(Russland) Tatjana Dmitrieva - Bkjpp

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Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 39 Sozialpsychiatrische Arbeit und Gemeinwesenorientierung 10 Jahre sozialpsychiatrische Arbeit – Ein Erfahrungsbericht Dagmar Hoehne 1) Ausgangspunkt Die Praxis für Kinder- und Jugendpsychiatrie und – psychotherapie gründete sich 1995 neu als sozialpsychiatrische Praxis in einer Kreisstadt mit 70.000 Einwohnern, in der die Praxisinhaberin zuvor bereits seit 15 Jahren lebte und bereits stark durch verschiedene Ehrenämter im unmittelbaren sozialen Umfeld bekannt und tätig war. Der Bodenseekreis ist flächenmäßig eher lang gezogen, in der Breite eher schmal, südlich begrenzt durch den See und politisch bestehend aus einem badischen und württembergischen Teil, was sich auf der Ebene der sozialen Träger widerspiegelt. Die Arbeitslosenquote liegt bei ca. 5 %, die Scheidungsrate entspricht dem der Großstädte mit über 40 %. Das örtliche Jugendamt bemüht sich seit Jahren um präventive Arbeit in Familientreffs und ähnlichen niedrigschwelligen Angeboten, um die Heimeinweisungsrate konstant als die Zweitniedrigste im württembergischen Teil des Landes Baden-Württemberg zu halten. Traditionell befinden sich im Raum Oberschwaben überdurchschnittlich viele Behinderteneinrichtungen verschiedenster Träger mit teilweise sehr langer Tradition und großem überregionalem Einzug. Um die Stadt Überlingen herum im Hinterland bildeten sich seit Jahrzehnten zahlreiche anthroposophische Schulen und Einrichtungen, mit ebenfalls bundesweitem Einzug. Oberschwaben ist relativ befriedigend mit Kinder- und Jugendpsychiatern besetzt, durch das nahe gelegene Zentrum für Psychiatrie in Ravensburg ist die Dichte der Therapeuten recht groß, sowohl im psychotherapeutischen Setting als auch bei den Heilmittelerbringern. Oberschwaben hat seit 20 Jahren eine absolut führende Rolle in Baden-Württemberg bezüglich der gemeindepsychiatrischen Arbeit, in diesem Bereich bestehen eine sehr gute Angebotspalette sowie ein sich ständig ausweitender Markt. Es existierte ein Psy-
Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 40 chiatrieplan, der allerdings die Kinder- und Jugendpsychiatrie nicht mitbehandelte sowie einen Suchthilfeplan für diesen Bereich. Die Praxisinhaberin war bei ihrer Niederlassung durch ihre verschiedenen haupt- und nebenamtlichen Tätigkeiten den Behörden sowie den Einrichtungen der Jugendhilfe vor Ort bekannt. So entstand mit dem zu versorgenden Landkreis eine enge Vernetzung in vielfältigen Bereichen sowohl auf fachlicher Ebene als auch auf politischer Ebene als Kreisrätin. 2) Entwicklung der sozialpsychiatrischen Arbeit über 10 Jahre. Begonnen hat alles mit der Idee „Ambulant vor Stationär“ und der Erkenntnis aus vielen Jahren klinischer Arbeit, dass frühes Eingreifen in problematische Entwicklungen eventuell die Chance in sich birgt, spätere stationäre Aufnahmen und mögliche dramatische Entwicklungen zu verhindern. Die sozialpsychiatrische Idee mit der Möglichkeit, sich im Team ähnlich der stationären Versorgung multiprofessionell zu vernetzen beherrschte von Anfang an meine Niederlassungswünsche, entsprach meiner gesamten Haltung und Einstellung zur Psychiatrie. Inspiriert war dies sicherlich durch zahlreiche Diskussionen an meiner Ausbildungsstätte, dem Zentrum für Psychiatrie „Die Weissenau“ in Ravensburg, in dem insbesondere unter Professor Hole sozialpsychiatrisches Denken bereits viele Jahre im Rahmen der Erwachsenenpsychiatrie Raum griff und sich auch aus der Psychiatrie heraus gemeindepsychiatrische Ableger bildeten. Die Kinder- und Jugendpsychiatrie war hierin nicht per se eingeschlossen, jedoch gab es immer wieder Initiativen in diesen Bereich hinein. So plante ich von Seiten der Räumlichkeiten aus meiner damaligen Sicht großzügig, begann mit 2 Psychologinnen und einer Heilpädagogin sowie einer Sekretariatskraft, der die Organisation unterlag, meine Praxistätigkeit. Die anfänglichen Befürchtungen, eventuell zu wenig Arbeit zu haben, gingen recht bald in die Befürchtung über, die Arbeit wohl so nicht bewältigen zu können! Von Anfang an versuchte ich ein sehr enges Verhältnis zu den lokalen Kinderärzten aufzubauen, da ich mich auch als Dienstleister für die Kollegen verstand und durch den von mir gebotenen Service mich zu einem unentbehrlichen Partner machen wollte. Dies beinhaltet, dass ich großen Wert darauf lege, dass
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