Kongressprogramm PDF (1.740 KB) - Zahnärztekammer ...

Seminar- und Kursbeschreibungen
S 10
Die restaurative Versorgung des
wurzelkanalbehandelten Zahnes
Für die adhäsive postendodontische Versorgung ist das
Ziel, eine funktionelle Einheit aus Wurzelkanaldentin,
faserverstärktem Wurzelstift und direktem plastischen
Stumpfaufbau zu erzielen. Die zahlreichen Veröffentlichungen
sowie die Vielzahl verschiedener Produkte auf
dem Markt erschweren die Auswahl und Entscheidungsfindung
einer geeigneten Therapie. Das Seminar
fasst die wesentlichen Erkenntnisse aus Forschung und
Praxis zusammen. Ergebnisse aus der Wissenschaft
werden in einem praxisrelevanten Kontext diskutiert
und Schritt für Schritt der Behandlungsablauf für die
post-endodontische Versorgung dargestellt.
Folgende Fragen sollen bei der Veranstaltung beantwortet
werden: Wann benötige ich bei der Versorgung
wurzelkanalbehandelter Zähne einen Stift? Welche
Faktoren spielen bei der Stiftauswahl eine Rolle?
Welche Adhäsivtechnik und welches Material wähle
ich für die Stiftzementierung? Was muss bei der
Anwendung der Adhäsivtechnik im Wurzelkanal
beachtet werden? Welche Faktoren erhöhen die
Erfolgswahrscheinlichkeit? Wo sind die Grenzen der
Erhaltungswürdigkeit? Neben der richtigen Indikationsstellung
wird die Prognose in Abhängigkeit von der
prothetischen Rekonstruktion aufgezeigt.
Dr. Gabriel Krastl,
Basel
Vortrag
Treating the Untreatable:
Sind tief frakturierte Zähne
wirklich nicht zu erhalten?
Für Kinder und Jugendliche mit
tief frakturierten Zähnen ist das
Implantat keine sinnvolle Therapieoption.
Neuere Studien zeigen
zudem, dass auch bei jungen
Erwachsenen, vor dem Hintergrund
des fortschreitenden
Kieferwachstums auch weit nach dem 18. Lebensjahr
hinaus, so spät wie möglich implantiert werden sollte.
Prothetische Alternativen als semipermanente Lösungen
sind nicht immer sinnvoll. In solchen Fällen rückt der
Zahnerhalt – selbst bei schwieriger Ausgangssituation –
in den Fokus. Neben der kieferorthopädischen Extrusion
steht mit der intraalveolären Transposition eine
mögliche Therapiealternative zur Verfügung. Auch wenn
in Einzelfällen kein langfristiger Zahnerhalt möglich
erscheint, ist das Hinauszögern der Implantation um
mehrere Jahre als Erfolg zu werten. Dies gilt unter der
Voraussetzung, dass die durchgeführte Therapie die
knöcherne Ausgangslage für das spätere Implantat
keinesfalls verschlechtert, sondern im Idealfall verbessert.
Vieles was sinnvoll ist, ist auch möglich mit
dem richtigen Vorgehen unter Berücksichtigung der
biologischen Zusammenhänge.
S 11
Wurzelresorptionen nach Zahntrauma
Wurzelresorptionen als mögliche Folge von Dislokationsverletzungen
können die Prognose der betroffenen
Zähne deutlich beeinträchtigen. Ihre Wahrscheinlichkeit
nimmt mit dem Schweregrad der traumatisch bedingten
parodontalen Schädigung zu. Während kleinere
Areale des Wurzelzementes regenerieren können
(transiente Resorptionen), ist bei massiver Schädigung
keine parodontale Heilung mehr zu erwarten. Ersatzresorptionen
führen zum Ersatz des Dentins durch
Knochen.
Mit zunehmendem Dislokationsgrad nimmt nicht nur
der traumatische Parodontalschaden, sondern auch das
Risiko für eine Pulpanekrose zu. Selbst bei geringer
Dislokation kann die Durchblutung der Pulpa kompromittiert
sein. Gelangen zu diesem Zeitpunkt Mikroorganismen
in das endodontische System, treffen sie
auf eine nicht oder nur bedingt abwehrfähige Pulpa.
Eine Pulpanekrose mit endodontischer Infektion und
apikaler Parodontitis sind die Folge. Kann der Wurzelzement
allerdings seine Barrierefunktion nicht erfüllen,
gelangen bakterielle Toxine über Dentintubuli ins
Parodont. Dieser zusätzliche Stimulus führt zur
Resorption von Wurzeldentin und Knochen entlang der
gesamten Wurzeloberfläche. Diese infektionsbedingten
Resorptionen können in kurzer Zeit zur Auflösung der
gesamten Wurzel führen. Vor diesem Hintergrund
kommt einem adäquaten endodontischen Management
eine große Bedeutung zu. Eine Sonderform der Wurzelresorption
stellt die invasive zervikale Resorption dar.
Nach heutigem Wissen gehört das Trauma mit Verletzung
des Wurzelzementes zu den hauptsächlichen
ätiologischen Faktoren. Nach wie vor unbeantwortet
ist allerdings die Frage, ob Mikroorganismen aus dem
Sulkus diese Form der Resorption aktivieren oder ob
das Geschehen als benigne proliferative Läsion
angesehen werden kann.
Anhand zahlreicher Fallbeispiele wird im Seminar die
Diagnostik und Therapie der verschiedenen Resorptionsformen
eingehend besprochen.