für Gesundheitsförderung - Fachstelle für Prävention und ...

für Gesundheitsförderung
Zeitschrift von Gesundheit Berlin-Brandenburg
13. Jahrgang • 2. Ausgabe 2013
Schwerpunkt 18. Kongress Armut und Gesundheit
In diesem Info_Dienst
Personalien 2
Gesunde Bundespolitik 3
Kinder und Jugendliche 8
Altern und Gesundheit 13
Soziale, gesunde Stadt 17
Gesundheitsförderung in
der Arbeitswelt 21
Patienteninteressen 24
Termine/Veranstaltungen 27
Publikationen 28
Impressum 28
Editorial
Der 18. Kongress Armut und Gesundheit liegt
hinter uns. Deutlich wurde: Das diesjährige
Motto „Brücken bauen zwischen Wissen und
Praxis“ fand regen Zuspruch und zog sich wie
ein roter Faden durch die Veranstaltungen.
Damit konnte bereits auf dem Kongress
selbst der Transfer zwischen Wissenschaft
und praktischer Anwendung, zwischen epidemiologischen
Erkenntnissen und daraus folgenden
gesundheitspolitischen Strategien
intensiv diskutiert werden.
Bereits in seinem Einführungsvortrag nahm
Prof. Dr. Ansgar Gerhardus wortgewandt Bezug
darauf. Er verwies u.a. auf das immense
Missverhältnis zwischen Forschungsbedarf
und Forschungstätigkeit und sprach sich für
einen systematisch definierten Wissensbedarf
aus, der im Austausch zwischen Theorie
und Anwendung erarbeitet wird. In diesem
Zusammenhang erwies sich auch die erstmalige
Kooperation mit dem Kongress Health
Inequalities als äußerst fruchtbar, da sie Theorie
und Praxis unter einem Dach vereinte.
Auch die Einbeziehung der Fachgesellschaften
wie der Deutschen Gesellschaft für Public
Health (DGPH) oder der Deutschen Gesellschaft
für Sozialmedizin und Prävention
(DGSMP) zeigte sich als eine immense Bereicherung.
Aber auch auf politischer Ebene wurde die
Brisanz des Themas „Armut und Gesundheit“
auf dem Kongress deutlich. Am Mittwoch,
den 6. März, kurz nach Kongressbeginn, wurde
der 4. Armuts- und Reichtumsbericht im
Rahmen einer Bundespressekonferenz in finaler
Fassung vorgelegt. Dessen Ergebnisse
wurden in vielen der insgesamt über 80
Workshops und Fachforen kritisch aufgegriffen.
Zudem konnte auf dem Kongress der
Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der Prävention
intensiv diskutiert werden. In der Abschlussdiskussion
am Donnerstagnachmittag
bezogen Vertreter/innen aller Bundestagsparteien
hierzu Stellung.
Mit der vorliegenden Ausgabe des Info_
Dienstes möchten wir versuchen, die Vielfalt
der behandelten Themen des Kongresses abzubilden
und die Kongressatmosphäre einzu-
2 13
fangen. Die Fachgruppe Armutsbegriff der lak
Berlin stellt ihren Entwurf für eine integrierte
Armuts- und Sozialberichterstattung in Berlin
vor. Prof. Dr. Fröhlich-Gilhoff erläutert, welche
Strategien innerhalb des von ihm moderierten
Fachforums entwickelt wurden, um
Schulen und Kitas zu resilienzförderlichen
Bildungsorten zu entwickeln. Der Frage, was
die politische Teilhabe älterer Menschen mit
Gesundheitsförderung zu tun hat, widmet
sich der Beitrag von Prof. Heusinger. Welchen
Gewinn Kommunen aus der Nutzung einer
modernen Sozialplanung ziehen können,
zeigt Dr. Reichwein auf. In der Rubrik Patienteninteressen
wird die Brückenbaufunktion
der Selbsthilfe herausgearbeitet.
Auch in diesem Jahr nahmen mehr als 2000
Interessierte am Kongress teil. Wir bedanken
uns nochmals bei allen, die uns bei den Vorbereitungen
und der Durchführung so tatkräftig
unterstützt haben, insbesondere auch den
Arbeitskreisen von Gesundheit Berlin-Brandenburg
und dem ZTG der Technischen Universität
Berlin.
Nach dem Kongress ist vor dem Kongress.
Daher laden wir Sie wie jedes Jahr ein, an die
Ergebnisse anzuknüpfen und sich auch in den
nächsten Kongress Armut und Gesundheit
wieder engagiert einzubringen.
Stefan Pospiech,
Geschäftsführer von
Gesundheit Berlin-Brandenburg

Personalien
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
2
Carola Gold-Preis
erstmals vergeben
Eva Göttlein und Heinz Hilgers
werden im Rahmen des
18. Kongress Armut und
Gesundheit ausgezeichnet
IN KÜRZE ERHÄLTLICH
Die Dokumentation des
18. Kongress Armut und Gesundheit
ist ab Sommer 2013 erhältlich.
Sie kann bereits jetzt für 5 Euro
zzgl. Versandkosten vorbestellt werden.
Bestelladresse:
Gesundheit Berlin-Brandenburg
Friedrichstraße 231 · 10969 Berlin
Tel.: (030) 44 31 90 60
Fax: (030) 44 31 90 63
Email: sekretariat@gesundheitbb.de
Webseite: www.armut-und-gesundheit.de
Erstmals wurde in diesem Jahr der Carola Gold-
Preis für gesundheitliche Chancengleichheit
verliehen. Der Preis wurde gemeinsam vom
Vorstand von Gesundheit Berlin-Brandenburg
und dem Steuerungskreis des bundesweiten
Kooperationsverbundes „Gesundheitliche
Chancengleichheit“ ins Leben gerufen. Benannt
ist er nach der langjährigen Geschäftsführerin
von Gesundheit Berlin-Brandenburg
und Leiterin der Geschäftsstelle des Kooperationsverbundes
„Gesundheitliche Chancengleichheit“.
Carola Gold hat entscheidend dazu
beigetragen, das Thema der gesundheitlichen
Chancenungleichheit ins öffentliche Bewusstsein
zu rücken. Sie setzte zahlreiche Impulse
zur Verbesserung der gesundheitlichen und
sozialen Lage insbesondere bei Kindern und
Jugendlichen. Der kommunale Partnerprozess
„Gesund aufwachsen für alle!“ geht maßgeblich
auf ihre Ideen und ihre Initiative zurück.
Aus den insgesamt 34 Nominierungen wurden
Heinz Hilgers und Eva Göttlein von der Jury als
Preisträger/innen ausgewählt, deren Engagement
für mehr gesundheitliche Chancengleichheit
herausragend ist.
Eva Göttlein ist Leiterin der Fürther Projektagentur
Göttlein, die eng mit den Kommunen
Fürth und Nürnberg zusammenarbeitet. Diese
koordiniert die Umsetzung von (Mikro-)Projekten
in Stadtteilen des sozialen Brennpunkts.
Im Rahmen der vom Deutschen Institut für Urbanistik
durchgeführten Studie „Mehr als gewohnt
– Stadtteile machen sich stark für Gesundheitsförderung“
wurden u.a. im Programmgebiet
Soziale Stadt Fürth Innenstadt
Ansätze der Primärprävention bei Kindern und
Jugendlichen v.a. in sozial benachteiligten
Stadtteilen analysiert. Die daraus gewonnenen
Erkenntnisse leisten einen wesentlichen Beitrag
zur Qualitätsentwicklung in der Gesundheitsförderung.
Heinz Hilgers, Präsident des Deutschen Kinderschutzbundes,
war langjähriger Bürgermeister
von Dormagen. Das als „Dormagener Modell“
bundesweit bekannt gewordene Modell einer
„Präventionskette“ gilt heute als Vorbild für
ein gesundes Aufwachsen. Gemeinsam mit vielen
engagierten Kolleg/innen konnten in Dormagen
Hilfs- und Unterstützungsmaßnahmen
für betroffene Kinder und ihre Eltern kommunal
vernetzt realisiert werden.
BKK Sonderpreis
„Gute Praxis“ geht an
„KinderStärken e.V.“
Auszeichnung für vorbildlichen
Einsatz in der Gesundheitsförderung
bei Kindern und
Jugendlichen
Im Rahmen des 18. Kongress Armut und Gesundheit
wurde am 6. März 2013 der Sonderpreis
„Gute Praxis“ des BKK Bundesverbandes
verliehen. Bewerben konnten sich in diesem
Jahr bundesweit Institutionen und Organisationen,
die sich für das gesunde Aufwachsen von
Kindern und Jugendlichen einsetzen. Aus insgesamt
56 Bewerbungen wurde der Verein
„KinderStärken e.V.“ ausgewählt. Heinz Kaltenbach,
Geschäftsführer des BKK Bundesverbandes,
überreichte der Geschäftsführerin von
„KinderStärken e.V.“, Susanne Borkowski, im
Rahmen der Abendveranstaltung des Kongresses
den Preis, der mit 2.000 Euro dotiert ist, als
Anerkennung für die geleistete Arbeit.
Der Name des Vereins ist Programm: „KinderStärken
e.V.“ initiiert in Sachsen-Anhalt ermutigende
Projekte für Kinder und Jugendliche.
Die Projekte des Vereins zeichnen sich in
besonderer Weise dadurch aus, dass sie auf
der Grundlage neuester kindheitswissenschaftlicher
Erkenntnisse entwickelt und die
Kinder von Anfang an in Planung und Durchführung
einbezogen werden.Gegründet im Jahr
2008 von Studierenden, Professor/innen und
Mitarbeiter/innen des Studiengangs Angewandte
Kindheitswissenschaften der Hochschule
Magdeburg-Stendal, zielen alle Aktivitäten
des „KinderStärken e.V.“ auf die Verbesserung
der Lebensbedingungen und die Stärkung
der Kompetenzen von Kindern, Jugendlichen
und Familien in der Stadt Stendal, dem
Landkreis Stendal sowie in den Kindertagesstätten,
Schulen und sozialen Einrichtungen.
Damit möchte „KinderStärken e.V.“ dazu beitragen,
dass Stendal und Umgebung sich zu
einer besonders „kinderfreundlichen Region“
ent wickelt.
In diesem Info_Dienst
Gesunde Bundespolitik
„Vom Wissen zum Handeln und zurück:
Brücke, Boot oder (U-) Bahn?“. . . . . . . . . . . . . 3
Die Elefantenhochzeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
„Ein Präventionsgesetz wäre so
eine Brücke“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Brücken bauen zwischen Bundespolitik
und Public Health-Expertise. . . . . . . . . . . . . . . 6
Kinder und Jugendliche
Gesund aufwachsen von Anfang an . . . . . . . . 8
„Auch eine kleine Stadt wie
Bad Liebenwerda kann die Gesundheit
ihrer Kinder in besonderer Weise fördern“ . . 9
Bildungsinstitutionen zu resilienzförderlichen
Lebensorten für Kinder
entwickeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
„Wer wem die Brücke baut…“ . . . . . . . . . . . . 11
Altern und Gesundheit
„Macht politische Partizipation gesund?“ . . 13
Gesundheit und Mobilität . . . . . . . . . . . . . . . 14
„Pflegebedürftigkeit, Behinderung
und Teilhabe in der sozialpolitischen
Diskussion“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Soziale, gesunde Stadt
Prävention und Gesundheitsförderung
praktikabel machen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Moderne Sozialplanung –
Brücke zwischen Wissen und Handeln? . . . . 18
Die Zeit ist reif! Entwurf für eine
integrierte Armuts- und Sozialberichterstattung
in Berlin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Gesundheitsförderung in der Arbeitswelt
„Der Gesundheitsförderung kommt
eine Schlüsselrolle zu…“ . . . . . . . . . . . . . . . . 21
ReSuDi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Psychische Belastungen am Arbeitsplatz. . . 23
Patienteninteressen
Selbsthilfeorganisationen als
Brückenbauer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Patient/innen stärken.
Was ist der rechte Weg? . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Termine/Veranstaltungen . . . . . . . . . . . . . . . 27
Publikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Gesunde Bundespolitik
Gesunde Bundespolitik
Eröffnungsrede von Prof. Dr. Gerhardus /
Health Inequalities / Präventionsgesetz als Brücke /
Abschlussdiskussion des 18. Kongress Armut und
Gesundheit
„Vom Wissen zum Handeln und zurück:
Brücke, Boot oder (U-) Bahn?“
Eröffnungsvortrag zum 18. Kongress Armut und Gesundheit
regulativen und technischen Maßnahmen, wie
Gurtpflicht, Airbags oder besser geschützte
Benzintanks. Das hatte drastische Konsequenzen:
Während in den USA seit den 50er Jahren
die Zahl der Todesopfer durch Schusswaffen
praktisch unverändert hoch geblieben ist, ging
im gleichen Zeitraum die Zahl der getöteten Autoinsassen
um 80 Prozent zurück.
Natürlich gibt es auch andere Gründe, warum
Forschungsbedarf und Forschungsförderung
bzw. -tätigkeit nicht zusammenpassen: Das Global
Forum for Health Research wies in den 90er
Jahren darauf hin, dass nur 10 Prozent der globalen
Forschungsmittel im Gesundheitsbereich
für 90 Prozent der weltweiten Krankheitslast
ausgegeben werden. Der Grund ist, dass für
Krankheiten, unter denen vorwiegend die Menschen
in Afrika oder Südamerika leiden, deutlich
weniger Geld zur Verfügung gestellt wird als
für Krankheiten, die primär Menschen in reichen
Ländern betreffen.
3
Die ungleiche Verteilung von Wissen
Am 14. Dezember 2012 erschoss ein junger
Mann in der kleinen Stadt Newtown in den USA
20 Kinder, sieben Erwachsene und sich selbst.
Wie bei ähnlichen Ereignissen zuvor wurden
anschließend Forderungen nach Maßnahmen
zum Schutz gegen die Gefahren von frei verfügbaren
Schusswaffen laut. Die National Rifle
Association (NRA), die von der Waffenindustrie
finanzierte Vertretung der Besitzer /innen von
Schusswaffen, lehnte dagegen jede Einschränkung
beim Erwerb und Umgang mit den Waffen
kategorisch ab. Sie begründete ihre Haltung
u.a. damit, dass es praktisch keine wissenschaftlich
gesicherten Erkenntnisse über die
Wirksamkeit der Maßnahmen gäbe.
Tatsächlich sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse
in diesem Bereich sehr begrenzt.
Eine Gruppe von Wissenschaftler/innen hat
Anfang 2013 berechnet, dass die staatlichen
National Institutes of Health trotz vier Millionen
Schusswaffenopfern innerhalb der letzten
40 Jahren nur drei Forschungsprojekte zu dem
Thema gefördert haben. Zu Tollwut wurden
dagegen im gleichen Zeitraum 89 Projekte gefördert,
bei 65 Fällen in den USA (weltweit waren
es natürlich deutlich mehr).
Der eklatante Mangel an Forschungsprojekten
zur Vermeidung von Schusswaffenopfern ist
kein Zufall: Als Anfang der 90er Jahre mehrere
von den staatlichen Centers for Disease Control
and Prevention (CDC, vergleichbar dem RKI in
Deutschland) geförderte Forschungsprojekte
zeigten, dass das Risiko, durch Mord, Totschlag
oder Selbstmord zu sterben, deutlich
ansteigt, wenn man in einem Haushalt mit
Schusswaffen lebt, wurden die Studien von der
NRA als „Propaganda“ diffamiert und mit Hilfe
von einzelnen Kongressabgeordneten durchgesetzt,
dass Forschung zu dem Thema nicht mehr
mit Steuergeldern gefördert wurde.
Einen Kontrast dazu stellt die Unfallforschung
dar. Eine rege Forschungstätigkeit resultierte in
Ein anderes Beispiel ist das Thema Übergewicht.
Hier gibt es kaum wissenschaftliche Erkenntnisse
zu settingbezogenen Maßnahmen,
während medikamentöse und operative Verfahren
sehr intensiv beforscht werden. Nur die
letztgenannten Maßnahmen sind unmittelbar
wirtschaftlich verwertbar, sodass es sich für die
Hersteller unmittelbar finanziell auszahlt, in Forschung
zu investieren.
Ein gezielter, komplementärer Einsatz von öffentlichen
Mitteln in die Untersuchung von
nicht-gewinnorientierten Maßnahmen findet
bisher erstaunlicherweise kaum statt. Ein weiteres
Problem ist, dass viele Forschungsförderprogramme
entlang von definierten Krankheitsentitäten
oder technischen Innovationen ausgerichtet
werden. Gesundheitsförderung bezieht
sich dagegen nicht auf bestimmte Erkrankungen
und zeichnet sich primär durch soziale,
nicht durch technische Innovationen aus.
Die Kriterien der Anwender/innen:
Glaubwürdigkeit und lokale Relevanz
Untersuchungen zeigen, dass es den potentiellen
Anwender/innen von Wissen(schaft) auf
zwei Aspekte ganz besonders ankommt: die

