Präsentation Dr. Marc Allroggen

Psychische Auffälligkeiten bei 

jungen Menschen: Prävention 

und Resilienz 

Tagung Polizei & Sozialarbeit 

XVIII 

Hofgeismar, 12. Juni 2013 

Dr. Marc Allroggen

1. Prävalenz 

und Entstehungsbedingungen psychischer Erkrankungen 

2. Entwicklungspsychopathologie aggressiven Verhaltens 

3. Protektive Faktoren, Risikofaktoren und Resilienz 

4. Prävention 


1. Prävalenz psychischer Erkrankungen (KIGGS, Robert Koch Institut, 

2006) 

Erfasste Bereiche 

Emotionale Probleme 

Hyperaktivitätsprobleme 

Verhaltensauffälligkeiten 

Probleme mit Gleichaltrigen 


Dr. Marc Allroggen 

1. Prävalenz psychischer Erkrankungen (Kessler et al., 2012)

1. Entstehungsbedingungen – Paradigmen nach Davison 

et al. (2002) 

Biologisches Paradigma: „Psychische Störungen werden durch 

biologische Prozesse verursacht.“ 

Psychoanalytisches Paradigma: „Psychische Störungen basieren auf 

unbewussten Konflikten.“ 

Humanistisches Paradigma: „Gestörtes Verhalten ändert sich am 

ehesten, wenn dem Patienten seine Motive und Bedürfnisse bewusster 

werden.“ 

Lerntheoretisches Paradigma: „Abweichendes Verhalten wird auf die 

selbe Art und Weise erlernt, wie normales Verhalten.“ 

Kognitives Paradigma: „Wie strukturiert der Mensch Erfahrungen, wie 

gibt er ihnen Sinn, und wie setzt er gegenwärtige Erfahrungen in 

Beziehung zu im Gedächtnis gespeicherten vergangenen 

Erfahrungen?“ 


1. Entwicklungsaufgaben 

Entwicklungsaufgaben sind voraussehbare und reguläre Anforderungen, 

die sich dem Individuum zu einer bestimmten Zeit in der Biografie stellen 

und deren erfolgreiche Bewältigung für die weitere Entwicklung von hoher 

Bedeutung ist. 

Emotionale und 

soziale Entwicklung 

(moralische 

Urteilsstrukturen, 

emotionale 

Entwicklung, 

Motivation, 

Handlungssteuerung, 

Persönlichkeitsstruktur, 

Identität, 

Selbstkonzept, 

Sozialverhalten, soziale 

Beziehung) 

Körperliche 

Entwicklung 

(Wachstum, körperliche 

Reifungsvorgänge, 

insbesondere des 

Nervensystems, 

vegetative Funktionen 

und 

psychophysiologische 

Regulationsvorgänge, 

Entwicklung der 

Wahrnehmung, Motorik 

und Koordination) 

Kognitive und 

sprachliche 

Entwicklung 

(sensomotorische 

Entwicklung als 

Voraussetzung der 

geistigen 

Entwicklung, 

begriffliches Denken, 

Gedächtnis, 

Sprache) 


1. Entwicklungsaufgaben - Körperliche Entwicklung 

1. Lebensjahr 

hohes Wachstums- und Reifungstempo 

Koordination der sensorischen und motorischen Schemata als 

einer der zentralen Entwicklungsprozesse 

Zunahme der aktiv erkundenden Verhaltensweisen gegenüber 

ursprünglich reflektorischen Verhaltensmuster 

Konditionierbarkeit ab dem 4. Lebensmonat 

Hohe Abhängigkeit in Bezug auf Nahrungsaufnahme von den 

Bezugspersonen 

Entwicklung Hand-Koordination (Hand-Mund-Koordination, 

Hand-Augen-Koordination, Hand-Hand-Koordination) 



1. Lebensjahr 

hohes Wachstums- und Reifungstempo 

Koordination der sensorischen und motorischen Schemata als 

einer der zentralen Entwicklungsprozesse 

Zunahme der aktiv erkundenden Verhaltensweisen gegenüber 

ursprünglich reflektorischen Verhaltensmuster 

Konditionierbarkeit ab dem 4. Lebensmonat 

Fütterstörungen 

Gedeihstörungen 

Hohe Abhängigkeit in Bezug auf Nahrungsaufnahme von den 

Bezugspersonen 

Entwicklung Hand-Koordination (Hand-Mund-Koordination, 

Hand-Augen-Koordination, Hand-Hand-Koordination) 



