Neuregelung der Gesundheitsversorgung ab 2014 - Ärztekammer ...

DAS PATIENTENMAGAZIN VON IHRER ÄRZTIN/IHREM ARZT NR. 02/13
Neuregelung der
Gesundheitsversorgung
ab 2014

BEST POINT
OF SERVICE
02/13
SPRECHSTUNDE
Bessere Arbeitsbedingungen
schaffen Zeit für Patienten
Gesundheitszentren werden die Probleme nicht lösen
02
Ausschließlich die Arbeitsbedingungen
der Ärzteschaft - und zwar unabhängig
ob als angestellte Ärztinnen und
Ärzte oder in einer Ordination – sind
verantwortlich dafür, dass Ärzte zu wenig
Zeit für die Patientinnen und Patienten
haben. Daher ist die Verbesserung
dieser Bedingungen auch der einzige Lösungsansatz:
Das beginnt bei einer Bürokratieentschlackung
und geht über
die ausreichende Besetzung von
Ärzten im Krankenhaus sowie von
Kassenstellen.
Das derzeitige System mit niedergelassenen
Ärztinnen und
Ärzten (im Kassen- und
Wahlarztbereich) sowie
Spitälern und einer
Ergänzung durch geeignete
ärztliche Kooperationsformen
wäre
ja bestens für eine optimale
medizinische Versorgung geeignet.
Wenn man die eigentlichen
Schwachstellen beseitigen würde.
Aber ersetzt man die bestehenden Versorgungsformen
einfach nur durch neue,
angeblich moderne Modelle, löst
man keine Probleme. Man
schafft aber zusätzliche Probleme
und auch Finanzierungsschwierigkeiten
durch neue Schnittstellen
und Bürokratieerfordernisse.
Die NÖ Ärztekammer bekennt sich zu „Best Point of
Service“ für die Patientenschaft
Wir in Niederösterreich bekennen uns zum „Best Point
of Service“ für unsere Patientinnen und Patienten. Dieser
kann nur bei den niedergelassenen Allgemeinmedizinerinnen
und Allgemeinmediziner liegen und keinesfalls bei
zentralen Gesundheitszentren als Ersatz für die Primärversorgung,
also die Basisversorgung, auf dem Land. Wir werden
im Zuge der kommenden Gesundheitsreform daher
so gut wie möglich darauf achten, dass die verantwortli-
chen Politiker und Sozialversicherungsvertreter diese
Reformen ausschließlich im Sinne der Bevölkerung
beschließen.
Solange die Mehrgleisigkeit der Finanzierung
nicht bundesweit abgestellt wird und stattdessen
noch zusätzliche „Zielsteuerungsebenen“ in jedem
einzelnen Bundesland eingeführt werden, darf
man sich nicht wundern, wenn alles immer chaotischer
und damit auch teurer wird. Die
Politik ist jedoch zu feige für „echte“ Reformen
und wird daher die bereits für alle
Menschen deutlich zu spürende „Rationierungsschraube“
weiter drehen. Einerseits
soll kaum mehr Geld ausgegeben
werden, andererseits haben wir
immer mehr ältere Menschen
und die Medizin
leistet immer mehr. Bei
gleichbleibendem Budget
sind Einschränkungen daher
eine traurige, aber logische
Konsequenz.
Limitierungen und Einschränkungen
müssen abgestellt werden
Spürbare Beispiele gibt es schon jetzt: Limitierte
Leistungen wie etwa die Nervenleitgeschwindigkeitsmessung
oder
Herzultraschalluntersuchungen
führen zu Wartezeiten auf einen
Untersuchungstermin von mehreren
Monaten in Niederösterreich.
Rationierte Steigerungen der Fallzahlen
bei Magnetresonanzuntersuchungen führen auch hier zu
scheinbaren Engpässen, die aber politisch bewusst herbeigeführt
werden.
Diese Verknappung und Beschränkung führen dazu, dass
Ärztinnen und Ärzten vorgeworfen wird, sich zu wenig Zeit
für die Patientinnen und Patienten zu nehmen oder etwa
Medikamente oder Therapien nicht zu bewilligen, obwohl
sie medizinisch notwendig sind. Wir Ärztinnen und Ärzte
in Niederösterreich sind jedoch nicht länger bereit, uns dafür
prügeln zu lassen, dass die Politik ihre Versprechen an
die Bevölkerung nicht halten kann oder will.

Ab 2014 wird die Gesundheitsversorgung
neu geregelt
Es könnte alles so einfach sein: Folgt man internationalen
Studien, Rechnungshofberichten oder einfach dem
gesunden Menschenverstand, müsste man die Finanzierung
des Gesundheitssystems aus einer Hand umsetzen,
sinnvolle Steuerungsmechanismen für die Patientinnen
und Patienten einführen, den niedergelassenen Bereich
stark ausbauen, in Vorsorge investieren und eine Spitalsplanung
unabhängig von Landesgrenzen durchführen. Nur
so ist hohe Qualität für alle auch künftig leistbar.
Doch die von politischem Kräftemessen gestaltete Realität
ist eine andere: Statt Entschlackung werden zusätzliche Bürokratieebenen
eingezogen. Statt der Finanzierung aus einer
Hand werden zusätzliche Zielsteuerungskommissionen
um‘s Geld streiten. Doch das Geld vermehrt sich nicht: Die
Gesundheitsausgaben dürfen außer der Inflation kaum
steigen, verwaltungstechnische Monster wie ELGA werden
voraussichtlich Milliarden vernichten. Die Bevölkerung
wird immer älter und die Versorgung somit automatisch
teurer. Ganz abgesehen davon gibt es ständig medizinische
Weiterentwicklungen, die uns das Leben leichter machen.
Und natürlich Geld kosten. Wie soll das alles gehen?
Der einzig mögliche Weg werden Leistungseinschränkungen
für die Bevölkerung sein, die von der Politik allerdings
nicht ausgesprochen werden. Sie schleichen sich still und
heimlich ins bestehende System ein: Chefarztpflicht, Limitierungen,
Wartezeiten, Rezeptgebühren etc. Doch das ist
möglicherweise nur ein fader Vorgeschmack dessen, was
uns noch drohen könnte: Die Abschaffung der niedergelassenen
Kassenärztinnen und -ärzte mit Einzelpraxen, über
deren Beginn mittlerweile schon öffentlich diskutiert wird.
Die möglichen Folgen werden in dieser Ausgabe der
sprechstunde dargestellt: Lange Anfahrtswege zum nächsten
„Versorgungszentrum“, noch längere Wartezeiten, keine
Visiten, keine freie Arztwahl mehr. In Summe wird das
jede einzelne Behandlung massiv verteuern. Und was bedeutet
das bei gleichem Gesamtbudget? Die Kürzung der
medizinischen Leistungen. Um zu prüfen, ob sich das mit
den Vorstellungen der Bevölkerung deckt, haben wir eine
Umfrage durchgeführt und sie mit einer ähnlichen Umfrage
der Sozialversicherungen verglichen.
Foto: Raimo Rumpler
Dr. Christoph Reisner,
MSc
www.wahlarzt.at
Dr. Christoph Reisner, MSc
Präsident der NÖ Ärztekammer
facebook.com/christoph.reisner
EDITORIAL
02/13
SPRECHSTUNDE
03
Inhalt
Bessere Arbeitsbedingungen Seite 02
Gesundheitszentren werden die Probleme nicht lösen
Editorial Seite 03
Von Präs. Dr. Christoph Reisner, MSc
Zukunft Gesundheitsreform Seite 04
Was soll sich ab 2014 ändern?
ELGA wird kommen Seite 06
Doch die Probleme sind noch lange nicht gelöst
Medikamentenabgabe Seite 08
Bei Spitalsentlassungen ist die Abgabe noch immer
unbefriedigend gelöst
Ambulanzgebühr ist keine Lösung Seite 09
Es kann nicht die Aufgabe von Ärztinnen und Ärzten sein, den
Zugang zur Medizin einzuschränken
NÖ Landärzte Seite 10
52 Prozent der NÖ Landärzte gehen spätestens in zehn Jahren
in Pension
Impressum Seite 10
Was wollen Patienten? Seite 12
Daten einer Studie des Hauptverbandes der
Sozialversicherungsträger sind eindeutig
Medizinische Grundversorgung Seite 13
Eine Umfrage der NÖ Ärztekammer rundet die
Patientenbefragung des Hauptverbandes ab
Cordula Seite 14
Vom grippalen Infekt zur Krankenhauseinweisung