Gesunde Bundespolitik
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
4
Relevanz für die konkrete Situation und die
Glaubwürdigkeit der Wissenschaftler/innen.
Wie oben gezeigt, liegen für einige Bereiche,
wie z.B. die settingbezogene Prävention und
Gesundheitsförderung, kaum wissenschaftliche
Erkenntnisse vor. Es mag helfen, sich von
der Vorstellung zu lösen, dass es eine Welt des
Wissens und eine Welt des Handelns gibt, die
lediglich auf Brückenbauer warten müssen, um
miteinander verbunden zu werden. Im Bereich
von Prävention und Gesundheitsförderung finden
sich handlungsrelevante Informationen –
wenn überhaupt – meist nur auf verstreut liegenden
„Wissensinseln“. An dem Ausmaß dieses
Mangels wird sich durch einige wenige
Forschungsprojekte in naher Zukunft wenig ändern.
Die Rolle von Wissenschaftler/innen
könnte dann die von Lotsen sein, welche für
die Boote der Anwender/innen die Wissensinseln
lokalisieren, deren Schätze kritisch begutachten
und den Erkenntniswert für die konkrete
Situation einordnen.
Ein Beispiel für den Bedarf an dieser Lotsenfunktion
sind aktuelle Maßnahmen gegen
Übergewicht. In Ermangelung einschlägiger
Studien kopieren Gesundheitspolitiker/innen
erfolgreiche Strategien zur Tabakkontrolle: In
Ungarn werden Steuern auf Chips, Schokolade
und Zutaten von Energydrinks erhoben, die
Bürgermeister von San Francisco und New York
bemühen sich darum, Marketingstrategien für
Fastfood bzw. die Abgabe von Softdrinks in
Riesenbechern zu verbieten und in den USA
versucht eine Kampagne mit dem Slogan
„Eat’em like junk food“ Teenager auf den Geschmack
von Gemüse zu bringen. Diese Art der
unmittelbaren Übertragung wirft eine Reihe
von Fragen auf: Führen höhere Steuern auf einige
als ungesund identifizierte Nahrungsmittel
nicht nur zu einem Ausweichen auf andere
„ungesunde“, aber von der Steuer nicht betroffene
Nahrungsmittel? Oder ist möglicherweise
der einzige Effekt, dass Menschen mit einem
geringen Einkommen noch stärker belastet
werden? Erhöhen Verbote von „Happy Meals“
und Mega-Portionen Cola nicht gerade den
Reiz, diese zu unterlaufen? Und ob bei einer
Marketing-Schlacht um die Gunst von Teenagern
am Ende das Gemüse die Oberhand gewinnen
wird, ist zunächst nicht mehr als eine
interessante Frage.
Die Erwartung an Wissenschaftler/innen wäre
es, Antworten auf diese Fragen zu bekommen.
Die Aufgabe für Wissenschaftler/innen ist es,
diese Art von Fragen überhaupt zu stellen.
Spätestens an dieser Stelle bekommt die
Glaubwürdigkeit von Wissenschaftler/innen
und ihrer Institutionen eine überragende Bedeutung.
Ein Beispiel für die Problematik ist
eine Übersichtsarbeit mit dem apodiktischen
Titel „Myths, Presumptions, and Facts about
Obesity“, die Anfang 2013 im weltweit angesehen
New England Journal of Medicine veröffentlicht
wurde. In dem Beitrag ordneten die
Autor/innen insgesamt 22 Ursachen von und
Maßnahmen gegen Übergewicht in eine von
drei Kategorien ein: Mythen, (unbewiesene)
Annahmen und Fakten. Obwohl die Autor/innen
betonen, dass sie die 22 Ursachen und
Maßnahmen aufgrund ihrer praktischen Relevanz
für Public Health ausgewählt hätten, fehlen
in dem Artikel ausgerechnet die aktuell besonders
heftig diskutierten Ursachen für Übergewicht
wie Zucker, Fast-food oder Softdrinks
bzw. Maßnahmen zum Umgang damit. Diese
tauchen allerdings in der sehr umfangreichen
Erklärung zu den Interessenkonflikten auf, in
der die Autor/innen ihre finanzielle Unterstützung
durch 30 oder mehr Firmen der amerikanischen
und internationalen Zucker-, Fastfoodund
Softdrinkindustrie deutlich machen. Das
hohe Gewicht, das die Anwender/innen auf die
Glaubwürdigkeit ihrer wissenschaftlichen „Lotsen“
legen, erscheint vor diesem Hintergrund
mehr als verständlich.
Ausblick
„Vom Wissen zum Handeln“ bedeutet im Analogieschluss
„Vom Nicht-Wissen zum Nicht-
Handeln“. Bisher richtet sich die Auswahl von
Forschungsthemen noch zu wenig nach einem
systematisch definierten Wissensbedarf. Wissenschaft
und Anwendung sollten sich besser
darüber austauschen, für welche Themen Wissenslücken
bestehen und auf welche Weise
diese bearbeitet werden sollen. Aus den USA
kommen vielversprechende Beispiele, wie das
Förderprogramm zu Comparative Effectiveness
Research und das nachfolgende Patient-Centered
Outcomes Research Institute. Für Prävention
und Gesundheitsförderung in Deutschland
wären vergleichbare Initiativen und Institutionen
dringend notwendig.
Prof. Dr. Ansgar Gerhardus,
Leiter der Abteilung für Versorgungsforschung,
Institut für Public Health und Pflegeforschung,
Universität Bremen sowie
Erster Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft
für Public Health
Literatur beim Autor
Die Elefantenhochzeit
Health Inequalities meets Armut und Gesundheit 2013
Der 18. Kongress Armut und Gesundheit hatte
nicht nur einen markanten Wechsel seiner lieb
gewonnenen, aber zu klein gewordenen Räumlichkeiten
zu verkraften, sondern auch eine
inhaltliche Flankierung durch die (gelungene)
Integration einer stärker theorieorientierten
Public Health-Tagung. Der Tagungszyklus
Health Inequalities, der seit 2006 existiert und
aus den Bielefelder Gesundheitswissenschaften
rund um den damaligen Arbeitszusammenhang
von Klaus Hurrelmann entstand, hatte
sich im Wesentlichen zwei Ziele gesetzt: Zum
einen die in Deutschland innerhalb der Public
Health sehr rückständige Debatte an die internationalen
Diskussionen heranzuführen und
führende Vertreter/innen nach Deutschland zu
holen und mit ihnen (u.a. Richard Wilkinson,
David Blane, Eero Lahelma oder Mel Bartley)
und den führenden Vertreter/innen der deutschen
gesundheitlichen Ungleichheitsforschung
(u.a. Rolf Rosenbrock, Bettina Schmidt,
Andreas Mielck, Petra Kolip) zu diskutieren. 1
1 Aus diesen Tagungen sind u.a. die Publikationen Bauer,
Ullrich et al. (Hg.): Health Inequalities, Wiesbaden 2008
oder der Band 45 (Health Inequalities) des Jahrbuchs Kritische
Medizin, Hamburg 2009 entstanden.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Gesunde Bundespolitik
Zum anderen sollten die Diskussionen über
gesundheitliche Ungleichheiten auch in Forschung
und Theorie von Public Health in
Deutschland wesentlich ausgedehnt werden,
um gegenüber dem Vorbild des Tagungszyklus
Armut und Gesundheit noch stärker die Klientel
der Nachwuchswissenschaftler/innen einzubeziehen.
Wenn es bei den Tagungen von
Health Inequalities auch immer darum ging,
die Public Health-Praxis nicht aus dem Blick zu
verlieren, so war (und ist) der Ausgangspunkt
doch eher der Hochschulbereich der Public
Health-Institutionen. Durch den berufsbiografisch
bedingten Fortgang der Initiator/innen
der Public Health-Tagungen aus Bielefeld und
ihre räumlich Trennung entstand die Idee, die
beiden Seiten der Medaille gesundheitlicher
Ungleichheiten – Praxis und Theorie – unmittelbar
zu verbinden. Die Konsequenz war, dass
Health Inequalities VI nunmehr ein (kleiner)
Bestandteil des Kongress Armut und Gesundheit
wurde und damit das übergreifende
Tagungsthema des diesjährigen Kongresses
„Brücken bauen“ bereits formal erreicht war.
Workshop 2 – Welche Daten für
wessen Daten?
Der zweite Workshop stand unter dem empirischen
Motto „Welche Daten für wessen
Taten?“ und fokussierte die universitäre Forschung
und die Gesundheitsberichterstattung
als zwei wesentliche Zugangswege zur Generierung
von Daten bzw. Informationen, die sich
anhand unterschiedlicher Zielgruppen, Auftraggeber,
Forschungsmöglichkeiten und auch
in Hinblick auf Transfer in die Praxis und Politik
differenzieren lassen. Nico Dragano (UKD Düsseldorf)
diskutierte kritisch Möglichkeiten,
Grenzen und neue Zwänge universitärer Forschung
im Kontext der universitären und nichtuniversitären
Mittelvergabe. So werden etwa
umfassende Evaluationsstudien kaum finanziert
und unter Aspekten publikatorischer Verwertbarkeit
„rechnet sich“ diese Art von Forschung
für die beteiligten Wissenschaftler/
innen kaum. Daran anknüpfend wurde der Beitrag
von Michael Ebert (DLR Projektträger)
ergänzt und die anders gelagerte Perspektive
der Projektträger aufgezeigt.
Workshop 1 – De-/Konstruktivistische
Perspektiven auf Public Health und
ihre Relvanz für ein Verständnis
gesundheitlicher Ungleichheit
Dass die Verschmelzung der beiden unterschiedlichen
Zugänge gut funktioniert hat, war
bereits daran zu sehen, dass alle drei Veranstaltungen
im Rahmen von Health Inequalities
ausgebucht waren und das Publikum durch
sehr gute Diskussionsbeiträge und Kommentare
maßgeblich zum Gelingen beigetragen hat.
Inhaltlich wurde in den drei Veranstaltungen
von Health Inequalities ebenfalls eine (große)
Brücke von der Theorie zur Praxis geschlagen,
indem ethnizitätstheoretische und poststrukturalistische
Ansätze daraufhin befragt wurden,
was sie für die Praxis von Public Health
leisten können (wenn sie wollten). Hierzu dienten
verständliche Input-Referate von Diana
Sahrai (Uni Duisburg-Essen) und Regina Brunnett
(FH Fulda), die zunächst von Christian
Strümpell, einem Gesundheitsethnologen aus
Heidelberg, kommentiert wurden. Ein zentrales
Ergebnis war, dass die Praxis von Public
Health solche theoretischen Konzepte maßgeblich
dazu nutzen kann, sich vor Essentialisierungen
und kulturellen Verallgemeinerungen
(türkische Kinder, die Bildungsfernen oder
die Übergewichtigen) zu hüten, die sozial
benachteiligte Gruppen ein weiteres Mal dominieren,
indem sie ihnen etwa den Autonomiestatus
absprechen usw. Gleichzeitig sind
die Identitätsbeschreibungen der Menschen
aber ernst zu nehmen, d.h. dass die Perspektive:
„wir sind doch alle Menschen“ wesentlich
zu kurz greift. Die Theorie kann vor allem dieses
nicht auflösbare Spannungsverhältnis zwischen
(problematischen) Beschreibungen aus
der professionellen Praxis und (problematischen)
Selbstbeschreibungen der Menschen
klären und präsent halten.
In einem zweiten Block richtete sich der Fokus
auf die Gesundheitsberichterstattung, die von
Thomas Lampert (RKI Berlin) eindrucksvoll aufgezeigt
wurde. In Hinblick auf die vorhandenen
Daten präsentierte er belastbare Kerndaten zur
Analyse gesundheitlicher Ungleichheiten in
Deutschland, die u.a. zeigen, dass gesundheitliche
Ungleichheiten in den vergangenen Jahren
und Jahrzenten sich weiter verfestigen.
Klug kommentiert wurde der Beitrag von Frank
Lehmann (BZgA), der aus der Perspektive kritischer
Gesundheitspolitik u.a. auf die problematische
Schnittstelle zwischen Wissenschaft
und politischen Akteuren hinwies.
Workshop 3 – Bewahrung eines ungleichen
Status quo ungleicher Gesundheit oder
Tackling Inequalities?
Die dritte Veranstaltung stand ganz im Zeichen
der Kritik der Forschungs- und Präventions-Praxis:
hier wurde aus unterschiedlicher Perspektive
zum einen die empirische Praxis eines Großteils
der Public Health-Forschung auf’s Korn
genommen. Michael Wright (FH Berlin) plädierte
dafür, die Menschen, die etwa von Public
Health-Maßnahmen profitieren sollen, unmittelbarer
in die Forschung im Kontext von partizipativen
Ansätzen mit einzubeziehen, um damit die
Trennung zwischen Wissenschaft, Praxis und
Klientel aufzuweichen. Der an schließende Kommentar
von Wiebke Sannemann (LZG-NRW)
bestärkte noch einmal die Positionen von
Michael Wright, die allerdings in einem klaren
Gegensatz zum Mainstream der (Drittmittel
geförderten) Forschung stehen. Die spannende
Diskussion ging dann in die Richtung, inwieweit
es dem wissenschaftlichen Nachwuchs nahe
gelegt werden kann, im internationalen Raum
legitime und im deutschen Raum eher abgewertete
Methoden (v.a. Action Research, Handlungsorientierte
Forschung, Participatory Re -
search) zu nutzen, unabhängig von der Qualität
der Methoden, wenn die Berufsbiografie durch
die konservative (und häufig bornierte) wissenschaftliche
Praxis riskant wird. Thomas Altgeld
(LVG Niedersachsen) seinerseits kritisierte vor
allem die Präventions- und Gesundheitsförderungspraxis,
indem er in einem außergewöhnlich
lebendigen Vortrag eine Reihe von Beispielen
präsentierte, die – hier komplementär zu
Michael Wright – die Wirksamkeit finanziell z.T.
aufwändiger Kampagnen nicht nachweisen können.
Besonders spannend wurde die abschließende
Sitzung dann durch die zweite Kommentatorin,
Eva-Maria Bitzer (PH Freiburg), die
kenntnisreich die eine oder andere Verallgemeinerung
relativierte und ihrerseits für nachvollziehbare
Kriterien der Evidenzbasierung eintrat.
Das Fazit der Sinnhaftigkeit dieser Elefantenhochzeit
muss letztlich von den Teilnehmenden
selbst kommen, weil zumindest der Idee nach
die drei gut besuchten Veranstaltungen dazu
beitragen sollten, in den praxisorientierten Diskussionen
immer wieder theoretische, skeptische
und herrschaftskritische Argumente unmittelbarer
einzubauen. Aus der Sicht der drei Veranstalter
ist die Kombination aus Health Inequalities
und Armut und Gesundheit auf jeden Fall
zukunftsfähig.
Prof. Dr. Ullrich Bauer,
Universität Duisburg-Essen,
Prof. Dr. Uwe H. Bittlingmayer,
Pädagogische Hochschule Freiburg,
Irene Moor und Prof. Dr. Matthias Richter,
Universität Halle-Wittenberg
5

Gesunde Bundespolitik
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
6
„Ein Präventionsgesetz wäre so eine Brücke“
Statement Wissenschaft im Rahmen der Abschlussdiskussion des
18. Kongress Armut und Gesundheit
Ich bin um ein kurzes Statement dazu gebeten
worden, was das Wissen um die Bedeutung
der sozialen Determinanten für die Gesundheit
für ein Präventionsgesetz bedeutet. Es geht um
das Motto des Kongresses in diesem Jahr:
„Brücken bauen zwischen Wissen und Handeln“.
Ein Präventionsgesetz wäre so eine Brücke
und für den Bauplan fehlt es sicher nicht an
Wissen.
Wir wissen, dass Armut krank macht
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse sind
es ja nicht gerade, dass Armut krank macht.
1790 hat Johann Peter Frank, der Stammvater
der Sozialmedizin, seine berühmte Rede in Pavia
vom „Volkselend als der Mutter aller Krankheiten“
gehalten. Dass Armut krank macht, ist
eine Erkenntnis, die älter ist als das Wissen,
dass Bakterien und Viren krank machen können
und erst recht älter als das Wissen um
Gentechnik und Kernspintomogramme, das die
Politik so begeistert, wenn es um das Gesundmachen
geht.
Wir wissen, und man kann es nicht oft genug
wiederholen, dass das ärmere Fünftel der Bevölkerung
zehn Jahre früher stirbt als das reiche.
Wir wissen, dass es auch den Reichen
selbst gesundheitlich besser gehen würde, wäre
die Gesellschaft weniger ungleich. Wir wissen,
dass fast alle ernsten Krankheiten bei den
Armen doppelt so häufig oder häufiger auftreten.
Und wir wissen, dass sie auch in der Krankenversorgung
da und dort benachteiligt sind,
obwohl unser Gesundheitssystem an sich
ziemlich „gerecht“ ist. Wir wissen auch, dass
die vielen Risikofaktoren, die von Politiker/innen
beim Thema Prävention so gerne ins Feld
geführt werden – das Rauchen, die Adipositas,
der Bewegungsmangel oder eine ungünstige
Ernährung – engstens mit der sozialen Lage
zusammenhängen und dass hier die vielbeschworene
„Eigenverantwortung“ ihre Grenzen
hat. Und wir wissen, dass all die Ungleichheit
auch noch regional ungleich verteilt ist.
Wir wissen, was zu tun wäre
Dieser Reichtum an sozialepidemiologischem
Wissen ist nicht eingesperrt im Elfenbeinturm
der Wissenschaft, es wird der Politik im Armuts-
und Reichtumsbericht der Bundesregierung
und in der Gesundheitsberichterstattung
des Robert Koch-Instituts geradezu hinterhergetragen,
Jahr für Jahr. Oder hier, auf dem
Kongress. Jahr für Jahr.
Spätestens seit der Ottawa-Charta 1986 wissen
wir auch, was zu tun wäre: Die Verhältnisse
gesundheitsgerecht gestalten, eben nicht nur
das Verhalten ins Visier nehmen, dazu vor Ort
gehen, dahin, wo die Menschen leben und arbeiten,
„Settingansatz“, all die in die Pflicht
nehmen, die für diese Settings Verantwortung
tragen, von den Gemeinden bis zur Industrie,
„health in all policies“ und „Kooperation“ sind
die Stichwörter dazu, aber auch die Benachteiligten,
Schweigsamen und Machtlosen mitnehmen,
„Empowerment“, und zwar ohne ihnen
mit einer überzogenen Eigenverantwortungsrhetorik
auch noch die Verantwortung derer
aufzubürden, die wirklich Einfluss haben, oder
nur die Normen bürgerlicher Sittlichkeit gesundheitspädagogisch
verpackt durchzusetzen.
Und natürlich geht es auch darum, immer
wieder einmal zu schauen, ob das, was man
gutgemeint hat, auch wirklich gut ist, also
„Evaluation“ und „öffentliche Berichterstattung“.
Fragen an das Podium
Das wären auch die Eckpunkte für ein Präventionsgesetz.
Jetzt zu fragen, wie viel sich davon
im aktuellen Referentenentwurf des Gesetzes
zur Stärkung der Gesundheitsförderung und
Prävention widerspiegelt, jenseits symbolischer
Miniaturen, wäre eine billige rhetorische
Frage. Die Antwort kennen wir alle, spätestens
nach diesem Kongress. Aber vielleicht kann die
Politik auf dem Podium zum „Warum“ noch
einmal Stellung nehmen. Warum blühen so
viele gute Projekte und Initiativen überall im
Land, wie wir hier auf dem Kongress sehen
können, aber der große präventionspolitische
Durchbruch gelingt nicht? Welche Hilfe kann
Ihnen die Wissenschaft vielleicht noch geben?
Und: Welche Rücksichten mussten beim vorliegenden
Gesetzentwurf genommen werden,
welche politischen Grundlinien haben denn
diesmal den gesetzestechnischen Brückenbau
zwischen Wissen und Handeln verhindert? Das
würde man doch gerne verstehen. Und was
wollen Sie tun, damit am Ende diese Politik des
Machbaren nicht zur „Politik gegen besseres
Wissen“ wird oder, um Johann Peter Frank
noch einmal zu bemühen, zur wahren Mutter
aller Krankheiten?
Dr. Joseph Kuhn, Mitglied des Herausgeberkreises
der Zeitschrift „Prävention“
Brücken bauen zwischen Bundespolitik und
Public Health-Expertise
Abschlussdiskussion zum 18. Kongress Armut und Gesundheit
Der große Hörsaal in der Technischen Universität
ist gut gefüllt. Immer mehr Menschen strömen
in den Saal. Über 600 Interessierte sind
zum Abschluss des 18. Kongress Armut und
Gesundheit zusammengekommen, um mit Gesundheitspolitiker/innen
aller Bundestagsfraktionen
über Prävention und Gesundheitsförderung
zu diskutieren. Das Thema hat zu
dem Zeitpunkt die höchste Ebene erreicht, nur
wenige Tage nach dem Kongress soll der Entwurf
eines Gesetzes zur Stärkung der Prävention
ins Kabinett eingebracht werden.
Zu Beginn nutzen die Publikumsanwälte als
Vertreter/innen der Public Health die Gelegenheit,
den Bundespolitiker/innen ihre Gedanken
zum Gesetzentwurf mitzugeben. Joseph
Kuhn, Mitherausgeber der „Prävention“, stellt
die drängende Frage in den Raum: „Warum
blühen so viele gute Projekte und Initiativen
überall im Land, wie wir hier auf dem Kongress
sehen können, aber der große präventionspolitische
Durchbruch gelingt nicht?“ (vgl. auch

