für Gesundheitsförderung - Fachstelle für Prävention und ...
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<strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
Zeitschrift von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
13. Jahrgang • 2. Ausgabe 2013<br />
Schwerpunkt 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
In diesem Info_Dienst<br />
Personalien 2<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik 3<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche 8<br />
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit 13<br />
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt 17<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in<br />
der Arbeitswelt 21<br />
Patienteninteressen 24<br />
Termine/Veranstaltungen 27<br />
Publikationen 28<br />
Impressum 28<br />
Editorial<br />
Der 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit liegt<br />
hinter uns. Deutlich wurde: Das diesjährige<br />
Motto „Brücken bauen zwischen Wissen <strong>und</strong><br />
Praxis“ fand regen Zuspruch <strong>und</strong> zog sich wie<br />
ein roter Faden durch die Veranstaltungen.<br />
Damit konnte bereits auf dem Kongress<br />
selbst der Transfer zwischen Wissenschaft<br />
<strong>und</strong> praktischer Anwendung, zwischen epidemiologischen<br />
Erkenntnissen <strong>und</strong> daraus folgenden<br />
ges<strong>und</strong>heitspolitischen Strategien<br />
intensiv diskutiert werden.<br />
Bereits in seinem Einführungsvortrag nahm<br />
Prof. Dr. Ansgar Gerhardus wortgewandt Bezug<br />
darauf. Er verwies u.a. auf das immense<br />
Missverhältnis zwischen Forschungsbedarf<br />
<strong>und</strong> Forschungstätigkeit <strong>und</strong> sprach sich <strong>für</strong><br />
einen systematisch definierten Wissensbedarf<br />
aus, der im Austausch zwischen Theorie<br />
<strong>und</strong> Anwendung erarbeitet wird. In diesem<br />
Zusammenhang erwies sich auch die erstmalige<br />
Kooperation mit dem Kongress Health<br />
Inequalities als äußerst fruchtbar, da sie Theorie<br />
<strong>und</strong> Praxis unter einem Dach vereinte.<br />
Auch die Einbeziehung der Fachgesellschaften<br />
wie der Deutschen Gesellschaft <strong>für</strong> Public<br />
Health (DGPH) oder der Deutschen Gesellschaft<br />
<strong>für</strong> Sozialmedizin <strong>und</strong> <strong>Prävention</strong><br />
(DGSMP) zeigte sich als eine immense Bereicherung.<br />
Aber auch auf politischer Ebene wurde die<br />
Brisanz des Themas „Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit“<br />
auf dem Kongress deutlich. Am Mittwoch,<br />
den 6. März, kurz nach Kongressbeginn, wurde<br />
der 4. Armuts- <strong>und</strong> Reichtumsbericht im<br />
Rahmen einer B<strong>und</strong>espressekonferenz in finaler<br />
Fassung vorgelegt. Dessen Ergebnisse<br />
wurden in vielen der insgesamt über 80<br />
Workshops <strong>und</strong> Fachforen kritisch aufgegriffen.<br />
Zudem konnte auf dem Kongress der<br />
Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der <strong>Prävention</strong><br />
intensiv diskutiert werden. In der Abschlussdiskussion<br />
am Donnerstagnachmittag<br />
bezogen Vertreter/innen aller B<strong>und</strong>estagsparteien<br />
hierzu Stellung.<br />
Mit der vorliegenden Ausgabe des Info_<br />
Dienstes möchten wir versuchen, die Vielfalt<br />
der behandelten Themen des Kongresses abzubilden<br />
<strong>und</strong> die Kongressatmosphäre einzu-<br />
2 13<br />
fangen. Die Fachgruppe Armutsbegriff der lak<br />
Berlin stellt ihren Entwurf <strong>für</strong> eine integrierte<br />
Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung in Berlin<br />
vor. Prof. Dr. Fröhlich-Gilhoff erläutert, welche<br />
Strategien innerhalb des von ihm moderierten<br />
Fachforums entwickelt wurden, um<br />
Schulen <strong>und</strong> Kitas zu resilienzförderlichen<br />
Bildungsorten zu entwickeln. Der Frage, was<br />
die politische Teilhabe älterer Menschen mit<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> zu tun hat, widmet<br />
sich der Beitrag von Prof. Heusinger. Welchen<br />
Gewinn Kommunen aus der Nutzung einer<br />
modernen Sozialplanung ziehen können,<br />
zeigt Dr. Reichwein auf. In der Rubrik Patienteninteressen<br />
wird die Brückenbaufunktion<br />
der Selbsthilfe herausgearbeitet.<br />
Auch in diesem Jahr nahmen mehr als 2000<br />
Interessierte am Kongress teil. Wir bedanken<br />
uns nochmals bei allen, die uns bei den Vorbereitungen<br />
<strong>und</strong> der Durchführung so tatkräftig<br />
unterstützt haben, insbesondere auch den<br />
Arbeitskreisen von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
<strong>und</strong> dem ZTG der Technischen Universität<br />
Berlin.<br />
Nach dem Kongress ist vor dem Kongress.<br />
Daher laden wir Sie wie jedes Jahr ein, an die<br />
Ergebnisse anzuknüpfen <strong>und</strong> sich auch in den<br />
nächsten Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
wieder engagiert einzubringen.<br />
Stefan Pospiech,<br />
Geschäftsführer von<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg
Personalien<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
2<br />
Carola Gold-Preis<br />
erstmals vergeben<br />
Eva Göttlein <strong>und</strong> Heinz Hilgers<br />
werden im Rahmen des<br />
18. Kongress Armut <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit ausgezeichnet<br />
IN KÜRZE ERHÄLTLICH<br />
Die Dokumentation des<br />
18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
ist ab Sommer 2013 erhältlich.<br />
Sie kann bereits jetzt <strong>für</strong> 5 Euro<br />
zzgl. Versandkosten vorbestellt werden.<br />
Bestelladresse:<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
Friedrichstraße 231 · 10969 Berlin<br />
Tel.: (030) 44 31 90 60<br />
Fax: (030) 44 31 90 63<br />
Email: sekretariat@ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Webseite: www.armut-<strong>und</strong>-ges<strong>und</strong>heit.de<br />
Erstmals wurde in diesem Jahr der Carola Gold-<br />
Preis <strong>für</strong> ges<strong>und</strong>heitliche Chancengleichheit<br />
verliehen. Der Preis wurde gemeinsam vom<br />
Vorstand von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
<strong>und</strong> dem Steuerungskreis des b<strong>und</strong>esweiten<br />
Kooperationsverb<strong>und</strong>es „Ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Chancengleichheit“ ins Leben gerufen. Benannt<br />
ist er nach der langjährigen Geschäftsführerin<br />
von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
<strong>und</strong> Leiterin der Geschäftsstelle des Kooperationsverb<strong>und</strong>es<br />
„Ges<strong>und</strong>heitliche Chancengleichheit“.<br />
Carola Gold hat entscheidend dazu<br />
beigetragen, das Thema der ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Chancenungleichheit ins öffentliche Bewusstsein<br />
zu rücken. Sie setzte zahlreiche Impulse<br />
zur Verbesserung der ges<strong>und</strong>heitlichen <strong>und</strong><br />
sozialen Lage insbesondere bei Kindern <strong>und</strong><br />
Jugendlichen. Der kommunale Partnerprozess<br />
„Ges<strong>und</strong> aufwachsen <strong>für</strong> alle!“ geht maßgeblich<br />
auf ihre Ideen <strong>und</strong> ihre Initiative zurück.<br />
Aus den insgesamt 34 Nominierungen wurden<br />
Heinz Hilgers <strong>und</strong> Eva Göttlein von der Jury als<br />
Preisträger/innen ausgewählt, deren Engagement<br />
<strong>für</strong> mehr ges<strong>und</strong>heitliche Chancengleichheit<br />
herausragend ist.<br />
Eva Göttlein ist Leiterin der Fürther Projektagentur<br />
Göttlein, die eng mit den Kommunen<br />
Fürth <strong>und</strong> Nürnberg zusammenarbeitet. Diese<br />
koordiniert die Umsetzung von (Mikro-)Projekten<br />
in Stadtteilen des sozialen Brennpunkts.<br />
Im Rahmen der vom Deutschen Institut <strong>für</strong> Urbanistik<br />
durchgeführten Studie „Mehr als gewohnt<br />
– Stadtteile machen sich stark <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>“<br />
wurden u.a. im Programmgebiet<br />
Soziale Stadt Fürth Innenstadt<br />
Ansätze der Primärprävention bei Kindern <strong>und</strong><br />
Jugendlichen v.a. in sozial benachteiligten<br />
Stadtteilen analysiert. Die daraus gewonnenen<br />
Erkenntnisse leisten einen wesentlichen Beitrag<br />
zur Qualitätsentwicklung in der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>.<br />
Heinz Hilgers, Präsident des Deutschen Kinderschutzb<strong>und</strong>es,<br />
war langjähriger Bürgermeister<br />
von Dormagen. Das als „Dormagener Modell“<br />
b<strong>und</strong>esweit bekannt gewordene Modell einer<br />
„<strong>Prävention</strong>skette“ gilt heute als Vorbild <strong>für</strong><br />
ein ges<strong>und</strong>es Aufwachsen. Gemeinsam mit vielen<br />
engagierten Kolleg/innen konnten in Dormagen<br />
Hilfs- <strong>und</strong> Unterstützungsmaßnahmen<br />
<strong>für</strong> betroffene Kinder <strong>und</strong> ihre Eltern kommunal<br />
vernetzt realisiert werden.<br />
BKK Sonderpreis<br />
„Gute Praxis“ geht an<br />
„KinderStärken e.V.“<br />
Auszeichnung <strong>für</strong> vorbildlichen<br />
Einsatz in der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
bei Kindern <strong>und</strong><br />
Jugendlichen<br />
Im Rahmen des 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
wurde am 6. März 2013 der Sonderpreis<br />
„Gute Praxis“ des BKK B<strong>und</strong>esverbandes<br />
verliehen. Bewerben konnten sich in diesem<br />
Jahr b<strong>und</strong>esweit Institutionen <strong>und</strong> Organisationen,<br />
die sich <strong>für</strong> das ges<strong>und</strong>e Aufwachsen von<br />
Kindern <strong>und</strong> Jugendlichen einsetzen. Aus insgesamt<br />
56 Bewerbungen wurde der Verein<br />
„KinderStärken e.V.“ ausgewählt. Heinz Kaltenbach,<br />
Geschäftsführer des BKK B<strong>und</strong>esverbandes,<br />
überreichte der Geschäftsführerin von<br />
„KinderStärken e.V.“, Susanne Borkowski, im<br />
Rahmen der Abendveranstaltung des Kongresses<br />
den Preis, der mit 2.000 Euro dotiert ist, als<br />
Anerkennung <strong>für</strong> die geleistete Arbeit.<br />
Der Name des Vereins ist Programm: „KinderStärken<br />
e.V.“ initiiert in Sachsen-Anhalt ermutigende<br />
Projekte <strong>für</strong> Kinder <strong>und</strong> Jugendliche.<br />
Die Projekte des Vereins zeichnen sich in<br />
besonderer Weise dadurch aus, dass sie auf<br />
der Gr<strong>und</strong>lage neuester kindheitswissenschaftlicher<br />