Kleinkindalter 

Organisation zirkadianer Schlafrhythmus (4 Jahre) 

Blasen- und Darmkontrolle 

Schulalter 

Zunehmende Unabhängigkeit in der Versorgung 

Adoleszenz 

Erneut hohes Wachstums- und Reifungstempo, sexuelle 

Reifung 

Auseinandersetzung mit eigenem Körper 




Organisation zirkadianer Schlafrhythmus Enuresis, (4 Enkopresis Jahre) 

Blasen- und Darmkontrolle Schlafstörungen 

Schulalter 

Zunehmende Unabhängigkeit in der Versorgung 

Adoleszenz 

Essstörungen 

Sexuelle Reifungskrisen 

Erneut hohes Wachstums- und Reifungstempo, sexuelle 

Reifung 

Auseinandersetzung mit eigenem Körper 


1. Entwicklungsaufgaben - Kognitive und sprachliche 

Entwicklung 

1. Lebensjahr 

Entwicklung „Objektpermanenz“ 

Beginn sprachliche Entwicklung 

flexible und zielgerichtete Verhaltensweisen werden ausgebildet 

(Aufmerksamkeit, allgemeines Verstehen) 

Wahrnehmungsverarbeitung ↔ Bewegungsfähigkeit ↔ 

Handlungskonzeption 

Beginn triadische Interaktion 


Entwicklung Empathie und Theory of mind 

Unterscheidung Realität und Überzeugung bzw. Realität und 

Fiktion 

Sprachentwicklung 



Entwicklung 

1. Lebensjahr 

Entwicklung „Objektpermanenz“ 

Beginn sprachliche Entwicklung 

Intelligenzminderungen 

flexible und zielgerichtete Verhaltensweisen werden ausgebildet 

(Aufmerksamkeit, allgemeines Verstehen) 

Wahrnehmungsverarbeitung ↔ Bewegungsfähigkeit ↔ 

Handlungskonzeption 

Beginn triadische Interaktion 


Sprech- und Sprachstörungen 

Entwicklung Empathie und Theory Störungen of mind des Sozialverhaltens 

Angststörungen 

Unterscheidung Realität und Überzeugung bzw. Realität und 

Fiktion 

Sprachentwicklung 



Entwicklung 

Schulalter 

Erwerb schulischer Fertigkeiten 

Moralentwicklung 

Adoleszenz 

Berufsvorbereitung 



Entwicklung 

Schulalter 

Erwerb schulischer Fertigkeiten Teilleistungsstörungen 


Störungen des Sozialverhaltens 

Adoleszenz 

Berufsvorbereitung 

Zukunftsängste 

Depressionen 


1. Entwicklungsaufgaben - Emotionale und soziale 

Entwicklung 

1. Lebensjahr 

„endogenes Lächeln“ (als sozial gerichtet interpretiert) 

personenbezogenes Lächeln (5. – 8. Lebenswoche) 

Unterscheidung vertraute und nicht vertrauten Personen (5. 

Monat) (Fremdeln; Trennungsreaktion) 

Differenzierung primärer Emotionen über Sozialpartner 

(dyadische Affektregulation, Affektmarkierung) 


Selbstregulation Emotionen 

Beziehung zu Gleichaltrigen 

Regeleinhaltung 

Autonomie 



Entwicklung 

1. Lebensjahr 

„endogenes Lächeln“ (als sozial gerichtet interpretiert) 

personenbezogenes Lächeln (5. – 8. Lebenswoche) 

Unterscheidung vertraute und nicht vertrauten Personen (5. 

