PflegeDossier - Heilberufe

Supplement zu Ausgabe 09/2013 

www.heilberufe.de 

Heilberufe 

PflegeDossier 

Patientenedukation 

Chronische Wunden 

Alltagsnormalität 

herstellen 

Stürze im Alter 

Risiken 

minimieren 

Schmerzen 

Chronifizierung 

vermeiden

INHALT 


Editorial 

Pflegepraxis 

4 Informieren – Schulen – Beraten 

Der selbstbestimmte Patient 

6 Leben lernen mit chronischen Wunden 

10 Dekubitus vorbeugen 

15 Auch im Alter gut ernährt 

20 Kontinenz fördern 

25 Schmerzen beeinflussen 

30 Risiken minimieren – Stürze verhindern 

Katja Kupfer-Geißler 

Chefredaktion 

katja.kupfer@springer.com 

Pflegedokumentation 

© (Titelbild) Alexander Raths/Fotolia.com 

7 Wundberatung 

13 Dekubitusberatung 

17 Ernährungsberatung 

23 Kontinenzberatung 

27 Schmerzberatung 

33 Sturzberatung 

Patienteninformation 

9 Chronische Wunde 

12 Dekubitus 

19 Ernährung 

22 Kontinenz 

29 Schmerz 

32 Sturz 

Zertifizierte Fortbildung 

36 Fragebogen 

Impressum 

Das Dossier liegt der Zeitschrift HEILBERUFE bei. 

Verlag: Springer Medizin | Urban & Vogel GmbH 

Aschauer Str. 30, 81549 München 

Tel.: 089 203043-1362, Fax: 089 203043-1360, www.springer.com 

Redaktion: Katja Kupfer-Geißler (Chefredakteurin, verantwortlich) 

Heike Ottow (Leitende Redakteurin), Nicoletta Eckardt (Redakteurin), 

Josefine Baldauf (Volontärin), Dorit Schmidek (Assistenz) 

Heidelberger Platz 3, 14197 Berlin 

Tel.: 030 82787 5500, Fax: 030 82787 5505, www.heilberufe.de 

Redaktionelle Mitarbeit: Siegfried Huhn 

Layout: Edda Führer, Jennifer Huth 

Anzeigen: Paul Berger (Leitung), Tel.: 089 203043-1342, Fax: 089 203043-1340 

Druck: Stürtz GmbH, Alfred-Nobel-Str. 33, 97080 Würzburg 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

es klingt immer so schön: Die Edukation von Patienten 

und ihren Angehörigen ist integraler Bestandteil von 

Pflege. Aber wie viel Zeit bleibt Ihnen während eines 

hektischen Arbeitstages, um diesen Aspekt Ihrer Tätigkeit auch 

korrekt umzusetzen und in die tägliche Versorgung zu integrieren? 

Natürlich haben Sie Dank Ihrer langjährigen Erfahrung 

genug Wissen, um zu informieren, zu schulen und zu beraten. 

Aber wenn die alte Dame mit dem offenen Bein nachfragt, was 

sie denn selbst machen könnte, antworten da nicht die meisten 

Pflegefachkräfte intuitiv und relativ unvorbereitet? Dem wollten 

wir jetzt Abhilfe schaffen. Ob chronische Wunde, Inkontinenz 

oder Sturz: Vieles ist zu den klassischen Pflegethemen in den 

vergangenen Jahren in HEILBERUFE erschienen. Wir haben 

nicht nur entsprechende Fachartikel veröffentlicht, sondern auch 

Checklisten, mit deren Hilfe Sie die Beratung Ihrer Patienten 

dokumentieren können. Zusammen mit Siegfried Huhn (www. 

pflegeberatung-siegfried-huhn.de) haben wir diese Themen überarbeitet, 

aktualisiert und um Handzettel zur Patienteninformation 

ergänzt. Herausgekommen ist ein praxisnahes Dossier, mit dem 

wir Ihre Beratungskompetenzen stärken möchten. Und natürlich 

finden Sie am Schluss wieder einen Fragebogen, mit dem Sie Ihr 

Fachwissen überprüfen und Fortbildungspunkte sammeln können. 

Gute Information mit HEILBERUFE wünscht Ihnen 

Ihre 

Heilberufe / Das Pflegemagazin Dossier 

3



Informieren, Schulen, Beraten 

Der selbstbestimmte Patient 

Lange Zeit hat die Pflege die pflegebedürftigen Menschen zu sehr als Objekte der Fürsorge 

gesehen, weniger als handelnde Personen im eigenen Krankheits- und Pflegeprozess. Doch 

Patienten wollen und brauchen mehr. Durch Schulung und Beratung können und sollten 

Pflegende deshalb Ressourcen wecken und Kompetenzen stärken. 

Patienten und Bewohner haben in 

aller Regel ein hohes Bestreben 

nach Selbstaktualisierung: sie wollen 

sich neuen Lebensbedingungen anpassen 

– auch wenn sie krank sind. Daraus 

ergibt sich für die Betroffenen ein 

Informations- und Beratungsbedarf, damit 

sie selbst Verantwortung übernehmen 

und den Prozess aktiv gestalten können. 

Sie brauchen Wissen über ihre Krankheit 

und Pflege und deren Verlauf sowie die 

Fähigkeit und Motivation, wenn nötig ihr 

Verhalten zu ändern und entsprechende 

Fertigkeiten zu erlernen. Nur so ist auch 

unter veränderten Lebensbedingungen 

ein hohes Maß an Lebensqualität möglich. 

Im Alten- und Krankenpflegegesetz 

werden Unterstützung, Anleitung und 

Beratung als Aufgabe der Pflegeberufe 

eingefordert. Patienten und ihre Bezugspersonen 

sollen während des Kranken- 

hausaufenthalts aktiv in den Behandlungs- 

und Pflegeprozess einbezogen und 

vorausschauend auf die Entlassung und 

mögliche Probleme im häuslichen Umfeld 

vorbereitet werden. In diesem Kontext ist 

auch das Pflegeheim als häusliches Wohnumfeld 

anzusehen. 

Im Rahmen der ambulanten Pflege benötigen 

Patienten und ihre Bezugspersonen 

Unterstützung, um die veränderten 

Lebensbedingungen zu bewältigen. Damit 

soll einer möglichen Wiedereinweisung 

des Betroffenen und einer Überlastung 

der pflegenden Angehörigen vorgebeugt 

werden. In fast allen Expertenstandards 

des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung 

in der Pflege (DNQP) werden 

daher Beratung und Anleitung als 

wesentliche Merkmale der Struktur-, 

Prozess- und Ergebnisqualität beschrieben 

und gefordert. 

DREI ELEMENTE DER PATIENTENEDUK ATION 

Informieren 

Im Vordergrund steht die Wissensvermittlung, beispielsweise mit einer mündlichen 

oder schriftlichen Erklärung eines Sachverhalts oder einer gezielten Mitteilung. Das 

könnten etwa Informationen zu einem bestehenden Dekubitusrisiko sein. 

Schulen 

Schrittweise Vermittlung von Inhalten und Fertigkeiten in einem geplanten Ablauf. 

Synonym werden die Begriffe „Anleitung“, „Unterweisung“ oder „Training“ verwendet. 

Am Ende steht ein definiertes Ziel, beispielsweise die Schulung zu einer speziellen 

Lagerungsmethode. Eine Schulung kann sowohl im Einzelkontakt als auch als Gruppenschulung 

gestaltet werden. 

Beraten 

Einen individuellen Prozess in Gang setzen, der ergebnisoffen angelegt ist und zu 

einer konkreten Problemstellung eine Lösung vorbereitet. Die Pflegeperson lässt sich 

wertfrei auf die Situation des Klienten ein und bietet Möglichkeiten an, liefert aber 

keine fertigen Lösungen. Die Entscheidung liegt beim Betroffenen. 


ist Kompetenzentwicklung 

Bisher wurde diesem Aufgabenbereich 

innerhalb der Pflege zu wenig Bedeutung 

zugemessen. Information und Anleitung 

erfolgte meist wenig strukturiert und reflektiert. 

Zudem wurden Hilfeangebote 

nicht als Teil professionellen Handelns 

anerkannt und beschrieben. Der Ansatz 

war eher, die Klienten zu unterstützen, 

und weniger, ressourcen- und lösungsorientiert 

die Selbstpflegefähigkeit zu 

fördern. Erst durch die Pflegewissenschaft 

wurde dieser Bereich als Pflegekompetenz 

und Baustein pflegerischen Handelns 

gewürdigt. Vieles in diesem Feld ist der 

Arbeit von Professor Angelika Zegelin zu 

verdanken, die auch den Begriff der „Patientenedukation“ 

geprägt und in die Pflegefachsprache 

eingebracht hat. 

„Patientenedukation“ bedeutet Bildung, 

Wissensvermittlung, aber auch Kompetenzentwicklung. 

Durch die drei Elemente 

Information, Schulung und Beratung (Kasten) 

sollen Patienten und Angehörige zur 

Selbstpflege befähigt und ihnen Autonomie, 

Würde, Selbstaktualisierung und 

Selbstkontrolle wiedergegeben werden. 

Dabei hängen die Lernziele immer von 

der Situation des Klienten ab und sie können 

sich trotz desselben Themas unterscheiden. 

Patientenedukation muss also 

immer personen- und situationsgerecht 

angelegt sein. Die Kunst liegt für die professionelle 

Pflege also darin, Fachwissen 

so aufzubereiten, dass auch Laien den 

Zusammenhang verstehen und weder 

über- noch unterfordert werden. Da die 

Klienten Spezialisten ihres Lebens- und 

meist auch Krankheitsgeschehens sind, 

werden ihre Fähig- und Fertigkeiten einbezogen. 

Die Lernziele beziehen sich auf 

© Stockbyte/Thinkstock 

4 

Heilberufe / Das Pflegemagazin 

Dossier

FA ZIT FÜR DIE PFLEGE 

▶▶Pflegebedürftige Menschen sind 

als Akteure im eigenen Krankheitsund 

Pflegeprozess zu betrachten, 

deren Kompetenzen und Ressourcen 

es von Seiten der professionellen 

Pflege zu stärken gilt. 

▶▶Information, Schulung und Beratung 

sind die Säulen der Patientenedukation 

und orientieren sich am Vorwissen 

und den kognitiven Fähigkeiten 

der Pflegebedürftigen und ihrer 

Angehörigen. 

▶▶Ziel der Beratung ist die Befähigung 

zum Selbstmanagement sowie ein 

selbstbestimmt agierender Patient. 

Wissensvermittlung (kognitiv), Handlungen 

(psychomotorisch) und Gefühle 

(affektiv). 

Zwischen Informieren und Schulen gibt 

es häufig Überschneidungen. Beratung 

geht hingegen über die Wissensvermittlung 

hinaus. Es ist nicht Ziel, Lösungen 

zu präsentieren, sondern Wege aufzuzeigen 

und mit den Klienten gemeinsam eine 

Lösung zu finden. 

Beratungsgespräche ergeben sich 

oft aus pflegerischen Handlungen 

Beratungsgespräche müssen nicht 

zwangsläufig als geplante, terminlich festgelegte 

und störungsfreie Sitzungen 

angelegt werden. Vielmehr ergeben sich 

Beratungsbedarfe oft aus der pflegerischen 

Situation heraus und Beratungsgespräche 

werden in andere Handlungen 

eingebettet. Pflegepersonen sollten diese 

Situation dann als Chance wahrnehmen. 

Wichtig ist, dass sie sich dabei auf den 

Menschen einstellen und das Grundprinzip 

von Edukation und Beratung einhalten: 

nämlich dem Ratsuchenden Raum 

geben und in Ruhe begegnen sowie seiner 

Lebenssituation und seinem Problem 

Achtsamkeit und Wertschätzung entgegenbringen. 

Ziel der Patientenedukation 

ist die Befähigung zum Selbstmanagement 

bezogen auf 

▶▶seine Krankheit beziehungsweise sein 

Problem, 

▶▶deren Auswirkung auf den Alltag, 

▶▶Risiken und Symptombewältigung, 

▶▶Arzneimittel (Wechsel- und Nebenwirkungen), 

▶▶organisatorische und finanzielle Fragen, 

▶▶Selbsthilfeangebote, Literatur. 

Compliance und Adhärenz 

– Bedarf und Bedürfnisse 

Wird von „Compliance“ gesprochen, ist 

damit die Bereitschaft zur Mitarbeit des 

Patienten gemeint. Tatsächlich heißt 

„Mitarbeit“ aber zumeist, dass der Klient 

sich den Vorgaben der Pflegeperson (oder 

anderer Autoritäten) fügt und diese 

erfüllt. Damit wird er nicht wirklich als 

Partner einbezogen. Patientenedukation 

will aber einen selbstbestimmten Patienten. 

Deshalb wird dieser informiert, 

vielleicht geschult und beraten, und damit 

in die Lage versetzt, selbst zu seiner Entscheidung 

zu finden. 

Oft ist das Ergebnis der Beratung ein 

Konsens zwischen dem Bedarf und dem 

Bedürfnis des Klienten, also seinem 

Wunsch und seinen Möglichkeiten. Das 

wird mit dem Begriff „Adhärenz“ bezeichnet. 

Dieser umfasst die Konsensfindung 

zwischen Klient und Pflegenden 

und zielt auf die Einhaltung der Vereinbarung. 

Dabei soll ein realistischer, tragfähiger 

Kompromiss gefunden werden, 

der häufig durch „Arbeitsbündnisse“ 

erneuert werden muss. Es kann sein, dass 

Klienten anfänglich Kompromisse eingehen, 

die bei kleinsten Veränderungen 

der Rahmenbedingungen nicht mehr 

haltbar sind. Daraus ergeben sich ähnlich 

wie beim Pflegeprozess Lernschritte: 

▶▶Einschätzung des Lernbedarfs 

▶▶Einschätzung der Lernbereitschaft 

▶▶Festlegung von Zielen/Konsens 

▶▶Durchführung der Maßnahmen 

▶▶Auswertung der Angebote 

▶▶Erfolgskontrolle 

Der Lernbedarf ergibt sich aus dem, was 

die Patienten/Angehörigen bereits über 

ihre Situation wissen und welche Bedürfnisse 

noch vorhanden sind. Dazu kann 

es sinnvoll sein, anhand eines Fragebogens 

ein Interview zu führen. 

Die Lernbereitschaft hängt von den 

kognitiven Fähigkeiten, der gefühlsmäßigen 

Herangehensweise, von Aufmerksamkeit 

und Konzentration ab. Die Ziele 

werden möglichst gemeinsam zwischen 

allen Beteiligten festgelegt und münden 

in den Maßnahmenplan. Nur eine auf 

den Bedarf und die Bedürfnisse des 

Klienten und seiner Angehörigen abgestimmte 

Edukation sichert deren Mitarbeit 

und den Erfolg. 


5



Alltagsnormalität herstellen 

Leben lernen mit 

chronischen Wunden 

Etwa drei bis vier Millionen Menschen in Deutschland leiden an chronischen 

Wunden. Ohne die Mitarbeit der Betroffenen lassen sie sich 

nur schwer zum Abheilen bringen. Doch das setzt auch eine grundlegende 

Aufklärung der Patienten über die Zusammenhänge voraus. 

Schmerzen, mangelnde Bewegungsfähigkeit 

sowie Belastungen, die 

durch den Wundgeruch und das 

Wundexsudat entstehen – mit jeder chronischen 

Wunde sind für den Patienten 

körperliche Beeinträchtigungen, Einschränkungen 

der selbstständigen Lebensführung 

und des sozialen Lebens 

verbunden, die es zu lindern gilt. Die 

Wundversorgung ist zwar eine multiprofessionelle 

Aufgabe, die nur gelingen 

kann, wenn alle beteiligten Berufsgruppen 

eng zusammenarbeiten und ihre jeweiligen 

spezifischen Aufgaben nach dem 

heutigen Wissenstand aufeinander abstimmen. 

Doch auch der Patient selbst 

muss den Umgang mit einer solchen 

Wunde lernen. 

Das sagt der Expertenstandard 

Eine Wunde gilt dann als chronisch, wenn 

sie nach vier bis zwölf Wochen, trotz fachgerechter 

Versorgung und Therapie, keine 

Heilungstendenzen zeigt. Der Expertenstandard 

Pflege von Menschen mit 

chronischen Wunden beschreibt den pflegerischen 

Beitrag in der Versorgung. Der 

Pflegebedarf ergibt sich aus den wundund 

therapiebedingten Einschränkungen 

auf das tägliche Leben der Betroffenen 

und ihrer Angehörigen. Ziel der pflegerischen 

Interventionen ist der Erhalt der 

selbstständigen Lebensführung (Selbstmanagement) 

und das Wohlbefinden der 

Betroffenen. Pflegepersonen sollen 

Kenntnisse zur Wundheilung, zur Symptom- 

und Beschwerdekontrolle und zur 

Rezidivprophylaxe erwerben und dieses 

Wissen nachhaltig umsetzen. Denn Patienten 

oder deren Angehörige sollten die 

Wundversorgung selbstständig durchführen. 