Erkenntnisse entwickelt <strong>und</strong> die<br />
Kinder von Anfang an in Planung <strong>und</strong> Durchführung<br />
einbezogen werden.Gegründet im Jahr<br />
2008 von Studierenden, Professor/innen <strong>und</strong><br />
Mitarbeiter/innen des Studiengangs Angewandte<br />
Kindheitswissenschaften der Hochschule<br />
Magdeburg-Stendal, zielen alle Aktivitäten<br />
des „KinderStärken e.V.“ auf die Verbesserung<br />
der Lebensbedingungen <strong>und</strong> die Stärkung<br />
der Kompetenzen von Kindern, Jugendlichen<br />
<strong>und</strong> Familien in der Stadt Stendal, dem<br />
Landkreis Stendal sowie in den Kindertagesstätten,<br />
Schulen <strong>und</strong> sozialen Einrichtungen.<br />
Damit möchte „KinderStärken e.V.“ dazu beitragen,<br />
dass Stendal <strong>und</strong> Umgebung sich zu<br />
einer besonders „kinderfre<strong>und</strong>lichen Region“<br />
ent wickelt.<br />
In diesem Info_Dienst<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
„Vom Wissen zum Handeln <strong>und</strong> zurück:<br />
Brücke, Boot oder (U-) Bahn?“. . . . . . . . . . . . . 3<br />
Die Elefantenhochzeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4<br />
„Ein <strong>Prävention</strong>sgesetz wäre so<br />
eine Brücke“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Brücken bauen zwischen B<strong>und</strong>espolitik<br />
<strong>und</strong> Public Health-Expertise. . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Ges<strong>und</strong> aufwachsen von Anfang an . . . . . . . . 8<br />
„Auch eine kleine Stadt wie<br />
Bad Liebenwerda kann die Ges<strong>und</strong>heit<br />
ihrer Kinder in besonderer Weise fördern“ . . 9<br />
Bildungsinstitutionen zu resilienzförderlichen<br />
Lebensorten <strong>für</strong> Kinder<br />
entwickeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10<br />
„Wer wem die Brücke baut…“ . . . . . . . . . . . . 11<br />
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
„Macht politische Partizipation ges<strong>und</strong>?“ . . 13<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Mobilität . . . . . . . . . . . . . . . 14<br />
„Pflegebedürftigkeit, Behinderung<br />
<strong>und</strong> Teilhabe in der sozialpolitischen<br />
Diskussion“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16<br />
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
<strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
praktikabel machen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17<br />
Moderne Sozialplanung –<br />
Brücke zwischen Wissen <strong>und</strong> Handeln? . . . . 18<br />
Die Zeit ist reif! Entwurf <strong>für</strong> eine<br />
integrierte Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung<br />
in Berlin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in der Arbeitswelt<br />
„Der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> kommt<br />
eine Schlüsselrolle zu…“ . . . . . . . . . . . . . . . . 21<br />
ReSuDi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22<br />
Psychische Belastungen am Arbeitsplatz. . . 23<br />
Patienteninteressen<br />
Selbsthilfeorganisationen als<br />
Brückenbauer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24<br />
Patient/innen stärken.<br />
Was ist der rechte Weg? . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />
Termine/Veranstaltungen . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />
Publikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28<br />
Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Eröffnungsrede von Prof. Dr. Gerhardus /<br />
Health Inequalities / <strong>Prävention</strong>sgesetz als Brücke /<br />
Abschlussdiskussion des 18. Kongress Armut <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit<br />
„Vom Wissen zum Handeln <strong>und</strong> zurück:<br />
Brücke, Boot oder (U-) Bahn?“<br />
Eröffnungsvortrag zum 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
regulativen <strong>und</strong> technischen Maßnahmen, wie<br />
Gurtpflicht, Airbags oder besser geschützte<br />
Benzintanks. Das hatte drastische Konsequenzen:<br />
Während in den USA seit den 50er Jahren<br />
die Zahl der Todesopfer durch Schusswaffen<br />
praktisch unverändert hoch geblieben ist, ging<br />
im gleichen Zeitraum die Zahl der getöteten Autoinsassen<br />
um 80 Prozent zurück.<br />
Natürlich gibt es auch andere Gründe, warum<br />
Forschungsbedarf <strong>und</strong> Forschungsförderung<br />
bzw. -tätigkeit nicht zusammenpassen: Das Global<br />
Forum for Health Research wies in den 90er<br />
Jahren darauf hin, dass nur 10 Prozent der globalen<br />
Forschungsmittel im Ges<strong>und</strong>heitsbereich<br />
<strong>für</strong> 90 Prozent der weltweiten Krankheitslast<br />
ausgegeben werden. Der Gr<strong>und</strong> ist, dass <strong>für</strong><br />
Krankheiten, unter denen vorwiegend die Menschen<br />
in Afrika oder Südamerika leiden, deutlich<br />
weniger Geld zur Verfügung gestellt wird als<br />
<strong>für</strong> Krankheiten, die primär Menschen in reichen<br />
Ländern betreffen.<br />
3<br />
Die ungleiche Verteilung von Wissen<br />
Am 14. Dezember 2012 erschoss ein junger<br />
Mann in der kleinen Stadt Newtown in den USA<br />
20 Kinder, sieben Erwachsene <strong>und</strong> sich selbst.<br />
Wie bei ähnlichen Ereignissen zuvor wurden<br />
anschließend Forderungen nach Maßnahmen<br />
zum Schutz gegen die Gefahren von frei verfügbaren<br />
Schusswaffen laut. Die National Rifle<br />
Association (NRA), die von der Waffenindustrie<br />
finanzierte Vertretung der Besitzer /innen von<br />
Schusswaffen, lehnte dagegen jede Einschränkung<br />
beim Erwerb <strong>und</strong> Umgang mit den Waffen<br />
kategorisch ab. Sie begründete ihre Haltung<br />
u.a. damit, dass es praktisch keine wissenschaftlich<br />
gesicherten Erkenntnisse über die<br />
Wirksamkeit der Maßnahmen gäbe.<br />
Tatsächlich sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse<br />
in diesem Bereich sehr begrenzt.<br />
Eine Gruppe von Wissenschaftler/innen hat<br />
Anfang 2013 berechnet, dass die staatlichen<br />
National Institutes of Health trotz vier Millionen<br />
Schusswaffenopfern innerhalb der letzten<br />
40 Jahren nur drei Forschungsprojekte zu dem<br />
Thema gefördert haben. Zu Tollwut wurden<br />
dagegen im gleichen Zeitraum 89 Projekte gefördert,<br />
bei 65 Fällen in den USA (weltweit waren<br />
es natürlich deutlich mehr).<br />
Der eklatante Mangel an Forschungsprojekten<br />
zur Vermeidung von Schusswaffenopfern ist<br />
kein Zufall: Als Anfang der 90er Jahre mehrere<br />
von den staatlichen Centers for Disease Control<br />
and Prevention (CDC, vergleichbar dem RKI in<br />
Deutschland) geförderte Forschungsprojekte<br />
zeigten, dass das Risiko, durch Mord, Totschlag<br />
oder Selbstmord zu sterben, deutlich<br />
ansteigt, wenn man in einem Haushalt mit<br />
Schusswaffen lebt, wurden die Studien von der<br />
NRA als „Propaganda“ diffamiert <strong>und</strong> mit Hilfe<br />
von einzelnen Kongressabgeordneten durchgesetzt,<br />
dass Forschung zu dem Thema nicht mehr<br />
mit Steuergeldern gefördert wurde.<br />
Einen Kontrast dazu stellt die Unfallforschung<br />
dar. Eine rege Forschungstätigkeit resultierte in<br />
Ein anderes Beispiel ist das Thema Übergewicht.<br />
Hier gibt es kaum wissenschaftliche Erkenntnisse<br />
zu settingbezogenen Maßnahmen,<br />
während medikamentöse <strong>und</strong> operative Verfahren<br />
sehr intensiv beforscht werden. Nur die<br />
letztgenannten Maßnahmen sind unmittelbar<br />
wirtschaftlich verwertbar, sodass es sich <strong>für</strong> die<br />
Hersteller unmittelbar finanziell auszahlt, in Forschung<br />
zu investieren.<br />
Ein gezielter, komplementärer Einsatz von öffentlichen<br />
Mitteln in die Untersuchung von<br />
nicht-gewinnorientierten Maßnahmen findet<br />
bisher erstaunlicherweise kaum statt. Ein weiteres<br />
Problem ist, dass viele Forschungsförderprogramme<br />
entlang von definierten Krankheitsentitäten<br />
oder technischen Innovationen ausgerichtet<br />
werden. <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> bezieht<br />
sich dagegen nicht auf bestimmte Erkrankungen<br />
<strong>und</strong> zeichnet sich primär durch soziale,<br />
nicht durch technische Innovationen aus.<br />
Die Kriterien der Anwender/innen:<br />
Glaubwürdigkeit <strong>und</strong> lokale Relevanz<br />
Untersuchungen zeigen, dass es den potentiellen<br />
Anwender/innen von Wissen(schaft) auf<br />
zwei Aspekte ganz besonders ankommt: die
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
4<br />
Relevanz <strong>für</strong> die konkrete Situation <strong>und</strong> die<br />
Glaubwürdigkeit der Wissenschaftler/innen.<br />
Wie oben gezeigt, liegen <strong>für</strong> einige Bereiche,<br />
wie z.B. die settingbezogene <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>, kaum wissenschaftliche<br />
Erkenntnisse vor. Es mag helfen, sich von<br />
der Vorstellung zu lösen, dass es eine Welt des<br />
Wissens <strong>und</strong> eine Welt des Handelns gibt, die<br />
lediglich auf Brückenbauer warten müssen, um<br />
miteinander verb<strong>und</strong>en zu werden. Im Bereich<br />
von <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> finden<br />
sich handlungsrelevante Informationen –<br />
wenn überhaupt – meist nur auf verstreut liegenden<br />
„Wissensinseln“. An dem Ausmaß dieses<br />
Mangels wird sich durch einige wenige<br />
Forschungsprojekte in naher Zukunft wenig ändern.<br />
Die Rolle von Wissenschaftler/innen<br />
könnte dann die von Lotsen sein, welche <strong>für</strong><br />
die Boote der Anwender/innen die Wissensinseln<br />
lokalisieren, deren Schätze kritisch begutachten<br />
<strong>und</strong> den Erkenntniswert <strong>für</strong> die konkrete<br />
Situation einordnen.<br />
Ein Beispiel <strong>für</strong> den Bedarf an dieser Lotsenfunktion<br />
sind aktuelle Maßnahmen gegen<br />
Übergewicht. In Ermangelung einschlägiger<br />
Studien kopieren Ges<strong>und</strong>heitspolitiker/innen<br />
erfolgreiche Strategien zur Tabakkontrolle: In<br />
Ungarn werden Steuern auf Chips, Schokolade<br />
<strong>und</strong> Zutaten von Energydrinks erhoben, die<br />
Bürgermeister von San Francisco <strong>und</strong> New York<br />
bemühen sich darum, Marketingstrategien <strong>für</strong><br />
Fastfood bzw. die Abgabe von Softdrinks in<br />
Riesenbechern zu verbieten <strong>und</strong> in den USA<br />
versucht eine Kampagne mit dem Slogan<br />
