR<br />
Ja. In Abhängigkeit der <strong>Pflege</strong>stufe<br />
und des Eintrittsalters<br />
monatlich<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe 0<br />
60 EUR bis 159,57 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I<br />
120 EUR bis 319,14 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II<br />
180 EUR bis 478,71 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III<br />
600 EUR bis 1.595,70 EUR<br />
Zusätzliche Betreuungsleistungen<br />
ab <strong>Pflege</strong>stufe 0<br />
(z. B. bei Demenz, geistiger<br />
Behinderung, psychische<br />
Erkrankung)<br />
Nein.<br />
Aufwendungen für qualitätsgesicherte<br />
Betreuungsleistungen<br />
mtl. bis zu 50 Euro<br />
(Grundbetrag) oder mtl. bis zu<br />
100 Euro (erhöhter Betrag).<br />
Nein
<strong>Leistungsmerkmale</strong> <strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong>.<br />
(EINZELVERSICHERUNG)<br />
<strong>Leistungsmerkmale</strong><br />
Leistungsfreie Zeiten<br />
(Wartezeiten)<br />
Erhöhte Leistung nach<br />
15 Versicherungsjahren<br />
Prüfung des Gesundheitszustandes<br />
bei Vertragsabschluss<br />
Planmäßige Erhöhung der<br />
Versicherungsbeiträge zu<br />
festen Terminen<br />
<strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong><br />
Tarif KPET<br />
Nein<br />
Nein<br />
<strong>KombiMed</strong> <strong>Pflege</strong><br />
Tarif KPEK<br />
Ja. Je nach Ergebnis kann der Vertrag gegebenenfalls nicht zustande<br />
kommen oder ein Zuschlag vereinbart werden.<br />
Ja. Sobald eine versicherte Person das 14. bzw. 19. Lebensjahr<br />
vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag<br />
der nächst höheren Altersgruppe zu zahlen.<br />
<strong>KombiMed</strong> Förderpflege<br />
Tarif KFP<br />
Allgemeine Wartezeit:<br />
In den ersten fünf Jahren besteht<br />
kein Leistungsanspruch.<br />
Wegfall der Wartezeit:<br />
Die allgemeine Wartezeit<br />
entfällt bei unfallbedingter<br />
<strong>Pflege</strong>bedürftigkeit<br />
Ja. In Abhängigkeit der <strong>Pflege</strong>stufe<br />
und des ursprünglichen<br />
Eintrittsalters monatlich<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe 0<br />
120 EUR bis 319,14 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe I<br />
180 EUR bis 478,71 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe II<br />
420 EUR bis 1.116,99 EUR<br />
– <strong>Pflege</strong>stufe III<br />
660 EUR bis 1.755,27 EUR<br />
Nein. Der Vertrag kommt nicht<br />
zustande, wenn der Antragsteller<br />
Leistungen aus der gesetzlichen<br />
<strong>Pflege</strong>versicherung bezieht<br />
oder bezogen hat.<br />
Staatliche Förderung Nein Ja. <strong>Pflege</strong>vorsorgezulage 5 EUR<br />
monatlich<br />
Nein<br />
Anpassung der Versicherungsbeiträge<br />
Leistungserstattung im<br />
Ausland<br />
Ja. Ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und kann zu einer<br />
Erhöhung oder Verminderung der Versicherungsbeiträge führen.<br />
Ja, aber der Versicherungsschutz gilt nur innerhalb der Europäischen Union und darüber hinaus<br />
auch in allen Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR). Bei Tarif KPEK wird die<br />
<strong>Pflege</strong>geldleistung erbracht.<br />
*In besonders gelagerten Einzelfällen werden <strong>Pflege</strong>bedürftige der <strong>Pflege</strong>stufe III als Härtefalle anerkannt. Dies ist der Fall, wenn ein<br />
außergewöhnlich hoher <strong>Pflege</strong>aufwand vorliegt, der das übliche Maß der <strong>Pflege</strong>stufe III weit übersteigt. Die Feststellung des Härtefalls<br />
geht aus dem Gutachten des Medizinischen Dienstes über die Einstufung in der <strong>Pflege</strong>pflichtversicherung hervor.<br />
<strong>DKV</strong> Deutsche Krankenversicherung AG<br />
50594 Köln<br />
Telefon 0 800 / 3 74 64 44 (gebührenfrei)*<br />
Telefax 0 18 05 / 78 60 00 (14 Ct./Min. aus dem dt. Festnetz; max. 42 Ct./Min. aus dt. Mobilfunknetzen)<br />
*oder aus dem Ausland + 49 / 221 / 57 89 40 05 (Kosten gemäß Tarif des jeweiligen ausländischen Netzbetreibers bzw. Mobilfunkanbieters)<br />
service@dkv.com, www.dkv.com<br />
VF 124-4A (6.13)
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