Monat) (Fremdeln; Trennungsreaktion) 

Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 

Differenzierung primärer Emotionen über Sozialpartner 

(dyadische Affektregulation, Affektmarkierung) 


Selbstregulation Emotionen 

Beziehung zu Gleichaltrigen 

Oppositionelles Verhalten 

Regeleinhaltung 

Trennungsängste 

Autonomie 



Entwicklung 

Grundschulalter 

Steuerung sozialer Beziehungen 

Einhalten von Schulregeln 

Adoleszenz 

Selbstreflexive Emotionen 

Sexuelle Beziehungen 

Ablösung vom Elternhaus 



Entwicklung 

Grundschulalter 

Steuerung sozialer Beziehungen Hyperkinetische Störungen 

Einhalten von Schulregeln 

Adoleszenz 

Selbstreflexive Emotionen 

Sexuelle Beziehungen Identitätskrisen 

Ablösung vom Elternhaus Depressionen 

Persönlichkeitsstörungen 


1. Frühe Bindungssicherheit und spätere sozialemotionale 

Entwicklung 


Kindergartenalter 

sozial interessiert 

flexibel, frustrationstolerant, 

ausdauernd 

ausgewogene Peer-Interaktion 

autonom und zielorientiert 

Vorschul-, frühes 

Schulalter 

Schulalter 

Jugendalter 

selbstsicher, selbstkritisch 

feste, loyale Freundschaften, 

populär 

populär, sozial anerkannt, 

Führungsposition 


1. Prävalenz und Entstehungsbedingungen psychischer Erkrankungen 






2. Prävalenz von Gewalterfahrungen (Schlack und Hölling, 2007)

2. Zusammenhang von Aggression und 

psychischer Erkrankung (Nestor, 2002) 

1. Substanzmissbrauch 

-12-16faches erhöhtes Risiko für gewalttätiges Verhalten 

-Risiko steigt, wenn zusätzlich eine Persönlichkeitsstörung vorliegt 

2. Symptome von Persönlichkeitsstörungen 

-insbesondere paranoide, narzisstische und passiv-aggressive Symptome 

-Borderline Persönlichkeitsstörungen nur bei ausgeprägter Symptomatik 

(forensische Populationen) 

-Narzissmus und bedrohtes Selbst insbesondere bei nicht klinischen Stichproben 

-Psychopathie (Narzissmus und antisoziale Persönlichkeitsstörungen) 

3. Schizophrenien 

-vornehmlich bei paranoiden Symptomen 


2. Aggression und psychische Erkrankungen 

Siever, 2008 


2. Entwicklung aggressiven Verhaltens 

Zielgerichtete Gewalt 

Adoleszenz 

(Delinquentes Verhalten) 

Relationales aggressives Verhalten 

Schulalter 

Verdecktes aggressives Verhalten 


Offen aggressives Verhalten 

Oppositionelles Verhalten 


2. Entwicklungsverlauf von Störungen des Sozialverhaltens 

Frühe Kindheit Adoleszenz Erwachsenenalter 

Angst 

Depression 

Substanzmißbrauch 

Opposition. 

Trotzverhalten 

Störung des 

Sozialverhaltens 

Antisoziale 

Persönlichkeitsstörung 

Hyperkinetische 

Störung 


nach Loeber et al. (2000)


Reaktiv-impulsive Aggression (Ostrowsky, 2010) 

Momentane, spontane Aggression als Reaktion auf vermeintliche 

Bedrohung oder Provokation 

→ defensive Orientierung 

Genetische Prädisposition führt in Zusammenhang mit frühen negativen 

psychischen Erfahrungen zu einer Beeinträchtigung im serotonergen 

System im Bereich des Frontalhirns 

 

Hypersensibilität mit verstärkter Reaktion auf negative und bedrohliche 

emotionale Reize 

 

Affektiv-motorische Impulsivität mit später häufigem Bedauern der 

aggressiven Reaktion 



Proaktiv-instrumentelle Aggression (Fecteau et al., 2008; Ostrowsky, 

2010) 

Vorausgeplante und zielstrebige Aggression zur Erfüllung von 

Bedürfnissen ohne Defizite in der Impulskontrolle 

→ offensive Orientierung 

Hohe genetische Komponente (wenig Einfluss von Umweltfaktoren) mit 

emotionaler Unempfindlichkeit 

Defizite bei der Verarbeitung negativer emotionaler Informationen 

(pathologische Furchtlosigkeit) 

 

Störung des Sozialisationsprozesses 

 

Gute Impulskontrolle und Risikowahrnehmung, aber moralisches Defizit 

(Wahrnehmung von Emotionen prinzipiell nicht gestört, aber keine 

Konsequenz auf die Handlung) 

 