„Eat’em like junk food“ Teenager auf den Geschmack<br />
von Gemüse zu bringen. Diese Art der<br />
unmittelbaren Übertragung wirft eine Reihe<br />
von Fragen auf: Führen höhere Steuern auf einige<br />
als unges<strong>und</strong> identifizierte Nahrungsmittel<br />
nicht nur zu einem Ausweichen auf andere<br />
„unges<strong>und</strong>e“, aber von der Steuer nicht betroffene<br />
Nahrungsmittel? Oder ist möglicherweise<br />
der einzige Effekt, dass Menschen mit einem<br />
geringen Einkommen noch stärker belastet<br />
werden? Erhöhen Verbote von „Happy Meals“<br />
<strong>und</strong> Mega-Portionen Cola nicht gerade den<br />
Reiz, diese zu unterlaufen? Und ob bei einer<br />
Marketing-Schlacht um die Gunst von Teenagern<br />
am Ende das Gemüse die Oberhand gewinnen<br />
wird, ist zunächst nicht mehr als eine<br />
interessante Frage.<br />
Die Erwartung an Wissenschaftler/innen wäre<br />
es, Antworten auf diese Fragen zu bekommen.<br />
Die Aufgabe <strong>für</strong> Wissenschaftler/innen ist es,<br />
diese Art von Fragen überhaupt zu stellen.<br />
Spätestens an dieser Stelle bekommt die<br />
Glaubwürdigkeit von Wissenschaftler/innen<br />
<strong>und</strong> ihrer Institutionen eine überragende Bedeutung.<br />
Ein Beispiel <strong>für</strong> die Problematik ist<br />
eine Übersichtsarbeit mit dem apodiktischen<br />
Titel „Myths, Presumptions, and Facts about<br />
Obesity“, die Anfang 2013 im weltweit angesehen<br />
New England Journal of Medicine veröffentlicht<br />
wurde. In dem Beitrag ordneten die<br />
Autor/innen insgesamt 22 Ursachen von <strong>und</strong><br />
Maßnahmen gegen Übergewicht in eine von<br />
drei Kategorien ein: Mythen, (unbewiesene)<br />
Annahmen <strong>und</strong> Fakten. Obwohl die Autor/innen<br />
betonen, dass sie die 22 Ursachen <strong>und</strong><br />
Maßnahmen aufgr<strong>und</strong> ihrer praktischen Relevanz<br />
<strong>für</strong> Public Health ausgewählt hätten, fehlen<br />
in dem Artikel ausgerechnet die aktuell besonders<br />
heftig diskutierten Ursachen <strong>für</strong> Übergewicht<br />
wie Zucker, Fast-food oder Softdrinks<br />
bzw. Maßnahmen zum Umgang damit. Diese<br />
tauchen allerdings in der sehr umfangreichen<br />
Erklärung zu den Interessenkonflikten auf, in<br />
der die Autor/innen ihre finanzielle Unterstützung<br />
durch 30 oder mehr Firmen der amerikanischen<br />
<strong>und</strong> internationalen Zucker-, Fastfood<strong>und</strong><br />
Softdrinkindustrie deutlich machen. Das<br />
hohe Gewicht, das die Anwender/innen auf die<br />
Glaubwürdigkeit ihrer wissenschaftlichen „Lotsen“<br />
legen, erscheint vor diesem Hintergr<strong>und</strong><br />
mehr als verständlich.<br />
Ausblick<br />
„Vom Wissen zum Handeln“ bedeutet im Analogieschluss<br />
„Vom Nicht-Wissen zum Nicht-<br />
Handeln“. Bisher richtet sich die Auswahl von<br />
Forschungsthemen noch zu wenig nach einem<br />
systematisch definierten Wissensbedarf. Wissenschaft<br />
<strong>und</strong> Anwendung sollten sich besser<br />
darüber austauschen, <strong>für</strong> welche Themen Wissenslücken<br />
bestehen <strong>und</strong> auf welche Weise<br />
diese bearbeitet werden sollen. Aus den USA<br />
kommen vielversprechende Beispiele, wie das<br />
Förderprogramm zu Comparative Effectiveness<br />
Research <strong>und</strong> das nachfolgende Patient-Centered<br />
Outcomes Research Institute. Für <strong>Prävention</strong><br />
<strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in Deutschland<br />
wären vergleichbare Initiativen <strong>und</strong> Institutionen<br />
dringend notwendig.<br />
Prof. Dr. Ansgar Gerhardus,<br />
Leiter der Abteilung <strong>für</strong> Versorgungsforschung,<br />
Institut <strong>für</strong> Public Health <strong>und</strong> Pflegeforschung,<br />
Universität Bremen sowie<br />
Erster Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft<br />
<strong>für</strong> Public Health<br />
Literatur beim Autor<br />
Die Elefantenhochzeit<br />
Health Inequalities meets Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit 2013<br />
Der 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit hatte<br />
nicht nur einen markanten Wechsel seiner lieb<br />
gewonnenen, aber zu klein gewordenen Räumlichkeiten<br />
zu verkraften, sondern auch eine<br />
inhaltliche Flankierung durch die (gelungene)<br />
Integration einer stärker theorieorientierten<br />
Public Health-Tagung. Der Tagungszyklus<br />
Health Inequalities, der seit 2006 existiert <strong>und</strong><br />
aus den Bielefelder Ges<strong>und</strong>heitswissenschaften<br />
r<strong>und</strong> um den damaligen Arbeitszusammenhang<br />
von Klaus Hurrelmann entstand, hatte<br />
sich im Wesentlichen zwei Ziele gesetzt: Zum<br />
einen die in Deutschland innerhalb der Public<br />
Health sehr rückständige Debatte an die internationalen<br />
Diskussionen heranzuführen <strong>und</strong><br />
führende Vertreter/innen nach Deutschland zu<br />
holen <strong>und</strong> mit ihnen (u.a. Richard Wilkinson,<br />
David Blane, Eero Lahelma oder Mel Bartley)<br />
<strong>und</strong> den führenden Vertreter/innen der deutschen<br />
ges<strong>und</strong>heitlichen Ungleichheitsforschung<br />
(u.a. Rolf Rosenbrock, Bettina Schmidt,<br />
Andreas Mielck, Petra Kolip) zu diskutieren. 1<br />
1 Aus diesen Tagungen sind u.a. die Publikationen Bauer,<br />
Ullrich et al. (Hg.): Health Inequalities, Wiesbaden 2008<br />
oder der Band 45 (Health Inequalities) des Jahrbuchs Kritische<br />
Medizin, Hamburg 2009 entstanden.
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Zum anderen sollten die Diskussionen über<br />
ges<strong>und</strong>heitliche Ungleichheiten auch in Forschung<br />
<strong>und</strong> Theorie von Public Health in<br />
Deutschland wesentlich ausgedehnt werden,<br />
um gegenüber dem Vorbild des Tagungszyklus<br />
Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit noch stärker die Klientel<br />
der Nachwuchswissenschaftler/innen einzubeziehen.<br />
Wenn es bei den Tagungen von<br />
Health Inequalities auch immer darum ging,<br />
die Public Health-Praxis nicht aus dem Blick zu<br />
verlieren, so war (<strong>und</strong> ist) der Ausgangspunkt<br />
doch eher der Hochschulbereich der Public<br />
Health-Institutionen. Durch den berufsbiografisch<br />
bedingten Fortgang der Initiator/innen<br />
der Public Health-Tagungen aus Bielefeld <strong>und</strong><br />
ihre räumlich Trennung entstand die Idee, die<br />
beiden Seiten der Medaille ges<strong>und</strong>heitlicher<br />
Ungleichheiten – Praxis <strong>und</strong> Theorie – unmittelbar<br />
zu verbinden. Die Konsequenz war, dass<br />
Health Inequalities VI nunmehr ein (kleiner)<br />
Bestandteil des Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
wurde <strong>und</strong> damit das übergreifende<br />
Tagungsthema des diesjährigen Kongresses<br />
„Brücken bauen“ bereits formal erreicht war.<br />
Workshop 2 – Welche Daten <strong>für</strong><br />
wessen Daten?<br />
Der zweite Workshop stand unter dem empirischen<br />
Motto „Welche Daten <strong>für</strong> wessen<br />
Taten?“ <strong>und</strong> fokussierte die universitäre Forschung<br />
<strong>und</strong> die Ges<strong>und</strong>heitsberichterstattung<br />
als zwei wesentliche Zugangswege zur Generierung<br />
von Daten bzw. Informationen, die sich<br />
anhand unterschiedlicher Zielgruppen, Auftraggeber,<br />
Forschungsmöglichkeiten <strong>und</strong> auch<br />
in Hinblick auf Transfer in die Praxis <strong>und</strong> Politik<br />
differenzieren lassen. Nico Dragano (UKD Düsseldorf)<br />
diskutierte kritisch Möglichkeiten,<br />
Grenzen <strong>und</strong> neue Zwänge universitärer Forschung<br />
im Kontext der universitären <strong>und</strong> nichtuniversitären<br />
Mittelvergabe. So werden etwa<br />
umfassende Evaluationsstudien kaum finanziert<br />
<strong>und</strong> unter Aspekten publikatorischer Verwertbarkeit<br />
„rechnet sich“ diese Art von Forschung<br />
<strong>für</strong> die beteiligten Wissenschaftler/<br />
innen kaum. Daran anknüpfend wurde der Beitrag<br />
von Michael Ebert (DLR Projektträger)<br />
ergänzt <strong>und</strong> die anders gelagerte Perspektive<br />
der Projektträger aufgezeigt.<br />
Workshop 1 – De-/Konstruktivistische<br />
Perspektiven auf Public Health <strong>und</strong><br />
ihre Relvanz <strong>für</strong> ein Verständnis<br />
ges<strong>und</strong>heitlicher Ungleichheit<br />
Dass die Verschmelzung der beiden unterschiedlichen<br />
Zugänge gut funktioniert hat, war<br />
bereits daran zu sehen, dass alle drei Veranstaltungen<br />
im Rahmen von Health Inequalities<br />
ausgebucht waren <strong>und</strong> das Publikum durch<br />
sehr gute Diskussionsbeiträge <strong>und</strong> Kommentare<br />
maßgeblich zum Gelingen beigetragen hat.<br />
Inhaltlich wurde in den drei Veranstaltungen<br />
von Health Inequalities ebenfalls eine (große)<br />
Brücke von der Theorie zur Praxis geschlagen,<br />
indem ethnizitätstheoretische <strong>und</strong> poststrukturalistische<br />
Ansätze daraufhin befragt wurden,<br />
was sie <strong>für</strong> die Praxis von Public Health<br />
leisten können (wenn sie wollten). Hierzu dienten<br />
verständliche Input-Referate von Diana<br />
Sahrai (Uni Duisburg-Essen) <strong>und</strong> Regina Brunnett<br />
(FH Fulda), die zunächst von Christian<br />
Strümpell, einem Ges<strong>und</strong>heitsethnologen aus<br />
Heidelberg, kommentiert wurden. Ein zentrales<br />
Ergebnis war, dass die Praxis von Public<br />
Health solche theoretischen Konzepte maßgeblich<br />
dazu nutzen kann, sich vor Essentialisierungen<br />
<strong>und</strong> kulturellen Verallgemeinerungen<br />
(türkische Kinder, die Bildungsfernen oder<br />
die Übergewichtigen) zu hüten, die sozial<br />
benachteiligte Gruppen ein weiteres Mal dominieren,<br />
indem sie ihnen etwa den Autonomiestatus<br />
absprechen usw. Gleichzeitig sind<br />
die Identitätsbeschreibungen der Menschen<br />
aber ernst zu nehmen, d.h. dass die Perspektive:<br />
„wir sind doch alle Menschen“ wesentlich<br />
zu kurz greift. Die Theorie kann vor allem dieses<br />
nicht auflösbare Spannungsverhältnis zwischen<br />
(problematischen) Beschreibungen aus<br />
der professionellen Praxis <strong>und</strong> (problematischen)<br />
Selbstbeschreibungen der Menschen<br />
klären <strong>und</strong> präsent halten.<br />
In einem zweiten Block richtete sich der Fokus<br />
