Vortrag Sandra Eisenberg: Woher Pflegeteams ihre Kraft nehmen

Woher Pflegeteams
ihre Kraft nehmen
3. Hamburger Demenzgespräch
Sandra Eisenberg
Hamburg, 13.06.13

Eine der größten Ängste des Menschen ist die
Angst vor dem Verlassen sein.
(Bauer 2007)

Menschen mit Demenz
Pflegeteams

14.000 freie Stellen im Februar 2013
(Bundesagentur für Arbeit)

Pflegekräfte in der Altenpflege zeigen
deutlich höhere krankheitsbedingte
Fehlzeiten und einen schlechteren
Gesundheitszustand, als die berufstätige
Durchschnittsbevölkerung.
(Institut für Wirtschaft, Arbeit und Kultur, 2007)

Fluktuation
Push-Faktoren (gehen)
Pull-Faktoren (bleiben)
Gesondert in Deutschland für die Altenpflege zuletzt
1997/98 von Becker/Meifort untersucht.

Push-Faktoren (Auszug)
• Physische und psychische Arbeitsbelastungen
Heben/Tragen; häufige Arbeitsunterbrechungen,
bewohnerferne Tätigkeiten, Personalmangel/-wechsel, hoher
Pflege- und Betreuungsbedarf
• Arbeitsorganisation, Betriebsklima, Führung
Unzeitgemäße hierarchische Führungsstrukturen, geringe
Partizipationsmöglichkeiten, unbefriedigende
Arbeitszeitgestaltung, Gehalt, Veränderungsresistenz der
Einrichtungen
(auch bedingt durch Fluktuation der Führungskräfte, ca. 1/3 in München
2003/2004, vgl. Fussek 2005)

Schlechtes Image
Wenig Selbstwertgefühl in der Szene

Push-Faktoren (Auszug)
• Individuelles Stresserleben – Bewertung von Belastungen und
Ressourcen
• gelingende Beziehungen
• Gestaltungsspielräume
• Sinnerleben/Bedeutung
• Arbeitszeiten
• Emotionale Identifizierung mit der Einrichtung
(Institut für Wirtschaft, Arbeit und Kultur, 2007, Bundesanstalt für Arbeitsschutz und
Arbeitsmedizin, 2012, Cohen-Mansfield 1999, Benner 1997)
s. auch Vortrag U. Rösler, BAuA, www.demenz-support.de/Veranstaltungen, 2012

„So hemmt der Edle das Böse und
fördert das Gute.“
(I Ging, Buch der Wandlungen, 3. Jt. v. Chr.)

Also: das ‚Böse‘ überwinden, durch
beharrliches Tun des Guten.
Nicht, durch beharrliche
Auseinandersetzung mit dem ‚Bösen‘.
Traumata überwinden, Haltungen verändern
durch neue Erfahrungen.

Nach außen - in Gesellschaft und Politik
Nach innen - in die Einrichtungen und die
Erlebenswelten ihrer Mitarbeiter

„Das Einzige, was geeignet wäre, Haltungen zu
verändern, ist genau das, was wir in unserer vom
Machbarkeitswahn und von Effizienzdenken
geprägten Welt am wenigsten beherrschen:
andere Menschen einzuladen, zu inspirieren, sie zu
ermutigen, noch einmal eine neue Erfahrung zu
machen.

Weil ja individuell erworbene Haltungen durch
entsprechende Erfahrungen entstanden sind,
können andere Haltungen auch nur durch andere
Erfahrungen gemacht und im Hirn verankert werden.
So einfach ist das“.
(Gerald Hüther, 2012)

„Das, was wir häufig denken, fühlen und empfinden, wird
neuronal mehr. Also haben wir die Verpflichtung unserem
Gehirn, nicht so viel Müll anzubieten.“
(Hüther 2012)

Die Psychologie der Gesundheit

Dauerdokumentation im volldissoziierten
Zustand.
Der „Stärkere“ überlebt.