REFORM
2014
02/13
SPRECHSTUNDE
Zukunft Gesundheitsreform
Was soll sich ab 2014 ändern?
04
In den kommenden Jahren soll die medizinische Versorgungslandschaft
umgestellt werden. Sozialversicherungen
und Politik haben hierbei den Auftrag, sich an Vorgaben
zu halten, die sie selbst zuvor in so genannten Zielsteuerungsvereinbarungen
zusammengefasst haben. Das Schlagwort
„Best Point of Service“ kommt darin häufig vor und
wird so ausgelegt: „Die kurative Versorgung ist jeweils zum
richtigen Zeitpunkt am richtigen Ort mit optimaler medizinischer
und pflegerischer Qualität gesamtwirtschaftlich
möglichst kostengünstig zu erbringen.“ Doch was kann
und wird das in der Praxis bedeuten?
Verhandlungspartner sind in dieser Angelegenheit nur die
so genannten „Zahler“, das sind der Bund, die Länder und
die Sozialversicherungen. Dass die Patientinnen und Patienten
allerdings im Endeffekt alles bezahlen und die Bundesländer
und Sozialversicherungsträger nur die Verwalter
des Geldes sind, scheint heutzutage bedeutungslos. Doch
wo bleibt der Patient dabei? Im Folgenden soll ein (Horror)
Szenario entwickelt und analysiert werden.
VGZGZ als Zukunftsszenario?
Stellen Sie sich einmal vor, es gäbe keine niedergelassenen
Allgemeinmediziner mit Kassenvertrag mehr. Stattdessen
wäre die allgemeinmedizinische Erstversorgung durch jeweils
ein VGZGZ (Von Größenwahn zielgesteuertes Gesundheitszentrum)
pro Bezirk sichergestellt, an dem jeweils
fünf AllgemeinmedizinerInnen ständig parallel anwesend
sind und in einem Dienstrad rund um die Uhr arbeiten.
Was würde das für den Best Point of Service im Sinne der
Gesundheitsreform bedeuten?
Der richtige Zeitpunkt wäre gewährleistet, weil es eine
Rund-um-die-Uhr-Versorgung gäbe. Randzeiten (zu denen
erfahrungsgemäß kaum Patienten die Ordination aufsuchen
wollen) wären ebenfalls besetzt. Der richtige Ort
wäre ebenfalls gewährleistet, weil jeder das Zentrum kennt
und bei einer reinen Basiserstversorgung ohne Notfälle
eventuelle weitere Anfahrtswege zumutbar wären. Die medizinische
Qualität aus verwaltungstechnischer Sicht wäre
gegeben, weil alle modernen Ansprüche an die Qualitätssicherung
erfüllbar wären. Und gesamtwirtschaftlich möglichst
kostengünstig zu sein, wäre ebenfalls gewährleistet,
weil sich im Vergleich zur derzeitigen allgemeinmedizinischen
Versorgung durch Kassenärztinnen und -ärzte eine
geringfügig geringere Kostenbelastung ergäbe.
Also wirklich der Best Point of Service, oder?
Wo liegen die Schwächen dieses Best Point of Service aus
Sicht der Patientinnen und Patienten? Für viele allgemeinmedizinische
Patientinnen und Patienten wären solche
VGZGZ schlicht und einfach schwierig zu erreichen. So
gesehen könnte man dort schon ein Einsparungspotenzial
sehen, weil Kranke dann nicht mehr behandelt werden
können, da der Ort der Behandlung nicht gut erreicht werden
kann. Kommunizieren könnte man das aber gut: „Auf
Grund der besseren Qualität müssen weniger Patienten
behandelt werden. Ein Erfolg auf der ganzen Linie.“ Für
die vielen benötigten Visiten, die dann nicht mehr durchgeführt
werden könnten, gilt sinngemäß das Gleiche.
Wer es dennoch geschafft hat, ins VGZGZ zu kommen,
weil er wirklich dringend behandelt werden muss und
auch mobil genug war, der wird sich damit abfinden müssen,
dass er möglicherweise unendlich lange Wartezeiten
zu erdulden hat. Auch wenn er mitten in der Nacht eine
Versorgung braucht.
Was sich nach wenig anhört, erfordert jedoch eine gewaltige
Logistik. Für die beschriebene Versorgung in einem
VGZGZ pro Bezirk würde man etwa genauso viele Allgemeinmedizinerinnen
und Allgemeinmediziner brauchen
wie derzeit als Kassenärztinnen und -ärzte pro Bezirk tätig
sind. Und würde man die Anzahl der VGZGZs geringfügig
vergrößern, dann hätte man schon wesentlich höhere Kosten
als bisher und immer noch keine geeignete Basisversorgung
im Sinne des Best Point of Service für den Patienten.
Sind „von Größenwahn zielgesteuerte
Gesundheitszentren“ nur Phantasie?
So wie bei diesem krassen Beispiel sind die VGZGZs sicherlich
oder zumindest hoffentlich eine Phantasie, der
Trend in diese Richtung ist jedoch unverkennbar. Seit
Jahren wird die ärztliche Tätigkeit in den Ordinationen
vorsätzlich erschwert, so als würde man geradezu darauf
hinarbeiten, dass sich das Problem von alleine lösen möge,
weil man keine Ärztinnen und Ärzte mehr findet, die einen
Kassenvertrag als Allgemeinmediziner unterschreiben.
So genannte Chefärzte entscheiden über Bewilligungen für
Medikamente, ohne den Patienten je gesehen geschweige
denn untersucht zu haben. Stattdessen spricht man heute
bereits öffentlich davon, dass die Zukunft den wie auch immer
gearteten Versorgungszentren gehört und Allgemeinmediziner
als Einzelkämpfer als Auslaufmodell gelten.