Delinquentes und dissoziales Verhalten 



Reaktive Aggression 

Erhöhte Reaktivität 

gegenüber emotionalen 

Stimuli 

Beeinträchtigung des 

Serotoninsystem 

Aktivitätsminderung in 

frontalen Hirnarealen (OFC, 

vmPFC) [Impuls-,Ärger- und 

Furchtkontrolle] 

Aktivitätserhöhung in 

Amygdala [Erkennen 

negativer emotionaler Reize] 

→ Erleben Umgebung als 

Bedrohlicher 

→ Geringere Fähigkeiten zur 

Kontrolle 

Proaktive Aggression 

Mangel an Mitleid 

Verminderte Reaktivität bei 

negativen emotionalen 

Reizen [aber noch z. T. 

widersprüchliche 

Bildgebungsbefunde] 



Siever, 2008 


2. Entwicklung aggressiven Verhaltens (Frick und Viding, 2009) 

Früher Beginn (early onset): Übergang von leichten 

Verhaltensproblemen im Kindergartenalter zu schweren 

Verhaltensproblemen und antisozialen Verhalten in der 

Adoleszenz; häufiger auch Fortbestehen dissozialer 

Verhaltensweisen im Erwachsenenalter 

Später Beginn (late onset): Beginn des aggressiven 

Verhaltens erst in der Adoleszenz; eher quantitative Abweichung 

normaler pubertärer Rebellion (?) 


2. Entwicklung aggressiven Verhaltens- Früher Beginn 

Callous-unemotional 

traits (Psychopathie) 

-Mangel an 

Schuldgefühlen 

-Empathiedefizite 

-emotionale Kälte 

Verbunden mit einem 

stabileren Bild von 

aggressivem und 

delinquentem Verhalten. 

Familiäre Faktoren haben 

einen geringeren Einfluss 

Eher proaktive 

Aggression 

Ohne CU-Traits 

Defizite in der 

Emotionsregulation und 

Impulsivität 

häufiger familiäre 

Risikofaktoren und 

uneffektive 

Erziehungsmethoden 

Höhere Ängstlichkeit 

Keine Defizite in der 


Häufiger Stress in 

Beziehungen zu 

Gleichaltrigen 

Eher reaktive Aggression 


2. Faktoren für einen erfolgreichen Übergang ins 

Erwachsenenalter (Masten et al., 2006) 

a) Verbesserung der Executivfunktionen (kognitive 

Flexibilität, Impulskontrolle, Arbeitsgedächtnis) 

b) Motivation (Selbstwirksamkeit) 

c) Äußere Gegebenheiten (opportunities) 

Bedeutsamer Faktor: 

Beziehungen (Familie, Partner, Mentoren) (Burt und Paysnick, 2012) 







3. Entwicklungspsychopathologie 

Persönliche 

Ressourcen 

(soziokogn. 

Kompetenzen; 

Ich-Stärke) 

Bewältigung 

entwicklungsspezif. 

Aufgaben 

Soziale 

Ressourcen 

(Fam. Stützsystem, 

Soz. Einbettung 

außerfamiliär) 

Moral 

Empathie 

Prosoziales Verhalten 

Kommunikation 

Problemlösefertigkeiten 

Leistungserfolge 

Soziale Erfolge 


(nach Fend, 2005)

3. Definitionen 

Vulnerabilität: individuelle Bereitschaft, unter Risikobedingungen mit 

psychopathologischen Auffälligkeiten zu reagieren. 

Resilienz: Dynamischer Prozess, der eine positive Anpassung in 

einem Kontext ermöglicht, in denen man bedeutsamen Belastungen 

ausgesetzt ist, die typischerweise zu erheblichen Beeinträchtigungen 

der biologischen oder psychologischen Entwicklung führen (Cicchetti, 

2012). 

Risikofaktoren: Ereignisse und Erfahrungen, die mit dem Auftreten 

psychischer Störungen korrelieren. 

Schutzfaktoren: Gegebenheiten oder Ereignisse, die dem 

Jugendlichen helfen, sich gesund zu entwickeln. 

Krankheitsbewältigung: Fähigkeit, die Anforderungen, die durch 

eine Erkrankung an die erkrankte Person gestellt sind, zu bewältigen. 