auf die Ges<strong>und</strong>heitsberichterstattung, die von<br />
Thomas Lampert (RKI Berlin) eindrucksvoll aufgezeigt<br />
wurde. In Hinblick auf die vorhandenen<br />
Daten präsentierte er belastbare Kerndaten zur<br />
Analyse ges<strong>und</strong>heitlicher Ungleichheiten in<br />
Deutschland, die u.a. zeigen, dass ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Ungleichheiten in den vergangenen Jahren<br />
<strong>und</strong> Jahrzenten sich weiter verfestigen.<br />
Klug kommentiert wurde der Beitrag von Frank<br />
Lehmann (BZgA), der aus der Perspektive kritischer<br />
Ges<strong>und</strong>heitspolitik u.a. auf die problematische<br />
Schnittstelle zwischen Wissenschaft<br />
<strong>und</strong> politischen Akteuren hinwies.<br />
Workshop 3 – Bewahrung eines ungleichen<br />
Status quo ungleicher Ges<strong>und</strong>heit oder<br />
Tackling Inequalities?<br />
Die dritte Veranstaltung stand ganz im Zeichen<br />
der Kritik der Forschungs- <strong>und</strong> <strong>Prävention</strong>s-Praxis:<br />
hier wurde aus unterschiedlicher Perspektive<br />
zum einen die empirische Praxis eines Großteils<br />
der Public Health-Forschung auf’s Korn<br />
genommen. Michael Wright (FH Berlin) plädierte<br />
da<strong>für</strong>, die Menschen, die etwa von Public<br />
Health-Maßnahmen profitieren sollen, unmittelbarer<br />
in die Forschung im Kontext von partizipativen<br />
Ansätzen mit einzubeziehen, um damit die<br />
Trennung zwischen Wissenschaft, Praxis <strong>und</strong><br />
Klientel aufzuweichen. Der an schließende Kommentar<br />
von Wiebke Sannemann (LZG-NRW)<br />
bestärkte noch einmal die Positionen von<br />
Michael Wright, die allerdings in einem klaren<br />
Gegensatz zum Mainstream der (Drittmittel<br />
geförderten) Forschung stehen. Die spannende<br />
Diskussion ging dann in die Richtung, inwieweit<br />
es dem wissenschaftlichen Nachwuchs nahe<br />
gelegt werden kann, im internationalen Raum<br />
legitime <strong>und</strong> im deutschen Raum eher abgewertete<br />
Methoden (v.a. Action Research, Handlungsorientierte<br />
Forschung, Participatory Re -<br />
search) zu nutzen, unabhängig von der Qualität<br />
der Methoden, wenn die Berufsbiografie durch<br />
die konservative (<strong>und</strong> häufig bornierte) wissenschaftliche<br />
Praxis riskant wird. Thomas Altgeld<br />
(LVG Niedersachsen) seinerseits kritisierte vor<br />
allem die <strong>Prävention</strong>s- <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>spraxis,<br />
indem er in einem außergewöhnlich<br />
lebendigen Vortrag eine Reihe von Beispielen<br />
präsentierte, die – hier komplementär zu<br />
Michael Wright – die Wirksamkeit finanziell z.T.<br />
aufwändiger Kampagnen nicht nachweisen können.<br />
Besonders spannend wurde die abschließende<br />
Sitzung dann durch die zweite Kommentatorin,<br />
Eva-Maria Bitzer (PH Freiburg), die<br />
kenntnisreich die eine oder andere Verallgemeinerung<br />
relativierte <strong>und</strong> ihrerseits <strong>für</strong> nachvollziehbare<br />
Kriterien der Evidenzbasierung eintrat.<br />
Das Fazit der Sinnhaftigkeit dieser Elefantenhochzeit<br />
muss letztlich von den Teilnehmenden<br />
selbst kommen, weil zumindest der Idee nach<br />
die drei gut besuchten Veranstaltungen dazu<br />
beitragen sollten, in den praxisorientierten Diskussionen<br />
immer wieder theoretische, skeptische<br />
<strong>und</strong> herrschaftskritische Argumente unmittelbarer<br />
einzubauen. Aus der Sicht der drei Veranstalter<br />
ist die Kombination aus Health Inequalities<br />
<strong>und</strong> Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit auf jeden Fall<br />
zukunftsfähig.<br />
Prof. Dr. Ullrich Bauer,<br />
Universität Duisburg-Essen,<br />
Prof. Dr. Uwe H. Bittlingmayer,<br />
Pädagogische Hochschule Freiburg,<br />
Irene Moor <strong>und</strong> Prof. Dr. Matthias Richter,<br />
Universität Halle-Wittenberg<br />
5
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
6<br />
„Ein <strong>Prävention</strong>sgesetz wäre so eine Brücke“<br />
Statement Wissenschaft im Rahmen der Abschlussdiskussion des<br />
18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Ich bin um ein kurzes Statement dazu gebeten<br />
worden, was das Wissen um die Bedeutung<br />
der sozialen Determinanten <strong>für</strong> die Ges<strong>und</strong>heit<br />
<strong>für</strong> ein <strong>Prävention</strong>sgesetz bedeutet. Es geht um<br />
das Motto des Kongresses in diesem Jahr:<br />
„Brücken bauen zwischen Wissen <strong>und</strong> Handeln“.<br />
Ein <strong>Prävention</strong>sgesetz wäre so eine Brücke<br />
<strong>und</strong> <strong>für</strong> den Bauplan fehlt es sicher nicht an<br />
Wissen.<br />
Wir wissen, dass Armut krank macht<br />
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse sind<br />
es ja nicht gerade, dass Armut krank macht.<br />
1790 hat Johann Peter Frank, der Stammvater<br />
der Sozialmedizin, seine berühmte Rede in Pavia<br />
vom „Volkselend als der Mutter aller Krankheiten“<br />
gehalten. Dass Armut krank macht, ist<br />
eine Erkenntnis, die älter ist als das Wissen,<br />
dass Bakterien <strong>und</strong> Viren krank machen können<br />
<strong>und</strong> erst recht älter als das Wissen um<br />
Gentechnik <strong>und</strong> Kernspintomogramme, das die<br />
Politik so begeistert, wenn es um das Ges<strong>und</strong>machen<br />
geht.<br />
Wir wissen, <strong>und</strong> man kann es nicht oft genug<br />
wiederholen, dass das ärmere Fünftel der Bevölkerung<br />
zehn Jahre früher stirbt als das reiche.<br />
Wir wissen, dass es auch den Reichen<br />
selbst ges<strong>und</strong>heitlich besser gehen würde, wäre<br />
die Gesellschaft weniger ungleich. Wir wissen,<br />
dass fast alle ernsten Krankheiten bei den<br />
Armen doppelt so häufig oder häufiger auftreten.<br />
Und wir wissen, dass sie auch in der Krankenversorgung<br />
da <strong>und</strong> dort benachteiligt sind,<br />
obwohl unser Ges<strong>und</strong>heitssystem an sich<br />
ziemlich „gerecht“ ist. Wir wissen auch, dass<br />
die vielen Risikofaktoren, die von Politiker/innen<br />
beim Thema <strong>Prävention</strong> so gerne ins Feld<br />
geführt werden – das Rauchen, die Adipositas,<br />
der Bewegungsmangel oder eine ungünstige<br />
Ernährung – engstens mit der sozialen Lage<br />
zusammenhängen <strong>und</strong> dass hier die vielbeschworene<br />
„Eigenverantwortung“ ihre Grenzen<br />
hat. Und wir wissen, dass all die Ungleichheit<br />
auch noch regional ungleich verteilt ist.<br />
Wir wissen, was zu tun wäre<br />
Dieser Reichtum an sozialepidemiologischem<br />
Wissen ist nicht eingesperrt im Elfenbeinturm<br />
der Wissenschaft, es wird der Politik im Armuts-<br />
<strong>und</strong> Reichtumsbericht der B<strong>und</strong>esregierung<br />
<strong>und</strong> in der Ges<strong>und</strong>heitsberichterstattung<br />
des Robert Koch-Instituts geradezu hinterhergetragen,<br />
Jahr <strong>für</strong> Jahr. Oder hier, auf dem<br />
Kongress. Jahr <strong>für</strong> Jahr.<br />
Spätestens seit der Ottawa-Charta 1986 wissen<br />
wir auch, was zu tun wäre: Die Verhältnisse<br />
ges<strong>und</strong>heitsgerecht gestalten, eben nicht nur<br />
das Verhalten ins Visier nehmen, dazu vor Ort<br />
gehen, dahin, wo die Menschen leben <strong>und</strong> arbeiten,<br />
„Settingansatz“, all die in die Pflicht<br />
nehmen, die <strong>für</strong> diese Settings Verantwortung<br />
tragen, von den Gemeinden bis zur Industrie,<br />
„health in all policies“ <strong>und</strong> „Kooperation“ sind<br />
die Stichwörter dazu, aber auch die Benachteiligten,<br />
Schweigsamen <strong>und</strong> Machtlosen mitnehmen,<br />
„Empowerment“, <strong>und</strong> zwar ohne ihnen<br />
mit einer überzogenen Eigenverantwortungsrhetorik<br />
auch noch die Verantwortung derer<br />
aufzubürden, die wirklich Einfluss haben, oder<br />
nur die Normen bürgerlicher Sittlichkeit ges<strong>und</strong>heitspädagogisch<br />
verpackt durchzusetzen.<br />
Und natürlich geht es auch darum, immer<br />
wieder einmal zu schauen, ob das, was man<br />
gutgemeint hat, auch wirklich gut ist, also<br />
„Evaluation“ <strong>und</strong> „öffentliche Berichterstattung“.<br />
Fragen an das Podium<br />
Das wären auch die Eckpunkte <strong>für</strong> ein <strong>Prävention</strong>sgesetz.<br />
Jetzt zu fragen, wie viel sich davon<br />
im aktuellen Referentenentwurf des Gesetzes<br />
zur Stärkung der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Prävention</strong> widerspiegelt, jenseits symbolischer<br />
Miniaturen, wäre eine billige rhetorische<br />
Frage. Die Antwort kennen wir alle, spätestens<br />
nach diesem Kongress. Aber vielleicht kann die<br />
Politik auf dem Podium zum „Warum“ noch<br />
einmal Stellung nehmen. Warum blühen so<br />
viele gute Projekte <strong>und</strong> Initiativen überall im<br />
Land, wie wir hier auf dem Kongress sehen<br />
können, aber der große präventionspolitische<br />
Durchbruch gelingt nicht? Welche Hilfe kann<br />
Ihnen die Wissenschaft vielleicht noch geben?<br />
Und: Welche Rücksichten mussten beim vorliegenden<br />
Gesetzentwurf genommen werden,<br />
welche politischen Gr<strong>und</strong>linien haben denn<br />
diesmal den gesetzestechnischen Brückenbau<br />
zwischen Wissen <strong>und</strong> Handeln verhindert? Das<br />
würde man doch gerne verstehen. Und was<br />
wollen Sie tun, damit am Ende diese Politik des<br />
Machbaren nicht zur „Politik gegen besseres<br />
Wissen“ wird oder, um Johann Peter Frank<br />
noch einmal zu bemühen, zur wahren Mutter<br />
aller Krankheiten?<br />
Dr. Joseph Kuhn, Mitglied des Herausgeberkreises<br />
der Zeitschrift „<strong>Prävention</strong>“<br />
Brücken bauen zwischen B<strong>und</strong>espolitik <strong>und</strong><br />
Public Health-Expertise<br />
Abschlussdiskussion zum 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Der große Hörsaal in der Technischen Universität<br />
ist gut gefüllt. Immer mehr Menschen strömen<br />
in den Saal. Über 600 Interessierte sind<br />
zum Abschluss des 18. Kongress Armut <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit zusammengekommen, um mit Ges<strong>und</strong>heitspolitiker/innen<br />
aller B<strong>und</strong>estagsfraktionen<br />
über <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
zu diskutieren. Das Thema hat zu<br />
dem Zeitpunkt die höchste Ebene erreicht, nur<br />