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Gesunde Bundespolitik
Martina Bunge (Die Linke) verschärft die Kritik
am vorliegenden Gesetzentwurf, den sie als
„ein Anti-Präventionsgesetz“ ansieht, und
hofft, das Gesetz möge spätestens im Bundesrat
aufgehalten werden. Prävention müsse im
Zusammenhang mit der Kinder- und Jugendwie
auch der Bildungspolitik stehen und dürfe
nicht isoliert angegangen werden. Daher seien
auch weniger die Ärzt/innen die zentralen Akteure
der Prävention, sondern es müssten gezielt
die Individuen dort gefördert werden, wo
Defizite bestehen. Dafür bedürfe es nicht neuer
Modellprojekte, sondern einer stabilen und
verlässlichen Finanzierung der Strukturen vor
Ort, in den Kommunen und weiteren Lebenswelten.
Nicht auszuschließen, dass es diesem
Entwurf wie seinen Vorgängern ergeht
In der Diskussion wirken die Politiker/innen
mitunter, als seien sie bereits mitten im Wahlkampf.
Insbesondere die Frage der Eigenverantwortung
provoziert Wortgefechte auf dem
Podium, aber auch Zwischenrufe seitens des
Publikums. Zudem ist die Höhe der Finanzierung
wie auch die Frage, wer neben den Krankenkassen
finanziell in die Pflicht genommen
werden sollte, weiter strittig. Diskussionsbedarf
besteht auch in der Umsetzung: Soll die
Prävention zentral, v.a. über die BZgA, gelenkt
werden oder eher dezentral, von vielen verschiedenen
Akteuren lokal und regional, umgesetzt
werden?
S. 6) Auch Stephan Koesling, Geschäftsführer
der Sächsischen Landesvereinigung für Gesundheitsförderung,
macht deutlich: „[D]ie
Strukturen sind vorhanden. Was fehlt, ist mehr
Verbindlichkeit in der Politik, uns auf diesem
Weg weiter zu begleiten. Und diese Brücke der
Verbindlichkeit wollen wir hiermit weiter ausbauen.“
Maria Ohlig vom Quartiersmanagement
Trier-Nord als Vertreterin der Praxis
möchte ebenso ihre Bedarfe der Bundespolitik
mit auf den Weg geben. Sie nennt die notwendigen
Erfolgsfaktoren: „Da ist zum einen zu
nennen Zeit, dann der Faktor Geld, dann kommen
drei K: Kooperationspartner, und zwar auf
allen Ebenen, eine Koordinierung vor Ort und
ein Konzept, ein integriertes Konzept.“
Einstimmig für die beabsichtigte Stärkung
und Mittelerhöhung
Nun sind die Vertreter/innen der Bundestagsfraktionen
gefragt, Stellung zu nehmen zu den
Herausforderungen in Prävention und Gesundheitsförderung.
Die Moderator/innen – Theda
Borde, Rektorin der Alice Salomon Hochschule
Berlin und Hans-Bernhard Henkel-Hoving,
Chefredakteur der Zeitschrift „Gesundheit und
Gesellschaft“ – führen gemeinsam durch die
Diskussion, bei der es doch sehr lebhaft zugeht.
Alle gesundheitspolitischen Vertreter/innen
begrüßen erfreulicherweise die beabsichtigte
Stärkung und Mittelerhöhung für die Prävention,
sehen aber jeweils unterschiedlichen
Verbesserungs- bzw. Anpassungsbedarf.
Die Vertreterin der Regierungsfraktion Stefanie
Vogelsang (CDU/CSU) betrachtet den Gesetzentwurf
erwartungsgemäß als „großen
Schritt“. Insbesondere weist sie darauf hin,
dass ein Euro pro Versichertem für die Prävention
in Lebenswelten aufgewandt werden solle.
Dabei nennt sie als mögliche Lebenswelten
u.a. „Orte der Bildung, des Arbeitens, des Älterwerdens
und der Freizeitgestaltung“. Ein
großer Teil dieser Gelder solle an die BZgA gehen
zum Zweck der Vernetzung der einzelnen
Bereiche. Vogelsangs Regierungskollege aus
der FDP-Fraktion, Lars Lindemann, plädiert vehement
dafür, „dass wir Eigenverantwortung
wieder ein Stück weit mehr erlernen in dieser
Gesellschaft“. Er spricht sich zwar für verbindliche
Gesundheitsziele aus, aber gegen eine
„Assistenz von der Wiege bis zur Bahre“.
Umstritten: Finanzierung und Vernetzung
Deutliche Worte der Kritik findet die Opposition.
Maria Klein-Schmeink (Bündnis 90/Die
Grünen) befürchtet bei einer zu starken Konzentration
auf die Eigenverantwortung „ein
Auseinanderdriften zwischen denjenigen, die
sich im Höchstmaße optimieren können und
denen, die das nicht können“ und weist auf
den bestehenden „stringenten Zusammenhang
zwischen sozialer Benachteiligung und
Gesundheitschancen“ hin. Die Vertreterin der
Bündnis 90/Die Grünen-Bundestagsfraktion
fordert ein Umdenken: weg von der Konzentration
auf Krankheit, für die immer noch weit
mehr ausgegeben werde, hin zu einer Stärkung
der Prävention und Gesundheitsförderung.
Dies könne nur als gemeinsame Aufgabe und
über ein Ansetzen in den Lebenswelten gelingen.
Mechthild Rawert als Vertreterin der SPD-Fraktion
erkennt eine Schwachstelle des Gesetzentwurfes
darin, dass finanziell lediglich die
Krankenkassen für die Prävention in die Verantwortung
genommen würden. Prävention
und Gesundheitsförderung seien jedoch gesamtgesellschaftliche
Herausforderungen, die
– gerade angesichts der Ergebnisse des Armuts-
und Reichtumsberichtes – auch von
Land, Bund und den Sozialversicherungsträgern
zu bewältigen seien. Ein Präventionsgesetz
solle nicht nur Einzelstrategien umfassen,
sondern „dezidiert dazu beitragen, dass Menschen
empowert werden, also ihre sozialen Lebenswelten
gestalten können, so dass sie
langfristig und soweit wie möglich gesund
sind“.
Ob der Gesetzentwurf, der Mitte März vom Kabinett
verabschiedet wurde, in dieser Legislaturperiode
noch den Bundestag passiert und
auch vom Bundesrat gebilligt wird, ist fraglich.
Nicht auszuschließen ist, dass es diesem Entwurf
wie seinen Vorgängern gehen wird, die
nach intensiver Diskussion doch nicht das Parlament
passiert haben.
Wie auch immer die politische Entscheidungsfindung
zum Präventionsgesetz ausgehen
wird, wichtig war jedenfalls die Begegnung der
Bundespolitiker/innen mit der versammelten
Public Health-Expertise auf dem Kongress. Die
Public Health-Akteure sollten daher auch weiterhin
fortfahren, sich auf den verschiedenen
politischen Ebenen für eine nachhaltige Etablierung
der Strukturen von Prävention und Gesundheitsförderung
einzusetzen. Der Kongress
Armut und Gesundheit wird seinen Beitrag dazu
auch im kommenden Jahr leisten.
Marianne Pundt, Claudia Reichenbach,
Stefan Weigand
7

Kinder und Jugendliche
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Kinder und Jugendliche
Themenschwerpunkt Frühe Hilfen / Satellitenveranstaltung
„Ein gesundes Aufwachsen für alle
Kinder und Jugendlichen ermöglichen“ / Resilienzförderung
in Kita und Schule / Wer wem
die Brücke baut
Gesund aufwachsen von Anfang an
Der Themenschwerpunkt Frühe Hilfen auf dem 18. Kongress Armut
und Gesundheit
Eröffnungsdiskussion
Die oben genannten Punkte waren Gegenstand
der Eröffnungsdiskussion. In der Diskussion
betrachteten die Teilnehmenden die aktuellen
Entwicklungen jeweils aus ihrer Perspektive,
die alle Ebenen des föderalen Systems berücksichtigten.
Frau MdB Maria Klein-Schmeink
(Fraktion Bündnis 90/Die Grünen) stellte die
aktuelle Entwicklung in den bundespolitischen
Zusammenhang. Frau Paul, Leiterin des NZFH,
beschrieb die Chancen der Bundesinitiative
Frühe Hilfen für die Familien vor Ort aus Sicht
der Bundeskoordinierungsstelle. Den landesspezifischen
Blick, gekennzeichnet durch das
Landesprojekt „Kein Kind zurücklassen“, schilderte
Frau Dr. Hildegard Kaluza vom Ministerium
für Familie, Kinder, Jugend, Kultur und
Sport des Landes Nordrhein-Westfalen. In diesem
Beitrag eröffnete Frau Dr. Kaluza auch die
Perspektive der Anschlussfähigkeit von Projekten
über das Alter von drei Jahren hinaus. Frau
Dagmar Pohle, Bezirksbürgermeisterin des Bezirks
Berlin Marzahn-Hellersdorf, berichtete
von den bisher gemachten Erfahrungen auf
kommunaler Ebene. Sie benannte die Möglichkeiten
und Grenzen der Bundesinitiative Frühe
Hilfen auf kommunaler Ebene.
8
Verschiedene Themengebiete
Die Teilnehmenden des Themenblocks „Gesundheit
und… Frühe Hilfen“ diskutierten die
aufgeworfenen Fragen und Problemstellungen
in sechs Workshops und Fachforen im weiteren
Verlauf des Kongresses. Einen Eindruck der
lebhaften und umfänglichen Diskussion gibt
die nachfolgende Darstellung einzelner Veranstaltungen
zum Thema Frühe Hilfen.
„Gesundheit und… Frühe Hilfen“ war der Titel
eines umfassenden Themenblocks im Rahmen
des 18. Kongresses Armut und Gesundheit von
Gesundheit Berlin-Brandenburg. Die Teilnehmenden
der Veranstaltung haben insbesondere
die Menschen und Familien im Blick, denen
eine Teilhabe an der Gesellschaft durch Armut
erschwert ist. In diesem Zusammenhang ergibt
sich eine bedeutende Schnittmenge zu den Familien,
Eltern und Kindern, deren Entwicklungsmöglichkeiten
durch die Frühen Hilfen
frühzeitig und nachhaltig verbessert werden
sollen. Aus diesem Grund hat das Nationale
Zentrum Frühe Hilfen (NZFH) sich für diesen
Themenblock besonders engagiert.
Durch die Bundesinitiative Frühe Hilfen gewinnt
der flächendeckende Ausbau von entsprechenden
Strukturen vor Ort an Bedeutung.
Aus diesem Grund sind die Frühen Hilfen eines
der zentralen Themen auf kommunaler Ebene
bei den Fachleuten aus dem Gesundheitsbereich
und der Jugendhilfe. Die Frühen Hilfen
sollen durch die Etablierung von Netzwerken,
den Einsatz von Familienhebammen und den
möglichen Einbezug von ehrenamtlichen
Strukturen ergänzt und befördert werden.
In zwei Workshops besprachen die Anwesenden
das grundsätzliche Ziel der Frühen Hilfen
die Bereiche Gesundheitswesen und Jugendhilfe
durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
zu verzahnen. Die Vortragenden bezogen
die aktuellen Projekte, insbesondere das Projekt
„Interdisziplinäre Qualitätszirkel – Mögliche
Strukturen eine Zusammenarbeit zwischen
niedergelassener Ärzteschaft und Jugendhilfe“
sowie weitere Vorhaben aus dem Nationalen
Zentrum Frühe Hilfen in die Referate und Vorträge
mit ein. Dadurch entstand eine praxisnahe
und lebhafte Auseinandersetzung.
Die interdisziplinären Kernkompetenzen in den
Frühen Hilfen sind ein zentraler Bestandteil
des Kompetenzprofils für Familienhebammen.
In einem weiteren Workshop diskutierten die
Teilnehmenden die Auswirkungen des Kompetenzprofils
auf die konkrete Arbeit in den Familien.
Neben den Veränderungen in der Arbeit
vor Ort beleuchtete das Projekt SKIPPY die
Veränderung auf fachlicher Ebene für die Soziale
Arbeit und den Hebammenberuf.
Die Frage nach der Wirksamkeit des Ansatzes
von Frühen Hilfen bildete einen weiteren
Schwerpunkt der Workshops. In diesem Kon-

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Kinder und Jugendliche
text stellen sich Fragen, wie die Wirkung nachgewiesen
werden kann und welche Instrumente
geeignet erscheinen, diese Wirkung abzubilden.
Um die Umsetzung der Bundesinitiative Frühe
Hilfen auf den unterschiedlichen föderalen
Ebenen ging es im Workshop “Bundesinitiative
Frühe Hilfen – Probezeit für den regelhaften
Ausbau“. Das NZFH stellte die Aufgaben der
Bundeskoordinierungsstelle vor. Das Land
Sachsen-Anhalt präsentierte sein Konzept und
erste Schritte zur dortigen Umsetzung der Bundesinitiative
Frühe Hilfen. Schließlich fokussierte
die Vorstellung der Frühen Hilfen im
Werra-Meißner-Kreis auf die kommunale Umsetzungsebene.
Abschlussdiskussion
Unter dem Motto „Brücken bauen – mit der
Bundesinitiative Frühe Hilfen vom Wissen in
die Praxis“ fand am letzten Tag die Abschlussdiskussion
statt.
Die Besetzung des Podiums berücksichtigte
ebenfalls die Zusammenhänge im föderalen
System. Dieser Blickwinkel wurde ergänzt um
eine internationale Sichtweise durch den Vertreter
des Ludwig Boltzmann Instituts für
„Health Technology Assessment“ in Wien sowie
um eine wissenschaftliche Perspektive
durch einen Vertreter der Alice Salomon Hochschule
Berlin.
Zentrale Themen der Diskussion waren das
Verständnis von Frühen Hilfen und welche Zielsetzung
diese in den verschiedenen Zusammenhängen
haben. Auch das Gesamtmotto
des Kongresses „Brücken bauen“ wurde in
dieser Runde aufgegriffen. Denn die Brücke
von den professionellen Netzwerken und Akteur/innen
zu den Familien, Eltern und Kindern
gilt es zu bauen und zu gestalten. Die zentrale
Fragestellung in diesem Prozess ist, wie die
Familien in den jeweiligen Hilfeprozess einbezogen
werden. Die Haltung der Fachkräfte wird
hier ein Schlüsselfaktor zu gelingenden Hilfeverläufen
sein. Um den Eltern auf Augenhöhe
begegnen zu können, sind Partizipation und
Förderung wesentliche Charakteristika dieser
Haltung.
Aus Sicht des Nationalen Zentrum Frühe Hilfen
hat der Kongress einen Beitrag geleistet, die
aktuelle Fachdiskussion – vor allem in der Gesundheitsförderung
und der Kinder- und Jugendhilfe
– zu befördern. Die Anregungen aus
der Fachpraxis liefern wichtige Anhaltspunkte
und Impulse für die Weiterentwicklung und
sind bereichernd für die Umsetzung der eigenen
Vorhaben.
Jörg Backes und Till Hoffmann,
Nationales Zentrum Frühe Hilfen (NZFH)
in der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BZgA)
Dokumentation Frühe Hilfen online
Die Dokumentation des Themenschwerpunktes Frühe Hilfen im Rahmen des 18. Kongress
Armut und Gesundheit können Sie einsehen unter www.fruehehilfen.de/fruehe-hilfen/
aktuelles/18-kongress-armut-und-gesundheit.
„Auch eine kleine Stadt wie Bad Liebenwerda kann die
Gesundheit ihrer Kinder in besonderer Weise fördern“
9
Interview mit Bärbel Ziehlke und Maria Diener zum Satelliten des 18. Kongress Armut und Gesundheit
Die Satellitenveranstaltung zum 18. Kongress
Armut und Gesundheit diente dazu, den Austausch
zwischen kommunalen Vertretern/innen
und weiteren Akteuren zur Umsetzung von integrierten
kommunalen Strategien zu vertiefen. In
Vorträgen und Diskussionen wurden erfolgreiche
Strategien und Maßnahmen, insbesondere
im Rahmen des kommunalen Partnerprozesses
„Gesund aufwachsen für alle!“, aufgezeigt. Eine
breite Palette an themenspezifischen Workshops
– von der Beteiligung über Möglichkeiten
der Finanzakquise, Bedarfsanalyse und Gesundheitsberichterstattung
bis hin zur Organisationsentwicklung
in kommunalen Netzwerken –
bot den etwa 200 Teilnehmenden die Möglichkeit,
sich auszutauschen und ins Gespräch zu
kommen.
Die Kurstadt Bad Liebenwerda im Landkreis Elbe-Elster
in Süd-Brandenburg nimmt seit Ende
2012 am kommunalen Partnerprozess teil. Maria
Diener ist im Bürgerservice der Stadtverwaltung
für die Aktivitäten Bad Liebenwerdas als
Teil des Gesunde Städte-Netzwerks verantwortlich.
Bärbel Ziehlke ist die Amtsleiterin des Bürgerbüros.
Die Fragen stellte Stefan Bräunling.
Info_Dienst: Welches waren die grundsätzlichen
Überlegungen Ihrer Stadtverwaltung, sich
am Partnerprozess zu beteiligen und auch den
persönlichen Fachaustausch auf der Veranstaltung
in Berlin zu suchen?
Bärbel Ziehlke: Die Stadt Liebenwerda ist durch
das Gesunde Städte-Netzwerk, in dem wir Mitglied
sind, auf den Partnerprozess „Gesund aufwachsen
für alle!“ aufmerksam geworden.
Maria Diener: Wir sehen
darin die Chance, unsere
Kontakte zu wichtigen
Partner/innen auszubauen
und durch den
Austausch mit anderen
Kommunen Anregungen
und ggf. auch Hilfestellungen
für unsere weitere
Arbeit zu bekommen.
An der Satellitenveranstaltung
in Berlin haben
wir aufgrund der zahlreichen,
äußerst interessanten
und vielseitigen
Workshops teilgenommen. Wir wollten uns einen
Einblick in die Tätigkeiten und Erfahrungen
anderer Kommunen/Partner verschaffen sowie
Anregungen für unsere eigene Arbeit sammeln.
Info_Dienst: Was waren für Sie die Highlights
der Veranstaltung, was haben Sie Neues erfahren?
Maria Diener: Für mich war es interessant zu
erfahren, wie die Stadt München mit ihrem „Pro-

Kinder und Jugendliche
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Möglichkeiten des Erfahrungsaustausches. Wir
würden uns wünschen, dass auch kleinere Städte
und Gemeinden in den Projekten mitarbeiten,
deren Problemlagen besser mit unseren zu vergleichen
sind.
Einen unserer Schwerpunkte sehen wir darin,
die Übergänge zwischen den einzelnen Altersgruppen
zu gestalten. Darin sehen wir noch
große Reserven für die Zukunft.
10
gramm gegen Alkoholkonsum bei Kindern und
Jugendlichen“ vorgeht und was sie unternimmt,
um dieser Altersgruppe den vernünftigen Umgang
mit diesem Genussmittel näherzubringen.
Darüber hinaus konnte ich im Rahmen eines
Workshops fachlich fundierte Informationen zur
Finanzierung von Projekten mit Stiftungsmitteln
sammeln.
Bärbel Ziehlke: Im Workshop 1 referierte Prof.
Dr. Michael T. Wright vom Institut für Soziale
Gesundheit, Katholische Hochschule für Sozialwesen
Berlin, zum Thema Partizipation. Dieser
Workshop und die darin stattfindenden Diskussionen
boten eine Vielzahl von Anregungen bezüglich
unserer täglichen Arbeit.
Info_Dienst: Ist die kreisangehörige Stadt –
10.000 Einwohner/innen, kein eigenes Gesundheits-
oder Jugendamt – eigentlich eine geeignete
„Lebenswelt“, um die Gesundheit ihrer Kinder
und Jugendlichen zu fördern? Welches sind
hier die hilfreichen Bedingungen?
Bärbel Ziehlke: Möglicherweise, gerade weil
das so ist: Wir können in unseren kleinen Strukturen
ganz individuelle Ansätze in unseren kommunalen
Bereichen finden und nutzen. Darüber
hinaus ist eine enge Zusammenarbeit mit privaten
Bereichen möglich. Die Kommunikationswege
sind kürzer, der Austausch teilweise einfacher
und persönlicher. Dennoch suchen wir natürlich
auch gerade in dieser Hinsicht noch neue
Maria Diener: Ich stimme Frau Ziehlke zu. Uns
erwachsen auch Vorteile daraus, eine kleine
Stadt zu sein. Bad Liebenwerda bietet Familien
optimale Bedingungen, um in einer ruhigen und
naturbelassenen Umgebung aufzuwachsen.
In zahlreichen Projekten bringen die Pädagogen/innen
in den insgesamt neun Kindertagesstätten,
dem Grundschulzentrum Robert Reis
sowie dem städtischen Hort Kindern gesunde
Ernährung, Bewegung und Entspannung spielerisch
näher. Beispielhaft möchte ich hier auf
„Tiger-Kids“, den Trimm-Dich-Pfad, den ersten
Zahlengarten Brandenburgs und das „Pfiffikus“-Projekt
hinweisen. Für die Jugendlichen
sind v. a. das Kinder- und Jugendfreizeitzentrum
„Regenbogen“ sowie das integrierte Jugendinformations-
und Medienzentrum (JIM) zentrale
Anlaufstellen. Hier werden ihnen u. a. vielfältige
Freizeitangebote, Beratungen und Medienschulungen
angeboten. All diese Beispiele machen
deutlich, dass auch eine kleine Stadt wie Bad
Liebenwerda durchaus in der Lage ist, die Gesundheit
von Kindern und Jugendlichen in besonderem
Maße zu fördern.
Info_Dienst: Vielen Dank für das Gespräch!
Allerdings sind sie eher punktueller Art, da unsere
Größenordnungen nicht vergleichbar sind
und sich die Strategien deshalb nicht eins zu
eins übertragen lassen.
Dokumentation der Satellitenveran staltung zum 18. Kongress Armut und Gesundheit online
Unter www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/satellit-armut-gesundheit/programm finden
Sie die Dokumentation der Satellitenveranstaltung „Ein gesundes Aufwachsen für alle Kinder
und Jugendlichen ermöglichen – Strategien kommunaler Gesundheitsförderung“.
Bildungsinstitutionen zu resilienzförderlichen
Lebensorten für Kinder entwickeln
Bericht zum Fachforum „Förderung der Resilienz und psychischen
Gesundheit“ im Schwerpunkt „Gesundheitsförderung im Setting Kita“
In dem, souverän von Maria Gies, Hamburgische
Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung
e.V. moderierten, Fachforum „Förderung
der Resilienz und psychischen Gesundheit“,
wurden zwei Beiträge präsentiert.
Förderung der seelischen Gesundheit in
Kitas und Schulen
Jutta Becker, Maike Rönnau-Böse und Klaus
Fröhlich-Gildhoff vom Zentrum für Kinder- und
Jugendforschung an der EH Freiburg (ZfKJ) stellten
„Kriterien und Erfolgsfaktoren der Implementierung
eines Konzepts zur Förderung der
seelischen Gesundheit in Kindertageseinrichtungen
und Grundschulen in Quartieren mit besonderen
Problemlagen“ vor. Ausgangspunkt
für die seit 2005 am ZfKJ durchgeführten Praxisforschungsprojekte
zur Resilienzförderung waren
einerseits Erkenntnisse der Präventionsforschung:
Projekte sind dann am erfolgreichsten
und nachhaltigsten, wenn sie im Settingansatz
realisiert werden, auf mehreren Ebenen ansetzen
und nicht die Qualifizierung einzelner Fachkräfte
oder die Etablierung einzelner Programme
beinhalten, sondern die Entwicklung gesamter
Organisationen (Beelmann, 2006; Röhrle,
2008; Bengel et al., 2009). Zum anderen dienen
die empirischen Erkenntnisse der Resilienz- und
Schutzfaktorenforschung als theoretische
Grundlage: Demzufolge hat die Beziehung zwischen
pädagogischen Fachkräften und Kindern
einen wichtigen Einfluss auf die seelische Gesundheit
der Kinder, und es geht darum, auf
personaler Ebene Schutzfaktoren (vor allem:
adäquate Selbst- und Fremdwahrnehmung,
Selbststeuerungsfähigkeiten, positive Selbstwirksamkeitserwartungen,
soziale Kompetenzen,
Problemlösefähigkeiten und allgemeine
adaptive Bewältigungsfähigkeiten) systematisch
zu fördern – hier besteht eine große Affinität
zum Konzept der Lebenskompetenzen der
WHO (1994).