3. Risikofaktoren kindlicher Entwicklung 

1. Biologische Risikofaktoren 

Genetische 

Erworbene (z. B. Perinatale Komplikationen, Mangelernährung) 

Ökologische (z. B. erhöhte Bleiplasmaspiegel, Nikotinmissbrauch in 

Schwangerschaft) 

2. Psychologische Risikofaktoren 

Temperaments- und Persönlichkeitseigenschaften 

3. Psychosoziale Risiken 


3. Psychsoziale Risikofaktoren 

- niedriger sozioökonomischer Status 

- mütterliche Berufstätigkeit in ersten Lebensjahr 

- schlechte Schulbildung der Eltern 

- große Familien und sehr wenig Wohnraum 

- Kontakte mit Einrichtungen der „sozialen Kontrolle“ 

- Kriminalität oder Dissozialität eines Elternteils 

- chronische Disharmonie/Beziehungspathologie in der Familie 

- psychische Störungen der Mutter/des Vaters 

- Unerwünschtheit des Kindes 

- alleinerziehende Mutter (oder Vater) 

- autoritäres väterliches Verhalten 

- sexueller Missbrauch und/oder Misshandlung 

- Verlust der Mutter (oder des Vaters) 

- häufige wechselnde frühe Beziehungspersonen 

- schlechte Kontakte zu Gleichaltrigen 

- Altersabstand zum nächsten Geschwister < 18 Monate 

- uneheliche Geburt 

- hoher Gesamtrisiko-Score 


3. Schutzfaktoren kindlicher Entwicklung – Persönliche 

Ressourcen 

Weibliches Geschlecht (in der Kindheit) 

Erstgeborenes Kind 

Positives Temperament (flexibel, aktiv, offen) 

Positives Selbstwertgefühl 

Überdurchschnittliche Intelligenz 

Positives Sozialverhalten 

Aktives Bewältigungsverhalten 


3. Schutzfaktoren kindlicher Entwicklung – Soziale 

Ressourcen 

Familie 

Stabile emotionale Beziehungen zu einer Bezugsperson 

Offenes, unterstützendes Familienklima 

Familiärer Zusammenhalt 

Modelle familiärer Bewältigung 

Umfeld 

Soziale Unterstützung 

Positive Freundschaftsbeziehung 

Positive Schulerfahrung 



3. Prätraumatische Schutz- und Risikofaktoren (Becker et al., 

2012)


3. Prätraumatische Schutz- und Risikofaktoren (Becker et al., 

2012)


3. Risikofaktoren Aggressives Verhalten (Petermann u. Lehmkuhl, 

2010)


3. BELLA Studie (Ravens-Sieberer et al., 2007)


3. BELLA Studie (Ravens-Sieberer et al., 2007)


3. BELLA Studie – Kumulative Wirkung von 

Risikofaktoren (Ravens-Sieberer et al., 2007)


3. Zusammenspiel von Schutz und Risikofaktoren (Holtmann u. 

Schmidt, 2004)

3. Resilienz (Windle et al., 2011) 

Prozess der Überwindung, Bewältigung und Anpassung von bzw. 

an bedeutsame Stresserlebnisse. Hierbei unterstützen 

persönliche Veranlagung und individuelle Ressourcen, 

Lebensumstände und Umgebung das Individuum sich 

anzupassen und widrige Umstände zu überwinden. Diese 

psychische Robustheit variiert im Laufe des Lebens. 


3. Quellen der Resilienz (Herrman et al., 2011) 

Persönlichkeitsfaktoren: Soziale Bindung, Intelligenz, emotionale Stabilität, 

Optimismus, Selbstwirksamkeit, aktive Bewältigungsmechanismen…. 

Biologische Faktoren: Einfluss von frühen Erfahrungen auf 

Gehirnentwicklung und Stresstoleranz 

Umweltfaktoren: Soziale Unterstützung, soziale und kulturelle Angebote 


3. Stressantwort (Feder et al., 2009) 

Hypothalamus 

Stress 

CRH 

Hypophyse 

ACTH 

Nebennierenrinde 

Cortisol 

Bluthochdruck 

Immunsuppression 


3. Stressantwort - Vulnerabilität (Feder et al., 2009) 

Hypothalamus 

CRH ↑ 

Früher Stress 

(ungünstige 

Beziehungserfahrungen) 