„Nicht der Kampf ums
Dasein, sondern
Kooperation,
Zugewandtheit,
Spiegelung und Resonanz
sind das
Gravitationsgesetz
biologischer Systeme.“
(Bauer 2007)

Die Psychologie der Gesundheit

Salutogenese, Resilienz und
Positive Psychologie
→ Ressourcen nutzen, gesund werden bzw.
gesund bleiben
Keine ‚verordnete Fröhlichkeit‘ um die Situation
erträglich zu machen, sondern Einladung, eigene
Stärken zu spüren und zu nutzen

„Ressourcen sind nur Ressourcen, wenn die jeweilige
Person diese Potentiale tatsächlich spüren kann.
Zehn vermeintliche Freunde, von denen ich keinen spüren
kann, wenn ich an sie/ihn denke, sind als Ressource nichts
wert.“
(Charf 2012)

Salutogenese
Kohärenzgefühl (sense of coherence, SOC)
1. Verstehbarkeit (comprehensibility)
2. Gefühl von Bedeutsamkeit oder
Sinnhaftigkeit (meaningfulness)
3. Handhabbarkeit (manageability)
(Antonovsky 1979)

Resilienz
Psychische Widerstandskraft
(Kauai-Studie, Werner, 1979)
»Resilienz ist die Fähigkeit von Personen und
Unternehmen, den Eintritt von Störereignissen
abzuwehren und im Falle ihres Eintritts ihr ursprüngliches
Leistungsniveau wiederherzustellen und es sogar zu
erhöhen.«
(Kasper 2008)

Schützende Faktoren
• ein positives Temperament
• Kommunikations- und Problemlösefähigkeit
• Selbstvertrauen (‚Es kann mir doch gar nichts passieren‘)
• die Fähigkeit zu planen
(Werner in Elderlin/Hildenbrand, 2012)

Positive Psychologie
…kann bezeichnet werden als
Orientierung auf das Mehren des Guten in
Forschung, Anwendung und Praxis,
insbesondere im Hinblick auf
menschliche Stärken und Ressourcen.
(Auhagen 2004)
„Es geht darum, das Maß von Flourishing
als das Aufblühen in unserem Leben (…)
zu vergrößern.“
(Seligman 2011)

Theorie des Wohlbefindens (Seligman 2011)
PERMA-Säulen
positive emotions (positive Gefühle)
engagement (engagiertes Handeln)
relationships (positive Beziehungen)
meaning (Lebenssinn)
accomplishment (Erreichen von
Zielen/Aufgabenvollendung)
5 unverzichtbare Stärken
Neugierde (Interesse an der Umwelt)
Enthusiasmus (begeisterter
Tatendrang)
Bindungsvermögen (Nähe herstellen
und wertschätzen können
Hoffnung (das beste erwarten und
darauf hinarbeiten)
Dankbarkeit (sich des Guten bewusst
sein, es wertschätzen und
ausdrücken zu können)

Mögliche Interventionen
• „Die drei guten Dinge des Tages“
• Dankbarkeit ausdrücken
• Achtsamkeit (Denken, Fühlen, Empfinden – ‚sympathisches Ausatmen‘)
• Selbstregulation verbessern
• Stärken ausbauen (z. B. Züricher Stärkentraining)
• Humorfähigkeit stärken (vgl. Hirsch; Falkenberg et al. 2012)
• Genusstherapie
(vgl. PiD, 1/2013)

Woher wir im Team unsere Kraft nehmen
Wir finden in der größten Katastrophe den Witz
Wir kennen die Macken der anderen und mögen sie trotzdem
→ wir können verzeihen
Wir sind (meist) „echt und aufrichtig“
Wir achten auf uns, unsere Grenzen und die anderen
Wir können uns selbst regulieren/reflektieren
Wir wissen um die Lebensumstände der anderen
Wir lassen uns als Menschen, wie wir sind
Wir lassen unterschiedliche Meinungen/Kompetenzen gelten und
profitieren davon
Wir passen im Dienst „aufeinander auf“
Wir machen vieles möglich/wir kriegen vieles hin
Wir kennen das Haus gut
Wünsche: mehr Einbeziehung/Gestaltungsmöglichkeiten (Konzept,
Planung), mehr Resonanz von Führungskräften

„Liebe“ auf Dauer - Die Kunst „ein Paar“ zu bleiben
1. Achte auf gute Kommunikation (1x Kritik, 5x Positives)
2. Achte auf Fairness und sorge für Ausgleich und Gerechtigkeit →
(Absprachen einhalten, Geben-Nehmen-Ausgleich, Autonomie-
Bindungsverhältnis)
3. Räume für Intimität schaffen (…) → wertvolle Begegnungen schaffen,
persönliche Rückmeldungen geben
4. Alltagsrituale pflegen „Rituale sind wie ein Geländer für die Seele“ (A.
Winkler)
5. Lernen, Verletzungen wieder gut zu machen → ansprechen,
annehmen, wieder gut machen
6. Lernen, Krisen als Entwicklungschancen zu begreifen
7. Erschließen von gemeinsamen Sinnquellen
(Jellouschek 2012)

„Sich an das Gute im Leben gewöhnen.“
(Johannes B. Schmidt)