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Kinder und Jugendliche
In einem Mehrebenenmodell werden zunächst
die pädagogischen Fachkräfte (Erzieher/innen
und Lehrer/innen) qualifiziert. Diese setzen die
einzelnen Programmbausteine um, wodurch
Nachhaltigkeit auch nach Auslaufen der „heißen
Projektphase“ gesichert ist. Alle Kinder der
Einrichtung nehmen an Kursprogrammen zur
Förderung der Resilienz teil, Eltern werden zusätzlich
Beratung und Elternkurse angeboten.
Positive Effekte zeigen sich auf der Ebene des
Selbstwertes und der kognitiven Entwicklung
der Kinder, die Eltern fühlen sich in ihrer Erzieherrolle
sicherer und die Arbeitszufriedenheit
der Fachkräfte steigt, wie die Evaluationen im
Kontrollgruppendesign zeigten (Rönnau-Böse,
2013; Fröhlich-Gildhoff & Rönnau-Böse, 2012;
Fröhlich-Gildhoff et al., 2011). Dieses Konzept ist
auch in Quartieren mit besonderen Problemlagen
und bei sogenannten „schlecht erreichbaren“
Familien gut realisierbar, wenn sich die Bildungsinstitutionen
zu resilienzförderlichen Lebensorten
für Kinder und Eltern weiterentwickeln.
al., 2007). Die Evaluation zeigte positive Ergebnisse;
so nahmen die Verhaltensauffälligkeiten
ab und das prosoziale Verhalten der Kinder zu.
Heidrun Mayer beschrieb den Prozess von der
Programmentwicklung zur Dissemination und
der weiteren Verbreitung über die Multiplikator/innenschulungen.
Die Qualitätssicherung
erfolgt über Zertifizierung und Intervisionsgruppen.
Anschließende Diskussion
In der lebhaften Diskussion wurden vor allen
Dingen Fragen zur praktischen Umsetzung gestellt.
Dies betraf insbesondere den Bereich der
Schulen, in denen das „Fächerlernen“ oft im
Widerspruch zur (gezielten) Förderung sozialemotionaler
Kompetenzen steht. Dabei zeigte
sich, dass es neben dem Durchführen von gezielten
Unterstützungsprogrammen besonders
wichtig ist, die Thematik der Ressourcenstär-
kung von Kindern und die Beachtung der emotionalen
und sozialen Entwicklung insbesondere
im pädagogischen Alltag, in ‚klassischen Unterrichtssituationen‘
zu verankern. Deutlich wurde,
dass der alleinige Einsatz stark manualisierter
Programme wenig wirksam ist; diese müssen an
die jeweiligen Gruppen, deren soziale Situation,
aber auch Sprachfähigkeiten angepasst werden.
Ein weiterer Diskussionspunkt waren die
Chancen aber auch Hürden bei der Verbreitung
der Programme – hier erscheint es angesichts
der positiven Evaluationsergebnisse und der
guten Akzeptanz in der Praxis nötig, weitere
Ressourcen zur Verfügung zu stellen.
Prof. Dr. Klaus Fröhlich-Gildhoff,
Zentrum für Kinder- und Jugendforschung an
der EH Freiburg (ZfKJ)
Literatur beim Verfasser
Förderung sozial-emotionaler Kompetenzen
im Vorschulalter
Heidrun Mayer stellte das Programm „Papilio“
vor. Dieses Programm richtet sich an drei- bis
sechsjährige Kinder mit dem Ziel der Verminderung
von Verhaltensauffälligkeiten durch die
Förderung sozial-emotionaler Kompetenzen.
Das Programm wird durchgeführt von besonders
qualifizierten Fachkräften in den Kindertageseinrichtungen
und umfasst auf Ebene der
Kinder drei wesentliche Bausteine (Geschichten
zur Förderung der emotionalen Kompetenzen
und Selbst- und Fremdwahrnehmung, „Spielzeug
macht Ferien“-Tage und besondere Spiele
zur Verbesserung sozialer Kompetenzen). Eltern
werden über Infoabende einbezogen (Mayer et
11
„Wer wem die Brücke baut…“
Gesundheit Berlin-Brandenburg gestaltet mehrere Workshops zur
Gesundheitsförderung bei Kindern
Der diesjährige Kongress Armut und Gesundheit
lieferte mit seinem Motto „Brücken bauen
zwischen Wissenschaft und Praxis – Strategien
der Gesundheitsförderung“ eine Steilvorlage für
die Präsentation und Diskussion vieler erfolgreicher
Ansätze aus der täglichen Arbeit. Gesundheit
Berlin-Brandenburg beteiligte sich in mehreren
Workshops und Fachforen und stellte Erfahrungen
aus unterschiedlichen Projektbereichen
vor.
Workshop „Zugänge gestalten“
Selbstverständlich zogen sich auch diesmal die
Diskussionen darüber, wie wir Zugänge zu Menschen
in belastenden Lebenslagen gestalten
können und wie Partizipation gelingt, wie rote
Fäden durch das gesamte Programm des Kongresses.
Im Rahmen des Themenfelds Frühe
Hilfen (vgl. hierzu auch S. 8) wurde im Workshop
„Familien rund um die Geburt tatsächlich
erreichen – Zugänge gestalten“ vor allem die
Frage danach gestellt, welche Ressourcen und
Bedarfe Familien rund um die Geburt, insbesondere
in schwieriger sozialer Lage haben. An dieser
Stelle präsentierte Danielle Dobberstein von
der Koordinierungsstelle Gesundheitliche Chancengleichheit
Berlin die Ergebnisse der qualitativen
Befragung von Eltern rund um die Geburt.
2011 wurden im Rahmen der Projekte „Gesund
aufwachsen in Marzahn-Hellersdorf“ und „Vielfalt
von Elternkompetenzen wahrnehmen“ in
Berlin-Kreuzberg Eltern qualitativ befragt. Neben
anderen Aspekten spielt für Eltern der
Wunsch nach frühzeitigen und einheitlichen Informationen
eine wichtige Rolle. Dabei sind vor
allem solche Informationen wichtig, die Eltern in
dieser Phase unterstützen, für sich und ihre
werdende Familie stabile Lebensumstände zu
schaffen. Stressig empfinden es Eltern auch,
von einem Amt zum nächsten, von einer Ecke
des Bezirks zur anderen geschickt zu werden.
Lokale Anlaufstellen, „mal eine Stelle, die einem
alles beantworten kann…“, wünschen sich Eltern.
Diesem Bedarf entspricht der Angebotslotse
Frühe Hilfen des Bezirks Berlin-Pankow, den
Katharina Haverkamp von Stützrad e. V. zu Beginn
des Workshops vorstellte. Hier haben Familien
die Möglichkeit, telefonisch oder per

Kinder und Jugendliche
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
12
E-Mail individuell relevante Informationen
zu erhalten bzw. an bedarfsgerechte
Beratungs- und
Unterstützungsangebote weitergeleitet
zu werden. Das Angebot
wurde durch das bezirkliche
Netzwerk Frühe Hilfen entwickelt
und wird über Mittel des Jugendamts
finanziert – ein gutes Beispiel
für ziel- und produktorientierte
Netzwerke. Als weiteren
guten Anknüpfungspunkt gab Elke
Mattern von der Hochschule
für Gesundheit in Bochum einen
Überblick zur Einbindung von
Hebammen und Familienhebammen
in kommunale und lokale
Netzwerke. Diese Impulsbeiträge
gaben den Startschuss für eine
anschließende breite und angeregte
Diskussion im Plenum.
Workshop „Partizipative
Qualitätsentwicklung
in Kitas“
Viele Workshops des Kongresses
unterstrichen das Recht und auch
die Pflicht von Fachkräften, ihre
oftmals knappen Ressourcen zur
bedarfsgerechten Gestaltung und
Weiterentwicklung der Qualität
von Angeboten einzusetzen. Im Workshop „Partizipative
Qualitätsentwicklung in Kitas“ wurden
die Gesundheitszirkel, das World Café und die
Kitatransfertage als effektive Methoden vorgestellt,
wie Qualität gemeinsam entwickelt werden
kann. Die Kitatransfertage, vorgestellt von
Sabine Scheifhacken von Gesundheit Berlin-
Brandenburg, werden sowohl in Brandenburg
als auch im Berliner Bezirk Marzahn-Hellersdorf
von Kitaleitungen und Kita erzieher/innen genutzt,
um im Austausch auf gleicher Augenhöhe
verschiedene Themen wie z. B. Zusammenarbeit
mit Eltern, alltagsintegrierte Sprachentwicklung,
Bewegungsförderung etc. zu diskutieren
und gute Ansätze und Ideen untereinander auszutauschen.
In der gemeinsamen Auseinandersetzung
darüber kristallisieren sich handfeste
Qualitätskriterien heraus, die Kitas in der Weiterentwicklung
ihrer täglichen Arbeit mit Kindern
und ihren Familien unterstützen.
Im Rahmen des Kongresses stellten sich viele
Projekte und Initiativen vor, die sich engagiert
für die Bekämpfung gesundheitlicher Chancenungleichheit
bei Kindern und Familien einsetzen.
Sie machten deutlich, dass auch die Wissenschaft
noch einiges von der Praxis lernen
kann.
Danielle Dobberstein, Maren Janella,
Andrea Möllmann
Gender- und diversitygerechte Gestaltung von
Suchtprävention und Beratung
Im Rahmen des 18. Kongress Armut und Gesundheit fand ein
Workshop zur gender- und diversitygerechten Gestaltung von
Suchtprävention und Beratung statt. In diesem Zusammenhang
möchten wir Sie auf die Publikation „Suchtprävention
und Beratung gender- und diversitygerecht gestalten – Empfehlungen
zum Handeln“ hinweisen. Dieser sehr praxisorientierte
Leitfaden zielt vor allem auf eine Sensibilisierung
von Multiplikator/innen, Mitarbeiter/innen aus Suchtprävention
und -beratung, Schulen, Jugendeinrichtungen, Sportvereinen,
Jobcentern, Familienzentren ab und gibt konkrete
Tipps für den beruflichen Alltag.
Die Handlungsempfehlungen sind erhältlich über das Bestellportal
der Fachstelle für Suchtprävention im Land Berlin oder
im Buchhandel.
Suchtprävention und Beratung gender- und diversitygerecht gestalten –
Empfehlungen zum Handeln
broschiert, DIN A4, 50 Seiten, erschienen im August 2012, Euro [D] 12,80 | Euro [A]
12,80 | CHF 15,65; ISBN 978-3-924100-42-1

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Altern und Gesundheit
Altern und Gesundheit
Gesundheit durch politische Partizipation /
Gesundheit und Mobilität in Brandenburg /
Pflegebedürftigkeit, Behinderung und Teilhabe
„Macht politische Partizipation gesund?“
Impulsvortrag im Forum „Gesundheit durch politische Partizipation“
Als ich Kolleginnen oder Bekannten davon berichtete,
dass ich einen Vortrag mit diesem Titel
halten will, fanden viele das nun doch naiv.
Politische Aktivität solle gesund machen?! Politisches
Engagement sei doch anstrengend,
oft frustrierend, und deshalb ganz sicher belastend!
Das können vermutlich alle bestätigen,
die sich für oder gegen etwas einsetzen oder
schon einmal eingesetzt haben. Wie komme
ich also auf das Thema?
Im Grunde sind es drei Argumente, die ich zu
bedenken geben möchte, und die meines Erachtens
dafür sprechen, dass politische Aktivität
gut für die Gesundheit ist. Denn Gesundheit
hängt nicht zuletzt ab von:
1. den sozialen Beziehungen, also dem sozialen
Kapital, über das Menschen verfügen,
2. von ihren Selbstwirksamkeitsüberzeugungen,
d. h. davon, ob sie selbst daran glauben,
Veränderungen bewirken zu können,
und schließlich
3. von den Verhältnissen, in denen die Menschen
leben.
Politisches Engagement bietet die Chance,
soziales Kapital aufzubauen
Wie hängen soziale Beziehungen und Gesundheit
zusammen? Dazu hat es in den vergangenen
Jahren einige wichtige Untersuchungen
und Erkenntnisse gegeben. Schon 1946 hat die
WHO festgestellt, dass Gesundheit mehr als
die Abwesenheit von Krankheit ist. Gesundheit
heißt nach dieser Definition körperliches, seelisches
und soziales Wohlbefinden. Hinter dieser
Definition, die heute Konsens in den Gesundheitswissenschaften
ist, steht die Erkenntnis,
dass auch die Beziehungen, in denen
wir Menschen leben, unser Wohlbefinden stark
beeinflussen. Dabei geht es nicht nur um die
Beziehungen in der Familie oder im Freundeskreis.
Ganz entscheidend sind auch die in der
Schule oder am Arbeitsplatz. Je nachdem, wie
wir unsere Sozialkontakte erleben, können sie
unsere Gesundheit fördern oder gefährden.
Das Netzwerk aus hilfreichen sozialen Beziehungen
wird auch als soziales Kapital eines
Menschen bezeichnet. Es ist genauso wenig
umsonst zu haben wie Geld, denn ein soziales
Netzwerk muss aufgebaut und gepflegt werden.
Ohne Investitionen an Zeit, Kraft, Emotionen
geht das nicht. Wie beim Geld, zeigt sich
soziale Benachteiligung auch beim sozialen
Kapital und ist deshalb ein wichtiger Faktor,
um zu erklären, warum sozial benachteiligte
Menschen auch gesundheitlich besonders gefährdet
sind.
Es ist unter den Bedingungen von Armut
schwieriger, soziales Kapital aufzubauen und
zu pflegen: Beengte Wohnverhältnisse, harte
Arbeitsbedingungen oder Erwerbslosigkeit, finanzielle
Sorgen im Alltag usw. erzeugen ein
Klima, in dem nicht so leicht glückliche Beziehungen
gedeihen. Dadurch sind die sozialen
Netzwerke der Benachteiligten oft kleiner als
die der Bessergestellten. Außerdem bleibt
man unter sich. Viele Kinder und Jugendliche
aus benachteiligten Familien leben in den entsprechenden
Wohnvierteln, besuchen die entsprechenden
Schulen usw. Nur selten lernen
sie Menschen aus ganz anderen Verhältnissen
kennen. Und auch das hat Folgen für ihre Gesundheit.
Denn ihr Zugang zu Angeboten, Informationen,
Unterstützung in gesundheitlichen
Fragen ist immer nur so gut wie der ihrer
Kontaktpersonen. Es fehlt ihnen an Brücken in
andere soziale Netzwerke, über die sie an besseres
Gesundheitswissen gelangen könnten,
mit anderen Worten an brücken-bildendem sozialem
Kapital, englisch bridging social capital.
Was hat das nun wieder mit politischer Aktivität
zu tun? Wer schon einmal in einer politischen
Initiative aktiv war, wird bestätigen können,
dass man sich dort oft schnell kennenlernt.
Sich für ein gemeinsames Ziel einzusetzen,
schweißt zusammen. Politische Aktivität
ist eine hervorragende Gelegenheit, das soziale
Netzwerk zu erweitern, und zwar oft auch um
Menschen aus anderen Kreisen, also um das
brücken-bildende Kapital.
Politische Partizipation stärkt die
Selbstwirksamkeitsüberzeugungen
Anerkennung in sozialen Beziehungen ist ein
sehr wichtiger Faktor, um Selbstwirksamkeitsüberzeugungen
zu entwickeln. Sie fallen nicht
vom Himmel, sondern entstehen in jedem
Menschen abhängig von dem, was und wie er
13