REFORM
2014
Unserer Gesundheitspolitik fehlt auch leider der Mut,
wirklich vernünftige Maßnahmen zu setzen und diese auch
politisch zu vertreten. Stattdessen wird weiterhin reglementiert,
limitiert und rationiert. Und wie bisher wären
auch in einem VGZGZ die Ärztinnen und Ärzte die ersten
Ansprechpartner für die Patientinnen und Patienten. Wer
ist denn am Wochenende und in der Nacht für die Patientinnen
und Patienten da, während die Angestellten der
Krankenkassen und Politiker schlafen?
Ehrliche Zahlen sprechen eindeutig für den
niedergelassenen Allgemeinmediziner
Man kann die Dinge drehen und wenden wie man will:
Der niedergelassene wohnortnahe Allgemeinmediziner ist
der Best Point of Service im Sinne der Patientinnen und
Patienten, wenn es um die Primärversorgung, also die Basisversorgung,
geht. Und diese Primärversorgung macht
rund drei Viertel der Tätigkeit eines Allgemeinmediziners
aus. Große Teile Niederösterreichs sind derart ländlich,
dass sich dort noch nicht einmal Gruppenpraxen als sinnvolle
Institution erweisen.
Wir brauchen daher keine Bundes- und auch keine neun
Landes-Zielsteuerungskommissionen. Unsere Bevölkerung
braucht Medizinerinnen und Mediziner, die in der Lage
sind, bei den vorgegebenen Rahmenbedingungen noch
ZEIT für Gespräche mit den Patienten zu bekommen,
ZEIT, ihr Wissen bei der Begleitung der Menschen während
ihrer Krankheit einzusetzen und damit zur möglichen
Heilung beizutragen. Und die in der Lage sind mitzuhelfen,
die Menschen in Würde altern zu lassen und vor allem
auch in Würde bei ihrem letzten, unvermeidbaren Weg zu
begleiten.
02/13
SPRECHSTUNDE
05

ELGA
02/13
SPRECHSTUNDE
Die elektronische Gesundheitsakte
ELGA wird kommen
Doch die Probleme sind noch lange nicht gelöst
06
m ELGA ist es ruhig geworden, dennoch steht sie unbarmherzig
vor der Tür. Ab Jänner 2014 können Pa-
U
tientinnen und Patienten zwar theoretisch bekanntgeben,
dass ihre Daten nicht sichtbar sein sollen, sie werden aber
dennoch gespeichert. Ab 2015 müssen dann die Krankenhäuser
begonnen haben, die Befunde zu speichern. Ab
Mitte 2016 wird ELGA in den Ordinationen verpflichtend.
Ärztinnen und Ärzte wissen, was das bedeutet: Eine zunehmende
Ansammlung an medizinischen Daten, von denen
der Großteil jedoch leider wertlos, ja sogar behindernd
sein wird, weil veraltet, zu viel und unsortiert.
Ärztinnen und Ärzte sind der Meinung, dass sich Patientenanwälte
und Patientenombudsmänner schützend vor
die Patientinnen und Patienten stellen müssten und deren
Rechte verteidigen müssten, denn die Patientenrechte
sind massiv gefährdet. Es gibt sogar verfassungsrechtliche
Bedenken. Aber warum lehnen sich Ärztinnen und Ärzte
so massiv gegen ELGA auf? Für sie geht es darum sicherzustellen,
dass die Bedienung von ELGA nicht mit ihrem
Berufsrecht kollidiert.
ELGA bringt Verunsicherung in die Ordinationen
Stellen Sie sich einen Rechtsanwalt oder einen Steuerberater
vor: Wenn ein Steuerberater mit einem neuen Steuerakt
oder ein Rechtsanwalt mit einem neuen Gerichtsakt
konfrontiert wird, muss dieser zunächst den neuen Akt genau
studieren. Ein seriöses und mit deren Berufsrecht vereinbarendes
Studium dieser Akten, egal ob auf Papier oder
elektronisch, kann Stunden dauern. Ungefähr vergleichbar
ist der Aufwand bei einem Patientenakt. Ein erstmaliges
Studium des Aktes beispielsweise eines älteren Patienten
mit mehreren Krankheiten wird Stunden in Anspruch nehmen.
Doch woher soll diese Zeit kommen?
ELGA ist wie Internetrecherche ohne Google oder anderer
Suchmaschine
Erschwerend kommt hinzu, dass ELGA im Vergleich zu den
elektronischen Hilfsmitteln von Rechtsanwälten und Steuerberatern
sehr banal gehalten sein wird. Zunächst einmal
ohne Suchfunktionen, welche die Arbeit massiv erleichtern
würden. Haben Sie schon einmal etwas im Internet
gesucht, ohne Google oder irgendeine andere Suchmaschine
einzusetzen? Erst für 2018 ist eine entsprechende Datenstruktur
vorgesehen, die aus heutiger Sicht zeitgemäß ist.
Also zu einem Zeitpunkt, zu dem ELGA bereits enorm mit
Daten befüllt sein wird. Die Erfahrung mit EDV-Systemen
im öffentlichen Dienst hat uns auch gelehrt, dass die verwendeten
Systeme meist nicht so schnell arbeiten, wie das
ein privater EDV-Anwender gewohnt ist. Die Folge wird
eine unendliche Verschwendung von Ressourcen, nämlich
ärztliche Arbeitszeit sein, die beim unnötigen, langsamen
Suchen in Dokumenten verloren gehen wird, weil natürlich
das ganze Datenmaterial durchsucht werden muss, um
im Nachhinein festzustellen, dass 95 Prozent davon unnötig
waren.
ELGA kostet zweieinhalb Milliarden Euro pro Jahr an
zusätzlicher Arbeitszeit
Bei rund 120 Millionen Patientenkontakten pro Jahr
in Österreich ergibt sich rund eine halbe Milliarde Euro
Zusatzaufwand, wenn nur eine Minute Behandlungszeit
durch ELGA zusätzlich gebraucht wird. Schätzt man durchschnittlich
fünf Minuten ab, um sich als Arzt wenigstens
halbwegs im rechtlich gedeckten Raum zu bewegen, dann
erhält man rein rechnerisch 2,5 Milliarden Euro pro Jahr,
die entweder an Zusatzkosten anfallen oder bei der Behandlung
abgehen.
ELGA reduziert die Behandlungen um ein Viertel
Wenn eine Behandlung in der Spitalsambulanz heute
durchschnittlich beispielsweise 15 Minuten dauert, wird
sich diese Dauer durch ELGA auf 20 Minuten erhöhen.
Daher können pro Ärztin/Arzt nur noch drei statt bisher
vier Patientinnen/Patienten pro Stunde behandelt werden.
Spitäler und auch die angestellten Ärztinnen/Ärzte werden
es sich aus berufsrechtlichen Gründen nicht erlauben können,
auf die Benutzung von ELGA zu verzichten. Fazit: Es
wird entweder zu einem Viertel weniger Behandlungen bei
gleicher Kapazität kommen. Oder die ärztliche Belegschaft
muss um ein Drittel aufgestockt werden. Letzteres ist wohl
nicht zu erwarten, daher werden möglicherweise die Wartezeiten
explodieren.
Ein zweites Beispiel: Wenn eine Behandlung in der Ordination
heute im Durchschnitt fünf Minuten dauert, wird
sich diese Dauer durch ELGA auf zehn Minuten durchschnittlich
verdoppeln. Wer soll dann die vielen Patienten
behandeln? Der Tag von Ärztinnen und Ärzte hat auch nur
24 Stunden.