Nur wenn das Selbstmanagement 

nicht oder nur unzureichend möglich ist, 

übernehmen und begleiten Pflegefachkräfte 

die Wundversorgung. 

Aus juristischer Sicht ist die direkte 

Wundtherapie mit den damit verbundenen 

Aufgaben, wie der Auswahl von 

Wundauflagen und des Verbandmaterials, 

keine primär pflegerische Tätigkeit, sondern 

fällt in den Bereich des behandelnden 

Arztes. Jedoch sollen Pflegefachkräfte 

im Rahmen der Durchführungsverantwortung 

die sachgerechte Anordnung der 

Therapie einschätzen können. Entspricht 

diese nach Auffassung der Pflegefachkraft 

nicht den heutigen Anforderungen, ist 

nach Rücksprache mit der pflegerischen 

Fachaufsicht (PDL) Kontakt zu dem verordnenden 

Arzt aufzunehmen. 

Um fachgerecht zu handeln, wird die 

Zusammenarbeit mit einem Wundexperten 

empfohlen. Insbesondere im ambulanten 

Bereich verlassen sich immer mehr 


▶▶Beratung, Schulung und Pflegeplanung 

sollen sich nicht nur am objektiven 

Bedarf zur Wundheilung orientieren, 

sondern auch an den persönlichen 

Bedürfnissen des Patienten. 

▶▶Rechtlich ist die Wundtherapie, inklusive 

Auswahl des Verbandmaterials, 

Aufgabe des behandelnden Arztes. 

Pflegefachkräfte sollten aber im Rahmen 

der Durchführungsverantwortung 

die sachgerechte Anordnung 

der Therapie einschätzen können und 

gegebenenfalls Rücksprache halten. 

Ärzte auf die Fachkompetenz pflegerischer 

Wundexperten und ordnen die 

Wundversorgung von vornherein dem 

pflegerischen Verantwortungsbereich zu. 

Deshalb müssen Absprachen unmissverständlich 

formuliert sein und Kompetenzen 

eindeutig übertragen werden. 

Zielvorstellungen 

des Patienten berücksichtigen 

Die im Expertenstandard hauptsächlich 

beschriebenen chronischen Wunden sind 

meistens Komplikationen bestehender 

Grunderkrankungen. Eine Wundheilung 

und Rezidivprophylaxe ist nur dann zu 

erreichen, wenn die Grunderkrankung 

behandelt wird. Das erfordert eine enge 

Zusammenarbeit – auch mit den Patienten. 

Zu berücksichtigen ist aber, dass 

die Betroffenen oft eine andere Zielvorstellung 

haben als die professionellen 

Akteure. So haben Patienten und deren 

Angehörige nicht unbedingt die Wundheilung 

zum Ziel, sondern wünschen sich 

vor allem eine hohe „Alltagsnormalität“ 

und damit einhergehende Lebensqualität. 

Verordnungen werden oft nicht aus fehlendem 

Kooperationswillen oder aus Unkenntnis, 

sondern aufgrund eigener, abweichender 

Zielvorstellungen nicht eingehalten. 

Deshalb sollen sich Beratung, 

Schulung und daraus ergebende Pflegeplanung 

nicht nur an dem objektiven 

Bedarf zur Wundheilung orientieren, sondern 

auch an den persönlichen Bedürfnissen 

des Patienten. Das wird in der 

Zielsetzung des Expertenstandards Pflege 

von Menschen mit chronischen Wunden 

entsprechend formuliert: „Jede Patientin/ 

Bewohnerin mit einer chronischen Wunde 

vom Typ Dekubitus, Ulcus cruris venosum/arteriosum/mixtum 

oder Diabetischem 

Fußsyndrom erhält eine pflegerische 

Versorgung, die ihre Lebensqualität 

fördert, die Wundheilung unterstützt 

und Rezidivbildung von Wunden vermeidet“ 

(DNQP). 

Anschauungsmaterial wie Wundverbände 

oder Broschüren kann bei der Beratung 

der Betroffenen und ihrer Angehörigen 

hilfreich sein. Die Hersteller von 

Wundauflagen halten inzwischen sehr 

gutes Anschauungsmaterial zum Aufzeigen 

von Wundverläufen – auch Filmmaterial 

– vor, das dem besseren Verständnis 

dienen kann. Denn: Gerade positive Verläufe 

motivieren zur Mitarbeit. 

6 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Wundberatung 

Teil I: Informationssammlung 

⃞ Beratung erfolgt auf Nachfrage des Patienten 

⃞ Beratung erfolgt auf Veranlassung der Pflegeperson 

⃞ Beratung auf Veranlassung von Haus-/Facharzt Wurde ein Wundexperte hinzugezogen? ⃞ ja ⃞ nein 

Wer sichert die Pflege außerhalb der Pflegeeinsätze? _____________________________________________________________________ 

Welche chronische Wunde liegt vor? ___________________________ 

Wunddauer/Rezidivzahl __________________________________ 

Wundrand/-umgebung ___________________________________ 

Aussehen der Wunde _____________________________________ 

Exsudat _______________________________________________ 

Weitere relevante Diagnosen: 

Allgemeinzustand _______________________________________ 

Hat der Patient Schmerzen? 

⃞ ja ⃞ nein 

Lokalisation _____________________________________________ 

Größe der Wunde _________________________________________ 

Entzündungszeichen ______________________________________ 

Geruch _________________________________________________ 

Sonstiges _______________________________________________ 

Ernährungszustand ________________________________________ 

Liegen sonstige wundund therapiebedingte Einschränkungen vor? 


Wie ist seine Beweglichkeit? ________________________________________________________________________________________ 

Psychische und soziale Situation 

Sind der Patient und seine Angehörigen über die Wunde informiert? 

Wundentstehung ⃞ ja ⃞ nein Wundsituation ⃞ ja ⃞ nein 

Wundversorgung ⃞ ja ⃞ nein Mögliche Risiken ⃞ ja ⃞ nein 

Wie wird die Mitarbeit/Zusammenarbeit eingeschätzt? ____________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Lehnt der Patient wichtige Maßnahmen ab? Welche? _____________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Teil II: Beratungsteil 

Beratung zu besonderen Risiken 

⃞ Infektionsrisiko der Wunde ⃞ Grunderkrankung ⃞ Rezidivbildung ⃞ Druckeinwirkung 

⃞ Bewegungseinschränkung/Schonhaltung 

⃞ Ernährungszustand 

Beratung bei Ablehnung besonderer, schon eingeleiteter Maßnahmen ________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

________________________________________________________________________________________________________ 


7


PflegeDossier Patientenedukation 


Dokumentation Wundberatung 

Beratung zu Maßnahmen des Wundmanagements 

Allgemeine Maßnahmen 

⃞ Bewegungsförderung ⃞ Druckentlastung ⃞ Hautpflege ⃞ Ernährung 

Spezielle Maßnahmen 

⃞ Wundversorgung ⃞ Hygiene ⃞ Medizinische Verordnungen ⃞ Kompressionstherapie 

⃞ Rezidivprophylaxe 

⃞ Grunderkrankung 

Kurze Beschreibung zu den Einzelmaßnahmen __________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Erläuterung/Anleitung zur hygienischen und fachgerechten Wundversorgung? ⃞ ja ⃞ nein 

Einschätzung der Möglichkeiten des Patienten/der Angehörigen ____________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Teil III: Planung 

Koordinierung der Versorgung/Kontakt aufnehmen 

⃞ Hausarzt ⃞ Facharzt ⃞ Wundexperte ⃞ Podologe 

⃞ Physiotherapie ⃞ Diabetesberatung ⃞ Ernährungsberatung ⃞ Krankenkasse 

⃞ Rehafachabteilung/Sanitätshaus ⃞ Apotheke Sonstige _____________________ 

Informationen zu Selbsthilfegruppen? Welche? 

⃞ Angehörigengruppen ⃞ Beratungsstellen ⃞ Pflegekurse ⃞ Kurse zur Rauchentwöhnung 

⃞ Bewegungs-/Sportgruppen 

Informationsschriften aushändigen 

⃞ Hilfsmittelangebote ⃞ Broschüre der Krankenkassen ⃞ Broschüren der Industrie 

⃞ Angebote zu Pflege und Betreuung 

⃞ Entlastung für pflegende Angehörige 

Sind weitere Beratungen/Anleitungen geplant? Inhalte zukünftiger Beratungen _________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________ 

Einschätzung des Beratungverlaufs und der Ergebnisse ___________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Maßnahmen der Ergebnissicherung __________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Datum Berater Patient/Angehöriger 

Modifiziert nach DEGAM 2006 / Huhn 2010 

8 


Dossier




Der Wunde beim Heilen helfen 

Eine Wunde wird als chronisch bezeichnet, 

wenn sie nach vier bis zwölf Wochen 

keine Besserung zeigt. Für uns als Pflegedienst 

ist der Mensch jedoch mehr als nur 

seine Wunde. Von daher möchten wir Sie 

in der Beratung und Anleitung zur Versorgung 

der Wunde, aber auch in der 

Unterstützung bei sonstigen therapiebedingten 

Einschränkungen unterstützen. 

Auf Wundveränderungen achten 

Beim Erstbesuch hat unsere Wundexpertin 

bereits Ihre Wunde begutachtet. Diese 

Wundinspektion werden wir jetzt 

regelmäßig durchführen und unsere 

Be obachtungen in der Dokumentation 

beschreiben. Manchmal kann auch eine 

Fotodokumentation sinnvoll sein. Daraus 

ergibt sich eine Verlaufskontrolle, aus der 

wir die Entwicklung der Wunde und den 

Heilungsprozess besser nachvollziehen 

können. Sollten Sie oder Ihre Angehörigen 

aber selbst Veränderungen der Wunde 

feststellen, informieren Sie uns bitte 

möglichst rasch. Insbesondere, wenn 

plötzlich Schmerzen auftreten oder wenn 

die Schmerzen anders sind als üblich. 

Auch ein neu oder stärker auftretendes 

4 SCHRIT TE DER WUNDBEHANDLUNG 

Nässen der Wunde oder eine starke Geruchsbelästigung 

kann ein Hinweis auf 

Veränderungen der Wunde sein. 

Keine Angst: Veränderungen müssen 

nichts Schlimmes bedeuten. Häufig treten 

sie auf, wenn die Wunde in das Stadium 

der Heilung eintritt. 

Die Haut pflegen 

Damit die Haut gesund bleibt, muss sie 

schonend gereinigt und gut gepflegt werden. 

Das gilt ganz besonders für die 

dünne, sensible Haut älterer Menschen. 

Deshalb: Sanfte Hautpflege ist ein Muss 

für jeden, der einmal ein offenes Bein 

hatte. Sie verhindert, dass Hautirritationen 

entstehen. 

Ein guter Schutz ist eine Körperhygiene, 

die den natürlichen Säureschutzmantel 

der Haut nicht verletzt. Daher sollten Sie 

sich ausschließlich mit klarem Wasser 

oder pH-neutralen Syndets waschen und 

keine Seifen benutzen. Nach dem sorgfältigen 

Abtrocknen braucht Ihre Haut 

Feuchtigkeit. Cremen Sie sie mit einer 

Wasser-in-Öl-Emulsion (W/O) ein, um 

den Hydrolipidfilm der Hautoberfläche 

wiederherzustellen. Ausnahme: Wenn 

1. Wunde reinigen. Zunächst entfernt ein Wundtherapeut Beläge und Fremdkörper aus 

der Wunde. Dazu gibt es verschiedene Verfahren: mit Pinzette oder Skalpell, mit einem 

Hydrogel, mit Enzymen oder per Ultraschall. Manchmal werden auch steril gezüchtete 

Maden der Gattung „Lucilia sericata“ auf die Wunde gesetzt. Enzyme in ihrem Speichel 

lösen die Beläge auf, ihre Ausscheidungen töten Bakterien ab. 

2. Wunde spülen. Wunden sind oft von einem Biofilm aus Bakterien überzogen. Eine 

Wundspülung bekämpft diesen und entfernt Abfallprodukte. Bei einer Infektion 

werden zusätzlich lokale Antiseptika eingesetzt. Die gibt es flüssig, halbfest und als 

Wundauflagen mit dem Wirkstoff Silber. 

3. Haut pflegen. Auf den Wundrand wird ein geeigneter medizinischer Hautschutz 

aufgetragen. 

4. Wunde versorgen. Eine feuchte Wundauflage fördert die Heilung am besten. Es gibt 

sie zum Beispiel als Gel, Kompresse, feinporigen Schaumstoff und Hydrofaser. Um eine 

ins Stocken geratene Wundheilung anzutreiben, kommen oft so genannte aktive 

Wundauflagen mit zusätzlichen Substanzen zum Einsatz. 

Hautstellen nässen und akut entzündet 

sind, ist eine Öl-in-Wasser-Emulsion 

(O/W) richtig. Die Umgebung der Wunde 

müssen Sie immer gut pflegen und 

schützen. 

Tipp! Menschen mit besonders dünner 

Haut sollten Beinstellen, die sie sich oft 

anschlagen, mit Schaumgummi schützen. 

Das reduziert das Verletzungsrisiko. 

 

Ihr Pflegedienst 

Stempel 

OFFENES BEIN 

▶▶Nicht selbst herumdoktern 

▶▶Wunde muss eine Pflegefachkraft 

versorgen 

▶▶Feuchte Wundbehandlung fördert 

Heilung 

▶▶Bewegung ist wichtig: „sich regen 

bringt Segen!“ 

▶▶Langes Sitzen und Stehen vermeiden, 

besonders im Sommer 

▶▶Nicht schwer heben 

▶▶Beine beim Sitzen nicht überschlagen 

▶▶Flache Schuhe anziehen, keine 

einengende Kleidung tragen 

▶▶Füße möglichst oft hochlegen 

▶▶Wechselfußbäder nehmen oder 

Wassertreten 

▶▶Verletzungen am Bein verhindern 

▶▶Viel Obst, Gemüse und Fisch essen 

und mindestens 1,5 Liter am Tag 

trinken 

▶▶Mangelernährung vorbeugen, 

Übergewicht abbauen 

▶▶Haut am Bein mit Wasser-in-Öl- 

Emulsion pflegen 

▶▶Auf Fußpilz achten und sofort 

behandeln 

▶▶Plötzlich auftretende Allergien 

ärztlich abklären lassen 


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PRÄDILEKTIONSSTELLEN 

In Rückenlage 

▶▶Hinterhaupt 

▶▶Schulterblatt 

▶▶WS-Vorsprünge 

▶▶Ellenbogen 

▶▶Kreuzbein 

▶▶Fersen 

In Seitenlage 

▶▶Ohren 

▶▶Wangenknochen 

▶▶Rollhügel Oberarm 

▶▶Rollhügel Oberschenkel 

▶▶Rollhügel Wadenbein 

▶▶Außenknöchel Fuß 

Auf die Prophylaxe kommt es an 

Dekubitus vorbeugen 

Die Verhinderung von Druckgeschwüren bildet das Kernstück 

prophylaktischer Pflege bei immobilen und alten Menschen. 

Dabei fungiert der Expertenstandard Dekubitusprophylaxe als 

Handlungsrahmen, der auch die Beratung von pflegenden 

Angehörigen einschließt. 

Obwohl die Dekubitusprophylaxe 

fest im Bewusstsein der professionellen 

Pflege verankert ist, 

zeigen sich innerhalb der Teams häufig 

Unklarheiten über die Bedeutung und die 

Vorgehensweise. Daher gilt es, immer 

wieder zu reflektieren, ob die Inhalte des 

Expertenstandard und die Grundlagen 

der Prophylaxe allen Mitarbeitern bekannt 

sind. 

So entsteht Dekubitus 

Der deutsche Ausdruck „Druckgeschwür“ 

zeigt den Kern des Problems: Ohne 

Druckeinwirkung kein Dekubitus. Denn 

ein Dekubitus entsteht durch eine lokale 

Mangelversorgung mit Sauerstoff (Ischämie) 

und den daraus resultierenden Zelluntergang 

– begünstigt durch ödematös 

vorgeschädigte Haut. 