Altern und Gesundheit
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
in seinem Leben erlebt hat. Die Chancen, Erfolgserlebnisse
einzuheimsen, sind allerdings
unterschiedlich verteilt: Menschen aus kleinen
Verhältnissen bekommen von klein auf viel
häufiger die Botschaft vermittelt, dass sie etwas
nicht können, ihre Wünsche zu groß sind,
sie sich bescheiden und anpassen sollen. Entsprechend
schwerer ist es für sie, selbstbewusst
an sich und ihre Fähigkeiten zu glauben.
Im Zusammenhang mit Gesundheit trägt das
wiederum dazu bei, dass sie es schwerer haben,
ihr Verhalten zu ändern. – Warum sollten
Menschen, die im Alltag ohnehin wenig Handlungsspielräume
haben, ausgerechnet in gesundheitlichen
Fragen die sonst unmögliche
und unerwünschte Eigeninitiative entwickeln?
Aber auch hier kann – so meine These – politische
Aktivität eine Chance sein. Sich solidarisch
mit anderen für die eigenen Interessen
einsetzen, dabei hoffentlich auch mal Erfolge
zu erleben, das macht Mut und kann die Selbstwirksamkeitsüberzeugungen
wenigstens in
mancher Hinsicht stärken.
Politisches Engagement kann helfen,
Lebensverhältnisse gesünder zu gestalten
Damit komme ich zu meinem letzten Argument,
das sich auf die Verhältnisse bezieht, in
denen die Menschen leben. Ungesunde Lebenswelten
machen die Menschen auf vielfältige
Weise krank. Enge Wohnverhältnisse mit
wenig Grün und stark befahrenen Straßen,
Barrieren und Unsicherheit im öffentlichen
Raum sind ebenso schädlich wie verdichtete
Arbeit, Kontrolle, Konkurrenz und Angst um
den Arbeitsplatz in der Arbeitswelt. Gesundheitsschädlich
ist auch das Gefühl von Ohnmacht,
das viele Menschen angesichts der Lebensbedingungen
haben, denen sie sich ausgeliefert
fühlen.
Wenn wirklich etwas geschehen soll, damit die
Menschen gesünder werden und es mehr Gerechtigkeit
in den Gesundheitschancen geben
soll, genügt es nicht, wenn die Krankenkassen
Ernährungskurse und Rückenschule bezahlen
oder Depressionen auch im Alter als behandelbare
Krankheit akzeptiert sind. Wenn wir wirklich
etwas für mehr Gesundheit tun wollen,
muss sich etwas an den Verhältnissen ändern.
Und auch das wird ohne politische Aktivität
nicht geschehen.
Mit anderen Worten: Politisches Engagement
kostet Kraft, Mut und gefährdet sicher oft auch
die Gesundheit. Aber politisches Engagement
bietet die Chance, soziale Netzwerke aufzubauen,
den Glauben an die eigene Kraft zu
stärken und die Verhältnisse zu verbessern.
Deshalb freue ich mich sehr über das große Interesse
an dieser Veranstaltung, bei der wir
zusammen darüber diskutieren wollen, welche
Bedingungen das poltische Engagement älterer
und alter Menschen fördern. Denn wir werden
nicht auf sie und ihre Erfahrungen verzichten
können, wenn sich etwas ändern soll.
Prof. Dr. Josefine Heusinger,
Institut für gerontologische Forschung,
Hochschule Magdeburg-Stendal
Literaturangaben in der Kongressdokumentation,
die im Sommer 2013 erscheinen wird.
14
Gesundheit und Mobilität
Eine Voraussetzung für Teilhabe in strukturschwachen Regionen
Mobilität ist eine wesentliche Grundlage für
Lebensqualität und persönliche Freiheit. Mobilität
ermöglicht die volle Teilnahme am Arbeitsleben,
an Bildung und Kultur, am Gesundheitswesen,
an demokratischen Entscheidungsprozessen
sowie am gesellschaftlichen Leben insgesamt.
Traditionell wird das Thema Mobilität im Ressort
Verkehr behandelt. Und für viele Aspekte
liegt dort Verantwortung und Kompetenz. Man
denke an Straßentechnik, Verkehrsleitsysteme
etc. Es ist aber bemerkenswert, dass im Bereich
Verkehr traditionell auch ein Aspekt der
Gesundheit behandelt wird: die Verkehrsunfallstatistik
gibt uns Auskunft über die Zahl der
Unfälle im Straßenverkehr, die Zahl der Verletzten
und die Zahl der Getöteten.
Betrachtet man Mobilität als Voraussetzung zu
gesundheitlicher Versorgung, ergeben sich
viele Themen. Es geht darum, wie Patient/innen
zur Ärztin oder zum Arzt kommen und umgekehrt.
Schließlich sei hier bereits angemerkt,
dass die Menschen sich traditionell gegenseitig
helfen. Dies reicht von den Diensten in den
Familien bis zur informellen nachbarschaftlichen
Hilfe für Mobilität – man nimmt sich gegenseitig
mit.
Beispiele zu gesundheitlicher
Versorgung und Mobilität
Patient/innen, die in Orten ohne ambulante
Praxen und Krankenhäuser wohnen, sollen bei
Bedarf mit Hilfe von Fahrdiensten zu Versorgungszentren
an zentralen Orten gebracht
werden. Unter dem Namen Landarzttaxi wird
diese Dienstleistung beispielsweise vom Deutschen
Städte- und Gemeindebund gefordert.
Wir haben unser Landarzttaxi Patientenbus genannt.
Der erste Patientenbus im Land Brandenburg
fährt seit dem 11. Dezember 2012 im
Landkreis Märkisch-Oderland in der Stadt
Müncheberg mit ihren acht Ortsteilen sowie
dem Amt Märkische Schweiz. Patient/innen
werden zu den Arztpraxen gefahren. Der Patientenbus
ergänzt den ÖPNV und fährt jeden
Dienstag auf unterschiedlichen Routen in der
Region. Damit sind die Arztpraxen leichter zu
erreichen. Die Ärzt/innen müssen weniger
Hausbesuche fahren und haben (im Idealfall)
so mehr Zeit für die Versorgung der Patient/innen.
Dass der Patientenbus fährt, ist einer Kooperation
zu verdanken. Der Landkreis Märkisch-
Oderland, die Kassenärztliche Vereinigung
Brandenburg (KVBB), die Stadt Müncheberg,
das Amt Märkische Schweiz, regionale Transportunternehmen,
die Krankenkassen AOK
Nordost und Barmer GEK sowie die Ärzt/innen
der Region haben den Patientenbus gemeinsam
auf die Strecke gebracht. Die Finanzierung
des Patientenbusses erfolgt zu 50 Prozent
durch den Landkreis MOL und zu jeweils 25
Prozent durch die Stadt Müncheberg und das
Amt Märkische Schweiz.
Die Mobile Zahnarztpraxis der Zahnärztin Dr.
Kerstin Finger aus Uckermark – sie fährt jeden
Dienstagvormittag mit ihrer rollenden Praxis
von Templin aus in Dörfer in der Uckermark.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Altern und Gesundheit
Vor allem alte, gebrechliche, demenziell erkrankte
Patient/innen und auch Unfallopfer
besucht sie. Dr. Finger ist eine Pionierin. Vor
Jahren schon bemerkte sie, dass viele Patient/
innen den oft langen Weg zu ihr in die Kleinstadt
nach Templin nicht mehr schaffen. Sie
hat sich eine mobile Zahnarztausrüstung zugelegt,
gefördert aus Töpfen des Landes und mit
EU-Geldern. Wie Dr. Finger selbst sagte, würde
sie gern öfter unterwegs sein. Zur Führung der
Praxis gehört die Verpflichtung, regelmäßig
Sprechstunden anzubieten. An dieser Stelle
kommt die eigentlich sinnvolle Verpflichtung
auf ein regelmäßiges Angebot in der Zahnarztpraxis
am Ort in Konflikt mit der Idee der mobilen
Zahnarztpraxis.
Was lässt sich von der mobilen Zahnarztpraxis
oder dem Patientenbus lernen? Patient/innen
soll es erleichtert werden, in die Arztpraxis zu
kommen. Ebenso soll es Ärzt/innen erleichtert
werden, zu Patient/innen zu kommen. Hierfür
brauchen wir künftig mehr und flexiblere Versorgungsformen.
Mobilität und sich selbst bewegen –
Mobilität, Bewegung und Gesundheit
Mobilität ist nicht nur ein Verkehrsthema, sondern
auch ein Gesundheitsthema im Sinne von
körperlicher Bewegung. Bewegung unterstützt
ein selbstbestimmtes Leben. Körperliche Bewegung
und Beweglichkeit fördern die Lebensqualität
im Alter. Sie erhalten und stärken die
Voraussetzungen dafür, den Alltag eigenständig
zu bewältigen und sich aktiv am gesellschaftlichen
und kulturellen Leben beteiligen
zu können. Ob in einem Verein oder anders organisiert
führen Bewegungsgruppen für Volkstanz,
Gymnastik, Turnen oder Spaziergänge zu
regelmäßiger Bewegung in Gemeinschaft. Und
gleichzeitig gibt es Gelegenheit zum Austausch,
für die Entwicklung und die Pflege von
Kontakten.
Naheliegend ist, dass Radfahren die Gesundheit
durch Bewegung fördert und die Menschen
buchstäblich weiterbringt – eben dorthin,
wo sie hin wollen, beispielsweise auch zur
Arztpraxis. Oder, verallgemeinert gesagt: wir
fahren mit dem Rad dorthin, wo wir teilnehmen
und teilhaben können, wo wir einen Teil unserer
Bedürfnisse erfüllen können. Sei es Einkauf,
Besuch bei Verwandten und Freund/innen,
Spiel, Helfen und Hilfe annehmen etc.
Im Rahmen des Brandenburgischen Gesundheitszieleprozesses
Gesund Älter werden wollen
wir in 2013 Bewegung und Mobilität zu einem
Schwerpunkt machen. Im Mittelpunkt
steht eine Sammlung guter Praxis zu Bewegung
und Mobilität. Das Bündnis Gesund Älter
werden wird eine Sammlung von Beispielen,
Projekten, Initiativen im Land Brandenburg
machen, die beide Aspekte zusammenbringen.
Das heißt, es geht um:
1. Sich bewegen im Sinne von körperlicher
Bewegung: Ältere Menschen, die sich körperlich
bewegen, sorgen damit für den Erhalt
ihrer Gesundheit, steigern ihre Lebensqualität.
2. Sich bewegen als Ortsveränderung bringt
beides zusammen – und fördert die Teilhabechancen.
Hier geht es beispielsweise um
das Fahrrad.
Bis Jahresende wollen wir in Anlehnung an einen
Wettbewerb Beispiele im Land sammeln,
kennenlernen und dann gute Beispiele, gute
Praxis, als Anregung für andere Initiativen,
Kommunen, Vereine etc. weitergeben. Ende
des Jahres ist eine Abschlussveranstaltung geplant,
auf der sich die Beispiele guter Praxis
vorstellen. Beispiele, die nach Möglichkeit Bewegung
und Mobilität zusammenbringen.
n Höhere Wegegebühren für Hausbesuche
n Umsatzgarantien der Kassenärztlichen Vereinigung
(KV) für neue Ärzt/innen in unterversorgten
Regionen
n Gemeindeschwester AGNES
n neue kooperative Organisationsformen wie
medizinische Versorgungszentren
n Bis zu 25.000 Euro Prämie (sogenannter Sicherstellungszuschlag)
für junge Ärzt/innen,
die eine Landpraxis in einem medizinisch
unterversorgten Gebiet übernehmen.
Das Land Brandenburg engagiert sich gemeinsam
mit anderen Bundesländern für den Erhalt
des solidarischen Krankenversicherungssystems
und die Schaffung von guten Rahmenbedingungen
in der gesundheitlichen Versorgung.
Ebenso wichtig ist der Erhalt und die
Schaffung von guten Rahmenbedingungen für
das Alltagsleben der Bürger/innen. Hier gehören
Gesundheit, Mobilität und Bewegung zusammen.
Almuth Hartwig-Tiedt,
Staatssekretärin im Ministerium für Umwelt,
Gesundheit und Verbraucherschutz
Brandenburg
15
Mit dem Fahrrad wird der Aktionsradius erhöht.
Und wenn man das Rad mit einem Elektroantrieb
versieht, wird der Aktionsradius
noch einmal massiv erhöht. Wer zu Fuß relativ
bequem als alter Mensch vielleicht 2 km gehen
kann, wird mit dem Rad bequem 5 km weit
kommen. Und mit dem Elektrofahrrad werden
10 km zu schaffen sein. Die Möglichkeiten für
den Radverkehr sind bei weitem noch nicht
ausgeschöpft:
Strategien zur Sicherung der
gesundheitlichen Versorgung im
ländlichen Raum
Die Mobilität von Patient/innen und medizinischen
Leistungserbringern ist ein Baustein für die
Sicherung der gesundheitlichen Versorgung. Daneben
gibt es eine Reihe von anderen Maßnahmen
in Brandenburg (Strategiepapier zur Sicherstellung
der gesundheitlichen Versorgung in
Brandenburg, www.MUGV.Brandenburg.de →
Gesundheit → Gesundheitsziele, Versorgung):

Altern und Gesundheit
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
16
„Pflegebedürftigkeit, Behinderung und
Teilhabe in der sozialpolitischen Diskussion“
Interview mit Michael Zander zum gleichnamigen Fachforum
Auf dem Fachforum „Pflegebedürftigkeit, Behinderung
und Teilhabe in der sozialpolitischen
Diskussion“ diskutierten Prof. Dr. Thomas
Klie von der Evangelischen Hochschule
Freiburg, Dr. Harry Fuchs, Rehawissenschaftler
aus Düsseldorf, und Dipl.-Psych. Michael Zander,
Doktorand an der Freien Universität Berlin,
unter der Moderation von Katrin Falk, Berliner
Sozialwissenschaftlerin, und Ingeborg Simon,
Volkssolidarität Landesverband Berlin e.V.
Für den Info_Dienst für Gesundheitsförderung
sprachen Marion Amler und Aline Schubanz
mit Herrn Zander.
Info_Dienst: Prof. Dr. Thomas Klie und Dr. Harry
Fuchs konzentrierten sich in ihren Vorträgen
insbesondere auf Fragen der Systemgestaltung:
beide setzten sich mit der Pflegeversicherung
und Implikationen für gesellschaftliche
Teilhabe auseinander. Können Sie kurz zusammenfassen,
welche Anregungen Sie aus
den Vorträgen Ihrer Mitredner gezogen haben?
Michael Zander: Während ich nur die allgemeinen
rechtlichen Grundlagen kenne, konnten
Thomas Klie und Harry Fuchs hier viel besser
ins Detail gehen und dies an Praxisbeispielen
erläutern. Meines Wissens war Harry Fuchs
einst Mitautor des SGB IX. Sein Statement, alte
Menschen mit Pflegebedarf seien immer auch
Behinderte, hat mich darin bestärkt, in eine
ähnliche Richtung weiterzudenken, was mir
wiederum eine Einladung zu dem Podium einbrachte.
Info_Dienst: Sie selbst formulierten Möglichkeiten
politischer Aktivität der Betroffenen. Der
Titel Ihres Statements bezog
sich dabei auf Macchiavellis
Prinzip ‚teile und herrsche‘
in der sozialpolitischen Diskussion.
Was waren Ihre
Hauptthesen und welche
Schlussfolgerungen zogen
Sie daraus für eine emanzipatorische
politische Praxis?
Michael Zander: Mein Ausgangspunkt
war die Beobachtung,
dass Menschen mit
Behinderung und alte Menschen
mit Hilfe- bzw. Pflegebedarf
häufig als zwei strikt
voneinander getrennte Kategorien
wahrgenommen werden. Dafür gibt es
einerseits gute Gründe. Denn lange wurde das
Alter junger Menschen mit Behinderung missachtet,
etwa, wenn sie genötigt wurden, zur
Abdeckung ihres Hilfebedarfs in einem Altenheim
zu leben. Oder, harmloser, wenn man als
behinderter Jugendlicher bei der Bahn eine
„Seniorenbahncard“ bekam. Umgekehrt ist Alter
nicht notwendigerweise mit Beeinträchtigungen
verbunden. Die Verbreitung von Pflegebedarf
im Alter wird ja von Laien eher überschätzt.
Andererseits wird die Trennung problematisch,
wenn alten Menschen mit Pflegebedarf
Leistungen nach SGB IX vorenthalten bleiben,
also z.B. Hilfen zur Teilhabe am gesellschaftlichen
Leben. Ähnliche Trennungen gibt
es auch in anderen Staaten, z.B. in Schweden,
wo ein Assistenzgesetz für Menschen gilt, die
eine Beeinträchtigung vor dem 65. Lebensjahr
erwerben, und ein Pflegegesetz für alte Menschen.
Der – zugegeben etwas polemische –
Vortragstitel bezog sich darauf. Er spielte aber
auch auf eine Befürchtung an: Dass nämlich
die beiden Gruppen mit ihren Rechtsansprüchen
gegeneinander ausgespielt werden könnten.
Der fünfte Bericht zur Lage der älteren
Menschen in Deutschland thematisiert, dass
die Behindertenbewegung sich das Recht auf
Selbstbestimmung in der alltäglichen Lebensführung
mit Persönlicher Assistenz erkämpft
habe. Da wird dann gesagt, „viele“ behinderte
Menschen bekämen einen umfangreichen täglichen
Assistenzbedarf zuerkannt. Ich sehe hier
die Gefahr eines Missverständnisses, denn nur
eine Minderheit behinderter Menschen erhält
tatsächlich Persönliche Assistenz und entsprechende
Teilhabeleistungen. Behinderten- und
Seniorenrechtsbewegung sollten voneinander
lernen und kooperieren, aber sich nicht auf
Vergleiche einlassen, die in eine Konkurrenz
um Leistungen münden könnten.
Und damit kommen wir dann zu den politischen
Aktionsformen. Seit den 1980er Jahren
hat die Behindertenbewegung in ihrem Kampf
um Selbstbestimmung Erfolge erzielt durch die
politische Aktivität der Betroffenen, durch Demonstrationen,
Besetzungen oder wechselseitige
Unterstützung, also „peer support“. Jetzt
gibt es Angehörige der Seniorengeneration,
die selbst Erfahrungen mit Aktionsformen haben,
die einst als jugendkulturelles Phänomen
galten. Mein Beispiel war die Besetzung der
„Stillen Straße“, eines zuvor von Schließung
bedrohten Seniorentreffs in Berlin.
Info_Dienst: Im Verlauf der Diskussion wurde
oft Bezug auf die UN-Behindertenrechtskonvention
(im Folgenden abgekürzt mit BRK,
Anm. d. Red.) genommen. Welche Rolle spielt
sie, wenn es um die gesellschaftliche Teilhabe
älterer Menschen geht?
Michael Zander: Wenn ältere Menschen mit
Pflegebedarf als Behinderte anerkannt sind,
dann würde für sie – zumindest theoretisch –
auch die UN-BRK gelten. Harry Fuchs hat das
ausführlich dargestellt: Die BRK enthält das
Recht auf Selbstbestimmung und Persönliche
Assistenz, Teilhabe am gesellschaftlichen Leben,
die Befreiung vom Zwang, in einer bestimmten
Wohnform zu leben usw. Sie unterstreicht,
dass es sich um Menschenrechte handelt,
also um Rechte ersten Ranges. Das nationale
Recht müsste dementsprechend ausgeweitet
werden. Das Problem ist, dass sich die
Bundesregierung auf den Standpunkt stellt,
die Rechtswirklichkeit entspreche schon im
Wesentlichen der BRK. So hält sie etwa an Sonderschulen
fest, obwohl die BRK ein inklusives
Schulsystem fordert.
Info_Dienst: Welcher Diskussionsbedarf ergab
sich im Anschluss an die Referate?
Michael Zander: Soweit ich mich erinnere, gab
es aus dem Publikum viele Fragen zur BRK. Auf
dem Podium gingen die Meinungen etwas auseinander,
wie hoch die Hürden zur Durchsetzung
der BRK sind. Ich halte die BRK für sehr
wichtig, denke aber, dass man viel Druck zu
ihrer Umsetzung machen muss. Es ist nicht ungewöhnlich,
dass es Diskrepanzen gibt zwischen
völkerrechtlichen Dokumenten, die eigentlich
verbindlich sind, und der Rechtsprechung
und Rechtswirklichkeit auf nationaler
Ebene.
Info_Dienst: Vielen Dank für das Gespräch!

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Soziale, gesunde Stadt
Soziale, gesunde Stadt
Wissenschaft-Praxis-Transfer am Beispiel der
LZG.NRW / Moderne Sozialplanung / Integrierte
Armuts- und Sozialberichterstattung
Prävention und Gesundheitsförderung
praktikabel machen
Ansätze zum Wissenschaft-Praxis-Transfer aus der Perspektive einer
Landeseinrichtung (LZG.NRW)
Das Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-
Westfalen (LZG.NRW) als nachgeordnete Einrichtung
des Gesundheitsministeriums Nordrhein-Westfalen
unterstützt als fachliche Leitstelle
die Landesregierung und die Kommunen
in gesundheitlichen Fragen. Transfer- und Dialog-Aufgaben
haben dabei eine zentrale Bedeutung.
Dabei geht es zum einen um den
Wissens- und Informationstransfer und die
Verbindung von Theorie und Praxis (Themen,
Konzepte, Umsetzungsstrategien) und zum anderen
um die Verbindung von Landes- und
kommunaler Ebene. Hier sind Strategien und
Programme der Landesebene für kommunale
Belange und Bedarfe zu adaptieren sowie
kommunale Entwicklungen zu verallgemeinern
und landesweit zu verbreiten.
Die Generierung und Streuung von inhaltlichem
und methodischem Know-how für Aufgaben
der Gesundheitsförderung und der Prävention
erfolgt unter der Berücksichtigung von
Nutzerbedarfen, lokalen Rahmenbedingungen,
Zielen der Landespolitik und Fragen der Qualitätsentwicklung.
Die „Qualitätsinitiative Nordrhein-Westfalen“
will hier Standards setzen
und Unterstützung anbieten.
Wissen aufbereiten – vernetzen –
Transfer sicherstellen
Am Anfang steht die Sammlung und systematische
Aufbereitung von wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Projektdatenbanken mit Beispielen
guter Praxis sowie diverse Print- und Internetangebote
machen das gesammelte Wissen
verfügbar.
Erfolgreicher Transfer benötigt Struktur und
Vernetzung – auch für systematische Rückmeldungen
von Praxisbedarfen in die Theoriediskussion.
Das LZG.NRW verfügt über Verbindungen
in beide Welten. So besteht eine langjährige
Zusammenarbeit mit Wissenschaft und Forschung.
Im Austausch mit Gesundheitsministerium,
Landesgesundheitskonferenz oder den
Kreisen und kreisfreien Städten werden Bedarfe
ermittelt. Für den Dialog zu bestimmten
Themenschwerpunkten sind im LZG Strukturen
wie die Koordinierungsstelle Gesundheitliche
Chancengleichheit Nordrhein-Westfalen oder
das Zentrum für Bewegungsförderung eingerichtet
worden. Zur Vernetzung tragen auch
Regionalkonferenzen und Workshops bei.
Der eigentliche Transfer setzt dann die Entwicklung
spezifischer Produkte voraus. Dazu
gehören z.B. themenspezifische Leitfäden, Internet-Plattformen,
Fokusgruppen oder diverse
Formen projektbegleitender Unterstützung
– mit denen jeweils spezifische Transfer-Erwartungen
verbunden werden. Zwei Beispiele dazu:
Produkte Ziele Erwarteter Transfer
Leitfaden „Qualitätsinstrumente“
Regionalkonferenzen
Sensibilisierung,
Transparenz über
Ansätze und Instrumente,
Entscheidungshilfe
Wissenstransport,
Austausch, Vernetzung
Drehscheiben des Transfers – die
kommunalen Gesundheitskonferenzen
Nordrhein-Westfalen verfügt mit der Landesgesundheitskonferenz
über ein langjährig etabliertes
politisches Diskussions- und Entscheidungsgremium,
in dem alle wesentlichen Verantwortung
tragenden Einrichtungen des Gesundheitswesens
zusammengeführt sind. Mit
dem Gesetz über den Öffentlichen Gesundheitsdienst
Nordrhein-Westfalen sind in allen
Kommunen analoge Strukturen entstanden:
die kommunalen Gesundheitskonferenzen.
Diese sind ideale Partner für Transferprozesse
– zwischen Land und Kommunen, aber auch
zwischen den und innerhalb der Kommunen.
Wichtiges Transfer-Prinzip:
Breitenwirkung vor Tiefenwirkung
In einem Flächenland wie Nordrhein-Westfalen
muss ein Transfer-Prozess breitgefächerten
Zielgruppen und Nutzerschichten zugute kommen.
Daher setzt das LZG besonders auf die
Entwicklung von Transfer-Produkten, die leicht
zugänglich sind und eine Breitenwirkung in
diesem Sinn erzielen.
Diskussion und Rückmeldung:
Zielgruppen einbeziehen
Im Austausch mit kommunalen Nutzer/innen
von LZG-Produkten und Diskutant/innen im
Forum wurde besonders auf die Notwendigkeit
hingewiesen, Zielgruppen in die Produktentwicklung
einzubeziehen. Anhand zweier kommunaler
Modellprojekte konnte gezeigt wer-
Sinn und Mehrwert von Qualität ist für das
eigene Praxisfeld erkannt, ein Überblick über
Qualitätsinstrumente ist hergestellt, die
Entscheidungsfindung zur Anwendung eines
Qualitätsinstruments ist unterstützt
Das Thema ist bekannt, die Relevanz ist
deutlich, neue Informationen/Erkenntnisse sind
gewonnen, neue Kontakte sind hergestellt, alte
Kontakte sind intensiviert, Impulse werden für
die eigene Arbeit mitgenommen
17