wenige Tage nach dem Kongress soll der Entwurf<br />
eines Gesetzes zur Stärkung der <strong>Prävention</strong><br />
ins Kabinett eingebracht werden.<br />
Zu Beginn nutzen die Publikumsanwälte als<br />
Vertreter/innen der Public Health die Gelegenheit,<br />
den B<strong>und</strong>espolitiker/innen ihre Gedanken<br />
zum Gesetzentwurf mitzugeben. Joseph<br />
Kuhn, Mitherausgeber der „<strong>Prävention</strong>“, stellt<br />
die drängende Frage in den Raum: „Warum<br />
blühen so viele gute Projekte <strong>und</strong> Initiativen<br />
überall im Land, wie wir hier auf dem Kongress<br />
sehen können, aber der große präventionspolitische<br />
Durchbruch gelingt nicht?“ (vgl. auch
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Ges<strong>und</strong>e B<strong>und</strong>espolitik<br />
Martina Bunge (Die Linke) verschärft die Kritik<br />
am vorliegenden Gesetzentwurf, den sie als<br />
„ein Anti-<strong>Prävention</strong>sgesetz“ ansieht, <strong>und</strong><br />
hofft, das Gesetz möge spätestens im B<strong>und</strong>esrat<br />
aufgehalten werden. <strong>Prävention</strong> müsse im<br />
Zusammenhang mit der Kinder- <strong>und</strong> Jugendwie<br />
auch der Bildungspolitik stehen <strong>und</strong> dürfe<br />
nicht isoliert angegangen werden. Daher seien<br />
auch weniger die Ärzt/innen die zentralen Akteure<br />
der <strong>Prävention</strong>, sondern es müssten gezielt<br />
die Individuen dort gefördert werden, wo<br />
Defizite bestehen. Da<strong>für</strong> bedürfe es nicht neuer<br />
Modellprojekte, sondern einer stabilen <strong>und</strong><br />
verlässlichen Finanzierung der Strukturen vor<br />
Ort, in den Kommunen <strong>und</strong> weiteren Lebenswelten.<br />
Nicht auszuschließen, dass es diesem<br />
Entwurf wie seinen Vorgängern ergeht<br />
In der Diskussion wirken die Politiker/innen<br />
mitunter, als seien sie bereits mitten im Wahlkampf.<br />
Insbesondere die Frage der Eigenverantwortung<br />
provoziert Wortgefechte auf dem<br />
Podium, aber auch Zwischenrufe seitens des<br />
Publikums. Zudem ist die Höhe der Finanzierung<br />
wie auch die Frage, wer neben den Krankenkassen<br />
finanziell in die Pflicht genommen<br />
werden sollte, weiter strittig. Diskussionsbedarf<br />
besteht auch in der Umsetzung: Soll die<br />
<strong>Prävention</strong> zentral, v.a. über die BZgA, gelenkt<br />
werden oder eher dezentral, von vielen verschiedenen<br />
Akteuren lokal <strong>und</strong> regional, umgesetzt<br />
werden?<br />
S. 6) Auch Stephan Koesling, Geschäftsführer<br />
der Sächsischen Landesvereinigung <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>,<br />
macht deutlich: „[D]ie<br />
Strukturen sind vorhanden. Was fehlt, ist mehr<br />
Verbindlichkeit in der Politik, uns auf diesem<br />
Weg weiter zu begleiten. Und diese Brücke der<br />
Verbindlichkeit wollen wir hiermit weiter ausbauen.“<br />
Maria Ohlig vom Quartiersmanagement<br />
Trier-Nord als Vertreterin der Praxis<br />
möchte ebenso ihre Bedarfe der B<strong>und</strong>espolitik<br />
mit auf den Weg geben. Sie nennt die notwendigen<br />
Erfolgsfaktoren: „Da ist zum einen zu<br />
nennen Zeit, dann der Faktor Geld, dann kommen<br />
drei K: Kooperationspartner, <strong>und</strong> zwar auf<br />
allen Ebenen, eine Koordinierung vor Ort <strong>und</strong><br />
ein Konzept, ein integriertes Konzept.“<br />
Einstimmig <strong>für</strong> die beabsichtigte Stärkung<br />
<strong>und</strong> Mittelerhöhung<br />
Nun sind die Vertreter/innen der B<strong>und</strong>estagsfraktionen<br />
gefragt, Stellung zu nehmen zu den<br />
Herausforderungen in <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>.<br />
Die Moderator/innen – Theda<br />
Borde, Rektorin der Alice Salomon Hochschule<br />
Berlin <strong>und</strong> Hans-Bernhard Henkel-Hoving,<br />
Chefredakteur der Zeitschrift „Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong><br />
Gesellschaft“ – führen gemeinsam durch die<br />
Diskussion, bei der es doch sehr lebhaft zugeht.<br />
Alle ges<strong>und</strong>heitspolitischen Vertreter/innen<br />
begrüßen erfreulicherweise die beabsichtigte<br />
Stärkung <strong>und</strong> Mittelerhöhung <strong>für</strong> die <strong>Prävention</strong>,<br />
sehen aber jeweils unterschiedlichen<br />
Verbesserungs- bzw. Anpassungsbedarf.<br />
Die Vertreterin der Regierungsfraktion Stefanie<br />
Vogelsang (CDU/CSU) betrachtet den Gesetzentwurf<br />
erwartungsgemäß als „großen<br />
Schritt“. Insbesondere weist sie darauf hin,<br />
dass ein Euro pro Versichertem <strong>für</strong> die <strong>Prävention</strong><br />
in Lebenswelten aufgewandt werden solle.<br />
Dabei nennt sie als mögliche Lebenswelten<br />
u.a. „Orte der Bildung, des Arbeitens, des Älterwerdens<br />
<strong>und</strong> der Freizeitgestaltung“. Ein<br />
großer Teil dieser Gelder solle an die BZgA gehen<br />
zum Zweck der Vernetzung der einzelnen<br />
Bereiche. Vogelsangs Regierungskollege aus<br />
der FDP-Fraktion, Lars Lindemann, plädiert vehement<br />
da<strong>für</strong>, „dass wir Eigenverantwortung<br />
wieder ein Stück weit mehr erlernen in dieser<br />
Gesellschaft“. Er spricht sich zwar <strong>für</strong> verbindliche<br />
Ges<strong>und</strong>heitsziele aus, aber gegen eine<br />
„Assistenz von der Wiege bis zur Bahre“.<br />
Umstritten: Finanzierung <strong>und</strong> Vernetzung<br />
Deutliche Worte der Kritik findet die Opposition.<br />
Maria Klein-Schmeink (Bündnis 90/Die<br />
Grünen) be<strong>für</strong>chtet bei einer zu starken Konzentration<br />
auf die Eigenverantwortung „ein<br />
Auseinanderdriften zwischen denjenigen, die<br />
sich im Höchstmaße optimieren können <strong>und</strong><br />
denen, die das nicht können“ <strong>und</strong> weist auf<br />
den bestehenden „stringenten Zusammenhang<br />
zwischen sozialer Benachteiligung <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heitschancen“ hin. Die Vertreterin der<br />
Bündnis 90/Die Grünen-B<strong>und</strong>estagsfraktion<br />
fordert ein Umdenken: weg von der Konzentration<br />
auf Krankheit, <strong>für</strong> die immer noch weit<br />
mehr ausgegeben werde, hin zu einer Stärkung<br />
der <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>.<br />
Dies könne nur als gemeinsame Aufgabe <strong>und</strong><br />
über ein Ansetzen in den Lebenswelten gelingen.<br />
Mechthild Rawert als Vertreterin der SPD-Fraktion<br />
erkennt eine Schwachstelle des Gesetzentwurfes<br />
darin, dass finanziell lediglich die<br />
Krankenkassen <strong>für</strong> die <strong>Prävention</strong> in die Verantwortung<br />
genommen würden. <strong>Prävention</strong><br />
<strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> seien jedoch gesamtgesellschaftliche<br />
Herausforderungen, die<br />
– gerade angesichts der Ergebnisse des Armuts-<br />
<strong>und</strong> Reichtumsberichtes – auch von<br />
Land, B<strong>und</strong> <strong>und</strong> den Sozialversicherungsträgern<br />
zu bewältigen seien. Ein <strong>Prävention</strong>sgesetz<br />
solle nicht nur Einzelstrategien umfassen,<br />
sondern „dezidiert dazu beitragen, dass Menschen<br />
empowert werden, also ihre sozialen Lebenswelten<br />
gestalten können, so dass sie<br />
langfristig <strong>und</strong> soweit wie möglich ges<strong>und</strong><br />
sind“.<br />
Ob der Gesetzentwurf, der Mitte März vom Kabinett<br />
verabschiedet wurde, in dieser Legislaturperiode<br />
noch den B<strong>und</strong>estag passiert <strong>und</strong><br />
auch vom B<strong>und</strong>esrat gebilligt wird, ist fraglich.<br />
Nicht auszuschließen ist, dass es diesem Entwurf<br />
wie seinen Vorgängern gehen wird, die<br />
nach intensiver Diskussion doch nicht das Parlament<br />
passiert haben.<br />
Wie auch immer die politische Entscheidungsfindung<br />
zum <strong>Prävention</strong>sgesetz ausgehen<br />
wird, wichtig war jedenfalls die Begegnung der<br />
B<strong>und</strong>espolitiker/innen mit der versammelten<br />
Public Health-Expertise auf dem Kongress. Die<br />
Public Health-Akteure sollten daher auch weiterhin<br />
fortfahren, sich auf den verschiedenen<br />
politischen Ebenen <strong>für</strong> eine nachhaltige Etablierung<br />
der Strukturen von <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
einzusetzen. Der Kongress<br />
Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit wird seinen Beitrag dazu<br />
auch im kommenden Jahr leisten.<br />
Marianne P<strong>und</strong>t, Claudia Reichenbach,<br />
Stefan Weigand<br />
7
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Themenschwerpunkt Frühe Hilfen / Satellitenveranstaltung<br />
„Ein ges<strong>und</strong>es Aufwachsen <strong>für</strong> alle<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendlichen ermöglichen“ / Resilienzförderung<br />
in Kita <strong>und</strong> Schule / Wer wem<br />
die Brücke baut<br />
Ges<strong>und</strong> aufwachsen von Anfang an<br />
Der Themenschwerpunkt Frühe Hilfen auf dem 18. Kongress Armut<br />
<strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Eröffnungsdiskussion<br />
Die oben genannten Punkte waren Gegenstand<br />
der Eröffnungsdiskussion. In der Diskussion<br />
betrachteten die Teilnehmenden die aktuellen<br />
Entwicklungen jeweils aus ihrer Perspektive,<br />
die alle Ebenen des föderalen Systems berücksichtigten.<br />
Frau MdB Maria Klein-Schmeink<br />
(Fraktion Bündnis 90/Die Grünen) stellte die<br />
aktuelle Entwicklung in den b<strong>und</strong>espolitischen<br />
Zusammenhang. Frau Paul, Leiterin des NZFH,<br />
beschrieb die Chancen der B<strong>und</strong>esinitiative<br />
Frühe Hilfen <strong>für</strong> die Familien vor Ort aus Sicht<br />
der B<strong>und</strong>eskoordinierungsstelle. Den landesspezifischen<br />
Blick, gekennzeichnet durch das<br />
Landesprojekt „Kein Kind zurücklassen“, schilderte<br />
Frau Dr. Hildegard Kaluza vom Ministerium<br />
<strong>für</strong> Familie, Kinder, Jugend, Kultur <strong>und</strong><br />
Sport des Landes Nordrhein-Westfalen. In diesem<br />
Beitrag eröffnete Frau Dr. Kaluza auch die<br />
Perspektive der Anschlussfähigkeit von Projekten<br />
über das Alter von drei Jahren hinaus. Frau<br />
Dagmar Pohle, Bezirksbürgermeisterin des Bezirks<br />
Berlin Marzahn-Hellersdorf, berichtete<br />
von den bisher gemachten Erfahrungen auf<br />
kommunaler Ebene. Sie benannte die Möglichkeiten<br />
<strong>und</strong> Grenzen der B<strong>und</strong>esinitiative Frühe<br />