Ist der einwirkende Druck in einem 

bestimmten Hautbereich größer als der 

Druck in den Blutgefäßen, kommt es zu 

einer Gefäßkompression mit Störung des 

Blutabflusses und der Blutzufuhr. Ob sich 

ein Dekubitalgeschwür ausbildet, hängt 

im Wesentlichen von der Zeitdauer ab, 

die der Druck einwirken kann. Eine allgemein 

gültige Aussage, ab welcher 

Druckeinwirkzeit es zu einem Dekubitus 

kommen kann, gibt es nicht. Als Anhaltspunkt 

gilt, dass Hautzellen bei gleichbleibender 

Druckeinwirkung ohne ausreichende 

Sauerstoffversorgung nach etwa 

zwei Stunden absterben. Das zeigt, weshalb 

immobile Menschen, die sich selbst 

nicht ausreichend bewegen und so zur 

Druckentlastung beitragen, hochgradig 

gefährdet sind. Zu dem Druck- und Zeitfaktor 

kommen jedoch weitere Risikofaktoren 

hinzu. 

▶▶Auflagedruck: Der Druck, dem der Körper 

von der Unterlage ausgesetzt wird. 

Je härter die Unterlage, umso höher der 

Auflagedruck. In eine weiche Unterlage 

kann der Körper einsinken, so dass die 

Auflagefläche größer wird und das 

Gewicht sich entsprechend verteilen 

kann. Bei der Positionierung von Patienten 

ist deshalb darauf zu achten, 

dass möglichst viel Körperfläche aufliegt 

und ein weiches Lagerungsmaterial 

verwendet wird. 

▶Scherkräfte: ▶ 

Sie entstehen immer dann, 

wenn Patienten im Bett verrutschen und 

es zu Reibungen auf der Haut oder zu 

Überlappungen von Gewebeschichten 

kommt. Deshalb soll das Herunterrutschen 

verhindert werden; notwendige 

Transfers im Bett sind möglichst gewebeschonend 

durchzuführen. 

▶▶Hautbeschaffenheit: Im Vordergrund 

steht hier die optimale Inkontinenzversorgung. 

Das Inkontinenzmaterial soll 

© Klaus Rose 

10 


Dossier

dem Problem entsprechend weder zu 

einer Unter- noch zu einer Überversorgung 

führen. Transurethrale Verweilkatheter 

zum Trockenhalten der Haut 

gelten als falsche Versorgung und sind 

nicht mehr zeitgemäß. Zur Hautpflege 

wird möglichst wenig Seife genommen 

und Pflegeprodukte sollen zielorientiert 

eingesetzt werden. 


Jeder dekubitusgefährdete Patient/Bewohner 

erhält eine Prophylaxe, die die 

Entstehung eines Dekubitus verhindert. 

Ein Dekubitus gehört zu den gravierenden 

Gesundheitsproblemen pflegebedürftiger 

Patienten/Bewohner. Das vorhandene 

Wissen zeigt aber , dass das Auftreten 

eines Dekubitus weitgehend verhindert 

werden kann. Ausnahmen sind in pflegerisch 

oder medizinisch notwendigen 

Prioritätensetzungen oder im Gesundheitszustand 

der Patienten/Bewohner 

begründet. Von herausragender Bedeutung 

für eine Prophylaxe ist, dass das 

Pflegefachpersonal die systematische Risikoeinschätzung, 

Schulung von Patienten/Bewohnern, 

Bewegungsförderung, 

Druckentlastung und -verteilung sowie 

die Kontinuität und Evaluation der prophylaktischen 

Maßnahmen gewährleistet 

(DNQP). 

Risiken erkennen 

Grundsätzlich kann ein Dekubitus an 

jeder Stelle des Körpers entstehen. Es gibt 

jedoch bevorzugte Körperstellen –„Prädilektionsstellen“. 

Als besonders gefährdet 

gelten prominente Körperstellen wie Knochenvorsprünge. 

Diese Regionen müssen 

regelmäßig – am besten bei jedem Positionswechsel 

– inspiziert und auch den 

Angehörigen benannt werden. 

Der so genannte Fingertest hilft herauszufinden, 

ob es sich bei einer vorliegenden 

Hautrötung bereits um einen Dekubitus 

ersten Grades handelt. Liegt eine Hautrötung 

vor, wird auf diese mit dem Finger 

Druck ausgeübt. Wird die Druckstelle 

weiß, rötet sich aber nach Druckentlastung 

wieder, kann von einer normalen 

Durchblutung ausgegangen werden. 

Selbstverständlich ist der Fingertest lediglich 

ein Hilfsinstrument. Er ersetzt nicht 

die fachliche Einschätzung durch die Pflegeperson. 

Das Ergebnis wird im Bewegungsprotokoll 

dokumentiert. 

Dem Druckgeschwür vorbeugen 

Ein Dekubitus entsteht hauptsächlich 

durch die beiden Größen Druck und Zeit: 

Druck = Gewicht / Fläche 

Risiko = Druck x Zeit 

Daraus ergibt sich der Hauptaspekt der 

Dekubitusprophylaxe: Druckentlastung 

unter Berücksichtigung von individuellen 

Bewegungsintervallen. Nur wenn diese 

zur Entlastung nicht ausreichen, werden 

Spezialhilfsmittel eingesetzt. Pauschale 

Maßnahmen sind dagegen abzulehnen. 

Ziel der Positionswechsel ist es, die fehlende 

Mobilität zu ersetzen. Die jeweiligen 

Positionen werden so gewählt, dass sie 

möglichst viele Prädilektionsstellen vom 

Druck entlasten. Dazu gehören: 

▶▶30°-Lagerung 

▶▶135°-Lagerung 

▶▶Mikrolagerung 

▶▶Schiefe Ebene 

Bestehen innerhalb Unsicherheiten zur 

Durchführung druckentlastender Maßnahmen, 

sollten den Mitarbeitern Schulungen 

angeboten werden. Gegebenenfalls 

kann auch ein Mitarbeiter für die interne 

Wissensvermittlung und Schulung bestimmt 

werden. Zukünftig wird dann die 

richtige und begründete Ausführung der 

Prophylaxemaßnahmen intensiv geprüft. 

Weich- und Freilagerung 

Ziel der Weichlagerung ist es, die aufliegende 

Körperfläche zu vergrößern und 

somit den Druck günstiger zu verteilen. 

Bei der Freilagerung werden dagegen gefährdete 

Stellen frei gelagert. Dabei muss 

gewährleistet sein, dass der Körper in das 

Lagerungsmaterial einsinken kann, ohne 

dass zusätzlicher Druck aufgebaut wird. 

Sollte kein Positionswechsel mit Hilfe von 

Pflegepersonen möglich sein, sind spezielle 

technische Hilfsmittel einzusetzen. 

Die am Markt angebotenen Spezialmatratzen 

und Hilfsmittel versuchen, den 

Mechanismus der Druckentlastung durch 

Weichheit, Freilagerung oder Positionswechsel 

herzustellen. Dazu zählen Weichmatratzen, 

statische Antidekubitussysteme 

(Luftpolster) oder Wechseldrucksysteme. 

Weitere technische Hilfsmittel 

sind Mikrostimulationssysteme, bei 

denen einzelne bewegliche Elemente die 

Körperposition der Person leicht verändern, 

oder Zweikammer-Luftkissen, die 

für eine mechanische Positionsveränderung 

(30°-Lagerung) sorgen. Pflegeper- 

sonen sollten sich unbedingt über Lagerungskissen 

und Spezialhilfsmittel informieren, 

damit sie eine adäquate Auswahl 

treffen können. Denn die Entscheidung 

für ein Hilfsmittel ist zu begründen. 

Planung und Dokumentation 

Alle Maßnahmen der Prophylaxe müssen 

sich deutlich erkennbar in Pflegeplanung 

und -dokumentation widerspiegeln. Pauschale 

Formulierungen können nicht verwertet 

werden. Findet sich ein festgestelltes 

Risiko nicht in der Maßnahmeplanung 

wieder, gilt es als nicht erfasst und berücksichtigt. 

Werden beispielsweise in der 

Braden-Skala Scherkräfte als Risiko erhoben, 

muss dies entsprechend in der 

Pflegeplanung und -dokumentation aufgeführt 

werden. Zudem muss erkennbar 

sein, welche Maßnahme zur Reduzierung 

der Scherkräfte durchgeführt wurde. Regelmäßiges 

Umlagern als pauschale Maßnahme 

leistet das nicht. Daher wird dringend 

empfohlen, einen Bewegungsplan 

zu führen, der diese Aspekte aufgreift. 

Im häuslichen Umfeld müssen pflegende 

Angehörige unbedingt in die Dekubitusprophylaxe 

einbezogen werden. Sie 

sollten die individuellen Risiken des 

Pflegebedürftigen ebenso kennen wie die 

Möglichkeiten der Druckentlastung, Lagerung 

und des gewebeschonenden 

Transfers. 


▶▶Die Dekubitusprophylaxe gehört zu 

den Kernaufgaben der pflegerischen 

Versorgung von immobilen und alten 

Menschen. Alle Maßnahmen zur Risikoeinschätzung 

und Prävention orientieren 

sich am Expertenstandard 

des DNQP. 

▶▶Im ambulanten Setting werden auch 

die Angehörigen in die Dekubitusprophylaxe 

einbezogen. 

▶▶Damit ein Dekubitus nicht allzu 

schnell als Pflegefehler etikettiert 

wird, ist die Dokumentation der erhobenen 

Risiken, des Maßnahmenplans 

und der regelmäßigen Überprüfung 

unerlässlich. 


11


Druckgeschwür: Risiko minimieren 

Bei pflegebedürftigen Menschen besteht 

häufig das Risiko des Wundliegens oder 

Durchliegens, in der Fachsprache „Dekubitus“ 

oder „Druckgeschwür“ genannt. 

Der Begriff „Druckgeschwür“ beschreibt 

das Problem: Wenn über längere Zeit 

Druck auf eine Körperstelle einwirkt, 

kommt es zu Veränderungen in der 

Durchblutung – als Folge kann eine Hautschädigung 

auftreten. Diese kann von 

leichten Rötungen bis zu großen Wunden 

reichen. 

Ältere Menschen sind gefährdet 

Bei der Entstehung von Druckgeschwüren 

spielen eine ganze Reihe von Faktoren 

eine Rolle. Besonders bei alten und pflegebedürftigen 

Menschen ist das Risiko stark 

erhöht. Es steigt, wenn die Person über 

längere Zeit auf derselben Stelle sitzt oder 

liegt und sich nicht oder nur sehr wenig 

selbstständig bewegen kann. 

Normalerweise nehmen wir kleine Veränderungen 

in unserer Körperposition 

vor, um die bestimmte Stellen unseres 

Körpers zu entlasten. Das geschieht, ohne 

dass wir es merken. Im Alter werden diese 

Veränderungen seltener durchgeführt, 

weil die Haut den Druck nicht mehr ausreichend 

empfindet. Daher kommt es, 

dass ältere Menschen mitunter morgens 

aufstehen, ohne dass das Bett zerwühlt ist. 

Bei pflegebedürftigen Personen fehlen 

häufig aber auch die körperlichen Möglichkeiten 

zur Lageveränderung, weil bestimmte 

Bewegungen nicht möglich sind 

oder es an der notwendigen Kraft mangelt. 

Die Mitarbeiter des Pflegedienstes sind 

darin ausgebildet, Risiken zu erkennen. 

Ob bei Ihnen oder Ihrem Angehörigen 

ein Dekubitusrisiko besteht, besprechen 

wir mit Ihnen und auch, welche Möglichkeiten 

der Vorbeugung bestehen. 

Vorbeugen ist wichtig 

Auch wenn sich Druckgeschwüre nicht 

immer verhindern lassen, sollte alles, was 

möglich ist, versucht werden. Sprechen 

Sie daher auch mit dem behandelnden 

Arzt über das Risiko des Durchliegens. 

Dann können auch andere vorbeugende 

Maßnahmen wie Physiotherapie zur Bewegungsförderung 

oder die Verordnung 

von Hilfsmitteln zum Tragen kommen. 

Dabei unterstützen wir Sie gern. Wir zeigen 

pflegenden Angehörigen auch vor 

Ort, wie sie rückengerecht pflegen können 

oder vermitteln Kontakte zu Pflegekursen. 

 


Stempel 

SO BEUGEN SIE EINEM DRUCKGESCHWÜR VOR 

Hautbeobachtung 

▶▶Achten Sie auf Rötungen oder kleine Verletzungen der Haut 

und teilen Sie uns das beim nächsten Besuch mit. 

▶▶Informieren Sie uns auch, wenn an einer bestimmten Stelle 

Schmerzen auftreten. Wir prüfen dann, ob es sich um erste 

Anzeichen eines Druckgeschwürs handelt und besprechen mit 

Ihnen, was zu tun ist. 

Bewegungsförderung 

▶▶Die beste und wichtigste Maßnahme, ein Druckgeschwür zu 

verhindern, ist eine regelmäßige Veränderung der Position. 

▶▶Oft reichen schon kleine Positionswechsel aus, um den Druck 

auszugleichen. Das ist auch bei langem Sitzen im Stuhl wichtig, 

weil dabei ein großes Risiko für Druckgeschwüre besteht. 

▶▶Wir zeigen Ihnen, wie Sie sich selbst leicht in eine neue 

Position bringen oder wie Ihre Angehörigen die Positionsveränderungen 

vornehmen können. 

▶▶Manchmal ist es notwendig, große Positionsveränderungen 

vorzunehmen, wie das Umlagern auf die Seite. Damit das 

leichter von statten geht, gibt es Tricks für den Bewegungsablauf, 

zu denen wir Sie gern anleiten. 

Hilfsmitteleinsatz 

▶▶Nicht immer reichen Positionswechsel als Maßnahme aus 

oder können ausreichend häufig durchgeführt werden. Für 

solche Pflegesituationen gibt es spezielle Hilfsmittel und 

Spezialmatratzen zur Druckentlastung. 

▶▶Es existieren auch Hilfsmittel zur Druckentlastung für Stühle 

und Rollstühle. 

▶▶Alle Hilfsmittel, Stuhlpolster und Matratzen haben Vor- und 

Nachteile, die sehr genau gegeneinander abgewogen werden 

müssen. Deshalb raten wir erst nach genauer Einschätzung 

der Situation bei Ihnen zu Hause zu deren Anschaffung. 

▶▶Bei der Bereitstellung von Hilfsmitteln müssen zudem die 

Vorgaben der Pflege- oder Krankenkassen beachtet werden. 

Ihr Pflegedienst und der Fachhandel beraten Sie darüber. 

Hautpflege 

▶▶Eine gute Hautpflege zur Vorbeugung von Druckgeschwüren 

ist sehr wichtig. 

▶▶Die Haut soll trocken bleiben, insbesondere wenn eine Inkontinenz 

vorliegt. Hier wird eine gut saugende Inkontinenzversorgung 

benötigt. 

12 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Dekubitusberatung 


⃞ Beratung erfolgt auf Nachfrage des Patienten/Angehörigen 

⃞ Beratung erfolgt auf Veranlassung der Pflegeperson 

Wer sichert die Pflege außerhalb der Pflegeeinsätze? _____________________________________________________________________ 

Sind der Patient und seine Angehörigen über das Dekubitusrisiko informiert? ⃞ ja ⃞ nein 

Inwieweit ist deren Mitarbeit nach dem ersten Eindruck möglich? ___________________________________________________________ 

Liegt bereits ein Dekubitus vor? ⃞ ja ⃞ nein 

Wie wurde das Dekubitusrisiko eingeschätzt? ___________________________________________________________________________ 

Ist der Patient überwiegend 

im Bett? ⃞ ja ⃞ nein 

Kann er sitzen? ⃞ ja ⃞ nein 

Kann er sich selbstständig bewegen? ⃞ ja ⃞ nein 

⃞ im Stuhl / Rollstuhl? 

Selbstständiger Transfer 


Welche Körperstellen sind besonders gefährdet? ________________________________________________________________________ 

Welche besonderen Risiken bestehen? 