Hypophyse 

ACTH 


Cortisol 

Bluthochdruck 



3. Stressantwort (Feder et al., 2009) 

Hypothalamus 

Stress 

CRH 

Hypophyse 

ACTH 


Cortisol 

Bluthochdruck 



3. Stressantwort - Resilienz (Feder et al., 2009) 

Hypothalamus 

Stress 

CRH 

Hypophyse 

ACTH 


Cortisol 

Bluthochdruck 



3. Stressantwort - Resilienz (Feder et al., 2009) 

Hypothalamus 

Stress 

CRH 

NPY 

Hypophyse 

ACTH 


Cortisol 

Bluthochdruck 



3. Gen-Umwelt- 

Interaktion (Feder 

et al., 2009) 


3. Gen-Umwelt-Interaktion (Kaufman et al., 2006) 

Misshandlung → Depression 

Polymorphismus BDNF x Polymorphismus 5-HT 

Transportergen x Misshandlung → Depression ↑ 

Polymorphismus BDNF x Polymorphismus 5-HT 

Transportergen x Misshandlung x soziale Unterstützung → 

Depression ↓ 







4. Formen der Prävention 

Universelle Prävention zielt auf Allgemeinbevölkerung ab und ist 

unabhängig von vorliegenden Risikofaktoren. 

Selektive Prävention ist beschränkt auf Individuen mit einem 

erhöhten Risiko für die Entwicklung von Symptomen. 

Indizierte Prävention fokussiert auf Individuen, die prodromale 

Zeichen oder Symptome zeigen, bei denen die Kriterien für eine 

Störung aber (noch) nicht erfüllt sind. 


4. Prävention? 

1. Biologische Risikofaktoren (Genetische, Erworbene, Ökologische) 

2. Psychologische Risikofaktoren 

3. Psychosoziale Risiken (z. B. niedriger sozioökonomischer Status, 

schlechte Schulbildung der Eltern, Kriminalität oder Dissozialität 

eines Elternteils, chronische Disharmonie/Beziehungspathologie in 

der Familie, sexueller Missbrauch und/oder Misshandlung, häufige 

wechselnde frühe Beziehungspersonen, schlechte Kontakte zu 

Gleichaltrigen) 


4. Interventions- und Präventionsansätze 

Förderung Kontakte zu nicht 

aggressiven Jugendlichen 

z. B. Schule: Policy; Krisenstrategien, 

klare 

Gleichaltrige 

Regelungen, 

positives Soziale Classroom-Management, 

Kontakte 

Klassenrat 

Emotionsregulation 

Impulsivität 

Soziale Genetische Kompetenz /Copingstrategien 

Faktoren 

Unterstützung der elterlichen 

Erziehungskompetenz 

(klare und konsistente Regeln, positive Verstärkung, 

milde Konsequenzen, Kompromissbereitschaft) 

Fokus liegt auf Familiäre prosozialen Faktoren Verhaltensweisen 

(weg von Problemzentrierung)


4. Präventionsprogramme Aggressives Verhalten (Petermann 

u. Lehmkuhl, 2010)


4. Präventionsprogramme Aggressives Verhalten (Petermann 

u. Lehmkuhl, 2010)

4. Prävention aggressiven Verhaltens (Connor, 2006) 

Präventions- und frühe Interventionsprogramme sind effektiv, wenn 

– Unterstützung von Kind, Familie und Lehrer/Erzieher erfolgt 

– Gezielte Interventionen regelmäßig hochfrequent erfolgen 

Die Intervention ausreichend lang ist (mind. 2 Jahre) 

Spezifische Interventionen zur Reduktion psychosozialer 

Risikofaktoren (gewalttätiges Familienklima, vernachlässigender 

oder misshandelnder Erziehungsstil) erfolgen 

Eine Verbesserung der Eltern-Kind-Interaktion erfolgt 

(Kommunikation, Problemlöse-Verhalten, Copingstrategien) 

Die Intervention möglichst früh erfolgt (Alter des Kindes 0-6 Jahre) 

Eine intensive Kollaboration zwischen Familie, Schule, Jugendamt, 

Jugendgerichtshilfe und KJP erfolgt


4. Häufigkeit von Misshandlung und Vernachlässigung 

(Häuser et al., 2011)

