Programmreport 2012 - DORIS - Bundesamt für Strahlenschutz

Thema
Untersuchungen zum Zusammenwirken umweltbedingter Risikofaktoren mit genetischen und weiteren
endogenen Faktoren bei der Entstehung von Leukämie im Kindesalter - Teilvorhaben 4: Pilotstudie zum
Vergleich der Inzidenz
Subject
Pilot to develop a main study protocol for a multinational study of childhood leukaemia investigating
the potential aetiological roles of genetic predisposition, biomarkers of infectious exposure and
selected environmental factors
Kennzeichen
3611S70028
Beginn
01.03.2012
Ende
31.05.2013
Fördermittel
EUR 98.875,-
Forschungs- / Auftragnehmer
International Agency for Research on Cancer (IARC), Lyon, France
Projektleitung
Dr. J. Schüz
Fachbetreuung BfS
Dr. G. Ziegelberger / AG SG 1.1
verantwortlich für den Text
Dr. J. Schüz
TB 07
1. ZIELSETZUNG
Akute Leukämie ist die häufigste Krebserkrankung bei Kindern unter 15 Jahren; bei einer Inzidenzrate von
etwa 5 Neuerkrankungen pro 100 000 Kinder pro Jahr in Deutschland erkranken jährlich mehr als 600 Kinder.
Die Ursachen der Erkrankung sind weitgehend unbekannt. Hohe Dosen ionisierender Strahlung sind ein gesicherter
Risikofaktor, so zum Beispiel Leukämie als Folge einer Strahlentherapie eines vorangegangenen
Malignoms. Bei niedrigen Dosen ist die Evidenz mit Unsicherheit verbunden; insbesondere Beobachtungen
erhöhter Leukämie-Inzidenzraten im Umkreis deutscher Kernkraftwerke sind ungeklärt, weil einerseits die Erhöhung
epidemiologisch messbar ist, die gemessenen Strahlenwerte im Umkreis der Anlagen aber zu niedrig
erscheinen, um ursächlich eine Rolle zu spielen. Bei nicht-ionisierender Strahlung zeigen epidemiologische
Studien konsistent ein erhöhtes Leukämierisiko bei erhöhten Expositionen gegenüber niederfrequenten magnetischen
Feldern, zum Beispiel bei Kindern, die in der Nähe von Hochspannungsleitungen aufwachsen, aber
es gibt keine biologische Erklärung für den beobachteten Zusammenhang. Populäre Hypothesen zu Ursachen
von Leukämien bei Kindern betreffen ein Zusammenspiel mit Expositionen gegenüber infektiösen Erregern.
So wurde beispielsweise postuliert, dass das Immunsystem von Kindern, die im Säuglingsalter weniger
Infektionen ausgesetzt sind, bei späterem Kontakt mit Erregern in einer Form reagiert, die eine Leukämieentstehung
begünstigt.
Viele Hypothesen bauen auf der Beobachtung auf, dass Leukämien in entwickelten Ländern um ein Vielfaches
häufiger sind als in Entwicklungsländern, sozusagen damit der westliche Lebensstil mit der Häufigkeit
der Erkrankung assoziiert ist. Die Beobachtung ist allerdings mit Fragezeichen versehen, weil es auf Grund
des jungen Alters der Patienten und der in Entwicklungsländern oft an einer Infektion versterbenden betroffenen
Kinder sowie der fehlenden guten Infrastruktur für Krebsregistrierung zu einer möglicherweise sogar massiven
Unterschätzung des Krankheitsaufkommens kommen kann, teils auf fehlende Diagnose erkrankter Kinder
oder nicht vollständige Erfassung diagnostizierter Kinder zurückzuführen. Zudem fehlen systematische
Daten, ob es sich bei den insbesondere akuten lymphatischen Leukämien (ALL) weltweit um die gleiche Verteilung
handelt, also ob es sich insgesamt um eine reduzierte ALL all ihrer Subtypen handelt oder ob bestimmte
Subtypen gleich häufig vorkommen und andere damit praktisch gar nicht.
Die hier vorgeschlagene Pilotstudie sieht vor, ein globales Netwerk mit Forschungsstruktur aufzubauen, um
später weltweit repräsentative Studien zu Leukämie bei Kindern durchführen zu können. Weiterhin soll ein
dementsprechendes Studienprotokoll erstellt werden.
2. EINZELZIELSETZUNG
2.1 AUFBAU EINES WELTWEITEN PÄDIATRISCH-ONKOLOGISCHEN NETZWERKS
Ziel war, ein Netzwerk mit großen, weltweit repräsentativen pädiatrischen Onkologien aufzubauen, so dass
ein direkter Zugang zu Patienten möglich ist. Für die Identifikation potenzieller Partner wurden Fragebögen
verschickt mit Fragen zum Patientenaufkommen, Einzugsgebiet und Größe der Klinik, diagnostischer und
200 Statusberichte TB 07: Vorhaben mit allgemeiner Bedeutung im Strahlenschutz