Hilfen auf kommunaler Ebene.<br />
8<br />
Verschiedene Themengebiete<br />
Die Teilnehmenden des Themenblocks „Ges<strong>und</strong>heit<br />
<strong>und</strong>… Frühe Hilfen“ diskutierten die<br />
aufgeworfenen Fragen <strong>und</strong> Problemstellungen<br />
in sechs Workshops <strong>und</strong> Fachforen im weiteren<br />
Verlauf des Kongresses. Einen Eindruck der<br />
lebhaften <strong>und</strong> umfänglichen Diskussion gibt<br />
die nachfolgende Darstellung einzelner Veranstaltungen<br />
zum Thema Frühe Hilfen.<br />
„Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong>… Frühe Hilfen“ war der Titel<br />
eines umfassenden Themenblocks im Rahmen<br />
des 18. Kongresses Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit von<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg. Die Teilnehmenden<br />
der Veranstaltung haben insbesondere<br />
die Menschen <strong>und</strong> Familien im Blick, denen<br />
eine Teilhabe an der Gesellschaft durch Armut<br />
erschwert ist. In diesem Zusammenhang ergibt<br />
sich eine bedeutende Schnittmenge zu den Familien,<br />
Eltern <strong>und</strong> Kindern, deren Entwicklungsmöglichkeiten<br />
durch die Frühen Hilfen<br />
frühzeitig <strong>und</strong> nachhaltig verbessert werden<br />
sollen. Aus diesem Gr<strong>und</strong> hat das Nationale<br />
Zentrum Frühe Hilfen (NZFH) sich <strong>für</strong> diesen<br />
Themenblock besonders engagiert.<br />
Durch die B<strong>und</strong>esinitiative Frühe Hilfen gewinnt<br />
der flächendeckende Ausbau von entsprechenden<br />
Strukturen vor Ort an Bedeutung.<br />
Aus diesem Gr<strong>und</strong> sind die Frühen Hilfen eines<br />
der zentralen Themen auf kommunaler Ebene<br />
bei den Fachleuten aus dem Ges<strong>und</strong>heitsbereich<br />
<strong>und</strong> der Jugendhilfe. Die Frühen Hilfen<br />
sollen durch die Etablierung von Netzwerken,<br />
den Einsatz von Familienhebammen <strong>und</strong> den<br />
möglichen Einbezug von ehrenamtlichen<br />
Strukturen ergänzt <strong>und</strong> befördert werden.<br />
In zwei Workshops besprachen die Anwesenden<br />
das gr<strong>und</strong>sätzliche Ziel der Frühen Hilfen<br />
die Bereiche Ges<strong>und</strong>heitswesen <strong>und</strong> Jugendhilfe<br />
durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
zu verzahnen. Die Vortragenden bezogen<br />
die aktuellen Projekte, insbesondere das Projekt<br />
„Interdisziplinäre Qualitätszirkel – Mögliche<br />
Strukturen eine Zusammenarbeit zwischen<br />
niedergelassener Ärzteschaft <strong>und</strong> Jugendhilfe“<br />
sowie weitere Vorhaben aus dem Nationalen<br />
Zentrum Frühe Hilfen in die Referate <strong>und</strong> Vorträge<br />
mit ein. Dadurch entstand eine praxisnahe<br />
<strong>und</strong> lebhafte Auseinandersetzung.<br />
Die interdisziplinären Kernkompetenzen in den<br />
Frühen Hilfen sind ein zentraler Bestandteil<br />
des Kompetenzprofils <strong>für</strong> Familienhebammen.<br />
In einem weiteren Workshop diskutierten die<br />
Teilnehmenden die Auswirkungen des Kompetenzprofils<br />
auf die konkrete Arbeit in den Familien.<br />
Neben den Veränderungen in der Arbeit<br />
vor Ort beleuchtete das Projekt SKIPPY die<br />
Veränderung auf fachlicher Ebene <strong>für</strong> die Soziale<br />
Arbeit <strong>und</strong> den Hebammenberuf.<br />
Die Frage nach der Wirksamkeit des Ansatzes<br />
von Frühen Hilfen bildete einen weiteren<br />
Schwerpunkt der Workshops. In diesem Kon-
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
text stellen sich Fragen, wie die Wirkung nachgewiesen<br />
werden kann <strong>und</strong> welche Instrumente<br />
geeignet erscheinen, diese Wirkung abzubilden.<br />
Um die Umsetzung der B<strong>und</strong>esinitiative Frühe<br />
Hilfen auf den unterschiedlichen föderalen<br />
Ebenen ging es im Workshop “B<strong>und</strong>esinitiative<br />
Frühe Hilfen – Probezeit <strong>für</strong> den regelhaften<br />
Ausbau“. Das NZFH stellte die Aufgaben der<br />
B<strong>und</strong>eskoordinierungsstelle vor. Das Land<br />
Sachsen-Anhalt präsentierte sein Konzept <strong>und</strong><br />
erste Schritte zur dortigen Umsetzung der B<strong>und</strong>esinitiative<br />
Frühe Hilfen. Schließlich fokussierte<br />
die Vorstellung der Frühen Hilfen im<br />
Werra-Meißner-Kreis auf die kommunale Umsetzungsebene.<br />
Abschlussdiskussion<br />
Unter dem Motto „Brücken bauen – mit der<br />
B<strong>und</strong>esinitiative Frühe Hilfen vom Wissen in<br />
die Praxis“ fand am letzten Tag die Abschlussdiskussion<br />
statt.<br />
Die Besetzung des Podiums berücksichtigte<br />
ebenfalls die Zusammenhänge im föderalen<br />
System. Dieser Blickwinkel wurde ergänzt um<br />
eine internationale Sichtweise durch den Vertreter<br />
des Ludwig Boltzmann Instituts <strong>für</strong><br />
„Health Technology Assessment“ in Wien sowie<br />
um eine wissenschaftliche Perspektive<br />
durch einen Vertreter der Alice Salomon Hochschule<br />
Berlin.<br />
Zentrale Themen der Diskussion waren das<br />
Verständnis von Frühen Hilfen <strong>und</strong> welche Zielsetzung<br />
diese in den verschiedenen Zusammenhängen<br />
haben. Auch das Gesamtmotto<br />
des Kongresses „Brücken bauen“ wurde in<br />
dieser R<strong>und</strong>e aufgegriffen. Denn die Brücke<br />
von den professionellen Netzwerken <strong>und</strong> Akteur/innen<br />
zu den Familien, Eltern <strong>und</strong> Kindern<br />
gilt es zu bauen <strong>und</strong> zu gestalten. Die zentrale<br />
Fragestellung in diesem Prozess ist, wie die<br />
Familien in den jeweiligen Hilfeprozess einbezogen<br />
werden. Die Haltung der Fachkräfte wird<br />
hier ein Schlüsselfaktor zu gelingenden Hilfeverläufen<br />
sein. Um den Eltern auf Augenhöhe<br />
begegnen zu können, sind Partizipation <strong>und</strong><br />
Förderung wesentliche Charakteristika dieser<br />
Haltung.<br />
Aus Sicht des Nationalen Zentrum Frühe Hilfen<br />
hat der Kongress einen Beitrag geleistet, die<br />
aktuelle Fachdiskussion – vor allem in der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
<strong>und</strong> der Kinder- <strong>und</strong> Jugendhilfe<br />
– zu befördern. Die Anregungen aus<br />
der Fachpraxis liefern wichtige Anhaltspunkte<br />
<strong>und</strong> Impulse <strong>für</strong> die Weiterentwicklung <strong>und</strong><br />
sind bereichernd <strong>für</strong> die Umsetzung der eigenen<br />
Vorhaben.<br />
Jörg Backes <strong>und</strong> Till Hoffmann,<br />
Nationales Zentrum Frühe Hilfen (NZFH)<br />
in der B<strong>und</strong>eszentrale <strong>für</strong> ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Aufklärung (BZgA)<br />
Dokumentation Frühe Hilfen online<br />
Die Dokumentation des Themenschwerpunktes Frühe Hilfen im Rahmen des 18. Kongress<br />
Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit können Sie einsehen unter www.fruehehilfen.de/fruehe-hilfen/<br />
aktuelles/18-kongress-armut-<strong>und</strong>-ges<strong>und</strong>heit.<br />
„Auch eine kleine Stadt wie Bad Liebenwerda kann die<br />
Ges<strong>und</strong>heit ihrer Kinder in besonderer Weise fördern“<br />
9<br />
Interview mit Bärbel Ziehlke <strong>und</strong> Maria Diener zum Satelliten des 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Die Satellitenveranstaltung zum 18. Kongress<br />
Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit diente dazu, den Austausch<br />
zwischen kommunalen Vertretern/innen<br />
<strong>und</strong> weiteren Akteuren zur Umsetzung von integrierten<br />
kommunalen Strategien zu vertiefen. In<br />
Vorträgen <strong>und</strong> Diskussionen wurden erfolgreiche<br />
Strategien <strong>und</strong> Maßnahmen, insbesondere<br />
im Rahmen des kommunalen Partnerprozesses<br />
„Ges<strong>und</strong> aufwachsen <strong>für</strong> alle!“, aufgezeigt. Eine<br />
breite Palette an themenspezifischen Workshops<br />
– von der Beteiligung über Möglichkeiten<br />
der Finanzakquise, Bedarfsanalyse <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitsberichterstattung<br />
bis hin zur Organisationsentwicklung<br />
in kommunalen Netzwerken –<br />
bot den etwa 200 Teilnehmenden die Möglichkeit,<br />
sich auszutauschen <strong>und</strong> ins Gespräch zu<br />
kommen.<br />
Die Kurstadt Bad Liebenwerda im Landkreis Elbe-Elster<br />
in Süd-Brandenburg nimmt seit Ende<br />
2012 am kommunalen Partnerprozess teil. Maria<br />
Diener ist im Bürgerservice der Stadtverwaltung<br />
<strong>für</strong> die Aktivitäten Bad Liebenwerdas als<br />
Teil des Ges<strong>und</strong>e Städte-Netzwerks verantwortlich.<br />
Bärbel Ziehlke ist die Amtsleiterin des Bürgerbüros.<br />
Die Fragen stellte Stefan Bräunling.<br />
Info_Dienst: Welches waren die gr<strong>und</strong>sätzlichen<br />
Überlegungen Ihrer Stadtverwaltung, sich<br />
am Partnerprozess zu beteiligen <strong>und</strong> auch den<br />
persönlichen Fachaustausch auf der Veranstaltung<br />
in Berlin zu suchen?<br />
Bärbel Ziehlke: Die Stadt Liebenwerda ist durch<br />
das Ges<strong>und</strong>e Städte-Netzwerk, in dem wir Mitglied<br />
sind, auf den Partnerprozess „Ges<strong>und</strong> aufwachsen<br />
<strong>für</strong> alle!“ aufmerksam geworden.<br />
Maria Diener: Wir sehen<br />
darin die Chance, unsere<br />
Kontakte zu wichtigen<br />
Partner/innen auszubauen<br />
<strong>und</strong> durch den<br />
Austausch mit anderen<br />
Kommunen Anregungen<br />
<strong>und</strong> ggf. auch Hilfestellungen<br />
<strong>für</strong> unsere weitere<br />
Arbeit zu bekommen.<br />
An der Satellitenveranstaltung<br />
in Berlin haben<br />
wir aufgr<strong>und</strong> der zahlreichen,<br />
äußerst interessanten<br />
<strong>und</strong> vielseitigen<br />
Workshops teilgenommen. Wir wollten uns einen<br />
Einblick in die Tätigkeiten <strong>und</strong> Erfahrungen<br />
anderer Kommunen/Partner verschaffen sowie<br />
Anregungen <strong>für</strong> unsere eigene Arbeit sammeln.<br />
Info_Dienst: Was waren <strong>für</strong> Sie die Highlights<br />
der Veranstaltung, was haben Sie Neues erfahren?<br />
Maria Diener: Für mich war es interessant zu<br />
erfahren, wie die Stadt München mit ihrem „Pro-
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Möglichkeiten des Erfahrungsaustausches. Wir<br />
würden uns wünschen, dass auch kleinere Städte<br />
<strong>und</strong> Gemeinden in den Projekten mitarbeiten,<br />
deren Problemlagen besser mit unseren zu vergleichen<br />