ELGA
Wer anschafft, der zahlt!
Wenn die Gesellschaft und die Politik ELGA wollen und
die Ärztinnen und Ärzte berufsrechtlich gezwungen sind,
damit zu arbeiten, dann ist der dadurch entstehende
Zusatzaufwand - ob er sinnvoll ist oder nicht - auch zu
ersetzen.
Brauchen Steuerberater oder Rechtsanwälte auch eine
Art ELGA?
Wie gehen Juristen und Steuerberater mit der Problematik
um? In diesen Berufen ist es üblich, dass das Erstgespräch,
bei dem der Fachmann den gesamten Fall geschildet bekommt,
zunächst einmal viel Wert ist und daher auch viel
Geld kostet. Somit ist jedem Klienten klar, dass er sich
einen Steuerberater beziehungsweise Rechtsanwalt sucht,
der ihn gut kennt und von dem er sich ständig beraten
lässt, der ihn gegebenenfalls bei Spezialproblemen an weitere
Spezialisten verweist, die dann seine Spezialprobleme
lösen. Dass alle Daten jedoch beim „Allrounder“ des Vertrauens
gelagert und bearbeitet werden. Dieser ist dann –
weil er von Beginn an Zugriff auf alles hat und auch die
Geschichte kennt – und vor allem nur deshalb in der Lage,
qualifizierte Auskunft in Minutenschnelle zu geben. Und
zwar ohne gegen das eigene Berufsrecht zu verstoßen.
Was bedeutet das für das Gesundheitssystem? Ärztinnen
und Ärzte wünschen sich ein „Vertrauensarztmodell“,
ähnlich unserem „Allrounder“ in obigem Beispiel. Wenn
der Vertrauensarzt oder die Vertrauensärztin alle Befunde
automatisch bekäme, könnte man die bereits heute bestehenden
Möglichkeiten der Datenspeicherung und –übermittlung
perfekt und mit wesentlich günstigeren Kosten
nutzen. Und die „Vertrauensärzte“ könnten schnell und
effizient arbeiten, weil sie ja die Krankengeschichten schon
kennen und sich nicht immer komplett neu einlesen müssen.
Was ganz abgesehen von der finanziellen Komponente
auch lebensrettend sein kann.
Einige Staaten hatten ähnliche Ideen wie Österreich, dann
aber erkannt, dass ein EDV-Moloch wie ELGA nicht finanzierbar
ist und die Umsetzung gestoppt. Wer weiß, vielleicht
ist das auch in Österreich möglich?
02/13
SPRECHSTUNDE
07

MEDIKA-
MENTE
02/13
SPRECHSTUNDE
08
Medikamentenabgabe bei
Spitalsentlassungen noch immer
unbefriedigend gelöst
Enorme Probleme gibt es vor allem am Wochenende,
weil sich Spitalsbetreiber und Sozialversicherungen nicht
einig sind
Die Medikamentenabgabe bei Spitalsentlassungen ist nach
wie vor unbefriedigend gelöst, vor allem am Wochenende.
Die Patientinnen und Patienten bekommen in der Regel
keine Rezepte, sondern Entlassungsbriefe mit Vorschlägen
für eine medikamentöse Therapie. Diese sind aber nicht
mit den Krankenkassen verrechenbar.
So gibt es derzeit eigentlich nur zwei Möglichkeiten: Entweder
der Patient bezahlt den Privatpreis der Medikamente
oder der Apotheker gibt das Medikament unentgeltlich
und vor allem ohne Rezept aus, was eigentlich sogar verboten
ist. Dann bleibt ihm allerdings nur die Hoffnung, dass
das Medikament auch von der Kasse bewilligt wird, was leider
nicht selbstverständlich ist. Niedergelassene Ärztinnen
und Ärzten im Wochenendnotdienst sind nicht dazu da,
Entlassungsbriefe auf Rezepte umzuschreiben.
Ökonomierichtlinien machen Sinn, müssen aber im ganzen
System identisch und verbindlich gelten
Es kann nicht sein, dass Ärzte und Apotheker für
Verfehlungen des Systems angeschwärzt werden
Eine mögliche Lösung wäre, dass im Krankenhaus bei Entlassungen
am Wochenende genau so viel vom benötigten
Medikament gleich mitgegeben wird, dass der Patient erst
am nächstmöglichen Werktag zur Besprechung der Weiterbehandlung
und Verschreibung der dafür notwendigen
Medikation zum niedergelassenen Arzt muss. Das wäre aus
Sicht aller Beteiligten, vor allem aus Sicht der Patientinnen
und Patienten das Beste. Von den Apothekerinnen und
Apothekern kann jedenfalls keine Vorleistung verlangt werden,
die dann möglicherweise nicht ersetzt wird.
Die Sozialversicherungen und Spitalsbetreiber sind der Patientenschaft
gegenüber verpflichtet. Und nicht die Berufsgruppen,
die am Wochenende die Versorgung von Akutfällen
übernehmen sollen. Es kann also nicht angehen, dass
diensthabende Ärzte und Apotheker angeschwärzt und
medial angeprangert werden, nur weil das dahinterliegende
System seit Jahren keinen vernünftigen Lösungsansatz
parat hat.
Das eigentliche Problem beginnt jedoch früher. Während
alle Ärztinnen und Ärzte mit Kassenvertrag zur kostengünstigen
Verschreibung verpflichtet sind und diese auch
vorbildlich durchführen, sind die Ärztinnen und Ärzte in
den Spitälern an Medikamente gebunden, die von den
Spitalsapotheken beschafft werden. Diese sind jedoch
groteskerweise nicht den gleichen Ökonomierichtlinien
verpflichtet, die im niedergelassenen Bereich gelten. Das
führt dazu, dass eben teure Medikamente zur Erstverschreibung
an Spitäler verschenkt werden, die dann auch im
niedergelassenen Bereich weiterverordnet werden müssen,
weil es medizinisch nicht mehr anders geht.
Die Folge sind benötigte chefärztliche Bewilligungen, die
aber nicht am Wochenende durchgeführt werden können.
Die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte sind an
den Wochenenden zwar für medizinische Notfälle gerne
im Einsatz, die Bewilligung von Medikamenten scheitert
aber schon daran, dass die so genannten Chefärzte am Wochenende
keinen Dienst haben. Die Situation ist jedenfalls
sehr unbefriedigend und das ausschließlich deshalb, weil
sich die Landeskliniken-Holding, der alle Krankenhäuser
in Niederösterreich unterstehen, seit Jahren nicht mit
der Krankenkasse, die die Kosten der Medikamente übernimmt,
über einen vernünftigen Modus einigen kann.
Geeignete Lösungen im Sinne der Patientinnen und
Patienten sind längst fällig
Der Chef der niedergelassenen Ärzte in Niederösterreich,
Dr. Dietmar Baumgartner, und der Präsident der NÖ Ärztekammer,
Dr. Christoph Reisner, sind sich einig, dass solche
Probleme im Zuge der bevorstehenden Gesundheitsreform
gelöst werden müssen. Doch da hört man weder auf
die Ärzte- noch die Apothekerschaft, da man alle an der Behandlung
der Patientinnen und Patienten beteiligten Berufsgruppen
von den Verhandlungen ausgeschlossen hat.
Wir brauchen jedenfalls keine neu geschaffenen Landes-
Zielsteuerungskommissionen und weiteren zusätzlichen
Verwaltungs- und Bürokratiegremien. Wir brauchen stattdessen
vernünftige Lösungen im Sinne der Patientinnen
und Patienten. Wir werden daher als Ärztevertreter so gut
wie möglich darauf achten, dass nur sinnvolle Reformansätze
durchgeführt werden. Denn als Sündenböcke für Verfehlungen
der Politik lassen wir unsere Berufsgruppe sicher
nicht einspannen.

