diss_Ecke_Elisa.pdf - Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

Höckerneigungswinkeln beim Erstellen einer Prothese. Flachere Höcker
würden beispielsweise eine steilere Kompensationskurve bedingen.
Ob ein solcher Zusammenhang auch bei der Gelenkbahnneigung existiert, ist
nicht erwiesen. P.J. Mack (Mack, 1989) untersuchte computergestützt, wie
die kondyläre Bewegung von der Höckerneigung, der Tiefe der Kompensationskurve
und der Neigung der Okklusionsebene abhängt. Er stellte fest,
dass Zähne und Gelenk harmonisch miteinander agieren. Kleine Abweichungen
von der ursprünglichen Struktur können neuromuskulär ausgeglichen
werden. Allerdings kommt es bei anormal kombinierten okklusalen Veränderungen
von der Gelenkbalance zu einem neuromuskulären Ungleichgewicht,
das nicht mit dem früheren harmonischen Muster übereinstimmt und einen
Triggerfaktor für Craniomandibuläre Dysfunktionen darstellen kann. Iatrogene
oder nicht physiologische Vorkontakte bzw. Hyperbalancen können eine
Distraktion des Kiefergelenks verursachen. Ein Seitenzahnverlust kann dagegen
zur Kompression des Gelenks führen (Ulrich Lotzmann, 1998).
Auch andere Studien, wie die von Swoope und Kydd (Swoope et al., 1966),
untersuchten die Bedeutung der Höckerform bei der balancierten Okklusion.
Als Ergebnis stellten sie fest, dass die Reduktion der Höckerwinkel an den
hinteren Molaren eine geringere Deformation der Prothese bewirkt, wohingegen
die Okklusionsebene keine Rolle spielt. Autoren anderer wissenschaftlicher
Arbeiten, wie Boyd (Boyd, Gibbs, Mahan, Richmond, & Laskin, 1990)
und Santos, demonstrierten, dass gerade die balancierte Okklusion eine erhöhte
mechanische Belastung und Stress im Vergleich zur gruppengeführten
Okklusion für das Kauorgan mit sich bringt (J. Santos et al., 1991). Auch
Koeck spricht nachteilig von einer Tendenz zum Bruxismus durch die Balancekontakte,
wobei dieser Fall nicht repliziert werden konnte (Goiato, Ribeiro,
Garcia, & Dos Santos, 2008).
Obwohl das Konzept der balancierten Okklusion auf der Möglichkeit einer
höheren Kaueffektivität basiert, konnte jenes im Vergleich zu einer eckzahngeführten
Okklusion nicht nachgewiesen werden. (Farias Neto, Mestriner
Junior, & Carreiro, 2010). Gausch, Grunert (Grunert, Kofler, Gausch, & Kronenberg,
1994), Kulmer und Grubweiser (Grubwieser et al., 1999) plädieren
für eine Front- Eckzahnführung, da bei diesem Konzept, im Gegensatz zur
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