(Russland) Tatjana Dmitrieva - Bkjpp

Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 54
Wie aus Abbildung 1 zu ersehen ist, beeinflussen Umweltfaktoren
und personenbezogene Faktoren die Körperfunktionen, Aktivitäten
und Teilhabe. Umweltfaktoren und personenbezogene Faktoren
werden oft als Kontextfaktoren benannt und zusammengefasst.
Personenbezogene Faktoren umfassen Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit,
Alter, Bildung, Ausbildung und Beruf, Biographie und
Erziehung, Lebensstil, Persönlichkeitsfaktoren und Coping-
Faktoren. Psychosoziale gefährdende und belastende Umweltfaktoren
im Kindes- und Jugendalter können mit der Achse V der ICD-10
erfasst werden. Neben den gefährdenden Lebensumständen sollten
zusätzlich Ressourcen und schützende Faktoren im psychosozialen
Umfeld beschrieben werden, da sie bei der Rehabilitation unterstützend
genutzt werden können. Der psychosoziale Hilfeplan orientiert
sich an der multiaxialen Diagnostik.
Im Folgenden wird diese multiaxiale Diagnostik mit Anpassungsleistung
und Verhaltensanalyse, Fähigkeiten, Aktivitäten und Partizipation
erläutert. Anhand einer Kasuistik werden diese Begriffe für den
klinischen Alltag erläutert. Zuletzt werden Möglichkeiten schulischer,
vorberuflicher und beruflicher Rehabilitation dargestellt, insbesondere
aber die neuen BvB-Maßnahmen (7).
2.1 Anpassungsleistung und Verhaltensanalyse
Um Anpassungsleistung und Verhaltensanalyse vornehmen zu
können, ist zunächst insbesondere bei chronisch kranken Jugendlichen
eine Analyse der Krankheitsverarbeitung notwendig. Hierzu
können Assessments wie der Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung
nach Muthny (8) oder die Trier Skalen zur Krankheitsverarbeitung
(9) angewandt werden. Für psychisch erkrankte
Jugendliche sind je nach Erkrankung Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen
des Krankheitsverlaufs und der Symptomatik heranzuziehen.
Krankheitsverarbeitung ist nach einer Definition von Heim
(10) die Gesamtheit aller Prozesse, um bestehende und erwartete
Belastungen in Zusammenhang mit Krankheit emotional, kognitiv
und aktional aufzufangen, auszugleichen und zu meistern. Die
Mehrzahl der Assessments zur Krankheitsverarbeitung basiert auf
der Dreiteilung des Verarbeitungsgeschehens. Bei Eintritt einer Behinderung
ist die Analyse der Bewältigung von Behinderung notwendig.
Erfasst werden müssen die Gesamtheit der Bewältigungsprozesse,
die darauf abzielen, Einschränkungen bei der Ausübung