AMBULANZ-
GEBÜHR
Ambulanzgebühr ist für
NÖ Ärztekammer keine Lösung
Es kann nicht die Aufgabe von Ärztinnen und Ärzten sein, den Zugang zur Medizin einzuschränken
02/13
SPRECHSTUNDE
Ende November ist der Ruf nach der vor etwa zehn Jahren
abgeschafften Ambulanzgebühr wieder einmal laut
geworden. Klar ist für uns in dieser Angelegenheit, dass wir
Ärztinnen und Ärzte eine Leistungseinschränkung am Patienten
nicht unterstützen dürfen und werden. Es ist nicht
unsere Aufgabe und kann auch nicht unsere Aufgabe sein,
den Zugang zur Medizin zu beschränken.
Der Ruf nach einer Ambulanzgebühr ist daher aus unserer
Sicht vollkommen ungeeignet und abzulehnen. Wir
als Ärztinnen und Ärzte dürfen die Patienten, die wir behandeln,
nicht nach ihren finanziellen Möglichkeiten aussuchen.
Darüber hinaus ist die logische Konsequenz, dass
Zugangsbeschränkungen nicht bei den Spitalsambulanzen
halt machen werden. Der nachfolgende Schritt wird der
Ruf nach einer Zugangsbeschränkung für Ordinationen
sein, also eine Ordinationsgebühr oder ein Selbstbehalt,
eine Zugangsgebühr zu Operationen und was wird dann
am Ende sein?
Wir Österreicherinnen und Österreicher dürfen uns glücklich
schätzen, dass alle unsere Krankheiten und Leiden derzeit
noch unabhängig von gesellschaftlicher Stellung und
finanziellem Hintergrund behandelt werden. Dieses Prinzip
ist ein unvorstellbar hoher Wert und es ist kategorisch
abzulehnen, dies durch eine Ambulanzgebühr oder ähnliche
Zugangsbeschränkungen zu demontieren.
Foto: bilderbox
09
NEIN DANKE!
ARZTSUCHE IN NÖ
leicht gemacht!
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Arztpraxis ist? Und wie Sie am schnellsten dorthin kommen? Dann
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LANDÄRZTE
02/13
SPRECHSTUNDE
10
52 Prozent der NÖ Landärzte
spätestens in zehn Jahren in Pension
Bund, Länder und Sozialversicherungen sollen
ihren Auftrag ernst nehmen und für die
Sicherung und den Ausbau der wohnortnahen
medizinischen Versorgung sorgen
Ohne wirksame Gegenmaßnahmen wird es in
Niederösterreich schon bald zu ernsten Engpässen
bei der medizinischen Versorgung auf dem
Land kommen, weil der ärztliche Nachwuchs
fehlt und leere Arztpraxen nicht nachbesetzt
werden können. Harte Zahlen belegen diesen
dramatischen Befund: Heute gibt es in Niederösterreich
470 Landärztinnen und Landärzte.
In den kommenden fünf Jahren werden etwa
120 davon in Pension gehen, in den kommenden
zehn Jahren bereits 240. Ob es möglich sein
wird, diese Abgänge durch Nachbesetzungen
auch wirklich zu ersetzen, ist allerdings mehr als
fraglich.
Dabei bräuchte Niederösterreich angesichts der Bevölkerungsentwicklung
nicht weniger, sondern immer mehr
Ärzte auf dem Land. Fortschritt in der modernen Medizin
bedeutet mehr ärztliche Leistungen und einen Anstieg der
Behandlungszahlen. Dem müssen natürlich auch höhere
Ärzte-Zahlen gegenüberstehen. Mehr Ärzte, nicht nur in
ländlichen Regionen, ist eine Kernforderung der Österreichischen
Ärztekammer: Überfällig ist österreichweit ein
errechnetes Plus von 1.300 Kassenärztinnen und -ärzten,
welches nötig ist, zukünftig die Versorgung optimal und
wohnortnah zu sichern. Das umso mehr, als ein zentrales
Element der aktuellen Gesundheitsreform eine Verlagerung
von Gesundheitsleistungen vom Spital in den niedergelassenen
Bereich sein soll.
Wohnortnahe Versorgung wird seit Jahrzehnten
konsequent zurückgefahren
Unzählige internationale Studien belegen, dass mit verbesserter
wohnortnaher Versorgung durch niedergelassene
Ärztinnen und Ärzte einerseits die medizinische Versorgung
der Bevölkerung an Qualität gewinnt und andererseits
die Kosten eingedämmt werden können. Speziell Allgemeinmedizinerinnen
und Allgemeinmediziner könnten
einen großen Teil der Behandlungen selbst in ihren Ordinationen
durchführen. Wenn der politische Wille und
die notwendigen Rahmenbedingungen vorhanden wären.
Doch in Österreich wird die Zahl der Kassenärzte nicht
etwa aufgestockt, sondern vielmehr zurückgefahren: Von
etwa 8.500 im Jahr 2000 auf 7.600 im Jahr 2010, und das
bei einer konstant steigenden Bevölkerungszahl. Gab es im
Impressum
Verleger, Herausgeber und Medieninhaber: Ärztekammer für Niederösterreich – Körperschaft des öffentlichen Rechts, vertreten durch den Präsidenten,
Wipplingerstraße 2, 1010 Wien, Telefon: 01/537 51-0. Chefredakteur: Präs. Dr. Christoph Reisner, MSc, Dw. 241; Redaktionsleitung: Michael Dihlmann, Dw. 321,
Mag. Birgit Jung, Dw. 623, presse@arztnoe.at; Layout/Produktion: Daniela Kotouc, MA, Dw. 633; Grafisches Konzept: Kotschever Kommunikationshaus, 2700 Wr. Neustadt;
Druck: La Linea Druckereien Ges.mbH, 5020 Salzburg, UW-Nr. 857; Cover: Arno Moosleitner; Druckauflage: 22.700 Stück.
Wissenschaftlicher Beirat: Dr. Martina Hasenhündl; Prim. Dr. Angelika Karner-Nechvile, MBA, MSc; VP Dr. Gerrit Loibl, Msc.
Gedruckt nach der Richtlinie „Druckerzeugnisse“
des Österreichischen Umweltzeichens. UW-Nr. 857
Die „sprechstunde“ ist ein Medium der Ärztekammer für Niederösterreich, in Zusammenarbeit mit der Österreichischen Apothekerkammer -
Landesgeschäftsstelle Niederösterreich, dessen grundlegende Richtung in der Information der Ärzte und Patienten in Niederösterreich
über die beruflichen, sozialen und wirtschaftlichen Belange der Ärzteschaft besteht. Alle Texte in „sprechstunde“ wurden nach bestem
Wissen recherchiert. Irrtümer sind vorbehalten. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen Verlag und Medieninhaber
keinerlei Haftung für drucktechnische und inhaltliche Fehler.