Soziale, gesunde Stadt
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Über Jahrzehnte erfolgte die Steuerung auch in
der Sozial-und Jugendhilfe, in kameralen Denkden,
wie LZG-Transfer-Leistungen sinnvoll in
lokale Dynamiken und Entwicklungen integriert
werden konnten. Die Frage nach dem
grundsätzlichen Stellenwert von Transfer in
der Praxis der lokalen Gesundheitsförderung
konnte aufgrund der Komplexität der Fragestellung
nicht vertieft diskutiert werden – der
grundsätzliche Nutzen etwa von Leitfäden oder
spezifischer Beratung bei der Entwicklung eigener
Ansätze wurde allerdings wiederholt bestätigt.
Fazit und Ausblick
Die Weiterentwicklung eines strukturierten
Wissens- und Informationstransfers wird künftig
die erweiterte Angebotsperspektive des
Landeszentrums Gesundheit mit umfassen
müssen. Auch ein genauerer Blick auf die Adressat/innen
und die Nutzerseite wird erforderlich
sein. Bei der Überprüfung des Transfers
von Produkten in die Praxis stoßen jedoch die
bisherigen methodischen Vorgehensweisen an
ihre Grenzen. Eine systematische Erfassung
der Nutzung und Rezeption erfolgt noch nicht
– erste Schritte dahin können z.B. Befragungen
zum Nutzungsverhalten, Fokusgruppen mit
(Nicht-)Nutzer/innen oder die Durchführung
eines Forschungsprojekts zum Transfer-Prozess
sein.
Manfred Dickersbach, Wiebke Sannemann,
Wolfgang Werse,
Landeszentrum Gesundheit
Nordrhein-Westfalen
18
Moderne Sozialplanung –
Brücke zwischen Wissen und Handeln?
Fachforum „Gesundheit und Armut: ein Thema für Kommunen“
Die KGSt (Kommunale Gemeinschaftsstelle für
Verwaltungsmanagement) ist der Fachverband
für kommunales Management mit Sitz in Köln.
Unterstützt von kommunalen Praktiker/innen
entwickelt die KGSt für ihre Mitglieder, das
sind mehr als 1.700 Kommunen in Deutschland
und Österreich, Konzepte für alle Steuerungsaufgaben.
Seit mehr als zehn Jahren haben wir
uns besonders mit einer Übertragung der Konzepte
strategischer Steuerung, wie man sie aus
Unternehmen kennt, auf die Kommunen beschäftigt.
Dabei sind erhebliche Anpassungen
notwendig, da die Planungsprozesse in Kommunen
eigentlich immer
n viele Akteure innerhalb der Verwaltung,
aber auch außerhalb, aus der Stadtgesellschaft,
einbeziehen,
n häufig mehrere politische Handlungsfelder
berühren (z.B. Jugend, Bildung und Gesundheit),
n nicht einfach zu definierende Ziele und Erfolgsparameter
beinhalten und
n auch politisch sind, d.h. sich nicht allein aus
einer Verwaltungsrationalität ableiten lassen.
Dies alles macht die strategische Planung bereits
komplex. Eine besondere Herausforderung
liegt weiterhin darin, Aktivitäten nicht über den
Ressourceneinsatz (Input) zu steuern, sondern
über ihre Wirkungen (Outcome), da – wie wir
wissen – die Qualität z.B. einer Schule nicht (allein)
an der Zahl der eingesetzten Lehrer/innen
gemessen werden kann, sondern eher an den
Leistungen, dem Sozialverhalten und der Zufriedenheit
der Schüler/innen.
Sozialplanung als Steuerungsunterstützung
in der Organisation von
Kommunalverwaltungen
Ein Handlungsfeld, das gleichermaßen politisch
bedeutsam und ressourcenaufwändig ist,
ist die kommunale Sozialpolitik. Unterschiedliche
gesetzliche Grundlagen, verschiedene Finanzierungsquellen,
eine Gruppe starker
„Wohlfahrtsunternehmen“ und ein scheinbar
nicht zu bremsender Anstieg von Bedarfen und
Fallzahlen lassen ein Steuerungs- und Planungsproblem
erster Ordnung entstehen.
In dieser Situation hat das Ministerium für Arbeit,
Integration und Soziales des Landes
Nordrhein-Westfalen die KGSt beauftragt, das
Verfahren der Sozialplanung weiter zu entwickeln.
Entstanden ist ein Handbuch Moderne
Sozialplanung (www.mais.nrw.de/08_PDF/003/
Handbuch_Sozialplanung_Endversion.pdf), das
Planungsprozesse und -instrumente beschreibt
und vor allem Sozialplanung als Steuerungsunterstützung
in die Organisation einer
Kommunalverwaltung einordnet. Damit wird
Sozialplanung zu einem Verfahren, das Wissen
generiert und (besseres, weil wirksameres)
Handeln ermöglicht.
Zur Gliederung der Zusammenhänge habe ich
im Folgenden fünf Thesen formuliert.
These 1: Die Steuerung der kommunalen Sozialpolitik
hat sich vor dem Hintergrund knapper
Ressourcen (auch Personal) und steigender
Herausforderungen (auch Demografie)
noch stärker an ihren Wirkungen zu orientieren.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Soziale, gesunde Stadt
weisen, über die Ressourcen, die von der Politik
für bestimmte Angebote und Leistungen zur
Verfügung gestellt wurden. Gab es irgendwo in
der Stadt Probleme, wurden zusätzliche Ressourcen,
meist in der Form von Stellen, bereitgestellt,
verbunden mit der Hoffnung, dass
mehr Personal das Problem schon lösen würde.
In der Phase der Überschuldung, die in vielen
Kommunen erreicht wurde, funktioniert
diese Art von „Problemlösung“ nicht mehr. Es
geht vielmehr heute darum, Angebote und
Leistungen an einigen Stellen einzuschränken
oder zurück zu bauen, um an anderen Stellen
die Anstrengungen zu verstärken. Insbesondere
geht es darum, präventiv wirksam zu werden
und den bekanntermaßen meist erhöhten Aufwand
für „Reparaturleistungen“ zu reduzieren.
Um für eine derart präventiv ausgerichtete Sozialpolitik
die notwendigen Mittel zu erhalten,
muss man mit zu erwartenden Wirkungen argumentieren.
These 2: Hierzu müssen mehr Erkenntnisse
über Wirkungszusammenhänge im Sinne
überprüfbarer Hypothesen gesammelt und in
einem breiten Diskurs erörtert werden.
In der kommunalen Praxis (wie auch in der
Wissenschaft) existiert eine Vielzahl von Vermutungen
darüber, dass bestimmte Leistungen
oder Angebote in der Sozial-und Jugendhilfe
oder im Gesundheitswesen bestimmte
de breite Evaluation, um damit mit mehr Sicherheit
herauszufinden, „was wirkt“. Wünschbar
wäre eine Datenbank, die die Ergebnisse
der vielen Praxisprojekte aufbereitet und so
präsentiert, dass sie interkommunal Verwendung
finden könnten.
These 3: Kommunale Sozialpolitik in der Bürgerkommune
entsteht durch (Infra-) Strukturen,
Produkte und Dienstleistungen unterschiedlichster
Akteure innerhalb und außerhalb
der Verwaltung in einer ganzen Reihe
politischer Handlungsfelder (Stadtentwicklungsplanung,
Gesundheit, Bildung, Arbeit,
Jugend usw.).
Diese Forderung (These 2) wird nicht leicht
umzusetzen sein, da die Ermittlung von Ursache-Wirkungszusammenhängen
in der kommunalen
Sozialpolitik eher schwierig ist. Ein
erster Einstieg in die Thematik schien für uns,
systematisch nach Wirkungsindikatoren zu suchen,
diese zu standardisieren, so dass sie interkommunal
Vergleichbarkeit herstellen und
dann über einen längeren Zeitraum zunächst
einmal die Entwicklung der Wirkungsindikatoren
mit den jeweiligen Initiativen der Sozialpolitik
in einen Zusammenhang zu setzen. Hierzu
hat die KGSt mit kommunalen Kolleg/innen ein
Sozialmonitoring erarbeitet. Eine überschaubare
Zahl von Indikatoren in unterschiedlichen
Handlungsfeldern, zum Beispiel Arbeit, Wohnen,
Gesundheit und Partizipation, wurden definiert
und werden inzwischen von einer Vielzahl
von Kommunen, teilweise ergänzt um weitere,
kontinuierlich mit Werten gefüllt. Gelingt
es, sie sozialräumlich zu verorten, können daraus
Informationen gewonnen werden, die helfen,
Angebote punktgenauer (Zeit und Raum)
zu allokieren. Eine wichtige unterstützende
Maßnahme ist der Aufbau von Data Warehouses,
in denen die Daten aus der Verwaltung,
aber auch aus den statistischen Landesämtern
oder den Ministerien zusammengeführt, laufend
aktualisiert und für unterschiedliche Berichtsformate
aufbereitet werden.
These 4: Das Verfahren der Modernen Sozialplanung
und das Instrument Sozialmonitoring
bieten die Chance, diverse Handlungsfelder
und Akteursgruppen in einem strategischen
Steuerungskreislauf einzubinden.
on, Inklusion und strategischer Zielplanung
entspricht. Das Handbuch „Moderne Sozialplanung“
beschreibt umfassend und systematisch
eine solche Vorgehensweise. Eine Vielzahl von
Instrumenten steht zur Verfügung, um Partizipation
praktisch umsetzbar zu machen, ohne
Prozesse in unrealistischer Weise zu verkomplizieren
oder aufwändig zu machen. Ein besonderes
Augenmerk wurde in dem Handbuch
der Verknüpfung von sozialpolitischen Planungsprozessen
mit der Haushaltsplanung gewidmet.
Nur wenn die Planung von Anfang an
den verfügbaren oder notwendigen Ressourcenrahmen
mitbehandelt, lassen sich Konflikte
mit den „Finanzern“ und Frustrationserlebnisse
bei den fachlich Verantwortlichen vermeiden.
These 5: Controlling und (externe) Evaluation
liefern die Informationen im Sinne von
These 2.
Wenn Sozialplanung Steuerungsunterstützung
ist – so haben wir sie definiert und eingeordnet
– dann ist Teil der Sozialplanung auch ein strategisches
und operatives Controlling. Das strategische
Controlling liefert uns immer wieder
Informationen darüber, ob wir vor Ort die richtigen
Produkte und Leistungen am richtigen
Ort zum richtigen Zeitpunkt in der richtigen
Qualität anbieten. Das operative Controlling
informiert uns darüber, ob wir das, was wir tun,
richtig tun, das heißt vor allem: effizient. Interkommunale
Leistungsvergleiche, die die KGSt
für ganz viele unterschiedliche Handlungsfelder
anbietet, machen einen Quervergleich und
ein Lernen von den Besten (Benchmarking)
möglich. Die KGSt hat inzwischen viele Werte
aus den Vergleichsringen veröffentlicht und
stellt sie ihren Mitgliedern in dem KGSt-Portal
zur Verfügung. Wenn darüber hinaus zu besonders
relevanten Fragestellungen systematische
Evaluationen erfolgen und praxisgerecht
aufbereitet werden, dann werden wir gemeinsam
an Wissen gewinnen, um in unserem Handeln,
vor allem im Sinne unserer Kund/innen
und Klient/innen, besser zu werden.
Dr. Alfred Reichwein,
Kommunale Gemeinschaftsstelle für
Verwaltungsmanagement (KGSt) Köln
19
Wirkungen auslösen. So nimmt man z.B. an,
dass eine Phase intensiver sozialpädagogischer
Familienhilfe den Aufwand bei den Hilfen
zur Erziehung deutlich reduziert. Es gibt Kommunen,
die mit dieser Argumentation auch in
einer schwierigen Haushaltssituation zusätzliche
Stellen begründet und eingerichtet haben.
Was leider bisher fehlt, ist eine systematische
und wissenschaftlichen Ansprüchen genügen-
Neben den auf die Verbesserung des Wissens
orientierten Maßnahmen benötigen Kommunen
Verfahren oder Prozesse, die so gestaltet
und angelegt sind, dass die Qualität von Zusammenarbeit
und Kollaboration mit den Akteuren
der Stadtgesellschaft, den Bürger/innen,
den Initiativen, den Unternehmen und
Vereinen und den Trägern der freien Wohlfahrtspflege
den Grundsätzen von Partizipati-

Soziale, gesunde Stadt
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
20
Die Zeit ist reif! Entwurf für eine integrierte
Armuts- und Sozialberichterstattung in Berlin
lak-Präsentation auf dem Workshop „Daten für Taten“
künftig das Entstehen neuer und die Überwindung
bereits bestehender Armutslagen in Berlin
gelingen kann (vgl. Abb. 1).
Wie dies konkret aussehen könnte, wird nachfolgend
am Beispiel des Lebenslagenbereichs
Arbeit dargestellt.
Beispiel Lebenslagenbereich Arbeit:
Armutsindikatoren
In einer intensiven Recherche wurden durch die
Fachgruppe „Armutsbegriff“ der lak Berlin für
jeden der sechs o. g. Lebenslagenbereiche die
relevanten Armutsindikatoren identifiziert. Sie
geben Hinweise auf die Entwicklung des jeweiligen
Lebenslagenbereichs. Für den Lebenslagenbereich
Arbeit sind beispielsweise zunächst
folgende Aspekte zu nennen:
n Zugang zum Arbeitsmarkt
n Arbeitslosigkeit/Erwerbsbeteiligung
n Prekäre Beschäftigung
n Selbständige Freiberufler/innen
n Lohnentwicklung
n Öffentlich geförderte Beschäftigung
n Mindestsicherungsleistungen
Strukturmerkmale eines integrierten Armuts- und Sozialberichts
Folgende Strukturmerkmale sollte ein integrierter Armuts- und Sozialbericht u. E. haben:
1. Einleitung, in der Ziele, Akteursgruppen und f. inkl. der Auswirkungen auf die anderen
Adressat/innen des Berichts klar benannt
Lebenslagenbereiche (s. o.)
werden
g. mit Verlinkungen / Verweisen auf
2. Daten zu Armutsindikatoren in den
bestehende, detailliertere Berichte
Lebenslagenbereichen Arbeit, Gesundheit, h. inkl. Erkenntnissen aus qualitativen
Wohnen, Bildung, Partizipation und Konsum
Forschungen, wenn vorhanden
a. verknüpft mit den Daten zu Einkommen und i. mit Benennung von Defiziten in der
Vermögen
Datenlage und nötigen Lückenschlüssen
b. dargestellt nach Geschlecht, Alter und 3. Übergreifende Schlussfolgerungen
Migrationsstatus
4. Forderungen / Empfehlungen / Diskussion des
c. Daten auf Bezirksebene (wo möglich und Berichts
nötig)
5. Anhang
d. im Zeitvergleich zu früheren Berichten
a. Ausführliche Quellenangaben und
e. mit Vergleich zu Daten aus Brandenburg
Datengrundlagen
und der Bundesrepublik insgesamt
b. Glossar
Abbildung 1: Strukturmerkmale eines integrierten Armuts- und Sozialberichtes.
Ausgangssituation
Seit ihrer Gründung im Dezember 2009 fordert
die Landesarmutskonferenz Berlin (lak Berlin)
die politisch Verantwortlichen zur Entwicklung
einer integrierten Armuts- und Sozialberichterstattung
in Berlin auf. Die lak Berlin hat dabei
ein Armutsverständnis entwickelt, das weit
über materielle Entbehrungen hinausgeht:
„Unter Armut verstehen wir die Kumulation von
Unterversorgungslagen und sozialen Benachteiligungen.
Armut und soziale Ausgrenzung
sind nicht allein über objektivierbare Daten zu
erfassen, sondern werden auch von subjektivem
Erleben bestimmt. Armut in Deutschland ist
relativ zu betrachten und dem Lebensstandard
der Gesamtbevölkerung ge genüberzustellen.
Einkommensarmut (lt. EU-Vereinbarung weniger
als 60 Prozent des regionalen oder nationalen
Durchschnittseinkommens) ist dabei als
Schlüsselmerkmal von Armut zu verstehen, da
sie auf alle anderen Lebensbereiche des Menschen
Einfluss hat. (…)“ (Auszug aus der Präambel
der Geschäftsordnung der lak Berlin).
Eine integrierte Armuts- und Sozialberichterstattung
für Berlin nach unserem Verständnis
muss die Auswirkungen von spezifischen
Armutslagen auf die jeweils anderen Lebensbereiche
beschreiben und analysieren. Im Gegensatz
zu vielen bereits vorliegenden Spezialberichten
in Berlin ist somit eine lebenslagenübergreifende
– und damit auch ressortübergreifende
– Berichterstattung zu entwickeln. Darüber
hinaus müssen Schlussfolgerungen gezogen
und Empfehlungen gegeben werden, wie zu -
LB Arbeit:
Geringes
Einkommen
LB Konsum:
Zu wenig Geld
für ÖPNV
Ein Armutsindikator im Kontext von „Lohnentwicklung“
wäre bspw. ‚Einkommen und Verdienste
nach Branchen und Geschlecht‘. Wie
bereits ausgeführt, verfolgt die Landesarmutskonferenz
das Anliegen, die Zusammenhänge
zwischen den Lebenslagenbereichen
deutlich zu machen, was nachfolgend an einem
Beispiel visualisiert wird:
Unter dem Motto des Workshops „Daten für
LB Partizipation:
Geringere Nutzung
kultureller Angebote
Abbildung 2: Bsp.: Zusammenhänge zwischen den Lebenlagenbereichen (eigene Abb.)
Taten“ beim 18. Kongress Armut und Gesundheit
weisen wir darauf hin, dass die Datenerfassung
und -zusammenführung unter dem Blickwinkel
der Armutsbekämpfung eine neue Qualität
in der Berliner Sozialberichterstattung darstellen
würde, die wir hiermit einfordern.
Umsetzung und Realisierung
Wie eine Umsetzung und Realisierung der von
uns vorgeschlagenen integrierten Armuts- und
Sozialberichterstattung aussehen könnte, zeigt
die nachfolgende Abbildung auf:
Steuerung / Verantwortung Beirat
Übergeordnete Stelle in der Senatskanzlei Alle Akteursgruppen
Datensammlung
Amt für Statistik
Bln-BB
Berichterstellung
1. Deskription
Amt für Statistik
Bln-BB
2. Empfehlungen/
Aktionsplan:
Wissenschaft
Kommentare als
Anlage zum Bericht
Politik, Wohlfahrtsverbände,
Iak etc.
Endbericht zur
Veröffentlichung
Zuarbeit zu 1.
(inkl.
Überprüfung
auf inhaltlichte
Fehler)
Senatsressorts,
Wissenschaft etc.
Abbildung 3: Umsetzung und Realisierung
(eigene Abb.)
Im Gegensatz bspw. zum kontrovers diskutierten
4. Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung
wird so in allen Stadien der Entwicklung
eine neutrale und von Abhängigkeiten
unbeeinflusste Berichterstellung ermöglicht.
Nach Veröffentlichung des Berichts muss zudem
ein Auftrag des Abgeordnetenhauses an die
politisch Verantwortlichen gehen, aufgrund der
vorgelegten Daten und Empfehlungen eine
gesamtstädtische Strategie zur Überwindung
von Armutslagen in Berlin zu entwickeln.
In Art und Form sollte die Berichterstattung
parallel in zwei Varianten erfolgen:
1. 2-jährliche Berichterstattung – kompakt und
übersichtlich
2. Eigene Website – umfassend, tagesaktuell
und interaktiv
Ein in weiteren Details ausgearbeiteter Vorschlag
der lak Berlin soll noch 2013 zur Diskussion
in die zuständigen Senatsressorts, die Fraktionen
im Abgeordnetenhaus sowie weiteren
Akteursgruppen gegeben werden: Die Zeit ist
reif!
Susanne Gerull / Wiebke Rockhoff
für die Fachgruppe „Armutsbegriff“
der lak Berlin
Eine ausführlichere Version des Beitrages finden
Sie in der Kongressdokumentation.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Gesundheitsförderung in der Arbeitswelt
Gesundheitsförderung
in der Arbeitswelt
Gesundheit unter den Bedingungen des SGB II /
ReSuDi / Positionspapier des AK BGF
„Der Gesundheitsförderung kommt eine
Schlüsselrolle zu…“
Workshop „Gesundheit unter den Bedingungen des SGB II“
Das Problem der verfestigten Langzeitarbeitslosigkeit
besteht in Deutschland weiterhin – trotz
einer vergleichsweise guten Arbeitsmarktlage.
Hunderttausende Menschen sind seit vielen Jahren
vom staatlichen Leistungssystem abhängig.
Darunter sind viele Menschen, die unter gesundheitlichen
Einschränkungen leiden. Dabei sind
die Wechselwirkungen zwischen Arbeitslosigkeit
und Gesundheitsproblemen bekannt und seit
langem Gegenstand sozialwissenschaftlicher Untersuchungen.
Krankheiten führen zu Arbeitsplatzverlust.
Im Leistungsbezug nehmen die Probleme
dann zu (siehe z.B. DGB 2010).
Gesundheitliche Einschränkungen als
„Arbeitsmarkthemmnis“
Belegt ist, dass eine
große Gruppe von SGB-
II-Leistungsbezieher/
innen gesundheitliche
Einschränkungen hat.
37 Prozent sind nach
Berechnungen des Instituts
für Arbeitsmarktund
Berufsforschung
Menschen mit Behinderung
oder schwerwiegenden
gesundheitlichen
Einschränkungen.
Hinzu kommt, dass dieses
so genannte „Arbeitsmarkthemmnis“
nicht isoliert vorkommt,
sondern mit anderen
Problemen zusammen
wirkt. Bei rund zwei
Dritteln der Leistungsbezieher/innen
sind
mindestens zwei Merkmale
feststellbar, die
ihre Chance auf einen
Wiedereinstieg in den
Arbeitsmarkt deutlich
schmälern (Achatz/
Trappmann 2011). Dabei
stechen gesundheitliche
Einschränkungen
in Kombination mit
weiteren Problemlagen
deutlich heraus.
Insgesamt kommt der Gesundheitsförderung im
SGB II somit eine Schlüsselrolle zu. Soziale Teilhabe
und Integration in den Arbeitsmarkt bzw.
eine erfolgreiche Aufweichung des harten Kerns
der Langzeitarbeitslosigkeit erscheinen nur realistisch,
wenn gesundheitsfördernde Konzepte
gefunden und auch umgesetzt werden. Vor diesem
Hintergrund muss das SGB II mitsamt seiner
zentralen Akteure hinterfragt und nach neuen
Lösungen gesucht werden. Hier hat ein Workshop
im Rahmen des 18. Kongress Armut und
Gesundheit versucht, ein neues Licht auf diese
Schlüsselproblematik zu werfen.
Behutsamkeit und gegenseitiges
Vertrauen vonnöten
In Studien wird immer wieder deutlich, dass die
Leistungsbezieher/innen im SGB II eine äußerst
heterogene Gruppe dar stellen. Gerade Wahrnehmungen,
Deutungen und biografische Einordnungen
ihrer jeweiligen Lage spielen eine wichtige
Rolle, auch im Zusammenhang mit Erkrankungen.
Daher kommt der Diagnosekompetenz der
Fachkräfte in den Jobcentern in dieser Hinsicht
eine wichtige Rolle zu. Hier haben Studien allerdings
Defizite festgestellt (Möller et al. 2009).
Diese haben mit den Arbeitsbedingungen, Stellenausstattungen
und Belastungssituationen in
den Jobcentern, aber auch mit der Auswahl der
Fachkräfte zu tun. Gleichzeitig sind in diesem Zusammenhang
die rigiden Regelungen kritisch zu
hinterfragen, die beispielsweise heftige, automatisch
greifende Sanktionen bei Pflichtverletzungen
vorsehen, die bei Jugendlichen bis zur kompletten
Streichung aller Hilfeleistungen reichen
können. Zu thematisieren ist, wie unter diesen
Bedingungen ein Arbeiten mit Menschen möglich
ist, das Gesundheit und Teilhabe ermöglicht und
in dieser Hinsicht ein gewisses Maß an Behutsamkeit
und gegenseitigem Vertrauen erfordert.
Gestaltung eines sozialen Arbeitsmarktes
Ein Lösungsvorschlag liegt mit der Gestaltung eines
sozialen Arbeitsmarktes auf dem Tisch. Die in
der Bundesarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege
vertretenen Verbände treten dafür
ein, für besonders arbeitsmarktferne Personen
Einfacharbeitsplätze bei unterschiedlichen Arbeitgeber/innen
zu erschließen und so neue Lebensperspektiven
zu schaffen und Teilhabe zu
21