4. Entstehungsbedingungen Misshandlung (Pears & Capaldi, 2001) 

Frühe 

Elternschaft 

Elterliche 

Misshandlungsvorgeschichte 

Elterliche 

Psychopathologie 

Elterliche Misshandlung 

der Kinder 

Elterliches 

inkonsequentes 

Erziehungsverhalten 

SÖS 

Frühe 

Entwicklungs- 

Probleme 


4. Entstehungsbedingungen Misshandlung 


Komplexes Zusammenspiel von Risikofaktoren auf 

unterschiedlichen Ebenen (äquifinalistisch, multifaktoriell, 

probalistisch): 

→ Eltern-Kind-Interaktion (Wahrnehmung des Kindes als 

Problem) 

→ Elterliche Risikofaktoren (Psychopathologie, Selbstwert) 

→ Kindliche Risikofaktoren (Soziale Kompetenz, 

Entwicklungsdefizite) 

→ Familiäre strukturelle Risikofaktoren (Konflikte, Kohäsion, 

Bildung; Schichtzugehörigkeit) 

→ Exponentieller Anstieg des Risikos für Misshandlung mit 

Anzahl der Risikofaktoren 

→ Psychische Misshandlung bei fast allen Formen beteiligt 

→ Vernachlässigung häufig im Kontext extremer Armut oder 

psychischer Erkrankung der Eltern 

→ Chronischer Verlauf von Misshandlungen und 

Vernachlässigung

4. Handlungsoptionen – konkrete Hilfen für Eltern 

geringe Wirksamkeit von Behandlungsangeboten für Eltern in 

Bezug auf Misshandlung selber (Barlow et al., 2006) 

Wirksamkeit eher nachweisbar in Bezug auf indirekte 

Faktoren (Erziehungsstil, Gesundheit des Kindes etc.) 

hohe Abbrecherrate (Oliver u. Washington, 2009) 

Mögliche wichtige Aspekte: 

Case management und Beachtung sozialer Umstände 

Beachtung feindseliger Affekte gegen das Kind (Bugental et al., 

2010) 

Kombination von aufsuchender Hilfe und kognitiver 

Verhaltenstherapie (O‘Reilley, 2010) 


4. Handlungsoptionen – Schwierigkeiten im Umgang mit 

emotionaler Vernachlässigung und Misshandlung 

Emotionale Misshandlung und Vernachlässigung schwer zu 

operationalisieren 

→ schwierige Einschätzung ob Risiko vorliegt oder nicht 

Verhaltensänderung oft schwierig zu erreichen 

→ Kritik an Erziehungsmethoden oft mit Kränkung verbunden 

→ Auseinandersetzung mit eigener elterlicher Psychopathologie 

(depressive Symptome, Impulsivität) 

→ Elterliche Interessen im Vordergrund (Trennung, Scheidung) 


4. Handlungsoptionen Prävention „ Die Chance der 

ersten Monate“ 

Feinfühligkeit in der Eltern- Kind Beziehung ist ein 

zentraler Prädiktor und kann gut z.B. im Wartezimmer 

beobachtet werden. 

Interaktionsanalyse und Beratung: 

- Bedarfslage der Familie klären 

(von Information, Beratung über gelegentliche bis hin zu 

längerfristigen Hilfen) 

- Qualität der Eltern-Kind-Interaktion einschätzen 

(Skala elterliche Feinfühligkeit) 

- theoretisches und empirisches Hintergrundwissen 

(Verhaltens-, Erlebens- und Verarbeitungsweisen, Regulations- und 

Belastungsverhalten/Stress) 

Begleitendes Handbuch und DVD „ Die Chance der 

ersten Monate“ 


Zusammenfassung 

Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter resultieren aus 

einem komplexen Zusammenspiel von genetischen und 

Umweltfaktoren. 

Wichtige Risikofaktoren sind auf psychosozialer Ebene ungünstige frühe 

Beziehungserfahrungen. 

Wichtige Schutzfaktoren sind auf psychosozialer Ebene verlässliche und 

gute Beziehungen und soziale Unterstützung. 

Präventions- und Interventionsprogramme müssen sowohl 

Persönlichkeits- als auch Umweltfaktoren berücksichtigen. 


Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie / 

Psychotherapie des Universitätsklinikums Ulm 

Steinhövelstraße 5 

89075 Ulm 

www.uniklinik-ulm.de/kjpp 

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 

marc.allroggen@uniklinik-ulm.de 

Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Jörg M. Fegert

Präsentation Dr. Marc Allroggen

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?