LANDÄRZTE
02/13
SPRECHSTUNDE
11
Foto: Corbis
Jahr 2000 pro 943 Bewohner einen Arzt mit Kassenvertrag,
sind es heute schon über 1.100. Solche Zahlen machen den
Bedarf an mehr Ärzten mehr als deutlich.
Gründe dafür, warum es oft schwierig ist, Nachfolger für in
Pension gehende Landärzte zu finden, gibt es viele. Der Beruf
des Landarztes sei zwar befriedigend, aber oft sehr hart.
Ein Landarzt muss regelmäßig an Wochenenden und Feiertagen
arbeiten. Dieser Dienst mündet in aller Regel direkt
in die normale Ordinationszeit am nächsten Tag. Wochenarbeitszeiten
von 70 Stunden und mehr sind deshalb keine
Seltenheit, das kann mit der Zeit an die Substanz gehen.
Dazu kommen aufgrund der großen Einzugsgebiete die größeren
Distanzen in ländlichen Regionen, oft müssen für
Hausbesuche viele Kilometer zurückgelegt werden.
Ärztliche Kooperationsformen müssen schlank,
unkompliziert und bedarfsorientiert sein
Doch wie schafft man es, dass sich junge Ärztinnen und
Ärzte wieder verstärkt für den landärztlichen Beruf interessieren?
Abhilfe schaffen können unter anderem eine bessere
Ermöglichung längerer Öffnungszeiten, beispielsweise
durch geeignete ärztliche Kooperationsformen, die Beseitigung
rechtlicher Hürden für Hausapotheken und familienfreundliche
Arbeitsbedingungen für Hausärztinnen und
Hausärzte. Doch dazu brauchen wir den politischen Willen
und auch die starke Unterstützung durch die Politiker. Beispielsweise
bei der Ermöglichung ärztlicher Kooperationsformen:
Der Gesetzgeber hat zwar grundsätzlich Gruppenpraxen
ermöglicht, diese sind aber in aller Regel gerade für
landärztliche Ordinationen ungeeignet. Gebraucht werden
schlanke, unkomplizierte und bedarfsorientierte Modelle
des gemeinsamen Arbeitens mehrerer Ärzte, damit auch
Stoßzeiten wie beispielsweise Grippewellen oder auch Visiten
und Nachtdienste besser abgewickelt werden können.
Wenn wir Landärztinnen und Landärzte wollen, dann
müssen wir auch dafür sorgen, dass diese ihren Beruf ohne
Einschränkungen ausüben können. Dazu gehört auch,
dass die rasche und unbürokratische Versorgung mit Medikamenten
sichergestellt ist. Die ärztliche Hausapotheke
ist ein wichtiger Beitrag zu einer wohnortnahen medizinischen
und medikamentösen Betreuung. Landärzte sollen
deshalb das uneingeschränkte und zeitlich unbegrenzte
Recht auf das Führen einer Hausapotheke haben. Das
Nachwuchsproblem in der Landmedizin muss jedenfalls
unbedingt gelöst werden. Wenn hier nichts passiert, droht
bereits in naher Zukunft eine massive medizinische Versorgungskrise
in den ländlichen Regionen. Das wäre ein
medizinisch, ethisch und gesundheitspolitisch unhaltbarer
Zustand. Wir Ärztinnen und Ärzte können nur auf den
sich abzeichnenden Versorgungsnotstand aufmerksam
machen und vor den riskanten Folgen für die Gesundheit
warnen. Gefordert ist hier die Gesundheitspolitik, die bei
dieser negativen Entwicklung nicht tatenlos zusehen darf.
Wir werden die Politik konsequent daran erinnern, dass
sie sich zu einer Stärkung des niedergelassenen Bereiches
verpflichtet hat, zu dem natürlich auch die medizinische
Versorgung auf dem Land gehört.

STUDIE
02/13
SPRECHSTUNDE
Was wollen die Patienten?
Daten einer Studie des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger sind eindeutig
12
Die Verhandlungen über die Gesundheitsreform haben
begonnen. Doch bereits heute hinken einige Verhandlungspartner
hinterher. Wen wundert es, sind doch die jeweiligen
Interessen sehr unterschiedlich, eine nachhaltige
Gesundheitsreform ehrlich umzusetzen. Wie auch immer,
die Länder haben gemeinsam mit den regionalen Sozialversicherungsträgern
den Auftrag, diese Reform auszuarbeiten.
Gehen wir doch einmal davon aus, dass bei dieser Reform
die Patientinnen und Patienten im Mittelpunkt stehen
sollten. Doch was wollen die Patienten? Wir haben uns
eine Studie angesehen, die von GfK Austria im Auftrag
des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger durchgeführt
wurde.
Hoher Zufriedenheitsgrad mit der
bestehenden wohnortnahen Versorgung
Die Umfrage befasste sich – natürlich in Anlehnung an
den Auftraggeber – überwiegend mit der Einschätzung der
Patientinnen und Patienten zum Kassensystem. 83 Prozent
der Befragten sind sehr zufrieden oder eher zufrieden mit
den Leistungen der Krankenkassen beim Besuch der Allgemeinmediziner
und Fachärzte. Unterschieden nach der Art
des Sozialversicherungsträgers fällt auf, dass bei den nicht
bei der Gebietskrankenkasse Versicherten ein um etwa
20 Prozent höherer Anteil sehr zufrieden mit den Leistungen
der jeweiligen Krankenkasse ist.
93 Prozent der Befragten geben jedenfalls an, einen Hausarzt
zu haben. 45 Prozent wünschen sich mehr Zeit für Gespräche,
nur 24 Prozent wünschen sich längere Öffnungszeiten
bei den Hausärztinnen und Hausärzten, sogar nur
acht Prozent wünschen sich Nachtdienste. 64 Prozent der
Befragten halten eine medizinische Begleitung durch den
Hausarzt für sinnvoll, 54 Prozent wünschen sich mehr medizinische
Behandlungen durch den Hausarzt und dadurch
weniger Überweisungen zum Facharzt.
Die bestehenden Öffnungszeiten entsprechen den
Bedürfnissen
75 Prozent aller Befragten halten die Anzahl der Allgemeinmediziner
in ihrer Wohnumgebung für ausreichend,
52 Prozent die der Fachärzte. In Niederösterreich liegen
diese Zahlen bei 70 beziehungsweise 44 Prozent. Für
81 Prozent aller Befragten bieten die Ärztinnen und Ärzte
in der jeweiligen Wohnumgebung Öffnungszeiten an, die
den Bedürfnissen entsprechen.
Vermehrte Öffnungszeiten in der Früh, nachts oder an
Wochenenden und Feiertagen sind für die Befragten kein
Anliegen, eher gewünscht sind alle Wochentage sowie
Abendordinationen. Die grundsätzliche Einstellung zu
Gruppenpraxen ist mit 96 Prozent positiv oder eher positiv
gegeben. 92 Prozent würden sich Gruppenpraxen in ihrer
Umgebung wünschen.
Was sagen diese Zahlen aus?
Die Menschen haben ein sehr gutes Gefühl dafür, welche
Versorgungsformen Sinn haben und auch realistisch
sind. Ein Großteil der Befragten hat eine Hausärztin/
einen Hausarzt und ist im Großen und Ganzen auch mit
den Öffnungszeiten zufrieden. Einige wünschen sich mehr
Ärztinnen und Ärzte und mehr Zeit für Gesprächsmedizin
und ärztliche Koordination. Aus unserer Sicht könnten
daher viele der bestehenden Probleme durch eine Aufstockung
der Hausärztinnen und Hausärzte gelöst werden,
wenn man gleichzeitig geeignete Steuerungsmechanismen
einführt und die Umschichtung der Finanzierung lösen
würde.
Versorgungszentren sind der Anfang vom Ende der
wohnortnahen Versorgung
Die Dass Patienten Gruppenpraxen positiv sehen, ist für
uns wenig verwunderlich, schließlich würden diese eine
sinnvolle Ergänzung zum alleine arbeitenden Arzt darstellen.
Und auch die Politik möchte eine Versorgung in Gruppenpraxen
oder Versorgungszentren. Was der Bevölkerung
jedoch verschwiegen wird, ist, dass in Summe gesehen nicht
mehr Geld als bisher verwendet werden darf. Für Gruppenpraxen
und Versorgungszentren werden also Einzelpraxen
sterben müssen: Und zwar etwa zehn Einzelpraxen für ein
vernünftig besetztes Versorgungszentrum.
Die Folgen für Niederösterreich wären fatal: Ein Ende der
wohnortnahen Versorgung durch niedergelassene Ärztinnen
und Ärzte. In der Folge hieße das eine Verringerung
des medizinischen Angebotes, weil große Versorgungseinheiten
keinesfalls billiger als Einzelordinationen arbeiten.
Aus unserer Sicht macht das weder medizinisch noch ökonomisch
Sinn. Und dass die Bevölkerung das nicht will, ist
ganz klar auch aus dieser Umfrage herauszulesen.