Druckeinwirkung _________________________________________ 

Druckeinwirkzeit _________________________________________ 

Hautbeschaffenheit _______________________________________ 

Auflagedruck __________________________________________ 

AZ/Grunderkrankung _____________________________________ 

Scher- und Reibungskräfte _________________________________ 

Harn- und/oder Stuhlinkontinenz _____________________________ Ernährungssituation______________________________________ 

Ersteinschätzung zum Beratungsziel: _____________________________________________________________________________________ 

Teil II: Beratungseinheit 

⃞ Informationen zum 

Dekubitusproblem 

⃞ Informationen zu 

Prädilektionsstellen 

⃞ Informationen zu spezifischen 

Risikofaktoren 

⃞ Informationen zum Fingertest 

⃞ Informationen zu Maßnahmen (Bewegungskonzepte, gewebeschonende Transfers, Herunterrutschen verhindern/Rutschbremse) 

⃞ Positionswechsel: 

⃞ Hilfsmittel 

⃞ Freilagerung 

30 °-Lagerung, 135 °-Lagerung, schiefe Ebene, Mikrolagerung, Bewegungsintervalle festgelegt 

Lagerungskissen, Lagerungskeile, Lagerungselemente zur Mikrolagerung 

⃞ Informationen zur Beschaffung und Kostenübernahme 

5-Kissen-Methode, Gesäßkissen, Schaumstoffelemente 

⃞ Informationen zu Beschaffung und Kostenübernahme 


13


PflegeDossier Patientenedukation 


Dokumentation Dekubitusberatung 

⃞ Weichlagerung 

Schaumstoffauflagen, Superweichmatratze 


⃞ Spezialhilfsmittel 

⃞ Hautreinigung/-pflege 

⃞ Schulung zu Förderung der Eigenbewegung, Positionswechsel, 

praktischer Durchführung/kräfteschonendem Arbeiten, 

Sicherheit herstellen, sachgerechtem Hilfsmitteleinsatz, 

Umgang mit Spezialhilfsmitteln, 

Reinigen von Hilfsmittel/Waschen von Lagerungskissen 

Mikrostimulationssystem, statisches System/Luftkammer, Wechseldruckmatratze, 

Lamellendrehbett/Zweikammer-Luftsystem, Superweichmatratze, Würfelmatratze 


Inkontinenzversorgung, Umgang mit Reinigungsmittel/Seife, Einsatz von Pflegeprodukten 

⃞ Berücksichtigung sonstiger relevanter Aspekte innerhalb der 

Dekubitusprophylaxe, Atemsituation des Patienten, 

Kommunikationsfähigkeit, Kontrakturenprophylaxe, 

Ess- und Trinkmöglichkeit 

⃞ Interventionsplanung (kurze Erläuterung): _________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

Teil III: Zukünftige Planung 

Verweis auf weitere Hilfsangebote 

⃞ Kontakt zu Hausarzt ⃞ Kontakt zu MDK/Pflegekasse ⃞ Kontakt zu Physiotherapie ⃞ Kontakt zu Sanitätshaus/ 

Rehafachabteilung 

⃞ Informationen zu 

Angehörigengruppen 

⃞ Informationen zu Pflegekursen 

Informationsschriften aushändigen: ⃞ Firmenbroschüren 

⃞ Broschüre der Krankenkasse 

Wurden Absprachen getroffen? 


Sind weitere Beratungen geplant? Inhalte zukünftiger Beratungen ___________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________ 

Eigene Einschätzung des Beratungsverlaufs und Ergebnis: _________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________ 

Maßnahmen der Ergebnissicherung: _________________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________ 



14 


Dossier



Richtig essen 

Auch im Alter gut ernährt 

Essen und Trinken umfassen viel mehr als die Kalorien- und Flüssigkeitszufuhr 

– sie bedeuten vor allem ein großes Stück Lebensqualität. 

Da Pflegebedürftige besonderen Ernährungsrisiken unterliegen, 

müssen Pflegende bei ihnen verstärkt auf eine bedarfs- und 

bedürfnisgerechte Ernährung achten. Das gelingt aber nur gemeinsam 

– mit dem Pflegebedürftigen und seinen Angehörigen. 

Schon bei Übernahme der Pflege 

gilt es, sich ein Bild über die Ernährungssituation 

eines Patienten/ 

Bewohners zu machen. Es empfiehlt sich, 

dabei in zwei Phasen vorzugehen: Zunächst 

wird geprüft, ob bei dem Patienten 

ein Risiko für eine Mangelernährung 

vorliegt (Screening). Erweist sich ein Patient 

als gefährdet, erfolgt eine tiefer gehende 

Untersuchung nach Ursachen und 

Problembereichen (Assessment). Diese 

Ergebnisse bilden die Basis für die Planung 

weiterer Maßnahmen, um die Risiken 

zu senken und Probleme zu bewältigen. 

Ziel ist es, eine weitgehend selbstbestimmte 

Ernährung und Mahlzeitensituation 

zu gewährleisten und so einer 

Mangelernährung entgegen zu wirken. 


Der DNQP-Expertenstandard „Ernährungsmanagement 

zur Sicherstellung und 

Förderung der oralen Ernährung in der 

Pflege“ fordert, dass bei allen pflegebedürftigen 

Personen der mögliche Unterstützungsbedarf 

oder das Risiko für eine 

Mangelernährung erhoben werden. Liegen 

Einschränkungen der selbstständigen 

Lebensführung und Ernährung vor, treffen 

die Pflegenden Vorkehrungen, um 

eine bedarfs- und bedürfnisgerechte Ernährung 

sicherzustellen. Eine wesentliche 

Maßnahme ist hierbei die Beratung der 

Betroffenen und ihrer Bezugspersonen. 

Ernährungsrisiken einschätzen 

Damit eine Pflegekraft einschätzen kann, 

ob die aufgenommenen Speisen und Getränke 

annähernd den Bedarf des Pflege- 

bedürftigen decken, muss sie nicht nur 

geeignete Instrumente zur Risikoerfassung 

kennen und anwenden, sondern 

auch über Grundlagenwissen zu einer 

ausgewogenen Ernährung verfügen. Für 

eine erste Einschätzung der Verzehrmenge 

eignen sich einfache Erhebungen wie 

Teller- beziehungsweise Tortendiagramme. 

Die Pflegefachkraft nimmt keine Analyse 

mit Energie- und Nährstoffberechnung 

vor, diese sollte von einem Fachmann 

durchgeführt werden, wenn sich 

Krankheits-, therapie- und altersbedingte 

Einschränkungen 

▶▶Akute und chronische Krankheiten 

▶▶Multimorbidität 

▶▶Krankheitsfolgen (z.B. Übelkeit, 

Erbrechen, Diarrhöe, Schmerzen) 

▶▶Medikamentennebenwirkungen 

(z.B. Müdigkeit, Inappetenz) 

▶▶Erhöhter Energie- und Flüssigkeitsbedarf 

(z.B. Fieber, offene Wunden) 

▶▶Körperliche Beeinträchtigungen 

(z.B. Funktionalitäts- oder Mobilitätseinschränkungen) 

▶▶Wahrnehmungsstörungen 

▶▶Schluckstörungen, schlechter Mundund 

Zahnstatus 

▶▶Unzureichendes oder unangemessenes 

Hilfs- und Unterstützungsangebot 

ein Anhalt für eine defizitäre Ernährung 

ergibt. 

Anzeichen für einen Nahrungs- und 

Flüssigkeitsmangel können beispielsweise 

zu weit gewordene Kleider, ein auffallend 

niedriges Körpergewicht und tiefliegende 

Augen sein. Ein Flüssigkeitsdefizit 

zeigt sich oft durch fehlenden Speichel 

unter dem Zungengrund, konzentrierten 

Urin und Verwirrtheitszustände 

(delirantes Syndrom). 

Ein wichtiger Parameter für eine mögliche 

Mangelernährung ist ein unbeabsichtigter 

Gewichtsverlust von mehr als 

5 % in ein bis drei Monaten oder von 10 % 

in sechs Monaten. Bei einem auffälligen 

Screening-Ergebnis soll zur Überprüfung 

der Verzehrmenge für drei bis fünf Tage 

eine grobe Einschätzung vorgenommen 

werden. Dabei reichen einfache Protokolle 

mit Angaben von Viertelportionen auf 

so genannten Tellerdiagrammen. Die 

Trinkmenge wird in Millilitern grob er- 

RISIKOFAKTOREN FÜR MANGELERNÄHRUNG 

Psychosoziale Einschränkungen 

▶▶Einsamkeit/Isolation, fehlendes soziales 

Netz 

▶▶Ungünstiges Ernährungsverhalten 

durch Unkenntnis, Alkoholmissbrauch 

▶▶Ängste 

(z.B. durch Allergien, Vergiftungsangst) 

Spezielle Risiken im ambulanten Feld 

▶▶Ungünstiges Ernährungsverhalten 

(z.B. durch Armut, Unkenntnis) 

▶▶Einschränkung der 

Lebensmittelversorgung 

▶▶Einschränkungen bei der 

selbstständigen Lebensführung 

▶▶Einschränkungen beim selbstständigen 

Essen und Trinken 

▶▶Soziale Isolation, Einsamkeit, 

Depression 


15

abhängige Erkrankungen, wie Diabetes 

mellitus oder Osteoporose, werden besondere 

Kostformen empfohlen. Hier empfiehlt 

der Expertenstandard explizit eine 

Beratung durch Ernährungsfachleute. 

Besonders wichtig in der Beratungssituation 

ist der Verweis auf andere Berufsgruppen, 

die gegebenenfalls hinzugezogen 

werden können. Neben der 

Ernährungsberatung spielt vor allem die 

Konsultation eines Zahnarztes eine entscheidende 

Rolle. Ein Zahnarztbesuch 

sollte bei jedem Patienten mit schlechtem 

Zahnstatus oder schlecht sitzender Prothese 

erfolgen. 

Ergibt die Risikoeinschätzung einen besonderen 

Unterstützungsbedarf, der nicht 

durch soziale Netzwerke abgedeckt werden 

kann, nimmt die Pflegekraft mit den entsprechenden 

Stellen (zum Beispiel Arzt, 

Pflegekasse) Kontakt auf, damit die erforderlichen 

Hilfen und Maßnahmen organisiert 

werden können. Auch Hilfsmittel 

wie spezielle Bestecke oder Geschirr können 

notwendig sein. In einem nächsten 

Schritt wird der Kontakt zum Reha-Fachhandel 

hergestellt, der in der Regel auch 

Fragen zur Kostenübernahme beantwortet. 


fasst. Jedoch ist es sinnvoll, immer die 

gleichen Trinkgefäße zu verwenden, und 

einmal eine wirkliche korrekte Messung 

über das Fassungsvermögen der Trinkgefäße 

zu machen, damit es nicht zu Fehleinschätzungen 

kommt. 

Austrocknungsrisiko im Sommer 

beachten 

Ein besonderes Austrocknungsrisiko 

besteht für ältere Menschen im Sommer, 

wenn ein durch starkes Schwitzen erhöhter 

Bedarf häufig nicht ausgeglichen 

wird. Der normale Flüssigkeitsbedarf beträgt 

ca. 2,7 Liter/Tag, wobei 1,5 bis 2 

Liter direkt durch Trinken aufgenommen 

werden. Der Flüssigkeitsbedarf wird nur 

in diätbedingten Ausnahmefällen berechnet, 

da alle Rechenmodelle auf das angegebene 

Flüssigkeitsvolumen kommen. 

Auch die MDS-Grundsatzstellungnahme 

empfiehlt dieses Vorgehen. Zudem gibt 

es keine Altersdiät oder besondere Kostform 

für Senioren. 

Gesunde Menschen sollen sich in ihrer 

Ernährung an den Vorgaben der Deutschen 

Gesellschaft für Ernährung (DGE) 

beziehungsweise der Ernährungspyramide 

orientieren. Da im Alter schneller eine 

Sättigung eintritt, sollte das Speisenangebot 

auf sechs kleinere Mahlzeiten aufgeteilt 

werden. Lediglich für einige ernährungs- 

▶ Prüfen Sie bei allen Pflegebedürftigen, 

ob sie im Hinblick auf die 

Nahrungsaufnahme Unterstützung 

benötigen oder das Risiko für eine 

Mangelernährung vorliegt. 

▶ Als Pflegefachkraft nehmen Sie keine 

Analyse mit Energie- und Nährstoffberechnung 

vor, diese sollte von 

einem Fachmann durchgeführt werden. 

▶ Bei Einschränkungen der selbstständigen 

Lebensführung und Ernährung 

treffen die betreuenden Pflegekräfte 

Vorkehrungen zur Sicherstellung einer 

bedarfs- und bedürfnisgerechten 

Ernährung beispielsweise mit der 

entsprechenden Beratung der Betroffenen 

und ihrer Bezugspersonen. 

© Monkey Business/Fotolia.com 

16 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Ernährungsberatung 


⃞ Beratung erfolgt auf Nachfrage des Patienten 

⃞ Beratung erfolgt auf Veranlassung der Pflegepersonen 

Wer sichert die Pflege außerhalb der Pflegeeinsätze? ____________________________________________________________________ 

Sind der Patient und seine Angehörigen über das Ernährungsrisiko informiert? ⃞ ja ⃞ nein 

Ist deren Mitarbeit möglich? ⃞ ja ⃞ nein 

Wird Spezialkost/Diät benötigt? ⃞ ja ⃞ nein 

Welche? _______________________________________________________________________________________________________ 

Wie wurde das Ernährungsrisiko eingeschätzt? __________________________________________________________________________ 

Liegt bereits ein Ernährungsmangel vor? ⃞ ja ⃞ nein 

Aktuelles Gewicht/ggf. BMI _______________ 

Gewichtsverlauf der letzten sechs Monate: 

⃞ Nicht ermittelbar ⃞ Keine Veränderung ⃞ Gewichtsverlust _____ kg ⃞ Gewichtszunahme _____ kg 

Liegt eine Schluckstörung vor? 

⃞ Verschluckt sich leicht ⃞ Hustet oft beim Essen und Trinken 

Anzeichen für Austrocknung? ⃞ ja ⃞ nein 

Welche?________________________________________________________________________________________________________ 


Beratung zu besonderen Risiken 

⃞ Ungünstiges Ernährungsverhalten, z. B. Unkenntnis, Gewohnheit, Alkoholproblem 

⃞ Einschränkungen bei der Lebensmittelbeschaffung, z. B Einkaufsmöglichkeit, finanzielle Unterstützung, Hilfsangebote 

⃞ Einschränkung bei der selbstständigen Lebensführung, z. B. Lebensmittelbeschaffung, Zubereitung der Mahlzeiten 

⃞ Ungünstige soziale Situation, z. B soziale Isolation, Einsamkeit, Depression 


17


PflegeDossier Wundberatung 


Dokumentation Ernährungsberatung 

Information zur Behebung des Ernährungsproblems 

⃞ zu erhöhtem Energie-, Nährstoff-, Flüssigkeitsbedarf 

⃞ zu möglichen Ess- und Trinkhilfen 

⃞ zur Appetitanregung 

⃞ zu vielfältigen Nahrungsangeboten 

⃞ zu Hilfsangeboten wie Haushaltshilfe, Essen auf Rädern, Tagespflege 

⃞ zu Ess- und Trinkstrategien 

⃞ zu fehlender Essenslust 

⃞ zur Schmerzreduktion 

⃞ zum Durstmangel 

⃞ zum Wunsch nach geringer Urinausscheidung 

⃞ zu Unverträglichkeiten und Allergien 

⃞ Sonstiges _________________________ 


Kontakt aufnehmen/vermitteln 

⃞ zu Angehörigen/soziale Beziehungen ⃞ zum Hausarzt ⃞ zu MDK/Pflege- oder Krankenkasse 

⃞ Physiotherapie/Logopädie ⃞ Sanitätshaus/Rehafachabteilung Sonstige _________________________ 

Informationen 

⃞ zu Pflegekursen 

⃞ Informationen zu Angehörigengruppen ⃞ Informationen zur Tagespflege 

Informationsschriften aushändigen: 

⃞ Hilfsmittelangebote ⃞ Broschüre der Krankenkasse ⃞ Angebote zu Pflege und Betreuung 

Wurden Absprachen getroffen? ⃞ ja ⃞ nein 

Sind weitere Beratungen geplant? Inhalte zukünftiger Beratungen: __________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Einschätzung des Beratungsverlaufs und Ergebnis: _______________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Maßnahmen der Ergebnissicherung: __________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 



18 


Dossier


Mit Appetit besser ernährt 

Kranksein äußerst sich oft als Erstes durch 

Appetitmangel oder sogar Ekel vor dem 

Essen. Auch das Trinken wird zur Qual. 

Dadurch kann es aber zu erheblichen 

Mangelerscheinungen kommen. 

Ältere Menschen brauchen weniger 

Kalorien als jüngere Menschen, aber der 

Nährstoffbedarf bleibt im Wesentlichen 

gleich. Besonders Flüssigkeit braucht der 

Körper reichlich, auch wenn das Durstempfinden 

nachlässt. Manchmal müssen 

Sie auch trotz mangelnden Durstempfindens 

trinken, um auf eine Trinkmenge 

von etwa 1,5 Litern am Tag zu kommen. 

Wie steht es mit dem Appetit? 

