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Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 14 Vielleicht macht es Spaß, mehrere Teams zu entwickeln und eine ganze Reihe von Assistenzärzten weiterzubilden. Vielleicht ist es der Reiz, die schwersten Störungsbilder und Krisensituationen nicht abgeben zu müssen, sondern Patienten deutlich gebessert andersherum den niedergelassenen Kollegen zu überantworten – der Klinikchef als Extremsportler quasi. Vielleicht bietet ein Chefarztstatus mehr narzisstische Befriedigung. Vielleicht ist es die aus meiner Sicht größere Vielfältigkeit des Arbeitens in der Klinik, die stete Unruhe und die steten komplexen Anforderungen, die neben den Belastungen auch etwas Lebendigkeit transportieren. Vielleicht sind es die Endgültigkeit einer Niederlassung, oder die Widrigkeiten des Finanzierungssystems, die erschreckender wirken als die Widrigkeiten der Psych-PV-Untererfüllung. Vielleicht wirkt es nicht lohnend, die Unsicherheit über den Fortbestand der SPV und die Begrenzung auf einzelne Kassenarten und Fallzahlen sowie gedeckelte Medikamentenbudgets einzutauschen gegen die Unsicherheit des Fortbestandes der Psych-PV, gedeckelte Klinikbudgets und MDK-Anfragen. Politisch ist es aus meiner Sicht enorm wichtig, für den Fortbestand der SPV ebenso wie für den Fortbestand der Psych-PV zu kämpfen – mit dem Ziel dass das, was an Ressourcen im System Kinder- und Jugendpsychiatrie derzeit drin steckt, angesichts steigender kinderpsychiatrischer Morbidität zu erhalten und darüber hinaus im Dreieck Kliniken-PIAs-SPV-Praxen zu neuen Synergien zu kommen. Erforderlich ist aus meiner Sicht ein gemeinsames Neu-Aufstellen im Feld der psychiatrischen Versorgung über alle Altersgruppen allgemein. Der Zukunftstrend zur Familienpsychiatrie scheint mir im Feld der ambulanten Versorgung noch eine allzu zarte Pflanze zu sein. Die Auseinandersetzung mit den Erwachsenenpsychiatern und der Politik um die Zukunft der Finanzierung steht an – dort wird noch einige Lobbyarbeit zu Strukturen und Vorteilen der SPV-Praxen erforderlich sein.
Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 15 Es wird Energie und Personen erfordern, die dieses tun. Aber letztlich glaube ich nicht an den Satz vom Kinderpsychiater als professionell unpolitischem, in den Alltagsbeziehungen verstrickten Gutmenschen. Kontaktadresse: Prof. Dr. med. Renate Schepker ZfP Weissenau Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie für Kinder und Jugendliche Weingartshofer Str. 2, D88214vWeissenau Tel.0751-7601-2789
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