UMFRAGE
Wie stellen sich die Patienten die
medizinische Grundversorgung vor?
Umfrage der NÖ Ärztekammer rundet Befragung des Hauptverbandes ab
Die Umfrage des Hauptverbandes vom Sommer 2013
gibt schon ein sehr gutes Bild über die Bedürfnisse
der Patientinnen und Patienten in Sachen Gesundheitsversorgung
ab. Doch sie hat auch ihre Schwächen. So sollen
93 Prozent der Bevölkerung Gruppenpraxen gegenüber
aufgeschlossen sein. Das jetzt als Zuspruch zur Umwandlung
der bestehenden Struktur von vielen Einzelordinationen
in Richtung wenige Gruppenpraxen zu werten wäre
falsch, weil der Patient ja nicht gefragt wurde, ob er einer
Umwandlung von Strukturen gegenüber offen wäre. Er
wertet die Frage aber automatisch als Frage nach einem
möglichen ZUSÄTZLICHEN Angebot, daher ist die Antwort
mit großer Zustimmung auch nachvollziehbar. Würde
die Frage realitätsnah gestellt, das heißt, Streichung von
Einzelordinationen für eine Gruppenpraxis, dann würde
auch die Antwort realitätsnah ausfallen.
Um diese Ergebnisse noch zu vervollständigen,
hat die NÖ Ärztekammer
ebenfalls eine Umfrage durchgeführt.
Bei den Antwortmöglichkeiten wurden
jedoch aus Gründen der Realitätsnähe
überwiegend verschiedene
Varianten als Alternative vorgegeben.
Also nicht „ich wünsche mir zusätzlich“,
sondern „ich entscheide mich
für eine der Auswahlmöglichkeiten“.
Nachdem die Kostensteigerung für
die öffentliche Gesundheitsversorgung in Zukunft begrenzt
sein wird, ist das auch ein Abbild der Realität. Gefragt wurden
jedenfalls 1.000 Patientinnen und Patienten aus zehn
Ordinationen von Allgemeinmedizinerinnen und Allgemeinmedizinern,
die in Orten unterschiedlicher Größe in
allen Vierteln unseres Bundeslandes betrieben werden.
98 Prozent wollen sich
ihren Hausarzt selbst
aussuchen und 96 Prozent
halten Visiten für sinnvoll.
Eine klare Entscheidung
FÜR den Hausarzt.
Nur sechs Prozent der Befragten wären damit einverstanden,
wenn sie eine Ärztin/ein Arzt nach genauen fix vorgegebenen
Leitlinien behandeln müssen, die vom Gesundheitsministerium
vorgegeben werden. Hingegen 94 Prozent
sind der Ansicht, dass eine Ärztin/ein Arzt in Bezug auf die
Behandlung frei nach medizinischen Kriterien entscheiden
können sollte, und zwar ohne Vorgaben durch Politik und/
oder Verwaltung.
90 Prozent sind mit den derzeitigen Öffnungszeiten
zufrieden
Zehn Prozent der betroffenen Bevölkerung hätte gerne
erweiterte Öffnungszeiten beispielsweise in Ärztezentren,
und würde dafür auch in Kauf nehmen,
unter Umständen etwas weiter fahren zu müssen.
90 Prozent hätten hingegen gerne eine
möglichst wohnortnahe Versorgung
durch Allgemeinmedizinerinnen und
Allgemeinmedizinern und nimmt das
derzeitige System gerne in Kauf, bei
dem die Ordinationen nicht an jedem
Wochentag von 7:00 bis 19:00 Uhr geöffnet
sind.
Und schließlich halten es 90 Prozent
für sinnvoll, dass eine Ärztin/ein Arzt
ihres Vertrauens ihre Vorsorge, Gesundheit, Behandlungen,
Rehabilitation, Hauskrankenpflege etc. koordiniert.
Lediglich zehn Prozent sehen sich in der Lage, alle ihre
gesundheitlichen Angelegenheiten selbst, mit Familienmitgliedern
oder Freunden zu regeln und benötigen dafür keine
Hilfe bei der Koordination von ihrem Vertrauensarzt.
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SPRECHSTUNDE
13
96 Prozent wollen Arzt des Vertrauens
Zu den Ergebnissen: 98 Prozent der Patientinnen und Patienten
wollen sich ihre Hausärztin/ihren Hausarzt selbst
aussuchen können. 96 Prozent halten es für sinnvoll, wenn
es Möglichkeiten gibt, Visiten zuhause zu erhalten. Nur
vier Prozent hätten kein Problem damit, wenn sie immer
wieder andere Ärztinnen/Ärzte untersuchen und behandeln
würden. So halten es 96 Prozent für sinnvoll, wenn
sie die Möglichkeit haben, eine langjährige Beziehung zwischen
ihnen und einer Ärztin/einem Arzt ihres Vertrauens
aufbauen zu können, da dieses gute Kennen und Vertrauen
in eine Behandlung einbezogen werden kann.
Zusammenfassung
Dieses Ergebnis braucht nicht detaillierter kommentiert zu werden. Verbunden mit
den Ergebnissen des Hauptverbandes lässt sich zusammenfassen: Die Bevölkerung
wünscht sich ein wohnortnahes Basisversorgungsmodell mit freiberuflichen, niedergelassenen
Allgemeinmedizinerinnen und Allgemeinmedizinern in Einzelordinationen,
die sie sich selbst aussuchen können. Diese sollen im Rahmen eines „Vertrauensarztmodells“
arbeiten und alle Belange rund um die Grundversorgung inklusive Visiten abdecken.
Ein Bedürfnis nach elektronischer Gesundheitsakte oder Versorgungszentren
oder erweiterten Öffnungszeiten in Einzelpraxen lässt sich nicht ableiten.