Der Pflegedienst wird regelmäßig prüfen, 

ob bei Ihnen das Risiko einer Mangelernährung 

besteht. Mit diesem Informationsblatt 

wollen wir Ihnen Tipps geben, 

wie Sie selbst oder Ihre Angehörigen einer 

Mangelernährung entgegen wirken können. 

Wenn Ihnen das Essen und Trinken 

schwer fallen, achten Sie darauf, woran 

das liegen könnte. Haben Sie keinen 

Appetit, ist Ihnen das Essen zu anstrengend 

oder haben Sie Probleme beim Kauen 

oder Schlucken? 

Ältere Menschen sind zur Appetitanregung 

stärker auf optische Sinnesanregungen 

angewiesen als jüngere – das 

Essen sollte deshalb appetitlich aussehen. 

Zudem fällt im Alter das Schlucken 

schwerer und es kommt zum Verschlucken. 

Weil die Zungenbeweglichkeit nachlässt 

und so der Speisetransport im Mund 

schwieriger wird, sollten die Einzelportionen 

kleiner sein. Wenn das Schlucken 

schwer fällt, kann das am mangelnden 

Appetit liegen, häufig ist aber auch der 

Mund zu trocken. Dann sollten Sie vor 

dem Essen einfach den Mund mit Wasser 

ausspülen. 

Manchmal liegt dem Schluckproblem 

auch ein ernsthaftes organisches Problem 

zugrunde, das sich durch häufiges Verschlucken 

äußert. Hier raten wir, den Arzt 

zu informieren. 

Die Nahrung ergänzen 

Wird trotz aller Bemühungen der Appetit 

nicht größer, besteht die Möglichkeit, eine 

Zusatznahrung anzubieten. Das gilt insbesondere 

dann, wenn bereits eine Gewichtsabnahme 

vorliegt. In bestimmten 

Fällen wird die Zusatznahrung auch verordnet 

und kann über die Krankenkasse 

abgerechnet werden. Manchmal genügt 

es aber, das normale Speisenangebot mit 

zusätzlichen Kalorien anzureichern. 

Wir informieren Sie gern – auch über 

Hilfsmittel, wie Spezialbestecke, Einhandschneider 

oder Teller mit Schiebekante. 

 


Stempel 

SO WIRKEN SIE EINER MANGELERNÄHRUNG ENTGEGEN 

Regen Sie Ihren Appetit an 

▶▶Achten Sie auf Lieblingsspeisen und Getränke. 

▶▶Das Auge isst mit: Das Essen immer appetitlich anrichten. 

▶▶Achten Sie darauf, ob der Geruch von Essen den Appetit 

eher anregt oder das Gegenteil bewirkt. 

▶▶Essen Sie besser häufiger kleine Mengen statt große 

Portionen. 

▶▶Nehmen Sie sich Zeit zum Essen. Lassen Sie sich nicht 

ablenken und bedrängen. 

Tipps für pflegende Angehörige 

▶▶Schaffen Sie eine ruhige Atmosphäre während der Mahlzeit. 

▶▶Ermöglichen Sie selbstständiges Essen 

(z.B. durch Fingerfood). 

▶▶Zeigen Sie Zuneigung und geben Sie Hilfestellung 

beim Essen. 

▶▶Bieten Sie Möglichkeiten zur Orientierung/zum Nachahmen 

(z.B. bei Demenzkranken). 

▶▶Animieren Sie zum Essen durch Essensduft. 

▶▶Nicht zum Sitzen während des Essens nötigen (Demenzkranke 

bevorzugen eat by walking – Essen beim Gehen). 

▶▶Eventuell kleine Alkoholmengen zu den Hauptmahlzeiten 

anbieten (z.B. einen Aperitif oder Pepsin-Wein). 

▶▶Vermeiden Sie möglichst passierte Kost, weil diese nur 

schwer zu identifizieren ist. 

▶▶Informieren Sie das Pflegepersonal, wenn Schmerzen im 

Mund auftreten. 

Unterstützende Maßnahmen 

▶▶Krümelige und blähende Speisen vermeiden. 

▶▶Salat kann leicht überbrüht werden, dann lässt er sich leichter 

kauen. Wählen Sie Speisen mit hohem Wasseranteil, dann 

wird gleichzeitig die Flüssigkeitsaufnahme erhöht. 

▶▶Gegen reduzierten Speichelfluss z.B. Eisbonbons aus gefrorenen, 

säuerlichen Fruchtgetränken anbieten. 

▶▶Verwenden Sie statt eines Suppenlöffels (die angebotene 

Portion ist oft zu groß) lieber einen Tee- oder Sahnelöffel. 

▶▶Achten Sie auf die Mundpflege und den Zahnstatus. 

▶▶Für regelmäßigen Stuhlgang sorgen! Auch wenn nur wenig 

oder gar nichts gegessen wird, produziert der Darm Stuhl 

(abgestorbene Darmschleimhaut und Zellen). 


19



Vermitteln Sie Sicherheit 

Kontinenz fördern 

Harninkontinenz ist eine häufige und meist schamvoll verschwiegene 

Störung. Dabei findet sich für viele Probleme bei entsprechender 

Beratung der Betroffenen und ihrer Angehörigen rasch eine Lösung. 

Auch wenn das Risiko für eine 

Harninkontinenz mit dem Alter 

steigt – betroffen sind auch jüngere 

Menschen. Bereits 20–30 % der jungen 

Frauen, 30–40 % der Frauen mittleren 

Alters und 30–50 % der älteren leiden daran. 

Insgesamt sind Frauen häufiger betroffen 

als Männer, allerdings lie gen für 

Männer auch weniger Untersuchungsergebnisse 

vor. Derzeit wird davon ausgegangen, 

dass bis zum 50. Lebensjahr etwa 

2 % der Männer harninkontinent sind, 

und ab dem 70. etwa 8–43 % eine Inkontinenz 

entwickeln. Die Zahlen schwanken 

auch deshalb so sehr, weil einheitliche 

Definitionen fehlen. Der DNQP-Expertenstandard 

„Förderung der Harnkontinenz 

in der Pflege“ definiert die Harninkontinenz 

als Sammelbezeichnung für 

eine Reihe von Symptomen, deren gemeinsames 

Kennzeichen unfreiwilliger 

Urinabgang ist. 

Ursachen und Formen 

Die Ursachen für eine Harninkontinenz 

sind vielfältig. Die häufigste Inkontinenzform 

ist die Stressinkontinenz. Hierbei 

kommt es zu unfreiwilligem Harnabgang 

bei körperlicher Belastung, wie etwa beim 

Husten oder Heben schwerer Lasten. Die 

Ursache liegt in einer Störung der Blasenspeicherfunktion 

in Verbindung mit einer 

Beckenbodenschwäche. Weil meist nur 

kleine Mengen Harn abgehen, spricht 

man auch von einer „Tröpfcheninkontinenz“. 

Die Bezeichnung ist jedoch fachlich 

falsch und sollte in der Pflege nicht verwendet 

werden. Therapeutisch wird hier 

MERKMALE DER KONTINENZPROFILE 

▶ Kontinenz 

▶ Abhängig erreichte Kontinenz 

▶ Abhängig kompensierte Inkontinenz 

Kein unwillkürlicher Harnverlust 

Keine personale Hilfe erforderlich 

Keine Hilfsmittel erforderlich 

Das Blasenentleerungsverhalten entspricht 

dem eines gesunden Menschen, 

es liegt keine Störung vor. 

▶ Unabhängig erreichte Kontinenz 


Keine personelle Hilfe erforderlich 

Selbstständige Durchführung von 

Maßnahmen 

Beispiel: Patienten/Bewohner, die 

durch eigenständigen Gebrauch von 

mobilen Toilettenhilfen oder durch 

Selbstkatheterismus keinen unwillkürlichen 

Harnverlust haben. 


Personelle Unterstützung bei der Durchführung 

von Maßnahmen erforderlich 

Beispiel: Patienten/Bewohner mit begleitenden 

Toilettengängen zu festgelegten 

Zeiten oder bei denen ein intermittierender 

Katheterismus von Pflegenden 

durchgeführt wird. 

▶ Unabhängig kompensierte 

Inkontinenz 

Unwillkürlicher Harnverlust 

Keine personelle Unterstützung bei der 

Versorgung mit Hilfsmitteln 

Beispiel: Es kommt zu einem unwillkürlichen 

Harnverlust, aber der Umgang mit 

Inkontinenz-Hilfsmitteln erfolgt selbstständig 

(z.B. aufsaugende Vorlage, 

Kondomurinal). 


Personelle Unterstützung bei der Inkontinenzversorgung 

ist erforderlich 

Beispiel: Kompensierende Maßnahmen 

werden von einer anderen Person übernommen. 

▶ Nicht kompensierte Inkontinenz 


Personelle Unterstützung und therapeutische 

Maßnahmen bzw. Versorgungsmaßnahmen 

werden nicht in Anspruch 

genommen 

Beispiel: Betroffene tabuisieren ihr 

Problem völlig und nehmen deshalb keine 

Hilfe in Anspruch oder die kognitiven 

Möglichkeiten lassen eine Akzeptanz nicht 

zu (etwa bei Demenzerkrankung). 

© Adam Gault/SPL/Agentur Focus 

20 


Dossier

eine Kräftigung des Beckenbodens durch 

ein Beckenbodentraining angestrebt. 

In der Altenpflege begegnen wir überwiegend 

der Dranginkontinenz, die oft in 

Verbindung mit einer Stressinkontinenz 

auftritt. Die Dranginkontinenz ist durch 

einen unfreiwilligen Harnabgang gekennzeichnet, 

dem häufig ein plötzlicher, nicht 

unterdrückbarer Harndrang vorausgeht. 

Es liegt eine Störung der Speicherfunktion 

in Verbindung mit Problemen der zentralen 

Steuerungsfunktion vor. 


Mit dem DNQP-Expertenstandard wurde 

ein Paradigmenwechsel vollzogen: Der 

Schwerpunkt liegt nicht mehr allein auf 

der Inkontinenzversorgung, sondern auf 

der Kontinenzförderung. Deshalb gehen 

wir in der pflegerischen Versorgung weniger 

von medizinischen Diagnosen, sondern 

von Inkontinenzprofilen aus, die 

beschreibend an das Problem herangehen. 


▶ Das Risiko, eine Harninkontinenz zu 

entwickeln steigt mit dem Alter, es 

gibt aber auch zahlreiche jüngere 

Betroffene. 

▶ Pflegefachkräfte richten ihr Augenmerk 

heute auf die Kontinenzförderung 

und nicht auf die reine Inkontinenzversorgung. 

▶ Anhand von Kontinenzprofilen können 

Pflegende, den tatsächlichen Bedarf 

an Hilfe und Beratung einschätzen 

und Maßnahmen der Kontinenzförderung 

entwickeln. 

Kontinenzprofile helfen, den tatsächlichen 

Bedarf an Hilfe und Beratung einzuschätzen 

und Maßnahmen der Kontinenzförderung 

zu entwickeln. 

Schwerpunkte der pflegerischen Beratung 

bilden die Kompensation bei Inkontinenz 

sowie der Einsatz von Hilfsmitteln. 

In den meisten Fällen müssen andere Professionen 

(z.B. Ärzte, Physiotherapeuten, 

Beratungsstellen der Krankenkassen) eingebunden 

werden. Die Deutsche Gesellschaft 

für Kontinenzhilfe bietet für Praxen 

Fort- und Weiterbildungen an, damit diese 

die Bezeichnung „Kontinenzzentrum“ 

führen können. 

Hilfen aufzeigen 

Ziel der Beratung soll es sein, die Kontinenz 

zu erhalten und eine drohende 

Inkontinenz zu verhindern. Wo das nicht 

möglich ist, oder bereits eine Inkontinenz 

vorliegt, wird das nächst höhere (bessere) 

Kontinenzprofil angestrebt. Eine umfangreiche 

Beratung benennt das Problem, 

zeigt Hilfen auf und respektiert die Entscheidungsfindung 

des Klienten. Ein Beratungsprotokoll 

kann eine große Unterstützung 

sein. Aus der Pflegesituation vor 

Ort können sich zusätzliche Bedarfe ergeben, 

die im Protokoll ergänzt werden. 

Inkontinenz ist auch heute noch ein 

Tabuthema. Die Betroffenen schämen sich 

hierfür und meiden deshalb jedes Gespräch 

darüber. Auch bei jüngeren Frauen 

besteht das Kontinenzproblem oft schon 

über Jahre, bevor ein Arzt oder eine Beratungsstelle 

aufgesucht werden. Dem 

muss in der Beratung Rechnung getragen 

werden. Besonders alte Menschen sprechen 

lieber mit älteren Pflegepersonen des 

eigenen Geschlechts als mit jungen und 

gegengeschlechtlichen Pflegepersonen. 

Trinken, trinken, trinken 

Zum Kontinenzerhalt und zur Kontinenzförderung 

gehört unbedingt ein regelmäßiges 

Trinkangebot. Viele alte Menschen 

schränken die Flüssigkeitsaufnahme ein, 

weil sie glauben, dadurch weniger oft die 

Toilette aufsuchen zu müssen oder gar 

nicht inkontinent zu werden. Häufig soll 

nächtliches Wasserlassen durch eine Reduktion 

der Trinkmenge beeinflusst werden. 

Doch das Gegenteil ist der Fall: Flüssigkeitsrestriktion 

oder gar Dehydratation 

stören das äußerst empfindliche Miktionssystem, 

so dass Miktionsfrequenz 

und Inkontinenzrisiko steigen. 

Diese komplexen Vorgänge sind schwer 

zu vermitteln und passen nicht in die 

„Logik“ der Betroffenen. Jedoch hängen 

Wahrnehmung und Steuerung von Harndrang 

und Harnentleerung deutlich von 

der Harnmenge ab, die in die Blase einströmt. 

Bei zu geringer Flüssigkeitsmenge 

kommt es zu massiven Irritationen und 

häufigem Harndrang auch bei kleinen 

Mengen. 


21


Inkontinenz: So fühlen Sie sich sicher 

Harninkontinenz ist ein Problem, unter 

dem sehr viele Menschen leiden. Und mit 

dem Alter steigt zudem das Risiko, an 

einer Inkontinenz zu erkranken. 

Bei Inkontinenz handelt es sich um einen 

unabsichtlichen, unwillkürlichen 

Harnverlust, der verschiedene Ursachen 

haben kann. Die Ursache sollte in jedem 

Fall medizinisch abgeklärt werden, weil 

sich daraus mögliche Hilfsangebote ableiten. 

Neben den Ursachen sind die Ausprägung, 

also wie sich eine Inkontinenz 

zeigt und wie stark sie ist, für die Behandlung 

und Versorgung wichtig. 

Wir Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

des Pflegedienstes bieten Ihnen zu allen 

Fragestellungen rund um das Thema 

Harninkontinenz gerne unsere Unterstützung 

an. Selbstverständlich werden alle 

Gespräche vertraulich geführt und Informationen 

nur mit Ihrer Zustimmung 

weiter gegeben. 

Kompetente Kontinenzzentren 

Inzwischen haben sich viele Krankenhäuser 

und Praxen auf die Behandlung von 

Patienten mit Kontinenzproblemen spezialisiert 

(Kontinenzzentren). Auch Krankenkassen 

verfügen vielfach über Kontinenzberater. 

Deshalb kann es sinnvoll 

sein, sich von Ihrer Krankenkasse beraten 

zu lassen. In vielen Städten gibt es inzwischen 

auch Selbsthilfegruppen. Gerne 

informieren wir Sie über entsprechende 

Ansprechpartner oder stellen für Sie einen 

Kontakt her. 

 


Stempel 

INKONTINENZ: DAS KÖNNEN SIE DAGEGEN TUN 

▶▶Lassen Sie die Ursachen Ihrer Blasenschwäche vom Arzt 

abklären. Nur so ist wirkliche Abhilfe möglich. 

▶▶Wenn nur ein geringfügiger Harnverlust vorliegt, kann regelmäßiges 

Beckenbodentraining den Beckenboden kräftigen. 

Ist das Training nicht erfolgreich, lässt sich die Inkontinenz in 

vielen Fällen, besonders bei älteren Frauen, auch durch eine 

Operation beheben. 

▶▶Häufig wird der Harndrang noch wahrgenommen, aber es 

bleibt nicht mehr ausreichend Zeit, die Toilette aufzusuchen. 

In einem solchen Fall kann es sinnvoll sein, wenn Männer eine 

Urinflasche zur Verfügung haben. Inzwischen gibt es sogar 

auslaufsichere Urinflaschen – für den Fall, dass die Flasche 

einmal zu Boden fällt. 