sind.<br />
Einen unserer Schwerpunkte sehen wir darin,<br />
die Übergänge zwischen den einzelnen Altersgruppen<br />
zu gestalten. Darin sehen wir noch<br />
große Reserven <strong>für</strong> die Zukunft.<br />
10<br />
gramm gegen Alkoholkonsum bei Kindern <strong>und</strong><br />
Jugendlichen“ vorgeht <strong>und</strong> was sie unternimmt,<br />
um dieser Altersgruppe den vernünftigen Umgang<br />
mit diesem Genussmittel näherzubringen.<br />
Darüber hinaus konnte ich im Rahmen eines<br />
Workshops fachlich f<strong>und</strong>ierte Informationen zur<br />
Finanzierung von Projekten mit Stiftungsmitteln<br />
sammeln.<br />
Bärbel Ziehlke: Im Workshop 1 referierte Prof.<br />
Dr. Michael T. Wright vom Institut <strong>für</strong> Soziale<br />
Ges<strong>und</strong>heit, Katholische Hochschule <strong>für</strong> Sozialwesen<br />
Berlin, zum Thema Partizipation. Dieser<br />
Workshop <strong>und</strong> die darin stattfindenden Diskussionen<br />
boten eine Vielzahl von Anregungen bezüglich<br />
unserer täglichen Arbeit.<br />
Info_Dienst: Ist die kreisangehörige Stadt –<br />
10.000 Einwohner/innen, kein eigenes Ges<strong>und</strong>heits-<br />
oder Jugendamt – eigentlich eine geeignete<br />
„Lebenswelt“, um die Ges<strong>und</strong>heit ihrer Kinder<br />
<strong>und</strong> Jugendlichen zu fördern? Welches sind<br />
hier die hilfreichen Bedingungen?<br />
Bärbel Ziehlke: Möglicherweise, gerade weil<br />
das so ist: Wir können in unseren kleinen Strukturen<br />
ganz individuelle Ansätze in unseren kommunalen<br />
Bereichen finden <strong>und</strong> nutzen. Darüber<br />
hinaus ist eine enge Zusammenarbeit mit privaten<br />
Bereichen möglich. Die Kommunikationswege<br />
sind kürzer, der Austausch teilweise einfacher<br />
<strong>und</strong> persönlicher. Dennoch suchen wir natürlich<br />
auch gerade in dieser Hinsicht noch neue<br />
Maria Diener: Ich stimme Frau Ziehlke zu. Uns<br />
erwachsen auch Vorteile daraus, eine kleine<br />
Stadt zu sein. Bad Liebenwerda bietet Familien<br />
optimale Bedingungen, um in einer ruhigen <strong>und</strong><br />
naturbelassenen Umgebung aufzuwachsen.<br />
In zahlreichen Projekten bringen die Pädagogen/innen<br />
in den insgesamt neun Kindertagesstätten,<br />
dem Gr<strong>und</strong>schulzentrum Robert Reis<br />
sowie dem städtischen Hort Kindern ges<strong>und</strong>e<br />
Ernährung, Bewegung <strong>und</strong> Entspannung spielerisch<br />
näher. Beispielhaft möchte ich hier auf<br />
„Tiger-Kids“, den Trimm-Dich-Pfad, den ersten<br />
Zahlengarten Brandenburgs <strong>und</strong> das „Pfiffikus“-Projekt<br />
hinweisen. Für die Jugendlichen<br />
sind v. a. das Kinder- <strong>und</strong> Jugendfreizeitzentrum<br />
„Regenbogen“ sowie das integrierte Jugendinformations-<br />
<strong>und</strong> Medienzentrum (JIM) zentrale<br />
Anlaufstellen. Hier werden ihnen u. a. vielfältige<br />
Freizeitangebote, Beratungen <strong>und</strong> Medienschulungen<br />
angeboten. All diese Beispiele machen<br />
deutlich, dass auch eine kleine Stadt wie Bad<br />
Liebenwerda durchaus in der Lage ist, die Ges<strong>und</strong>heit<br />
von Kindern <strong>und</strong> Jugendlichen in besonderem<br />
Maße zu fördern.<br />
Info_Dienst: Vielen Dank <strong>für</strong> das Gespräch!<br />
Allerdings sind sie eher punktueller Art, da unsere<br />
Größenordnungen nicht vergleichbar sind<br />
<strong>und</strong> sich die Strategien deshalb nicht eins zu<br />
eins übertragen lassen.<br />
Dokumentation der Satellitenveran staltung zum 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit online<br />
Unter www.ges<strong>und</strong>heitliche-chancengleichheit.de/satellit-armut-ges<strong>und</strong>heit/programm finden<br />
Sie die Dokumentation der Satellitenveranstaltung „Ein ges<strong>und</strong>es Aufwachsen <strong>für</strong> alle Kinder<br />
<strong>und</strong> Jugendlichen ermöglichen – Strategien kommunaler <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>“.<br />
Bildungsinstitutionen zu resilienzförderlichen<br />
Lebensorten <strong>für</strong> Kinder entwickeln<br />
Bericht zum Fachforum „Förderung der Resilienz <strong>und</strong> psychischen<br />
Ges<strong>und</strong>heit“ im Schwerpunkt „<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> im Setting Kita“<br />
In dem, souverän von Maria Gies, Hamburgische<br />
Arbeitsgemeinschaft <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
e.V. moderierten, Fachforum „Förderung<br />
der Resilienz <strong>und</strong> psychischen Ges<strong>und</strong>heit“,<br />
wurden zwei Beiträge präsentiert.<br />
Förderung der seelischen Ges<strong>und</strong>heit in<br />
Kitas <strong>und</strong> Schulen<br />
Jutta Becker, Maike Rönnau-Böse <strong>und</strong> Klaus<br />
Fröhlich-Gildhoff vom Zentrum <strong>für</strong> Kinder- <strong>und</strong><br />
Jugendforschung an der EH Freiburg (ZfKJ) stellten<br />
„Kriterien <strong>und</strong> Erfolgsfaktoren der Implementierung<br />
eines Konzepts zur Förderung der<br />
seelischen Ges<strong>und</strong>heit in Kindertageseinrichtungen<br />
<strong>und</strong> Gr<strong>und</strong>schulen in Quartieren mit besonderen<br />
Problemlagen“ vor. Ausgangspunkt<br />
<strong>für</strong> die seit 2005 am ZfKJ durchgeführten Praxisforschungsprojekte<br />
zur Resilienzförderung waren<br />
einerseits Erkenntnisse der <strong>Prävention</strong>sforschung:<br />
Projekte sind dann am erfolgreichsten<br />
<strong>und</strong> nachhaltigsten, wenn sie im Settingansatz<br />
realisiert werden, auf mehreren Ebenen ansetzen<br />
<strong>und</strong> nicht die Qualifizierung einzelner Fachkräfte<br />
oder die Etablierung einzelner Programme<br />
beinhalten, sondern die Entwicklung gesamter<br />
Organisationen (Beelmann, 2006; Röhrle,<br />
2008; Bengel et al., 2009). Zum anderen dienen<br />
die empirischen Erkenntnisse der Resilienz- <strong>und</strong><br />
Schutzfaktorenforschung als theoretische<br />
Gr<strong>und</strong>lage: Demzufolge hat die Beziehung zwischen<br />
pädagogischen Fachkräften <strong>und</strong> Kindern<br />
einen wichtigen Einfluss auf die seelische Ges<strong>und</strong>heit<br />
der Kinder, <strong>und</strong> es geht darum, auf<br />
personaler Ebene Schutzfaktoren (vor allem:<br />
adäquate Selbst- <strong>und</strong> Fremdwahrnehmung,<br />
Selbststeuerungsfähigkeiten, positive Selbstwirksamkeitserwartungen,<br />
soziale Kompetenzen,<br />
Problemlösefähigkeiten <strong>und</strong> allgemeine<br />
adaptive Bewältigungsfähigkeiten) systematisch<br />
zu fördern – hier besteht eine große Affinität<br />
zum Konzept der Lebenskompetenzen der<br />
WHO (1994).
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
In einem Mehrebenenmodell werden zunächst<br />
die pädagogischen Fachkräfte (Erzieher/innen<br />
<strong>und</strong> Lehrer/innen) qualifiziert. Diese setzen die<br />
einzelnen Programmbausteine um, wodurch<br />
Nachhaltigkeit auch nach Auslaufen der „heißen<br />
Projektphase“ gesichert ist. Alle Kinder der<br />
Einrichtung nehmen an Kursprogrammen zur<br />
Förderung der Resilienz teil, Eltern werden zusätzlich<br />
Beratung <strong>und</strong> Elternkurse angeboten.<br />
Positive Effekte zeigen sich auf der Ebene des<br />
Selbstwertes <strong>und</strong> der kognitiven Entwicklung<br />
der Kinder, die Eltern fühlen sich in ihrer Erzieherrolle<br />
sicherer <strong>und</strong> die Arbeitszufriedenheit<br />
der Fachkräfte steigt, wie die Evaluationen im<br />
Kontrollgruppendesign zeigten (Rönnau-Böse,<br />
2013; Fröhlich-Gildhoff & Rönnau-Böse, 2012;<br />
Fröhlich-Gildhoff et al., 2011). Dieses Konzept ist<br />
auch in Quartieren mit besonderen Problemlagen<br />
<strong>und</strong> bei sogenannten „schlecht erreichbaren“<br />
Familien gut realisierbar, wenn sich die Bildungsinstitutionen<br />
zu resilienzförderlichen Lebensorten<br />
<strong>für</strong> Kinder <strong>und</strong> Eltern weiterentwickeln.<br />
al., 2007). Die Evaluation zeigte positive Ergebnisse;<br />
so nahmen die Verhaltensauffälligkeiten<br />
ab <strong>und</strong> das prosoziale Verhalten der Kinder zu.<br />
Heidrun Mayer beschrieb den Prozess von der<br />
Programmentwicklung zur Dissemination <strong>und</strong><br />
der weiteren Verbreitung über die Multiplikator/innenschulungen.<br />
Die Qualitätssicherung<br />
erfolgt über Zertifizierung <strong>und</strong> Intervisionsgruppen.<br />
Anschließende Diskussion<br />
In der lebhaften Diskussion wurden vor allen<br />
Dingen Fragen zur praktischen Umsetzung gestellt.<br />
Dies betraf insbesondere den Bereich der<br />
Schulen, in denen das „Fächerlernen“ oft im<br />
Widerspruch zur (gezielten) Förderung sozialemotionaler<br />
Kompetenzen steht. Dabei zeigte<br />
sich, dass es neben dem Durchführen von gezielten<br />
Unterstützungsprogrammen besonders<br />
wichtig ist, die Thematik der Ressourcenstär-<br />
kung von Kindern <strong>und</strong> die Beachtung der emotionalen<br />
<strong>und</strong> sozialen Entwicklung insbesondere<br />
im pädagogischen Alltag, in ‚klassischen Unterrichtssituationen‘<br />
zu verankern. Deutlich wurde,<br />
dass der alleinige Einsatz stark manualisierter<br />
Programme wenig wirksam ist; diese müssen an<br />
die jeweiligen Gruppen, deren soziale Situation,<br />
aber auch Sprachfähigkeiten angepasst werden.<br />
Ein weiterer Diskussionspunkt waren die<br />
Chancen aber auch Hürden bei der Verbreitung<br />
der Programme – hier erscheint es angesichts<br />
der positiven Evaluationsergebnisse <strong>und</strong> der<br />
guten Akzeptanz in der Praxis nötig, weitere<br />
Ressourcen zur Verfügung zu stellen.<br />
Prof. Dr. Klaus Fröhlich-Gildhoff,<br />
Zentrum <strong>für</strong> Kinder- <strong>und</strong> Jugendforschung an<br />
der EH Freiburg (ZfKJ)<br />
Literatur beim Verfasser<br />
Förderung sozial-emotionaler Kompetenzen<br />
im Vorschulalter<br />
Heidrun Mayer stellte das Programm „Papilio“<br />
vor. Dieses Programm richtet sich an drei- bis<br />
sechsjährige Kinder mit dem Ziel der Verminderung<br />
von Verhaltensauffälligkeiten durch die<br />
Förderung sozial-emotionaler Kompetenzen.<br />
Das Programm wird durchgeführt von besonders<br />
qualifizierten Fachkräften in den Kindertageseinrichtungen<br />
<strong>und</strong> umfasst auf Ebene der<br />
Kinder drei wesentliche Bausteine (Geschichten<br />
zur Förderung der emotionalen Kompetenzen<br />