Gesundheitsförderung in der Arbeitswelt
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
ermöglichen. Wenn Menschen die Erfahrung machen,
dass sie durch Leistung eigenes Geld verdienen
können und gebraucht werden, dann ist
das auch ein wichtiger Beitrag zur gesundheitlichen
Prävention. Eine Studie, die 2010 in der
„caritas“ veröffentlicht wurde, belegt diese Effekte
exemplarisch: Beispielhaft wird eine 58-Jährige
Frau herangezogen, die davon berichtet, dass
es ihr gesundheitlich durch die Tätigkeit in Arbeitsgelegenheiten
besser ging als vorher in der
Arbeitslosigkeit (Pohlmann 2010).
Momentan sind derartige Maßnahmen durch die
Verschlechterung der förderrechtlichen Voraussetzungen
mit der Instrumentenreform des Jahres
2011/12 rar geworden. Grund genug, einen
sozialen Arbeitsmarkt umzusetzen, der echte
Perspektiven schafft. Entsprechend haben sich
die meisten Sachverständigen aus der Wissenschaft
in einer öffentlichen Anhörung des
Ausschusses für Arbeit und Soziales im April
2013 für die Einrichtung eines sozialen Arbeitsmarktes
ausgesprochen (Ausschussdrucksache
17(11)1112).
Dr. Joß Steinke,
AWO Bundesverband Berlin
Literatur beim Verfasser
ReSuDi
Multiplikatorenkonzept wird im Rahmen des Fachforums
„Betriebliche Gesundheitsförderung zur Stärkung psychischer
Gesundheit“ vorgestellt
und angelernte Beschäftigte bei kultureller Diversität.
Das Schulungskonzept wurde von der
Universität Hamburg, Bereich Arbeits- und Organisationspsychologie
in Zusammenarbeit
mit der AOK NORDWEST und anderen Krankenkassen
und Präventionsanbietern entwickelt
und in Kooperation mit verschiedenen Unternehmen
erfolgreich durchgeführt.
22
ReSuDi ist ein Multiplikatorenprogramm, das
seine Stress reduzierende Wirkung über die
Ausbildung von Mitarbeiter/innen zu so genannten
Peer-Mentor/innen entfaltet. Diese
sollen ihre Kolleg/innen bei der Thematisierung
und Bewältigung arbeitsbezogener Gesundheitsprobleme
unterstützen. Als Handwerkszeug
werden ihnen Wissen über den
Stressprozess und Methoden wie Aktives Zuhören,
Problemlösen oder Konfliktmoderation
vermittelt. Parallel dazu werden die Führungskräfte
in gesundheitsförderlicher Mitarbeiterführung
und Arbeitsgestaltung geschult. In
Workshops mit der Geschäftsleitung, dem Personalbereich
und dem Betriebsrat werden die
Rahmenbedingungen für die Tätigkeit der
Peer-Mentor/innen und der Führungskräfte geklärt,
um die Nachhaltigkeit der Maßnahme zu
sichern.
Ziel des Fachforums „Betriebliche Gesundheitsförderung
zur Stärkung psychischer Gesundheit“
war es, das Engagement der Akteure
in der Gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV) auf dem Gebiet der Betrieblichen Gesundheitsförderung
darzustellen. Der Schwerpunkt
lag auf dem Handlungsfeld „Stärkung
der psychischen Gesundheit“, das aufgrund
der Zunahme psychischer Belastungen in der
Arbeitswelt allgemein an Bedeutung gewonnen
hat.
Auch die Krankenkassen tragen dieser Entwicklung
Rechnung, indem sie ihre Aktivitäten
zur Reduktion von psychischen Belastungen
ausbauen. Der im Fachforum vorgestellte Präventionsbericht
der GKV belegte eindrücklich,
dass mittlerweile bei der Hälfte der Kassen getragenen
Interventionen Fragen des Stressmanagements
sowie bei einem Drittel der Interventionen
die gesundheitsgerechte Mitarbeiterführung
Berücksichtigung finden.
Am Beispiel des Projekts ReSuDi konnte dargestellt
werden, wie die Stärkung der psychischen
Gesundheit für die Zielgruppe der Beschäftigten
in un- und angelernten Tätigkeiten
aussehen kann. Viele un- und angelernte Beschäftigte
haben einen Migrationshintergrund.
Am Arbeitsplatz sind sie speziellen Belastungen
ausgesetzt. Das Erkrankungs- und Sterberisiko
von Geringqualifizierten ist statistisch
höher als das von Höherqualifizierten. Trotzdem
wird diese Zielgruppe in der Gesundheitsförderung
bisher noch zu wenig berücksichtigt
oder schlecht erreicht.
Schulungskonzept von ReSuDi
Das Gesundheitsförderungsprogramm ReSuDi
kann hier Abhilfe schaffen. ReSuDi steht für
Ressourcen- und Stressmanagement für un-
Evaluation von ReSuDi
Anhand der Evaluationsergebnisse konnte die
Wirksamkeit von ReSuDi aufgezeigt werden.
Aus Sicht der AOK NORDWEST als Präventionsanbieter
wurden die Potentiale und der Nutzen
von ReSuDi auf dem Kongress dargestellt. Es
wurde darauf hingewiesen, dass sich ReSuDi
sehr gut mit dem ganzheitlichen Ansatz in der
Betrieblichen Gesundheitsförderung und dem
Gesundheitszirkelkonzept verknüpfen lässt.
ReSuDi stellt somit eine wichtige Weiterentwicklung
in der Betrieblichen Gesundheitsförderung
dar.
Darüber hinaus kann im Nachgang zum Thema
des 18. Kongress Armut und Gesundheit festgehalten
werden, dass ReSuDi sowohl wegen
der Zielgruppe des Projekts als auch in Bezug
auf das Thema „Brücken bauen zwischen Wissen
und Handeln“ ein viel versprechendes Beispiel
guter Praxis ist. Projekte wie ReSuDi verdeutlichen,
wie wichtig die Zusammenarbeit
zwischen Universitäten und intermediären Or-

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Gesundheitsförderung in der Arbeitswelt
ganisationen wie den Krankenkassen ist und
welche Chancen sie bietet. So ermöglicht es
der Multiplikatorenansatz im Projekt ReSuDi,
mittels des bei den Präventionsanbietern tätigen
Fachpersonals komplexes Gesundheitswissen
in die Unternehmen zu transportieren.
Der Nachweis der Wirksamkeit dient dabei der
Qualitätssicherung.
ReSuDi überzeugte schließlich auch die (in
Bezug auf die GKV getragene Gesundheitsförderung
sehr kritischen) Besucher/innen unseres
Fachforums „Betriebliche Gesundheitsförderung
zur Stärkung psychischer Gesundheit“.
Die Teilnehmer/innen stellten viele inhaltliche
Rückfragen zum Projekt ReSuDi und konnten
auf die Internetseite www.resudi.uni-hamburg.
de sowie die geplante Veröffentlichung der
Projektergebnisse verwiesen werden.
Mit einem weiteren Brückenbaubeispiel aus
dem Bereich der GKV, der Vorstellung der Instrumente
und Medien, die im Projekt „Psychische
Gesundheit in der Arbeitswelt“ (psyGA)
entwickelt wurden, klang das Forum aus.
Dr. Christine Busch, Universität Hamburg
Dipl. Soz. Frigga Maßholder, AOK NORDWEST
Psychische Belastungen am Arbeitsplatz
Das Positionspapier des Arbeitskreises Betriebliche
Gesundheitsförderung
Die Thematik psychischer Belastungen am Arbeitsplatz
ist seit etwa 10 Jahren ein brisantes
Thema in Expertenkreisen. Seit geraumer Zeit
erlangt das Thema auch in der Öffentlichkeit an
Interesse, nicht zuletzt durch Berichte in den
Medien wie über den BAuA Stressreport 2012.
Um der zunehmenden Bedeutung des Themas
Rechnung zu tragen, hat sich auch der Arbeitskreis
Betriebliche Gesundheitsförderung (AK
BGF) von Gesundheit Berlin-Brandenburg e. V.
im Jahr 2012 vertieft mit den „Psychischen Belastungen
in der Arbeitswelt“ beschäftigt. Aus
der Diskussion im Arbeitskreis ist die Forderung
nach Konsequenzen entstanden. Diese
Forderungen wurden in einem Positionspapier
zusammengefasst und im Februar des Jahres
2013 veröffentlicht. Auch der Kongress Arbeit
und Gesundheit hat 2013 verschiedene Workshops
zu diesem Themenfeld angeboten.
Ausgangslage
Die zunehmende Bedeutung psychischer Erkrankungen
am Arbeitsplatz für Arbeitnehmer/
innen und die Gesellschaft lassen sich besonders
eindrücklich an den Statistiken der Krankenkassen
ablesen. Dort nehmen psychische
Erkrankungen und Verhaltensstörungen inzwischen
einen Raum von neun Prozent ein (Badura
et al., 2011). Bemerkenswert ist vor allem die
starke Zunahme, die dieser Bereich in den letzten
Jahren erfahren hat. Blieb in den anderen
Bereichen die Verteilung relativ stabil, nahmen
die Krankschreibungen wegen psychischer Erkrankungen
von 2001 bis 2010 um knapp 40
Prozent zu. Als Grund dafür wird ein verändertes
Diagnoseverhalten der krankschreibenden
Ärzt/innen diskutiert und ein offenerer Umgang
der Betroffenen mit ihren Leiden. Aber
auch eine tatsächliche Zunahme der Fallzahlen
durch veränderte Ansprüche in der Arbeitswelt
ist laut Expertenmeinung nicht von der Hand zu
weisen. Besonders der Wandel von physisch
zu psychisch anspruchsvoller Arbeit bringt diese
Veränderung mit sich.
Handlungsbedarfe
Die geschilderten Entwicklungen zeigen den
dringenden Handlungsbedarf zur Reduktion
arbeitsbedingter Belastungen und Beanspruchungen
auf. Daher wird im Positionspapier
deutlich herausgestellt, dass ein systematisches
Betriebliches Gesundheitsmanagement
(BGM) diesbezüglich Handlungsmöglichkeiten
anbietet und nach bisherigen Erfahrungen und
Erkenntnissen Handlungsziele abgeleitet werden
können.
Als Grundlage für ein profundes Gesundheitsmanagement
wird zunächst eine professionelle
Gefährdungsanalyse an den Arbeitsplätzen
betrachtet. Diese muss eine Beurteilung psychischer
Belastungen mit einschließen, was in
der Vergangenheit aufgrund von Unsicherheiten
hinsichtlich der konkreten Vorgehensweise
oft vernachlässigt wurde. Mit den gewonnenen
Ergebnissen gilt es im Anschluss, Interventionen
zu planen, zu priorisieren und durchzuführen.
Dabei sollten Maßnahmen der Verhältnisprävention
gegenüber Maßnahmen der Verhaltensprävention
einen besonders großen
Stellenwert erhalten und die Verantwortung
des Arbeitgebers für die Gesundheit der Beschäftigten
bekräftigt werden.
Um eine gute Akzeptanz und Nachhaltigkeit
der Angebote zu gewährleisten, wird es als unerlässlich
betrachtet, die Betroffenen in die
konkrete Planung, Durchführung und Evaluation
aller Angebote einzubeziehen. Des Weiteren
entwickelte der AK BGF bereits in 2011
Qualitätskriterien, die er für die Umsetzung
von BGF/ BGM empfiehlt.
Systematische Gesundheitsförderung geht
über den reinen Arbeitsschutz, der vor allem an
der Identifizierung und Minimierung von Risiken
ansetzt, hinaus. Vielmehr geht es auch darum,
die Ressourcen der Beschäftigten in den
Blick zu nehmen, diese zu stärken und zu nutzen,
um Arbeit auf aktive Weise gesundheitsförderlich
zu gestalten.
Auf personenbezogener, also verhaltenspräventiver
Ebene setzt in diesem Zusammenhang
das Resilienzkonzept an. Die Resilienzforschung
konnte zeigen, dass manche Menschen
über bestimmte Kompetenzen und Stärken
verfügen, die es ihnen erlauben, schwierige
Umstände zu meistern, diese für ihre Entwicklung
zu nutzen anstatt unter ihnen gesundheitlich
zu leiden. Eine Förderung und Stärkung
dieser Ressourcen, beispielsweise durch Beratungen
oder Trainings, bietet sich somit ebenfalls
als eine vielversprechende Möglichkeit
an, den steigenden, häufig wechselnden Anforderungen
in der Arbeitswelt angemessen begegnen
zu können.
Das Positionspapier und die Qualitätskriterien
des Arbeitskreises Betriebliche Gesundheitsförderung
erhalten Sie über die Webseite des
Vereins Gesundheit Berlin-Brandenburg unter
www.gesundheitbb.de .
Dipl. Psych. Lea Grabley,
Dipl. Psych. Claudia Redetzky und Detlef Kuhn
(Sprecher des AK BGF),
Zentrum für Angewandte Gesundheitsförderung
und Gesundheitswissenschaften
(ZAGG) GmbH
Literatur bei den Verfasser/innen
Kontakt:
Claudia Redetzky
info@zagg.de
Tel.: (030) 30695620
Fax: (030) 30695666
www.zagg.de
23

Patienteninteressen
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Patienteninteressen
Selbsthilfeorganisationen als Brückenbauer /
Patientenstärkung
24
Selbsthilfeorganisationen als Brückenbauer
Bericht zum Fachforum „Betroffenheit, Gesundheitskompetenz,
Gesundheitsselbsthilfe“
Wer sich noch nicht gefragt hat, ob im Zug oder
im Bus die Haltestellen besser über eine LED-
Tafel oder eine LCD-Tafel angezeigt werden
sollen, gehört wahrscheinlich zu den Menschen,
die mit dem Sehen
keine nennenswerten Probleme
haben. Doch inzwischen
ist dazu eine wissenschaftliche
Untersuchung durchgeführt
worden. Im Ergebnis
zeigt sich, dass Menschen
mit Sehbehinderungen eindeutig
LED-Tafeln für besser
halten.
Brücken bauen zur
Wissenschaft
Die Initiative zu dieser Studie
ging vom Deutschen Blindenund
Sehbehindertenverband
aus. Andreas Bethke, der Geschäftsführer
dieser Selbsthilfeorganisation,
verdeutlichte
in seinem Vortrag auf
dem Kongress Armut und Gesundheit,
dass Fragen der
Normierungen für die visuelle
Gestaltung in öffentlichen
Räumen ein sehr wichtiges
Thema für seine Selbsthilfeorganisation
sind. Für Andreas
Bethke zeigt das Beispiel
dieser Studie nicht nur, dass
die organisierte Selbsthilfe
sich für die Interessen blinder
und sehbehinderter Menschen
einsetzt. Das Beispiel zeigt vielmehr
auch, dass Selbsthilfeorganisationen mit Wissenschaftler/innen
ebenso verbunden sind wie
z. B. auch mit Ministerien und Behörden. So
können repräsentative Erkenntnisse, die die
Wissenschaft durch Befragung von vielen Betroffenen
gewinnt, für die Anwendung in der
Lebenswelt erschlossen werden.
Bei vielen Akteur/innen im Gesundheitswesen
liegt ein Bedarf an Information und Kenntnissen
vor. Und so konnte Andreas Bethke berichten,
dass der Deutsche Blinden- und Sehbehindertenverband
ein Fortbildungskonzept für
Arzthelfer/innen entwickelt hat, weil Sehbeeinträchtigungen
und Sehbehinderungen im
Zusammenhang des demografischen Wandels
immer häufiger vorkommen. Arztpraxen und
andere Einrichtungen sowie Fachkräfte sind
aber immer noch nicht ausreichend auf Menschen
mit unterschiedlichen Beeinträchtigungen
eingerichtet. In einem Jahr erreicht der
Deutsche Blinden- und Sehbehindertenverband
über verschiedene Aktionen eine Vielzahl
an Senioreneinrichtungen. Er trägt auf diese
Weise dazu bei, dass sich die Leitungen, die
Mitarbeitenden, aber auch die Angehörigen
mit einer sehbehindertenfreundlichen Gestaltung
der Wohn- und Lebensbereiche auseinander
setzen und z.B. die Gestaltung von Treppenstufen
im eigenen Haus prüfen und verbessern.
Brücken bauen zwischen verschiedenen
Fachdisziplinen
Dass Selbsthilfeorganisationen durch ihre Projekte
auch Brücken zwischen verschiedenen
Fachdisziplinen bauen, verdeutlichte der Vortrag
von Christine Witte, Referentin für Wissenschaft
bei der Deutschen Morbus Crohn/Colitis
Ulcerosa Vereinigung. Aktuell begleitet Witte
ein Evaluationsprojekt an der Universitätsklinik
Würzburg zu einer ambulanten und einer
stationären Patientenschulung für Menschen,
die von einer entzündlichen Darmerkrankung
betroffen sind. Die Besonderheit des Projektes
liegt darin, dass durch die Anregung einer
Selbsthilfeorganisation eine Patientenschulung
entwickelt wird, die die Handlungsmög-