▶▶Ähnliche Hilfsmittel gibt es auch für Frauen. Frauen benützen 

häufig lieber einen Toilettenstuhl. Aufsaugende Vorlagen 

können zum Schutz getragen werden, sollten aber besser nur 

dann verwendet werden, wenn tatsächlich unbemerkt 

Harn abgeht. 

▶▶Die Toilette sollte nicht nur gut erreichbar sein, sie muss auch 

unproblematisch benutzt werden können. 

▶▶Vielfach fällt das Hinsetzen und Aufstehen schwer oder ist 

mit Gefahren wie einem Sturz verbunden. Hier können Toilettensitzerhöhungen, 

die einfach auf der Toilettenschüssel angebracht 

werden, hilfreich sein. Haltegriffe bieten zusätzliche 

Sicherheit und erleichtern das Aufstehen. 

▶▶Auch andere Veränderungen zur Verbesserung der Situation 

sind möglich. So können z.B. Schwellen entfernt werden, um 

sicher mit dem Rollator zur Toilette zu gelangen. 

▶▶Hilfsmittel – auch Veränderungen in der Wohnung – werden 

zum Teil über die Pflege- oder Krankenkasse finanziert. 

▶▶Kommt es ohne vorherige Wahrnehmung zum vollständigen 

Harnverlust, werden aufsaugende Vorlagen eingesetzt. Die 

Größe der Vorlage richtet sich danach, wie viel Urin verloren 

wird oder ob zusätzlich eine Stuhlinkontinenz vorliegt. 

Toilettentraining 

▶▶Bei bestimmten Formen der Harninkontinenz bietet sich ein 

„Toilettentraining“ an. Dabei wird die Toilette in bestimmten 

Zeitabständen aufgesucht, um einem Harnverlust zuvor zu 

kommen. Die Toilettenzeiten werden in der Folge immer 

weiter ausgedehnt. 

▶▶Ein solches Toilettentraining kann auch bei allein lebenden 

älteren Menschen durchgeführt werden. 

Hautpflege 

▶▶Vermeiden Sie den Kontakt der Haut mit Harn und Stuhl. 

▶▶Ein feucht-warmes Milieu ist ein idealer Nährboden für Mikroorganismen. 

Dieses Milieu ist absolut hautschädigend. 

▶▶Achten Sie darauf, dass es zu keiner Keimbesiedelung kommt. 

▶▶Das Versorgungsmaterial/die Hilfsmittel müssen zu Ihnen 

passen, eine gute Qualität haben und vor allem richtig angewendet 

werden. Wir zeigen Ihnen, wie es geht. 

▶▶Häufige Waschungen mit ungeeigneten Produkten und unsachgemäße 

Pflege schädigen die Haut. Wir beraten Sie bei 

der Auswahl geeigneter Pflegeprodukte. 

22 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Kontinenzberatung 


⃞ Beratung erfolgt auf Nachfrage der Patientin/Bewohnerin 

⃞ Beratung erfolgt aus der pflegerischen Beobachtung heraus 

Bei vorliegender Inkontinenz: 

Wie offen geht der Patient/Bewohner mit dem Problem um? 

__________________________________________________ 

Ist das Kontinenzproblem mit dem behandelnden Arzt besprochen? 


Welche Möglichkeiten der Kompensation nutzt der Patient/Bewohner? 

______________________________________________________ 

Liegt eine Diagnose vor? ⃞ ja ⃞ nein 

______________________________________________________ 

Welches Kontinenzprofil liegt vor (soweit erkennbar einschätzen)? ⃞ Kontinenz ⃞ Unabhängig erreichte Kontinenz 

⃞ Abhängig erreichte Kontinenz 

⃞ Unabhängig kompensierte 

Inkontinenz 

⃞ Abhängig kompensierte 

Inkontinenz 

⃞ Nicht kompensierte Inkontinenz 

Risikofaktoren ⃞ Kognitive Einschränkung ⃞ Körperliche Einschränkung 

Erkrankung (welche?) ____________________________ 

Mobilitätsstörung (auch Feinmotorik) ___________________________ 

Medikamente (welche?) _________________________________________________________________________________________ 

⃞ Obstipation ⃞ Belastungen des Beckenbodens ⃞ Prostataerkrankung ⃞ Harnwegsinfekt 

Umgebung ⃞ Weg zur Toilette (Entfernung) ⃞ Toilettenraum (kalt, schmutzig) ⃞ Toilettennutzung (fehl. Griffe u.ä.) 

Kleidung ⃞ Zu weit ⃞ Zu eng ⃞ Schwer zu öffnen 

Bei Beckenbodenschwäche/Stressinkontinenz: 

Kennt der/die Betroffene das Beckenbodentraining? ⃞ ja ⃞ nein Könnte ein solches Angebot sinnvoll sein? ⃞ ja ⃞ nein 

Bei Dranginkontinenz: 

Kennt der/die Betroffene Toilettentraining? ⃞ ja ⃞ nein Könnte ein solches Angebot sinnvoll sein? ⃞ ja ⃞ nein 


⃞ Informationen zum Kontinenzproblem 

⃞ Informationen zu Hilfsangeboten (z. B. Inkontinenzsprechstunde bei 

spezialisierten Ärzten/Kliniken/Krankenkasse/Selbsthilfegruppe) 

⃞ Informationen zum Flüssigkeitsbedarf 

⃞ Beratung zur Trinkstrategie: 

Lieblingsgetränk, Trinkhilfe, Trinkplanung/feste Zeiten 

⃞ Beratung zu Kostenträgern, falls 

Hilfsmittel benötigt werden 


23




Dokumentation Kontinenzberatung 

Maßnahmenkatalog 

Beckenbodentraining 

Wo wird BB-Training angeboten? _________________________________________________________ 

Wie kann eine Schulung gestaltet werden? _____________________________________________________________________________ 

Kann der/die Betroffene das wahrnehmen? 


Toilettentraining 

Wer kann das Training regelmäßig durchführen? 

__________________________________________________________________________________ 

Müssen ggf. Angehörige angeleitet werden? ⃞ ja ⃞ nein Zeitvorgabe: 2-stündlich/Mahlzeitenabhängig 

Umfeldgestaltung Besteht ausreichende Wegesicherheit? ⃞ ja ⃞ nein ⃞ Stolperfallen entfernen/belassen 

⃞ Teppiche fixieren oder entfernen ⃞ Haltemöglichkeiten ⃞ Toilettensitzerhöhung ⃞ Toilettenstuhl 

Hilfsmittel 

Wie ist die Versorgung mit Hilfsmitteln jetzt gestaltet? 

________________________________________________________ 

Ist die Versorgung aus pflegerischer Sicht angemessen und ausreichend? 


⃞ Urinflasche für Männer/ 

ggf. aus laufsichere Urinflasche 

⃞ Stehbecken für Frauen ⃞ Urinflasche für Frauen ⃞ Urinschiffchen für bettlägerige 

Frauen 

Bei Kompensation: 

⃞ Beratung zu Vor- und Nachteilen bei Inkontinenzslip (Windelhose) 

⃞ Körpergerecht geformte Vorlage (Größe/Fassungsvermögen) 

⃞ Intermittierender Katheterismus ⃞ Blasenverweilkatheter Transurethral ⃞ Suprapubisch ⃞ ⃞ Kondomurinal 

Bei Sturzrisiko: 

Wird ein Hüftprotektor getragen? 


Ist dieser leicht an-/auszuziehen? 


⃞ Ggf. Spezialprotektor für Inkontinenzversorgung 

empfehlen 

Teil III: Zukünftige Planung 

Weitere Zielvereinbarung 

Verweis auf weiteres Hilfsangebot ⃞ Kontakt zu Hausarzt ⃞ Kontakt zu Physiotherapie ⃞ Kontakt zu Selbsthilfegruppe 

⃞ Kontakt zu Sanitätshaus/Rehafachhandel 

Informationsschriften aushändigen: ⃞ Broschüre der Krankenkasse ⃞ Firmenbroschüren ⃞ Sonstiges 

Sonstiges ______________________________________________________________________________________________________ 

Eigene Einschätzung zum Beratungsergebnis ___________________________________________________________________________ 

Weitere Beratungen geplant? Inhalte zukünftiger Beratungen ______________________________________________________________ 



24 


Dossier



Chronifizierung vermeiden 

Schmerzen beeinflussen 

Bloß nicht jammern – viele ältere Menschen stecken ihre Schmerzen 

lieber weg, statt sie ernst zu nehmen und behandeln zu lassen. Für 

Pflegekräfte heißt das: Bleiben Sie sensibel für die Beschwerden von 

Patienten und Bewohnern und binden sie auch die Angehörigen ein. 

Denn nur wer das Problem wahrnimmt, kann es auch anpacken. 

Bewegungseinschränkungen bis hin 

zu völliger Immobilität mit Folgen 

wie Kontrakturen, Atemwegsproblemen 

oder Mangelernährung – 

Schmerzen beeinträchtigen die betroffenen 

Personen in körperlicher, seelischer 

und sozialer Hinsicht. Insbesondere lang 

anhaltende oder wiederkehrende 

Schmerzzustände führen zu Rückzug und 

einem Verlust von Sozialkontakten. Zudem 

führt eine unzureichende Behandlung 

häufig auch zur Chronifizierung von 

Schmerzen. 

Das Maß der Dinge ist der Patient 

Nach Schätzungen der Arbeitsgruppe 

„Schmerz im Alter“ leiden etwa 25% der 

älteren Menschen in Deutschland an 

chronischen oder wiederkehrenden 

Schmerzen. In Pflegeheimen sollen bis zu 

80% der Bewohner betroffen sein. Die 

häufigste Ursache von Schmerzen im Alter 

sind degenerative Gelenkerkrankungen. 

Doch Schmerzen werden von den 

Betroffenen häufig tabuisiert oder negiert. 

Statt vom Schmerz wird von einer anderen 

körperlichen Problematik gesprochen. 

Schmerz wird durch die Fachgesellschaften 

und den Expertenstandard 

Schmerzmanagement des DNQP als „ein 

unangenehmes Sinnes- und Gefühls erleben, 

das mit aktueller oder potenzieller 

Gewebeschädigung verknüpft ist, oder 

mit Begriffen einer solchen beschrieben 

wird“ erklärt. Diese Definition berücksichtigt 

neben der körperlichen auch 

die emotionale Dimension von Schmerzen. 

Allerdings können auch ohne Gewebeschädigung 

Schmerzen vorliegen. Dem 

Patienten wird dann häufig unterstellt, 

der Schmerz wäre „nur“ eingebildet. Auch 

Pflegepersonen neigen dazu, das Schmerzempfinden 

zu bagatellisieren. Mit der 

Bitte, der Patient solle sich zusammen 

nehmen, wird die Schmerzmittelgabe 

gern hinausgezögert. Da hier auch die 

persönliche Einstellung zu Schmerzen 

einfließt, sollten Pflegekräfte stets auch 

das eigene „Schmerzverhalten“ hinterfragen. 

Was sagt der Expertenstandard? 

Der Expertenstandard Schmerzmanagement 

in der Pflege des DNQP, der seit 

2005 vorliegt, wendet sich an Pflegefachkräfte 

als die Personen, die den intensivsten 

Kontakt zu den Patienten und 

Bewohnern haben. Denn sie können 

Schmerzverlauf und -intensität durch regelmäßige 

und langfristige Beobachtung 

erkennen und frühzeitig einwirken. Das 

ist nur im Team und in enger Zusammenarbeit 

mit allen Akteuren – Ärzte, Physiotherapeuten, 

gegebenenfalls auch Psychologen 

und sogar Geistliche – möglich. 

Auch Angehörige werden frühzeitig eingebunden. 

Bei diesem sensiblen Thema 

wird ausdrücklich auf die Schweigepflicht 

hingewiesen. Auch Informationen, die der 

Behandlung dienen, dürfen erst nach 

Rücksprache mit dem Patienten/Bewohner 

weitergegeben werden. Angehörige 

haben grundsätzlich nur ein Auskunftsrecht, 

wenn darüber eine Erlaubnis erteilt 

wurde. Dies gilt auch, wenn Angehörige 

in der Häuslichkeit einen Großteil der 

Pflege übernehmen. Da viele Schmerzpatienten 

in die Häuslichkeit zurückkehren, 

sollten sich auch ambulante Pflegedienste 

mit dem Expertenstandard auseinandersetzen 

und Mitarbeiter schulen. 

Schmerzen einschätzen 

Für die Schmerzeinschätzung liegen inzwischen 

unterschiedliche Instrumente 

vor. Es ist sinnvoll, das Instrument zu 

wählen, mit dem auch die behandelnde 

Arztpraxis arbeitet. Die Schmerzeinschätzung 

sollte in unterschiedlichen Situationen 

– in Ruhe und bei Belastung – vorgenommen 

werden. 

Die Häufigkeit wird individuell festgelegt. 

Patienten, die dazu in der Lage sind, lernen 

ihre Schmerzintensität selbst einzuschätzen. 

Diese wird der Fremdeinschätzung 

vorgezogen. Das derzeit am häufigsten 

eingesetzte Instrument ist die 

„Numerische Rangskala“ (NRS) zur 

Selbsteinschätzung. 

Hat oder entwickelt der Patient Schmerzen, 

wird der zuvor festgelegte Maßnahmenplan 

– entsprechend der vereinbarten 

Schmerzeinschätzung – umgesetzt. Die 

Schmerzintensität soll unter den Maßnahmen 

einen Wert von 3/10 analog der NRS 

nicht überschreiten. 

Tipp! Beobachtungsskalen zur Schmerzeinschätzung 

können auf der Homepage 

der Deutschen Schmerzgesellschaft (www. 

dgss.org) abgerufen werden. 

Mit Nebenwirkungen umgehen 

Da es durch die Medikamentengabe zu 

Nebenwirkungen kommen kann, müssen 

diese frühzeitig erkannt und möglichst 

ausgeschlossen werden. Am häufigsten 

werden Obstipation, Appetitlosigkeit 

Mundtrockenheit, aber auch Kreislaufprobleme 

und Schwindel genannt. Aber 

auch im Hinblick auf Wechselwirkungen 

bei der Einnahme verschiedener Medikamente 

ist die Beratung durch den Apotheker 

hilfreich. Oft reicht es schon aus, 

die Einnahmezeiten zu variieren oder zu 

prüfen, ob es zu einer Wirkveränderung 

kommt, wenn die Medikamente zu den 

Mahlzeiten eingenommen werden oder 

die Einnahme zu den Mahlzeiten sogar 

ausdrücklich erwünscht ist. Das beste 

Getränk zur Medikamenteneinnahme ist 

nach wie vor Wasser. 


25




▶ Schmerzen sind im Alter sehr verbreitet. 

Das gilt in der häuslichen Pflege 

wie im Pflegeheim, wo rund 80 % aller 

Bewohner unter Schmerzen leiden. 

▶ Das Schmerzempfinden wird – auch 

von Pflegenden – gern bagatellisiert, 

um die Schmerzmittelgabe hinauszuzögern. 

Da hier die persönliche Einstellung 

zu Schmerzen einfließt, sollte 

stets auch das eigene „Schmerzverhalten“ 

hinterfragt werden. 

▶ Die Schulung der Patienten und Angehörigen 

soll diese befähigen, die 

Schmerzsituation einzuschätzen und 

das Ergebnis festzuhalten. Sie sollten 

lernen, die Schmerzsituation selbst zu 

beeinflussen, damit die Unabhängigkeit 

in Schmerzkontrolle und -therapie 

lange erhalten bleibt. 

Nicht-medikamentöse Maßnahmen 

zur Schmerzreduktion 

Bei der Schmerzreduktion ist zunächst an 

Betten und Sitzmöbel zu denken: Ist die 

Matratze zu hart, zu weich? Erlaubt der 

Lieblingsessel ein bequemes, aufrechtes 

Sitzen? Selbstverständliche alltägliche 

Maßnahmen wie die Positionierung der 

Personen im Sitzen und Liegen, entspannende 

Lagerung etwa im Stufenbett zur 

Rückenentlastung oder Abpolsterung der 

Wirbelsäule beim Sitzen im Stuhl erweisen 

sich ebenfalls als wirksam. Weitere 

Möglichkeiten ergeben sich aus unterschiedlichen 

pflegetherapeutischen Verfahren, 

wie Ausstreichungen zur muskulären 

Entspannung, angenehme Musik, 

Wickel und Auflagen, Aromatherapie und 

ähnliches. Die Anwendung massiver Methoden 

(z.B. von Wickeln) sollte dabei 

immer mit dem behandelnden Arzt und 

dem Pflegeteam abgesprochen werden. 

