(Russland) Tatjana Dmitrieva - Bkjpp

Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 4– 2005 13
ventiver Wirkung wären angesagt, hier sollten wir die Möglichkeiten
des Präventionsgesetzes offensiv nutzen.
Ein flächendeckender jugendpsychiatrischer Notdienst durch SPV-
Praxen und ambulante Kriseninterventionen würden das Kliniksystem
enorm entlasten.
Zukunftsträchtig ist m.E. ein Näherrücken von Kliniken und SPV-
Praxen im Rahmen integrierter Versorgungsmodelle, ein Überwinden
der so genannten Schnittstellenprobleme, abgesprochene Spezialisierungen,
Absprachen zur Falldefinition, Abschwächen der
Diskontinuitäten im Versorgungssystem und Aufbau einer möglichen
Betreuungskontinuität und Falldefinition über die Sektoren
hinweg.
Dazu gehört auch eine kurzfristige Terminvergabe nach stationärer
Entlassung – in weniger dicht versorgten Regionen kann es immer
noch Monate dauern, bis ein entlassenes Kind oder Jugendlicher
trotz Voranbahnung aus der Klinik eine Weiterbehandlung im erforderlichen
Umfang angeboten bekommen kann. Das führt dazu dass
viele Weiterbehandlungen gar nicht umgesetzt werden oder differentielle
Pharmakotherapien von Primärärzten übernommen werden
müssen.
Sicher schwächt hier auch der relative Facharztmangel den durchschlagenden
politischen Erfolg der SPV – ist dies ein Mangel in der
generativen Funktion der Kliniken? Ist den Zufallsentscheidungen
der Niederlassungsfreiheit hier doch etwas mehr Steuerung entgegenzusetzen?
Andersherum: Wenn niedergelassene Kollegen über KVen Dependancen
von Institutsambulanzen verhindern können (und dies aus
welchen nachvollziehbaren Existenzängsten auch immer heraus
tun) ohne dabei den „Sicherstellungsauftrag“ auszufüllen – ist das
im Interesse der Patientenversorgung und des Ernstnehmens des
Fachgebietes produktiv?
Warum bin ich selbst nicht niedergelassen?
Nur die Tatsache dass es die SPV zu Zeiten meiner Facharztprüfung
noch nicht gab? Das gereicht nicht zur Erklärung.