ARZT IM
FOKUS
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SPRECHSTUNDE
14
ag einmal, was würdest Du von jemandem
halten, der einer alten Frau
„S
verspricht, sie über eine vielbefahrene Straße
zu führen, sie aber dann auf einer Verkehrsinsel
zwischen den Fahrspuren stehen
lässt?“ wandte sich Cordula an ihre Freundin,
die Spitals- und Wahlärztin Marlen,
nachdem sie das letzte Stück von dem guten
Heidelbeerkuchen genossen hatte. Die
beiden Freundinnen hatten sich, wie jede
Woche, in der Konditorei zum Plaudern
getroffen.
„Das wäre wirklich nicht nett. Was meinst
Du damit?“, wollte Marlen wissen. „So etwas
Ähnliches ist jedenfalls meiner Tante
passiert, als sie neulich krank wurde.“ –
„Was war denn los? Erzähl mal!“ Marlen
war eine engagierte Ärztin und interessierte
sich immer für Probleme im Bereich der
Gesundheitspolitik.
Vom grippalen Infekt zur
Krankenhauseinweisung
Cordula begann zu berichten: „Tante Auguste
lebt ja seit dem Tod ihres Mannes
ganz allein in ihrem einschichtigen Bauernhof
im Wechselgebiet. Glücklicherweise ist sie ja noch sehr
rüstig und war in den letzten Jahren eigentlich nie krank.
Jetzt hat sie sich bei dem extrem kalten Wetter vorige Woche
doch verkühlt und es ist ihr wirklich schlecht gegangen,
sodass sie ihren Hausarzt anrufen wollte. Erst da hat
sie bemerkt, dass der ja im vergangenen Jahr in Pension
gegangen ist, und Nachfolger gibt es noch keinen.“ – „Ja,
wir haben mittlerweile in vielen Gebieten große Probleme,
Stellen für Allgemeinmediziner zu besetzen, es gibt einfach
keine Ärzte mehr, die sich das antun wollen!“ beklagte Marlen
die aktuelle Entwicklung. „Wie ist es weiter gegangen?“
Cordula fuhr fort: „Sie hat mich angerufen und mir ihr
Leid geklagt, und da hab ich gleich die neue Arztsuche-
App ausprobiert, die ich ja auf deinen Rat hin auf meinem
neuen Smartphone installiert habe. Und wirklich, es war
überhaupt kein Problem, den nächsten zuständigen Arzt
zu finden, das heißt, eigentlich war es eine Ärztin. Ich habe
sie gleich selbst angerufen, ihr alles erklärt und sie war so
nett und ist nach der Vormittagsordination sofort zu ihr
hinauf gefahren.“ – „Dann hat ja alles hervorragend geklappt!“
Marlen freute sich, dass der Freundin ihr Tipp mit
der Arztsuche-App geholfen hatte.
Welchen Sinn macht der beste Hausbesuch, wenn der
Patient dann doch hinaus muss, um die Medikamente zu
besorgen? Immer mehr Ärztinnen und Ärzte in ländlichen
Regionen verlieren ihre Hausapotheken und dürfen keine
Medikamente mehr ausgeben. Die Ärztekammer versucht
zwar dagegen vorzugehen, aber den Politikern ist das
offenbar egal. Das Problem haben dann die Patientinnen
und Patienten, die trotz ihrer Erkrankung lange und
beschwerliche Wege auf sich nehmen müssen.

ARZT IM
FOKUS
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SPRECHSTUNDE
„Ja, zuerst natürlich schon, die Tante wurde untersucht,
und es stellte sich heraus, dass sie eine
schwere Angina hatte und Antibiotika brauchte
und auch etwas gegen die Schmerzen und das
Fieber. Und jetzt kam das Problem!“ – Marlen
runzelte die Stirne, sie konnte sich schon vorstellen,
was sie jetzt hören würde und sie behielt
recht.
Cordula fuhr fort: „Die Ärztin war wirklich sehr
freundlich und auch kompetent, aber sie hatte
keine Medikamente mit, sie konnte uns nur ein
Rezept geben und fuhr dann weiter zum nächsten
Krankenbesuch.– „Ja, das ist das Problem.
Immer mehr Apotheken sperren auf und dann
verlieren die Ärzte in diesen Regionen ihre
Hausapotheken und dürfen keine Medikamente
mehr ausgeben. Die Ärztekammer versucht zwar
dagegen vorzugehen, aber den Politikern ist das
offenbar egal. Die Apotheker haben offenbar
eine mächtigere Lobby! Was hat deine Tante
dann gemacht?“ – „Naja, zuerst hat sie bei ihrem
Nachbarn angerufen um ihn zu bitten, die Medikamente
zu holen, aber den konnte sie nicht
erreichen. Dann hat sie sich einfach angezogen und wollte
mit dem Auto hinunter fahren, aber wegen der Kälte ist es
nicht angesprungen. Und jetzt kommt‘s! Setzt sie sich doch
einfach auf ihren alten offenen Traktor und fährt durch
den Schneesturm 15 Kilometer in die Stadt zur nächsten
Apotheke. Den Tod hätte sie sich dabei holen können. Vor
der Apotheke hat sie dann glücklicherweise zufällig meine
Cousine getroffen und die hat sie einfach in ihr Auto gepackt
und ins Krankenhaus gebracht, so schlecht hat sie
ausgesehen. Im Krankenhaus haben sie dann eine Lungenentzündung
festgestellt. Der Traktor steht übrigens immer
noch in der Kurzparkzone vor der Apotheke. Der Hausbesuch
wäre ja an sich wirklich eine große Hilfe und ich finde
es toll, dass so etwas sogar in den Bergen funktioniert,
aber welchen Sinn macht der beste Hausbesuch, wenn der
Patient dann doch hinaus muss, um die Medikamente zu
besorgen.“ Marlen machte ein resigniertes Gesicht: „Diese
Frage, liebe Cordula, musst Du, so wie viele andere Fragen
zum Gesundheitssystem, wohl den zuständigen Politikern
stellen!“
Foto: bilderbox
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Foto: bilderbox
Foto: bilderbox

99 %
der Kassenärztinnen
und Kassenärzte
halten die
Kassentarife für
zu niedrig.
Ambulanzbehandlung
ist
dreimal so teuer
wie Ordinationsbehandlung.
Pro Jahr
werden in
Niederösterreich über
500.000 Visiten durch
unsere Hausärztinnen und
Hausärzte
durchgeführt.
3.000 Österreichische Ärztinnen und
Ärzte sind alleine schon nach Deutschland
ausgewandert. Deren Ausbildung hat den
Staat aber jeweils schon mehr als eine
Million Euro gekostet.
98 %
der Patienten
wollen freie
Arztwahl.
Die niedergelassenen
Ärztinnen und Ärzte in NÖ
leisten jedes Wochenende
rund 7.000 Stunden
Rund-um-die-Uhr-
Wochenenddienst ab.
Es gibt
schon mehr
Wahl- als
Kassenärzte.
In ganz Niederösterreich
werden in Summe
16 Millionen Behandlungen
pro Jahr in den Ordinationen
und Spitälern durchgeführt.
90 % der
Patienten sind mit
Erreichbarkeit von
Ärzten zufrieden.
Der Bürokratieanteil
an Arbeitszeit der
niedergelassenen Ärzte liegt
bei 18 %. Das bedeutet
bundesweit eine
Verschwendung ärztlicher
Arbeitszeit von mehr als
400 Millionen Euro.
Unsere Ärztinnen und Ärzte in Niederösterreich...
Eine deutliche Mehrheit der Kassenärztinnen
und -ärzte sind dafür den Gesamtvertrag
zu kündigen, wenn sich die Rahmenbedingungen
bei der Ausübung ihrer
Tätigkeit weiter verschlechtern.
In
Niederösterreichs
Ordinationen sind etwa
6.400 MitarbeiterInnen
angestellt.
Von den rund 200 Lehrpraxen in
Niederösterreich sind gerade einmal knapp
20 Stück mit Lehrpraktikanten besetzt.
Der Grund: Bund, Länder und Sozialversicherungen
können sich seit Jahren nicht
über die Modalitäten und die Finanzierung
dieser enorm wichtigen Ausbildungsstellen
einigen.
In jeder
Kassenpraxis
werden im Schnitt
12.500 Behandlungen
pro Jahr
durchgeführt.
Foto: Fotolia/okolaa