© Fuse/Thinkstock 

26 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Schmerzberatung 


⃞ Beratung erfolgt auf Nachfrage des Patienten ⃞ Beratung erfolgt auf Veranlassung der Pflegepersonen 

Der Patient ist als Schmerzpatient bekannt ⃞ ja ⃞ nein Schmerzursache _________________________________________ 

Sonstiger körperlicher Zustand _______________________________ Mobilitätsverhalten ______________________________________ 

Hat der Patient erhöhte Temperatur? ⃞ ja ⃞ nein Temp. ______ rec. axil. oral 

Ernährungszustand ______________________________________ Gewichtsentwicklung ____________________________________ 

Wirkt der Patient ausgetrocknet? ⃞ ja ⃞ nein Alkohol? ⃞ ja ⃞ nein 

Psychischer Zustand geprägt durch __________________________________________________________________________________ 

Ist der Patient durch die Pflegeeinsätze ausreichend versorgt? Selbsteinschätzung ⃞ ja ⃞ nein 

Wer übernimmt die Versorgung außerhalb der Pflegeeinsätze? 

_______________________________________________ 

Gibt es sonstige professionelle Hilfe (z.B. Physiotherapie)? 

______________________________________________________ 

Gibt es Kontakt zu Beratungsstellen/Selbsthilfegruppen? ⃞ ja ⃞ nein 

Sind der Patient und seine Angehörigen über das Schmerzproblem informiert ⃞ ja ⃞ nein 

Durch wen? Wann? _________________________ 

Wie werden die Schmerzen eingeschätzt? ⃞ Durch Patienten 

⃞ Durch Angehörige 

Welches Instrument wird verwendet? _________________________ Ist der Umgang ausreichend bekannt? ⃞ ja ⃞ nein 

Wird ein Schmerztagebuch geführt? ⃞ ja ⃞ nein Wie schätzt der Patient seine medikamentöse Versorgung ein? ___________________ 

Welche Medikamente nimmt der Patient? 

Regelmäßig___________________________________________________________________________________________________________ 

Bedarfsmedikation_______________________________________________________________________________________________ 


Informationen zum möglichen Unterstützungsangebot durch 

⃞ Ambulanten Pflegedienst 

⃞ Krankenkasse/Selbsthilfegruppen 

⃞ Beratungsstellen (z.B. Rentenkasse/BG/ 

Behörden/Schmerzambulanzen) 

Welche Tipps haben Sie gegeben bei: 

Obstipation ___________________________________________________________________________________________________ 

Appetitlosigkeit _________________________________________________________________________________________________ 

Übelkeit bei bestimmten Speisen/Überempfindlichkeit (z.B. Geruch) __________________________________________________________ 


27




Dokumentation Schmerzberatung 

Mundtrockenheit ________________________________________________________________________________________________ 

Atemprobleme _________________________________________________________________________________________________ 

Husten/Heiserkeit ________________________________________________________________________________________________ 

Müdigkeit/Schläfrigkeit ___________________________________________________________________________________________ 

Kreislaufprobleme _______________________________________________________________________________________________ 

Sonstige _____________________________________________________________________________________________________ 

Informationen zu Risiken bei Immobilität und Schonhaltung 

⃞ Lagerungsmaterialien: Weichmatratze, Kissen, Weichmaterialien 

⃞ Mobilitätshilfen (z.B. Bettleiter, Gleithilfe, Betteinstieghilfe, 

Mobilitätsgürtel, Gehhilfe, Hüftprotektoren) 

Mögliche nicht-medikamentösen Maßnahmen zur Schmerzreduktion: 

⃞ Massage/Ausstreichungen ⃞ Waschungen/Wickel/Auflagen ⃞ Flüssigkeitsversorgung 

⃞ Aromatherapie ⃞ Musik ⃞ Haustier 


⃞ Einsätze planen entsprechend des Bedarfs und der Schmerzentwicklung 

⃞ Maßnahmen zur nicht-medikamentösen Schmerztherapie 

⃞ Medikamenteneinnahme ggf. vor dem Pflegeeinsatz 

Kontakt aufnehmen/vermitteln 

⃞ zu Angehörigen/soziale Beziehungen ⃞ zum Hausarzt/Schmerzarzt ⃞ zu MDK/Pflege- oder Krankenkasse 

⃞ Physiotherapie ⃞ Sanitätshaus/Rehafachabteilung ⃞ Psychologen (über Arzt!) 

⃞ Seelsorge 

⃞ Selbsthilfegruppe Welche?__________ Sonstige _____________________________ 

Informationen 

⃞ zu Pflegekursen ⃞ zu Angehörigengruppen ⃞ zur Tagespflege Sonstige ______________________ 

Informationsschriften aushändigen: 

⃞ Hilfsmittelangebote ⃞ Broschüre der Krankenkasse ⃞ Angebote zu Pflege und Betreuung 

Wurden Absprachen getroffen? ⃞ ja ⃞ nein 

Sind weitere Beratungen geplant? Inhalte zukünftiger Beratungen: __________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________ 

Einschätzung des Beratungsverlaufs und Ergebnis: _______________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 



28 


Dossier


So lassen sich Schmerzen lindern 

Schmerzmedikamente stehen in unterschiedlichen 

Verabreichungsformen zur 

Verfügung: Tabletten, Kapseln, Tropfen, 

Zäpfchen, Pflaster, Lösungen zur Injektion 

und auch Schmerzmittelpumpen. Die 

Behandlung kann so Ihrer individuellen 

Situation, der Stärke Ihrer Schmerzen und 

der gewünschten Wirkungsdauer angepasst 

werden. Um eine bestmögliche 

Schmerztherapie zu verordnen, ist Ihr 

Arzt auf eine gute Beschreibung des 

Schmerzes angewiesen. Eine Schmerzskala 

hilft, das Ausmaß der Schmerzen zu 

beschreiben. Wir unterstützen Sie dabei 

gern. 

Starke Schmerzen ohne Medikamente 

zu behandeln, ist nicht möglich. Doch 

gegenüber Morphin (Opiat) gibt es häufig 

Vorbehalte, die aber unberechtigt sind. 

Achten Sie auf Nebenwirkungen 

Wir beraten Sie auch, um eventuellen Nebenwirkungen 

der Medikamente entgegen 

zu steuern. Häufige Nebenwirkungen von 

Schmerzmedikamenten sind Verstopfung 

und Übelkeit, aber auch Schwindel und 

Muskelschwäche. Dann besteht ein großes 

Risiko zu stürzen. Deshalb ist es wichtig, 

DAS SOLLTEN SIE ÜBER 0PIATE WISSEN 

sich stabile Haltemöglichkeiten zu suchen. 

Übelkeit und Obstipation lassen sich mit 

Medikamenten gut beeinflussen. 

Schonhaltungen vermeiden 

Wegen der Schmerzen nehmen viele Betroffene 

eine Schonhaltung ein und verharren 

dann für lange Zeit in derselben 

Position. Insbesondere wenn Sie bettlägerig 

sind, besteht die Gefahr des „Durchliegens“, 

ein so genanntes Druckgeschwür 

kann entstehen. Wechseln Sie deshalb 

häufig die Position. Sie können gefährdete 

Stellen wie Knochenvorsprünge auch 

weich abpolstern. Das Risiko, ein Druckgeschwür 

zu entwickeln, ist bei sehr 

schlanken Menschen besonders hoch. Bei 

längeren Krankheitsverläufen können 

über die Pflegekasse auch entsprechende 

Hilfsmittel beantragt werden. Wir helfen 

Ihnen dabei. 

 


Stempel 

▶▶Als Schmerzmittel eingesetzt, wirkt ein Opiat nicht „bewusstseinserweiternd“ und 

gibt keinen „Kick“. 

▶▶Nach einer gewissen Eingewöhnungsphase sind Patienten in der Regel nicht mehr 

so müde und können ihre sozialen Kontakte in vollem Umfang pflegen. Häufig wird 

durch die Behandlung des Schmerzes die Aufnahme von Beziehungen erst wieder 

möglich. 

▶▶Es besteht kein Gewöhnungseffekt. Eine Dosiserhöhung ist meist nur dann erforderlich, 

wenn die Schmerzursache zunimmt. Viele Patienten nehmen Morphin über 

Jahre hinweg und nicht erst in der letzten Phase ihres Lebens. 

▶▶Die Verabreichung von Opiaten ist kein Indiz dafür, dass das Leben zu Ende geht. 

▶▶Die Nebenwirkungen von Opiaten (Übelkeit, Müdigkeit) sind bekannt und berechenbar. 

Sie können vorbeugend behandelt werden und lassen in der Regel nach einigen 

Tagen wieder nach. 

DAS HILFT 

Nichtmedikamentöse Maßnahmen 

Da Schmerz ein sehr komplexes Geschehen 

ist, haben viele Faktoren 

auf das Schmerzerleben und die 

Schmerzverarbeitung Einfluss. Die 

Anwendung von Wärme oder Kälte 

kann Schmerzen reduzieren und ist 

vor allem mithilfe von Angehörigen 

gut durchzuführen. 

Kälteanwendungen 

▶▶Kühlgelkissen, Eisbeutel und 

Umschläge mit Quark, Wasser 

und Alkohol 

Wärmeanwendungen 

▶▶Wärmflaschen 

▶▶Dinkel- oder Kirschkernkissen 

▶▶Dampfkompressen 

▶▶Warme Wickel oder Wannenbad 

mit Zusätzen, die die 

Durchblutung fördern 

Weitere Möglichkeiten der 

Schmerzbehandlung 

▶▶Lagerung beziehungsweise 

kleine Lagewechsel vornehmen 

▶▶Zuwendung und Nähe (Haustiere 

können sehr hilfreich sein), wohl 

dosierter Besuch – auch Kinder 

sind erwünscht 

▶▶Einreibungen und leichte 

Massagen 

(z.B. Handmassagen mit Schmerzund 

krampflindernden Ölen wie 

Kamille und Rosmarin) 

▶▶Ablenkung 

(z.B. durch Vorlesen) 

▶▶Aromatherapie: Kamille, Rosmarin 

und Pfefferminze wirken 

schmerzlindernd 

Wichtig! Wärmflaschen und Kühlelemente 

niemals direkt auf die 

Haut geben, immer in Tücher 

wickeln. 


29



Risiken minimieren 

Stürze verhindern 

Ein Sturz kann bei alten Menschen rasch zum vollständigen Verlust 

der Selbstständigkeit führen. Daher gilt: Schärfen Sie den 

Blick von Pflegebedürftigen und Angehörigen für allgegenwärtige 

Sturzgefahren und schulen sie sie für den Ernstfall. 

Es sind vor allem alte, multimorbide 

und pflegebedürftige Menschen, 

die – begünstigt durch Seh- und 

Gleichgewichtsstörungen oder motorische 

Einschränkungen –, von den Folgen 

eines Sturzes betroffen sind. Pflegende 

sind dadurch zunehmend mit der Vermeidung 

und Reduktion von Risiken 

beauftragt. Auch unter dem Kostendruck 

mehrerer hundert Millionen Euro pro 

Jahr, die durch die Behandlung der 

schwerwiegenden Verletzungen in der 

Folge entstehen, wird der Stellenwert der 

Thematik Sturzprophylaxe in stationären 

Einrichtungen deutlich. 

Das sagt der Expertenrat 

Der Expertenstandard Sturzprophylaxe 

des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung 

in der Pflege (DNQP) sieht 

ausdrücklich die Beratung zum Sturzrisiko 

und zur Risikosenkung als Präventionsmaßnahme 

vor. Die betroffene Person 

und deren Bezugspersonen/Angehörige 

werden über das im Screening erhobene 

Sturzrisiko informiert und beraten, wie 

EXPERTENSTANDARD STURZPROPHYL AXE 

Ebenen des Expertenstandards 

▶▶Risikoerfassung 

▶▶Information/Beratung 

▶▶Berufsgruppenübergreifender 

Maßnahmenplan 

▶▶Interventionsangebote, Hilfsmittel, 

Umgebungsgestaltung 

▶▶Informationsfluss im 

multiprofessionellen Team 

▶▶Sturzerfassung und Sturzauswertung 

Mögliche Interventionen 

▶▶Medizinisch-ärztliche Interventionen 

▶▶Neubewertung der Medikation 

▶▶Verbesserung des Allgemeinzustands 

▶▶Sensorische Ausfälle ausgleichen 

(Brille, Hörgerät) 

▶▶Sachgerechter Umgang mit 

Hilfsmitteln 

▶▶Sicherheit durch Umgebungsanpassung 

▶▶Passende Schuhe, Kleidung, 

gegebenenfalls 

▶▶Stoppersocken 

▶▶Mobilitätstraining 

▶▶Kraft- und Balancetraining 

▶▶Hüftprotektoren 

▶▶Sensormatten, Alarmgeber, 

Falldetektoren 

Inhalte der Beratung 

▶▶Risikoerhebung 

▶▶Informationen zum Risiko 

▶▶Vorschläge zur Risikominimierung 

▶▶Wohnraumanpassung 

(z.B. Haltegriffe) 

▶▶Konsens/Absprache über Lösungen 

▶▶Festlegen weiterer Bedarfe 

▶▶Vermittlung von weiteren Angeboten 

(z.B. Kostenberatung, Fachhandel) 

sich das Risiko senken lässt. Dabei darf es 

jedoch nicht zu einer Angstverstärkung 

kommen. Denn: Schon die Angst vor 

einem Sturz stellt bereits ein wesentliches 

Gefahrenpotenzial dar. Daher gilt es, 

Sturzangst abzubauen und die Bereitschaft 

zu einer Zusammenarbeit zwischen 

allen beteiligten Akteuren zu fördern. 

Möglichkeiten der Sturzprophylaxe 

In der Beratung werden den beteiligten 

Personen die verschiedenen Möglichkeiten 

der Sturzprophylaxe aufgezeigt, 

geeignete Maßnahmen werden gemeinsam 

ausgewählt und geplant. Zudem ist 

es sinnvoll, Schulungseinheiten – zum 

Umgang mit Hilfsmitteln, Transfertechniken, 

der Badewanneneinstieg oder ein 

Mobilisationstraining – zu gestalten und 

anzubieten. Oft hilft es auch, mit dem 

Betroffenen durch die Wohnung zu gehen 

und dabei zu beobachten, wo ein konkreter 

Hilfebedarf erkennbar ist. Daraus 

ergibt sich dann das Anbringen von 

Haltegriffen oder das Entfernen von 

störenden Möbeln oder Stolperfallen. 

Wenn Patienten/Bewohner bereits gestürzt 

sind, sollte unbedingt ein Sturzereignisprotokoll 

ausgefüllt und ausgewertet 

werden. Dieses wird unabhängig von 

Verletzungen nach jedem Sturz angelegt. 

Es dient der Analyse des Sturzgeschehens, 

um der Ursache möglichst nahe zu kommen. 

Unbedingt soll der Sturzort aufgesucht 

werden. Vor Ort zeigt sich schnell, 

wie es zu dem Sturz kommen konnte und 

welche konkreten Veränderungen oder 

Ergänzungen im Umfeld durchgeführt 

werden müssen. Da es sich bei der Beratung 

und Anleitung um eine Interventionsmaßnahme 

handelt, sollte dies in der 

Pflegeplanung und Dokumentation gewürdigt 

werden. 

Schriftlich oder mündlich? 

Die Beratung und Anleitung kann durch 

schriftliches Informationsmaterial unterstützt 

werden. Vielfach entwerfen insbesondere 

Krankenhäuser eigene Informationsblätter, 

die den Patienten auf seine 

jetzt besondere Situation hinweisen. Dabei 

werden auch Anregungen gegeben, 

welche Möglichkeiten Patienten haben, 

das Sturzrisiko zu senken und welche 

Angebote die Pflegenden hierzu machen. 

In Pflegeheimen sieht die Situation anders 

aus. Hier besteht ein kontinuierlicher 

30 


Dossier

Kontakt zu den Bewohnern und somit 

lassen sich viele Hinweise im Alltag vermitteln. 

Zudem ist die Zielgruppe der 

Bewohner häufig nur schwer über schriftliche 

Informationen zu erreichen. Zur 

Abgabe an Angehörige haben sich schriftliche 

Informationen, die auf die besondere 

Situation hinweisen und Lösungsmöglichkeiten 

aufzeigen, aber bewährt. 

Auch im ambulanten Bereich machen 

schriftliche Informationen Sinn, weil der 

pflegerische Einfluss nur begrenzt ist. Darüber 

hinaus können die Infoblätter von 

den Bezugspersonen genutzt werden. Bei 

der Erstellung ist zu beachten, dass die 

Adressaten fachliche Laien und alte Menschen 

sind. Sprache und Gestaltung der 

Infoschrift ist ihnen anzupassen. Überfrachtungen 

und Detailinformationen 

sollen vermieden werden, weil diese ohne 

weitere Erklärungen eher Verwirrung 

stiften. 