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Patienteninteressen
lichkeiten der betroffenen Menschen verbessert.
Und der Nutzen dieser Patientenschulung
– eines Seminars – wird begleitend wissenschaftlich
geprüft und auch evaluiert.
Wegweisend auch für andere Begleitforschungsprojekte
war aus Sicht der Diskutierenden
des Forums, dass durch die Initiative
der Betroffenen, Form und Inhalte von Schulungen
selbst zu bestimmen und mitzugestalten,
die beteiligten Wissenschaftler/innen in
einen patientenorientierten und zugleich interdisziplinären
Austausch über fachliche Fragen
kommen. Dieser Austausch verbessert vor allem
die alltagsbezogene Anschlussfähigkeit
dieser Konzepte.
Wandel hin zur professionsgestützten
Teilhabe
Professor Johann Behrens von der Universität
Halle Wittenberg stellte einen starken Wandel
im Versorgungs- und Unterstützungssystem in
Richtung auf eine professionsgestützte Teilhabe
fest: Während es früher in der Regel zu einer
Bevormundung von Patient/innen kam, sei
heute die Aufgabe der professionellen Fachkräfte,
Individuen gemäß ihren individuellen
Bedürfnissen so zu unterstützen, dass sie am
Leben teilhaben können. Für die Bereiche Medizin
und Pflegewissenschaft zog Behrens daraus
die Konsequenz, dass beide Bereiche ihre
methodische Grundlage der evidenzbasierten
Forschung systematisch erweitern müssen.
Sein Plädoyer lautete, dass Medizin und Pflegewissenschaft,
sofern es um evidenzbasierte
Entscheidungen über Interventionen geht, immer
auch berücksichtigen müssen, was der
Patient bzw. die Patientin individuell gemäß
seinen persönlichen Bedürfnissen als evident
wahrnimmt – denn so wird man der Tatsache
gerecht, dass das Handeln in Medizin und Pflege
darauf abzielt, dass eine Intervention stets
im individuellen Fall wirksam werden soll.
Brücken bauen im Gesundheitssystem
Die Rollen der Fachkräfte sind also anscheinend
ebenso in einer Veränderung begriffen
wie die Rollen der Menschen, die von einer Erkrankung
oder Behinderung betroffenen sind.
Und hier ist entscheidend, dass durch das Engagement
in einer Selbsthilfeorganisation die
betroffenen Menschen in soziale Lernprozesse
eintreten. Wer sich als betroffene Person in der
gesundheitsbezogenen Selbsthilfe beteiligt,
verbessert so seine spezifische Gesundheitskompetenz,
indem er oder sie gegenseitige
emotionale Unterstützung und Beratung erfährt.
Dabei sorgt die Selbsthilfeorganisation
für die Einhaltung von qualitativen Standards
und achtet auf die Unabhängigkeit in den Beratungs-
und Unterstützungsangeboten der
Selbsthilfe. Und indem die Betroffenen in einem
Prozess der selbst organisierten Arbeit in
der Selbsthilfe stehen, gewinnen sie eine kollektive
Gesundheitskompetenz, das heißt, sie
können als Organisation gemeinsam mit anderen
Akteur/innen viele neue Brücken im Gesundheitssystem
bauen.
Andreas Renner, Dr. Petra Schmidt-Wiborg,
BAG SELBSTHILFE e.V. Düsseldorf
Patient/innen stärken. Was ist der rechte Weg?
Die Veranstaltung „Im Gespräch mit…“ thematisierte das neue
Patientenrechtegesetz
Das Format der Veranstaltung nannte sich „Im
Gespräch mit ...“. Sehr kurze Eingangsstatements
mit einer Vorgabe von fünf Minuten durch
Evert Jan van Lente vom AOK-Bundesverband,
Ursula Helms von der NAKOS/DAG SHG und Dr.
Stefan Etgeton von der Bertelsmann Stiftung
führten in die Thematik ein. Alle drei Redner/innen
skizzierten in aller Kürze die Regelungen
des neuen Patientenrechtegesetzes, berichteten
aber auch von Regelungen, die nach Auffassung
der jeweiligen Institutionen in dem neuen
Gesetz fehlten. Die unterschiedlichen Perspektiven
waren dabei sehr interessant.
25
Ziel des am 26. Februar 2013 in Kraft getretenen
Patientenrechtegesetzes ist die Bündelung
verstreuter Patientenrechte und die
Schaffung einer klaren gesetzlichen Grundlage.
Dies erfolgt insbesondere durch eine Kodifizierung
des Behandlungsvertrages im Bürgerlichen
Gesetzbuch, durch klarstellende Regelungen
von Informations- und Dokumentationspflichten,
durch eine Stärkung der Rechte
Betroffener im Falle eines Schadens (Behandlungsfehler)
und durch die Konkretisierung der
Unterstützung von Betroffenen durch ihre
Krankenkasse.
Verschiedene Perspektiven auf das
Patientenrechtegesetz
Herr van Lente vom AOK-Bundesverband erläuterte
das Patientenrechtegesetz aus der Sicht
einer gesetzlichen Krankenkasse. Krankenkassen
haben zum Beispiel ihre Versicherten zukünftig
stärker zu unterstützen bei einem Verdacht
auf einen Heilbehandlungsfehler. Herr
van Lente spannte aber auch einen Bogen zu
den Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL)
und erwähnte den IGeL-Monitor vom Medizinischen
Dienst des Spitzenverbandes Bund der
Krankenkassen e.V. (MDS). Leider fehlen im Gesetz
Regulierungen zu diesem Thema.
Ursula Helms von der NAKOS stellte die Sicht
der Selbsthilfe und der Patientenvertretung
auf das Patientenrechtegesetz vor. Dabei betonte
sie die Notwendigkeit, Rechte von Patient/innen
nicht nur mit einem Schwarz-Weiß-
Blick anzuschauen mit einem Behandlungsfeh-

Patienteninteressen
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
ler auf der einen Seite und einer perfekten
Versorgung auf der anderen Seite. Oftmals
seien es bereits kleinere Bausteine, Barrieren
oder Kommunikationsprobleme, die große
Verunsicherung und auch Versorgungsmängel
auslösen könnten. Voraussetzung für eine gelingende
Arzt-Patient-Beziehung sei unter anderem
eine gute Vertrauensbasis.
Hieran anknüpfend berichtete Dr. Stefan Etgeton
von der Bertelsmann Stiftung unter anderem
über Ergebnisse einer Befragung zu dem
Umgang von Patient/innen mit Beschwerden
oder bei Verdacht auf einen Heilbehandlungsfehler.
Die Befragung zeigte Befürchtungen in
Richtung eines gestörten Vertrauensverhältnisses
zwischen Ärzt/innen und Patient/innen
und sogar die Sorge um Auswirkungen auf die
Behandlung, wenn Probleme offen angesprochen
würden.
Offene und lebensweltorientierte
Diskussion im Anschluss
Die sich anschließende Diskussion mit Moderation
durch Dr. Stefan Etgeton im gut gefüllten
Veranstaltungsraum war außerordentlich rege
und intensiv. Es zeigte sich, dass Patientenrechte
als breites und sehr differenziertes Themenfeld
angesehen werden, die mit dem vorliegenden
Gesetz nicht erschöpfend bearbeitet
wurden. Die Diskussionsrunde ermöglichte
spezifische Fragen an die Referent/innen, sich
im Kreis der Anwesenden miteinander auszutauschen
und auch einzelne Probleme gemeinsam
auszuleuchten. Die Referent/innen nahmen
zudem Fragen mit, die nicht sogleich beantwortet
werden konnten. Die unterschiedlichen
Erfahrungen der Expert/innen und ihr beruflicher
Hintergrund waren für die Diskussion
hilfreich. Für die Teilnehmenden bot das Format
der Veranstaltung die Chance, sich vertiefend
zu informieren und selbst nach Abschluss
der Veranstaltung bildeten sich kleine Gruppen,
die weiter diskutierten.
Mich hat das Format der Veranstaltung überzeugt.
Kurze Statements aus unterschiedlichen
Blickwinkeln führten zügig zu einer Einbeziehung
aller Veranstaltungsteilnehmer/innen
und sicherlich auch deshalb zu einer regen
Diskussion, weil die Referent/innen gezwungen
waren, sich pointiert zu einem klaren Sachverhalt
zu positionieren. Ein sehr großes und
auch kompliziertes Thema konnte dadurch offen
und vor allem lebensweltorientiert behandelt
und diskutiert werden.
Ursula Helms, Geschäftsführerin der
Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur
Anregung und Unterstützung von
Selbsthilfegruppen NAKOS in Berlin, eine
Einrichtung der Deutschen
Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e.V.
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Info_Dienst für Gesundheitsförderung 2_13
Termine
Termine
Weitere Termine auch unter www.gesundheitbb.de und
www.gesundheitliche-chancengleichheit.de
Kontakt für Veranstaltungen (falls nicht anders angegeben): Gesundheit Berlin-Brandenburg,
Friedrichstraße 231, 10969 Berlin, Tel.: (030) 44 31 90 60; post@gesundheitbb.de
Arbeitskreise von
Gesundheit
Berlin-Brandenburg
Arbeitskreistreffen
Arbeitskreis Patientenfürsprecher/innen
Datum: Mo., 3. Juni 2013
von 15.00 bis 17.00 Uhr
Ort: Geschäftsstelle Gesundheit
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,
10969 Berlin, 4. Stock
www.gesundheitbb.de
Arbeitskreistreffen
Arbeitskreis Betriebliche
Gesundheitsförderung
Das kommende Treffen findet am Di., den 4.
Juni 2013 im Rahmen des Gesundheitsforums
„Seelische Gesundheit in der Arbeitswelt“ statt
(siehe unten).
www.berlin.gesundheitbb.de
Arbeitskreistreffen
Arbeitskreis Altern und Gesundheit
Datum: Mo., 17. Juni 2013
von 15.00 bis 17.30 Uhr
Ort: Geschäftsstelle Gesundheit
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,
10969 Berlin, 4. Stock
www.gesundheitbb.de
Arbeitskreistreffen
Arbeitskreis Bewegung und Ernährung
Datum: Mi., 21. August 2013
von 15.00 bis 17.00 Uhr
Ort: Geschäftsstelle Gesundheit
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,
10969 Berlin, 4. Stock
www.gesundheitbb.de
Arbeitskreistreffen
Arbeitskreis Kind und Familie
Datum: Fr., 6. September 2013
von 10.00 bis 12.00 Uhr
Ort: Geschäftsstelle Gesundheit
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,
10969 Berlin, 4. Stock
www.gesundheitbb.de
Tagungen, organisiert
oder mitorganisiert
von Gesundheit
Berlin-Brandenburg
Patientenforum
Wie können Patienten die Zukunft der
Gesundheitsversorgung mitbestimmen?
Datum: Do., 30. Mai 2013
von 15.00 bis 17.00 Uhr
Veranstalter: Die Patientenbeauftragte von
Berlin und Gesundheit Berlin-Brandenburg
Ort: Selbsthilfe-Kontakt- und Informationsstelle
(SEKIS) Berlin, Bismarckstr. 101,
10625 Berlin
www.gesundheitbb.de
Gesundheitsforum
Seelische Gesundheit in der Arbeitswelt
Datum: Di., 4. Juni 2013
von 16.30 bis 18.30 Uhr
Veranstalter: Landesgesundheitskonferenz,
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales,
Fachstelle für Prävention und Gesundheitsförderung
im Land Berlin
Ort: Urania Berlin, An der Urania 17,
10787 Berlin
www.berlin.gesundheitfoerdern.de
Veranstaltungen in
Berlin-Brandenburg
2. Bundeskonferenz
Es ist nie zu spät und selten zu früh.
Körperliche Aktivität, psychische Gesundheit
und Teilhabe im höheren Alter fördern
Datum: Do., 6. Juni 2013
von 9.30 bis 17.00 Uhr
Veranstalter: Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung
Ort: NH Berlin-Mitte, Leipziger Str. 106-117,
10117 Berlin
www.gesund-aktiv-aelterwerden.de
Weiterbildung
Prävention und Gesundheitsförderung,
die ankommt
Datum: 19. und 20. Juli 2013
Veranstalter: Verband der
Oecotrophologen e.V. (VDOE)
Ort: Hotel Dietrich-Bonhoeffer-Haus,
Ziegelstr. 30, 10117 Berlin
www.vdoe.de
Veranstaltungen im
Bundesgebiet
Fortbildungsreihe
Migranten-Communities besser kennenlernen
durch „Community Mapping“
Datum: Do., 30. Mai 2013
Veranstalter: Behörde für Gesundheit und
Verbraucherschutz / Hamburgische Arbeitsgemeinschaft
für Gesundheitsförderung
Ort: Hamburg
www.hag-gesundheit.de
Fachtagung
Wo wir zusammen leben wollen - Inklusion
und Dritter Sozialraum
Datum: Do., 30. Mai 2013
Veranstalter: Diakonie in Oldenburg e.V.
Ort: Oldenburg
www.dw-ol.de
Fachtagung
Suppenküchen im Schlaraffenland –
Armut und Ernährung in unserer Gesellschaft
Datum: Mi., 5. Juni 2013
Veranstalter: Landesvereinigung für
Gesundheit und Akademie für Sozialmedizin
Niedersachsen e. V. (LVG & AFS)
Ort: Hannover
www.gesundheit-nds.de
Fachtagung
Bewegungsförderung im Wohnumfeld für alle
Datum: Di., 11. Juni 2013
Veranstalter: Zentrum für Bewegungsförderung
im Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg
Ort: Stuttgart
www.gesundheitsamt-bw.de
Kongress
DGSMP & DGMS Kongress „Gesundheit
zwischen Wirtschaft und Demographie“
Datum: Mi., 18. September bis
Fr., 20. September 2013
Veranstalter: Deutsche Gesellschaft für
Sozialmedizin und Prävention DGSMP /
Deutsche Gesellschaft für Medizinische
Soziologie DGMS
Ort: Marburg
www.dgsmp-dgms-2013.de
Symposium
Jugendsexualität 2013
Datum: Do., 23. Mai 2013
Veranstalter: Hochschule Merseburg
Ort: Merseburg
www.gesundheitliche-chancengleichheit.de
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Publikationen
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Gärtnermentalität statt Feuerwehreinsätzen
Neue Publikation zur Kindergesundheit erschienen
Im Rahmen des 18. Kongress Armut und Gesundheit
stellten Prof. Dr. Raimund Geene, Claudia
Höppner und Dr. Frank Lehmann gemeinsam
das Buch „Kinder stark machen“ vor.
In insgesamt 14 Fachbeiträgen werden die für
die Kindergesundheit relevanten Disziplinen
und Handlungsfelder systematisch auf ihre Ressourcenorientierung
untersucht.
Zunächst wird dargestellt, dass die 1986 verabschiedete
Ottawa-Charta ein neues Verständnis
von Gesundheit einleitete: Gesundheit wird
seither nicht länger als die bloße Abwesenheit
von Krankheit definiert, sondern als ein positives
Konzept, welches neben individuellen auch
soziale Ressourcen berücksichtigt. Im zweiten
einführenden Kapitel werden die Kindheitswissenschaften
als eine Fachdisziplin vorgestellt,
die Perspektiven unterschiedlichster Wissenschaftszweige
bündelt, dabei aber das Kind in
den Mittelpunkt der Überlegungen stellt. Sie
folgt dabei dem in der UN-Kinderrechtskonvention
artikulierten Dreiklang von Protection, Provision,
Participation (8).
Daraufhin folgen die Kerndisziplinen, die sich
mit Kindheit beschäftigen – Pädagogik, Neue
Soziologie der Kindheit, Medizin (hier v.a. Gynäkologie
und Pädiatrie) und Entwicklungspsychologie
– und im Anschluss daran die Anwendungswissenschaften
– Soziale Arbeit, Rehabilitation,
Neurowissenschaften, Elementarpädagogik.
In Form historischer Rückblicke wird gezeigt,
dass in allen genannten Feldern, wenn
auch in unterschiedlichem Ausmaß, ein Wandel
von einer Defizit- hin zu einer Ressourcenorientierung
stattgefunden hat. Als Instrument zur
Überprüfung wird immer wieder Bezug auf die
Ottawa-Charta genommen. Spannend ist auch
der damit einhergehende Wandel im Verständnis
von Kindern: sie sind nicht länger „Werdende“,
sondern „Seiende“ (75), ausgestattet mit
Kompetenz und Handlungsmöglichkeiten.
In dem Beitrag zum Thema Inklusion werden die
Forderungen der UN-Behinderten- sowie der
Kinderrechtskonvention expliziert und ihre Anschlussfähigkeit
an das Ressourcenkonzept herausgestellt.
Daran schließen sich zwei Kapitel
an, die sich als konkrete Antworten auf zentrale
Probleme von Kindern und Familien verstehen:
Auch in der Kinderarmutsforschung werden
Konzepte wie Resilienz und Ressourcen zunehmend
genutzt. Das junge Handlungsfeld der
Frühen Hilfen stellt die ressourcenorientierte
Begleitung insbesondere von sozial belasteten
Familien von der Schwangerschaft an und über
das Kleinkindalter hinaus in den Vordergrund
ihrer Bemühungen.
Die aufgezeigten parallelen Entwicklungen zwischen
den Disziplinen machen Mut, zeigen sie
doch, dass sich die Ressourcenorientierung wie
ein roter Faden durch die kindbezogenen Wissenschaften
zieht und mittlerweile zur Handlungsmaxime
geworden ist. Doch die Autor/innen
verweisen auch auf zu bewältigende
Schwierigkeiten wie die in vielen Berufsfeldern
noch immer vorherrschende Defizitlogik: finanziert
werden vor allem Maßnahmen gegen
Krankheiten, Probleme und Störungen. Gefordert
wird deshalb mit diesem Buch nicht zuletzt
eine gesundheitsförderliche Gesamtpolitik, die
die Rahmenbedingungen für ein gesundes Aufwachsen
aller Kinder und Jugendlichen sicherstellt.
Raimund Geene, Claudia Höppner, Frank Lehmann
(Hg.) (2013), Kinder stark machen: Ressourcen,
Resilienz, Respekt. Ein multidisziplinäres
Arbeitsbuch zur Kindergesundheit. Bad Gandersheim:
Verlag Gesunde Entwicklung.
Bezug für 8,50 Euro zzgl. Versand unter
info@kinderstaerken-ev.de
Impressum
Herausgeber und Verleger:
Gesundheit Berlin-Brandenburg,
Arbeitsgemeinschaft
für Gesundheitsförderung
Friedrichstraße 231,
10969 Berlin,
Tel. 030-44 31 90-60,
Fax 030-44 31 90-63
E-Mail: sekretariat@gesundheitbb.de,
www.gesundheitbb.de
Wenn Sie den Info_Dienst abbestellen oder eine
Adressänderung angeben möchten, schreiben Sie
bitte an sekretariat@gesundheitbb.de.
Redaktion:
Redaktion: Stefan Pospiech (V.i.S.d.P.),
Marion Amler, Marianne Pundt, Stefan Weigand
Weitere Autor/innen:
Jörg Backes, Ullrich Bauer, Uwe H. Bittlingmayer,
Christine Busch, Manfred Dickersbach,
Danielle Dobberstein, Klaus Fröhlich-Gildhoff,
Ansgar Gerhardus, Susanne Gerull, Lea Grabley,
Almuth Hartwig-Tiedt,Ursula Helms,
Josefine Heusinger, Till Hoffmann, Maren Janella,
Detlef Kuhn, Joseph Kuhn, Frigga Maßholder,
Irene Moor, Andrea Möllmann, Claudia Redetzky,
Claudia Reichenbach, Alfred Reichwein,
Andreas Renner, Matthias Richter, Wiebke Rockhoff,
Wiebke Sannemann, Petra Schmidt-Wiborg,
Aline Schubanz, Joß Steinke, Wolfgang Werse
Redaktionsschluss: Ausgabe 3_2013
31. Juli 2013
Auflage: 4.500
Satz und Layout:
Connye Wolff, www.connye.com
Druck:
Schöne Drucksachen,
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Copyright:
Gesundheit Berlin-Brandenburg, April 2013
E-Mail an: redaktion@gesundheitbb.de
ISSN 1614-5305
Bildnachweise:
André Wagenzik außer
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Seite 9: Bärbel Ziehlke und Maria Diener
Seite 10: Dirk Heckmann
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