Neben Hinweisen zu potenziellen Stolperfallen 

(z.B. Teppiche, Kabel), Rutschgefahren 

(Nassbereich), dem richtigen 

Einsatz von Rollatoren oder Gehhilfen 

sowie Möglichkeiten der Wohnraumanpassung 

(z.B. Haltegriffe) gehören Überlegungen 

zum Verhalten im „Ernstfall“ in 

das Informationsblatt. Wer ist zur Stelle, 

wenn der Patient stürzt und aus eigener 

Kraft nicht mehr auf die Beine kommt? 

Gibt es Nachbarn, die schnell vor Ort sind, 

oder ist ein Notrufsystem sinnvoll? Auch 

die Hersteller und Vertreiber von Hilfsmitteln 

halten in der Regel gute Broschüren 

bereit, die über eine reine Produktinformation 

hinausgehen. Die meisten 

Krankenkassen haben ebenfalls Infomaterialien 

zusammengestellt, und geben 

diese an Pflegedienste ab. Eine gute Vorlage 

bietet das Infoblatt aus der Leitlinie 

der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin 

(DEGAM). 


▶▶Mit zunehmendem Alter steigt das 

Sturzrisiko. Daher geben Pflegekräfte 

präventiv Hinweise darauf, wo Sturzrisiken 

drohen und wie sie sich umgehen 

lassen. 

▶▶Nach einem Sturzereignis hilft die 

Analyse des Geschehens, um Gefahrenpotenziale 

am Sturzort zu erkennen 

und präventive Maßnahmen zu 

ergreifen. 

▶▶Informationsblätter für Senioren und 

ihre Angehörigen sollten das Augenmerk 

nicht nur auf Stolperfallen 

legen, sondern auch Ratschläge für 

das richtige Verhalten bei einem 

Sturzereignis enthalten. 


31


Sturzgefahr im Alter 

Im Alter nimmt das Risiko zu stürzen 

ganz erheblich zu. Etwa ein Drittel aller 

Menschen über 70 Jahre stürzt einmal im 

Jahr. Bei den über 90-Jährigen stürzt sogar 

jeder Zweite einmal im Jahr. Meistens 

kommt man mit dem Schrecken und blauen 

Flecken davon. In vielen Fällen sind 

aber auch ernsthafte Verletzungen die 

Folge. Besonders gefährlich sind Brüche 

am Oberschenkelhals oder im Bereich des 

Schultergelenks. Oft bleiben Störungen 

in der Beweglichkeit. Eine große Zahl der 

gestürzten Personen kann sich danach 

nicht mehr alleine helfen. Einige werden 

pflegebedürftig oder versterben an den 

Sturzfolgen. 

Im Fall des Falles 

Bitte überlegen Sie: Kann Ihnen geholfen 

werden, falls Sie einmal stürzen und nicht 

wieder aus eigener Kraft auf die Beine 

kommen? Hat jemand einen Wohnungsschlüssel? 

Haben Sie Kontakt zu Nachbarn, 

die schnell zur Stelle sind? Gibt es 

Vereinbarungen über regelmäßige Telefonate? 

Besprechen Sie solche Fragen mit 

Ihren Angehörigen, mit uns oder dem 

Hausarzt. Wenn Sie schon einmal gestürzt 

sind oder ein großes Risiko besteht, kann 

auch ein Notruf-System sinnvoll sein. Die 

Angst zu stürzen ist meist größer als das 

tatsächliche Risiko und lässt sich durch 

gezielte Vorsorge verringern. 

 


Stempel 

STURZURSACHEN 

▶▶Stürze haben oft nicht nur eine Ursache – meistens kommt ein Paket zusammen: 

▶▶Nur wenige Stürze beruhen auf äußeren Ursachen – wie einem Verkehrsunfall – 

und nur wenige Stürze sind die Folge von Bewusstseinstörungen. 

▶▶An vielen Stürzen sind aber äußere Faktoren wie Stolperfallen, rutschen de Teppiche, 

schlechte Beleuchtung und fehlende Haltegriffe mit Schuld. 

▶▶Bei den meisten Stürzen spielen altersbedingte Bewegungseinschränkungen, 

mangelndes Bewegungstraining, Gleichgewichtsprobleme, verlangsamte Reaktionen 

sowie die Überschätzung der eigenen Fähigkeiten eine wichtige Rolle. 

▶▶Je mehr Sie das Gefühl haben, sich nicht mehr frei und locker bewegen zu können, 

um so wichtiger ist es, Hindernisse und Stolperfallen zu beseitigen. 

SO VERMEIDEN SIE STÜRZE 

▶ ▶ Lassen Sie sich nicht entmutigen, 

weil Sie in Ihrer Beweglichkeit 

eingeschränkt sind oder das Laufen 

anstrengend geworden ist. Bewegen 

Sie sich viel auch außerhalb Ihrer 

Wohnung. Suchen Sie sich Wege mit 

Sitzgelegenheiten zum Ausruhen. Je 

mehr Sie sich bewegen, umso besser 

bleibt Ihre Geschicklichkeit erhalten. 

Und wenn Sie doch einmal straucheln 

und ins Taumeln kommen, hilft 

Ihnen eine gute Beweglichkeit, sich 

besser abzufangen ohne zu stürzen. 

▶▶Achten Sie auf gute, helle Beleuchtung 

in allen Räumen – auch im Treppenhaus, 

im Keller und im Garten. 

Sorgen Sie für Licht, bevor Sie losgehen, 

wenn Sie nachts aufstehen. 

▶▶Warten Sie nicht zu lange, wenn Sie 

Harndrang verspüren. Suchen Sie die 

Toilette rechtzeitig und immer in 

Ruhe auf. Wenn Sie häufig plötzlichen 

Harndrang verspüren und diesen 

nicht unterdrücken können, empfehlen 

wir Ihnen Hilfsmittel. Tragen Sie 

aber keine Vorlagen oder Windelhosen, 

solange Sie das Wasser halten 

können. 

▶▶Legen Sie in Nassbereichen einen 

festen Teppich aus, der Nässe aufnimmt, 

damit Sie nicht ausrutschen. 

Das gilt auch in der Küche am Waschbecken. 

▶▶Tragen Sie feste Schuhe oder stabile 

Hausschuhe in der Wohnung. Wenn 

Sie lieber auf Strümpfen laufen, ziehen 

Sie besser Stoppersocken an. 

▶▶Achten Sie auf lockere Kleidung. 

Jedoch sollte die Kleidung nicht über 

den Boden schleifen. Auch weitgeschnittene 

Ärmel sind mitunter ungünstig, 

weil man hängen bleibt und 

dann schnell die Balance verliert. 

▶▶Wenn Sie eine Gehhilfe oder einen 

Rollator haben, nutzen Sie sie immer. 

Wo das nicht möglich ist, sorgen Sie 

für andere Haltemöglichkeiten. Wir 

beraten Sie gern und vermitteln auch 

andere Dienstleister. 

▶▶Manchmal sind Veränderungen in der 

Wohnung sinnvoll. Lassen Sie sich dabei 

von Fachleuten zur Wohnraumanpassung 

helfen. 

▶▶Fragen Sie Ihren Hausarzt, ob Sie 

Medikamente einnehmen, die das 

Sturzgeschehen beeinflussen. Vielleicht 

lassen sich Medikamente reduzieren 

oder austauschen. Setzen Sie 

aber nie ohne Rücksprache mit Ihrem 

Arzt Medikamente ab! Wenn Sie nicht 

verordnete Medikamente einnehmen, 

informieren Sie Ihren Arzt. 

▶▶Trainieren Sie Kraft, Balance und 

Beweglichkeit. In Gymnastikgruppen 

können Sie Ihre Beweglichkeit verbessern. 

Sprechen Sie mit Ihrem Pflegedienst, 

Hausarzt oder Ihrer Krankenkasse 

über altersgerechte Angebote. 

32 


Dossier




Wundberatung 

Dokumentation Sturzberatung 


1. Sehkraft: 

⃞ Sehbehinderung 

⃞ Letzter Augenarztbesuch: 

2. Funktionsbeeinträchtigung: 

⃞ Balance 

⃞ Eingeschränkte Beweglichkeit 

⃞ Gangveränderungen 

⃞ Reduzierter AZ 

⃞ Schmerzen 

Maßnahmen / Verantwortlichkeiten 

⃞ Patient / Angehörige über die Wichtigkeit der regelmäßigen 

Sehkraftkontrolle informieren 

⃞ Täglich und bei Bedarf die Brille putzen 

⃞ Für ausreichend Beleuchtung sorgen 

⃞ 

⃞ Krankengymnastik 

⃞ Bewegungstraining 

⃞ Information zur Durchführung von Eigenbewegungen 

– Infomaterial mitgegeben 

⃞ Kleidung und Schuhe überprüfen 

⃞ Bei Bedarf geeignete Hilfsmittel verordnen lassen 

⃞ Rücksprache mit Hausarzt und/oder Medizinproduktberater 

⃞ Flüssigkeitsprotokoll führen 

⃞ Hüftprotektoren empfohlen ⃞ Gelenkschoner empfohlen 

⃞ 

3. Ausscheidung: 

⃞ Dranginkontinenz ⃞ Nykturie 

⃞ Probleme, die Toilette zu erreichen 

⃞ Probleme beim An- und Ausziehen 

⃞ Wohnraumanpassung ⃞ Haltegriffe 

⃗ 

⃞ Inkontinenzmaterial empfohlen 

⃞ 

⃞ 

⃞ Haltestangen empfohlen 

4. Medikation: 

⃞ Mehr als 4 Medikamente ⃞ Diuretika 

⃞ Psychopharmaka ⃞ Sedativa / Hypnotika 

⃞ Schmerzmedikamente 

⃞ Abklärung mit dem Arzt 

⃞ 

5. Kognition: 

⃞ Demenz ⃞ Delirantes Syndrom 

⃞ Depression 

⃞ 

⃞ Wohnumfeld anpassen – Koordinierungsstelle empfohlen 

⃞ Sichere Umfeldgestaltung ⃞ Arzt informiert 

⃞ 


33




Dokumentation Sturzberatung 


Maßnahmen / Verantwortlichkeiten 

6. Ernährung / Getränke: 

Ernährungsverhalten: 

Kurze Situationseinschätzung: 

Alkoholkonsum 

⃞ ja ⃞ nein ⃞ gelegentlich 

7. Umgebung: 

⃞ Beleuchtung 

⃞ Glatte Böden 

⃞ Rutschgefahr im Bad ⃞ Stolpergefahren 

⃞ Mangelnde Haltemöglichkeiten 

Platz zur Benutzung von Gehhilfen vorhanden? 


⃞ Broschüre / Infomaterial 


⃞ Kontakt zur Wohnraumanpassung / Rehafachabteilung / Sanitätshaus 

8. Freiheitseinschränkende Maßnahmen: 

⃞ Bettgitter / Bauchgurt 

Kurze Situationsbeschreibung: 

9. Vorhandene Hilfsmittel: 

⃞ Hausnotruf 


Schlüssel hinterlegt bei ______________________ ⃞ Broschüre / Infomaterial 

⃞ Rollator ⃞ Rollstuhl ⃞ Hüftprotektoren ⃞ Medizinproduktberater empfohlen 

⃞ Sonstige: _______________________________ ⃞ Rezept beim Hausarzt bestellt 

⃞ Hilfsmittel-Nutzung erläutert 

Erhält der Patient Balance- oder Krafttraining? 

⃞ ja ⃞ nein / Empfehlung ausgesprochen 



34 


Dossier


Fragebogen 


1. Welche drei Elemente gehören 

zur Patientenedukation? 

A Anleiten, trainieren, informieren 

B Informieren, schulen, beraten 

C Informieren, schulen, kontrollieren 

2. Wie muss Patientenedukation 

angelegt sein? 

A Personen- und situationsgerecht 

B Krankheitsgerecht 

C Altersgerecht 

3. Ab wann gilt eine Wunde, die trotzfachgerechter 

Versorgung nicht 

heilt, als chronisch? 

A Nach 12 bis 16 Wochen 

B Nach 2 bis 3 Wochen 

C Nach 4 bis 12 Wochen 

4. Was empfehlen Sie Patienten mit 

einem offenen Bein? 

A Bewegen ist wichtig: 

„Sich regen bringt Segen“. 

B Auf keinen Fall Wechselfußbäder zu 

nehmen. 

C Die Füße möglichst nicht hoch zu 

legen. 

Fernfortbildung zum Mitmachen 

Mit dem HEILBERUFE PflegeDossier können 

sich alle Pflegekräfte unkompliziert 

fortbilden. Wenn Sie 11 der 12 Fragen 

richtig beantworten, erhalten Sie ein anerkanntes 

Zertifikat, das Ihnen 3 Punkte 

im Rahmen der Registrierung beruflich 

Pflegender (RbP – www.regbp.de) beim 

Deutschen Pflegerat (DPR) sichert. Die 

Teilnahme am PflegeDossier ist jeder 

Leserin und jedem Leser möglich unter: 

www.heilberufe.de 

Name, Vorname 

Straße 

PLZ/Ort 

5. Welche Größen beeinflussen 

die Entstehung eines Dekubitus 

hauptsächlich? 

A Alter und Hautbeschaffenheit 

des Patienten 

B Körpergewicht des Patienten 

C Druck und Zeit 

6. Welche Faktoren begünstigen eine 

Mangelernährung? 

A Kalorienreiches Essen. 

B Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme. 

C Übelkeit, Erbrechen, Diarrhöe oder 

Schmerzen als Folgen einer Krankheit. 

7. Was raten Sie pflegenden 

Angehörigen, die einen Demenzkranken 

pflegen, um einer 

Mangelernährung vorzubeugen? 

A Eat by walking zuzulassen. 

B Dem Kranken das Essen grundsätzlich 

anzureichen. 

C Passierte Kost anzubieten. 

8. Worauf liegt der Schwerpunkt pflegerischen 

Handelns im Umgang mit 

Menschen mit Inkontinenz? 

So nehmen Sie teil 

Am einfachsten füllen Sie den Fragebogen 

unter www.heilberufe.de online aus. 

Unmittelbar nach der Teilnahme erfahren 

Sie, ob Sie bestanden haben und können 

sich Ihr Zertifikat gleich ausdrucken. Zudem 

finden Sie hier weitere Fortbildungsmodule. 

Teilnahmeschluss ist der 28. Februar 2014. 

Die Online-Teilnahme an den Fernfortbildungsmodulen 

ist für Abonnenten der Zeitschrift HEILBERUFE kostenlos; 

von Nicht-Abonnenten sowie bei postalischer 

Einsendung wird eine Bearbeitungsgebühr erhoben. 

Per Post senden Sie den Fragebogen an: 

Springer Medizin, Redaktion HEILBERUFE, Heidelberger 

Platz 3, 14197 Berlin (Fax: 030 82787 5505) 

⃞ Ich bin Abonnent/in von HEILBERUFE und 

möchte gegen Gebühr (5 €/pro Zertifikat) 

postalisch teilnehmen. 

⃞ Ich habe kein HEILBERUFE Abo und möchte gegen 

Gebühr (7,50 €/ pro Zertifikat) postalisch 

teilnehmen. 

A 

B 

C 

Auf der Auswahl passender Hilfsmittel. 

Auf der Förderung der Kontinenz. 

Auf der Inkontinenzversorgung. 

9. Was ist die häufigste Ursache für 

Schmerzen im Alter? 

A Chronische Wunden 

B Osteoporose 

C Degenerative Gelenkerkrankungen 

10. Welche Aussage über Opiate als 

Schmerzmittel ist falsch? 

A Schmerzmittel wirken bewusstseinserweiternd. 

B Es besteht kein Gewöhnungseffekt. 

C Die Verabreichung von Opiaten ist kein 

Indiz dafür, dass das Leben zu Ende 

geht. 

11. Was begünstigt vor allem die 

Sturzgefahr? 

A Übergewicht 

B Seh- und Gleichgewichtsstörungen 

und motorische Einschränkungen 

C Demenz 

12. Was empfehlen Sie unter anderem 

Ihren Patienten, um deren Sturzgefahr 

zu minimieren? 

A Vermeiden Sie körperliche Ertüchtigung 

– dabei könnten Sie stürzen. 

B Achten Sie auf gute, helle Beleuchtung 

in allen Räumen. 

C Laufen Sie – wenn möglich – barfuß. 

(Es ist jeweils nur eine Antwort richtig.) 

E-Mail 

Datum/Unterschrift 


2013; Dossier

PflegeDossier - Heilberufe

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