<strong>und</strong> Selbst- <strong>und</strong> Fremdwahrnehmung, „Spielzeug<br />
macht Ferien“-Tage <strong>und</strong> besondere Spiele<br />
zur Verbesserung sozialer Kompetenzen). Eltern<br />
werden über Infoabende einbezogen (Mayer et<br />
11<br />
„Wer wem die Brücke baut…“<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg gestaltet mehrere Workshops zur<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> bei Kindern<br />
Der diesjährige Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
lieferte mit seinem Motto „Brücken bauen<br />
zwischen Wissenschaft <strong>und</strong> Praxis – Strategien<br />
der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>“ eine Steilvorlage <strong>für</strong><br />
die Präsentation <strong>und</strong> Diskussion vieler erfolgreicher<br />
Ansätze aus der täglichen Arbeit. Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg beteiligte sich in mehreren<br />
Workshops <strong>und</strong> Fachforen <strong>und</strong> stellte Erfahrungen<br />
aus unterschiedlichen Projektbereichen<br />
vor.<br />
Workshop „Zugänge gestalten“<br />
Selbstverständlich zogen sich auch diesmal die<br />
Diskussionen darüber, wie wir Zugänge zu Menschen<br />
in belastenden Lebenslagen gestalten<br />
können <strong>und</strong> wie Partizipation gelingt, wie rote<br />
Fäden durch das gesamte Programm des Kongresses.<br />
Im Rahmen des Themenfelds Frühe<br />
Hilfen (vgl. hierzu auch S. 8) wurde im Workshop<br />
„Familien r<strong>und</strong> um die Geburt tatsächlich<br />
erreichen – Zugänge gestalten“ vor allem die<br />
Frage danach gestellt, welche Ressourcen <strong>und</strong><br />
Bedarfe Familien r<strong>und</strong> um die Geburt, insbesondere<br />
in schwieriger sozialer Lage haben. An dieser<br />
Stelle präsentierte Danielle Dobberstein von<br />
der Koordinierungsstelle Ges<strong>und</strong>heitliche Chancengleichheit<br />
Berlin die Ergebnisse der qualitativen<br />
Befragung von Eltern r<strong>und</strong> um die Geburt.<br />
2011 wurden im Rahmen der Projekte „Ges<strong>und</strong><br />
aufwachsen in Marzahn-Hellersdorf“ <strong>und</strong> „Vielfalt<br />
von Elternkompetenzen wahrnehmen“ in<br />
Berlin-Kreuzberg Eltern qualitativ befragt. Neben<br />
anderen Aspekten spielt <strong>für</strong> Eltern der<br />
Wunsch nach frühzeitigen <strong>und</strong> einheitlichen Informationen<br />
eine wichtige Rolle. Dabei sind vor<br />
allem solche Informationen wichtig, die Eltern in<br />
dieser Phase unterstützen, <strong>für</strong> sich <strong>und</strong> ihre<br />
werdende Familie stabile Lebensumstände zu<br />
schaffen. Stressig empfinden es Eltern auch,<br />
von einem Amt zum nächsten, von einer Ecke<br />
des Bezirks zur anderen geschickt zu werden.<br />
Lokale Anlaufstellen, „mal eine Stelle, die einem<br />
alles beantworten kann…“, wünschen sich Eltern.<br />
Diesem Bedarf entspricht der Angebotslotse<br />
Frühe Hilfen des Bezirks Berlin-Pankow, den<br />
Katharina Haverkamp von Stützrad e. V. zu Beginn<br />
des Workshops vorstellte. Hier haben Familien<br />
die Möglichkeit, telefonisch oder per
Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
12<br />
E-Mail individuell relevante Informationen<br />
zu erhalten bzw. an bedarfsgerechte<br />
Beratungs- <strong>und</strong><br />
Unterstützungsangebote weitergeleitet<br />
zu werden. Das Angebot<br />
wurde durch das bezirkliche<br />
Netzwerk Frühe Hilfen entwickelt<br />
<strong>und</strong> wird über Mittel des Jugendamts<br />
finanziert – ein gutes Beispiel<br />
<strong>für</strong> ziel- <strong>und</strong> produktorientierte<br />
Netzwerke. Als weiteren<br />
guten Anknüpfungspunkt gab Elke<br />
Mattern von der Hochschule<br />
<strong>für</strong> Ges<strong>und</strong>heit in Bochum einen<br />
Überblick zur Einbindung von<br />
Hebammen <strong>und</strong> Familienhebammen<br />
in kommunale <strong>und</strong> lokale<br />
Netzwerke. Diese Impulsbeiträge<br />
gaben den Startschuss <strong>für</strong> eine<br />
anschließende breite <strong>und</strong> angeregte<br />
Diskussion im Plenum.<br />
Workshop „Partizipative<br />
Qualitätsentwicklung<br />
in Kitas“<br />
Viele Workshops des Kongresses<br />
unterstrichen das Recht <strong>und</strong> auch<br />
die Pflicht von Fachkräften, ihre<br />
oftmals knappen Ressourcen zur<br />
bedarfsgerechten Gestaltung <strong>und</strong><br />
Weiterentwicklung der Qualität<br />
von Angeboten einzusetzen. Im Workshop „Partizipative<br />
Qualitätsentwicklung in Kitas“ wurden<br />
die Ges<strong>und</strong>heitszirkel, das World Café <strong>und</strong> die<br />
Kitatransfertage als effektive Methoden vorgestellt,<br />
wie Qualität gemeinsam entwickelt werden<br />
kann. Die Kitatransfertage, vorgestellt von<br />
Sabine Scheifhacken von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-<br />
Brandenburg, werden sowohl in Brandenburg<br />
als auch im Berliner Bezirk Marzahn-Hellersdorf<br />
von Kitaleitungen <strong>und</strong> Kita erzieher/innen genutzt,<br />
um im Austausch auf gleicher Augenhöhe<br />
verschiedene Themen wie z. B. Zusammenarbeit<br />
mit Eltern, alltagsintegrierte Sprachentwicklung,<br />
Bewegungsförderung etc. zu diskutieren<br />
<strong>und</strong> gute Ansätze <strong>und</strong> Ideen untereinander auszutauschen.<br />
In der gemeinsamen Auseinandersetzung<br />
darüber kristallisieren sich handfeste<br />
Qualitätskriterien heraus, die Kitas in der Weiterentwicklung<br />
ihrer täglichen Arbeit mit Kindern<br />
<strong>und</strong> ihren Familien unterstützen.<br />
Im Rahmen des Kongresses stellten sich viele<br />
Projekte <strong>und</strong> Initiativen vor, die sich engagiert<br />
<strong>für</strong> die Bekämpfung ges<strong>und</strong>heitlicher Chancenungleichheit<br />
bei Kindern <strong>und</strong> Familien einsetzen.<br />
Sie machten deutlich, dass auch die Wissenschaft<br />
noch einiges von der Praxis lernen<br />
kann.<br />
Danielle Dobberstein, Maren Janella,<br />
Andrea Möllmann<br />
Gender- <strong>und</strong> diversitygerechte Gestaltung von<br />
Suchtprävention <strong>und</strong> Beratung<br />
Im Rahmen des 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit fand ein<br />
Workshop zur gender- <strong>und</strong> diversitygerechten Gestaltung von<br />
Suchtprävention <strong>und</strong> Beratung statt. In diesem Zusammenhang<br />
möchten wir Sie auf die Publikation „Suchtprävention<br />
<strong>und</strong> Beratung gender- <strong>und</strong> diversitygerecht gestalten – Empfehlungen<br />
zum Handeln“ hinweisen. Dieser sehr praxisorientierte<br />
Leitfaden zielt vor allem auf eine Sensibilisierung<br />
von Multiplikator/innen, Mitarbeiter/innen aus Suchtprävention<br />
<strong>und</strong> -beratung, Schulen, Jugendeinrichtungen, Sportvereinen,<br />
Jobcentern, Familienzentren ab <strong>und</strong> gibt konkrete<br />
Tipps <strong>für</strong> den beruflichen Alltag.<br />
Die Handlungsempfehlungen sind erhältlich über das Bestellportal<br />
der <strong>Fachstelle</strong> <strong>für</strong> Suchtprävention im Land Berlin oder<br />
im Buchhandel.<br />
Suchtprävention <strong>und</strong> Beratung gender- <strong>und</strong> diversitygerecht gestalten –<br />
Empfehlungen zum Handeln<br />
broschiert, DIN A4, 50 Seiten, erschienen im August 2012, Euro [D] 12,80 | Euro [A]<br />
12,80 | CHF 15,65; ISBN 978-3-924100-42-1
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Ges<strong>und</strong>heit durch politische Partizipation /<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Mobilität in Brandenburg /<br />
Pflegebedürftigkeit, Behinderung <strong>und</strong> Teilhabe<br />
„Macht politische Partizipation ges<strong>und</strong>?“<br />
Impulsvortrag im Forum „Ges<strong>und</strong>heit durch politische Partizipation“<br />
Als ich Kolleginnen oder Bekannten davon berichtete,<br />
dass ich einen Vortrag mit diesem Titel<br />
halten will, fanden viele das nun doch naiv.<br />
Politische Aktivität solle ges<strong>und</strong> machen?! Politisches<br />
Engagement sei doch anstrengend,<br />
oft frustrierend, <strong>und</strong> deshalb ganz sicher belastend!<br />
Das können vermutlich alle bestätigen,<br />
die sich <strong>für</strong> oder gegen etwas einsetzen oder<br />
schon einmal eingesetzt haben. Wie komme<br />
ich also auf das Thema?<br />
Im Gr<strong>und</strong>e sind es drei Argumente, die ich zu<br />
bedenken geben möchte, <strong>und</strong> die meines Erachtens<br />
da<strong>für</strong> sprechen, dass politische Aktivität<br />
gut <strong>für</strong> die Ges<strong>und</strong>heit ist. Denn Ges<strong>und</strong>heit<br />
hängt nicht zuletzt ab von:<br />
1. den sozialen Beziehungen, also dem sozialen<br />
Kapital, über das Menschen verfügen,<br />
2. von ihren Selbstwirksamkeitsüberzeugungen,<br />
d. h. davon, ob sie selbst daran glauben,<br />
Veränderungen bewirken zu können,<br />
<strong>und</strong> schließlich<br />
3. von den Verhältnissen, in denen die Menschen<br />
leben.<br />
Politisches Engagement bietet die Chance,<br />
soziales Kapital aufzubauen<br />
Wie hängen soziale Beziehungen <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
zusammen? Dazu hat es in den vergangenen<br />
Jahren einige wichtige Untersuchungen<br />
<strong>und</strong> Erkenntnisse gegeben. Schon 1946 hat die<br />
WHO festgestellt, dass Ges<strong>und</strong>heit mehr als<br />
die Abwesenheit von Krankheit ist. Ges<strong>und</strong>heit<br />
heißt nach dieser Definition körperliches, seelisches<br />
<strong>und</strong> soziales Wohlbefinden. Hinter dieser<br />
Definition, die heute Konsens in den Ges<strong>und</strong>heitswissenschaften<br />
ist, steht die Erkenntnis,<br />
dass auch die Beziehungen, in denen<br />
wir Menschen leben, unser Wohlbefinden stark<br />
beeinflussen. Dabei geht es nicht nur um die<br />
Beziehungen in der Familie oder im Fre<strong>und</strong>eskreis.<br />
Ganz entscheidend sind auch die in der<br />
Schule oder am Arbeitsplatz. Je nachdem, wie<br />
wir unsere Sozialkontakte erleben, können sie<br />
unsere Ges<strong>und</strong>heit fördern oder gefährden.<br />
Das Netzwerk aus hilfreichen sozialen Beziehungen<br />
wird auch als soziales Kapital eines<br />
Menschen bezeichnet. Es ist genauso wenig<br />
umsonst zu haben wie Geld, denn ein soziales<br />
Netzwerk muss aufgebaut <strong>und</strong> gepflegt werden.<br />
Ohne Investitionen an Zeit, Kraft, Emotionen<br />
geht das nicht. Wie beim Geld, zeigt sich<br />
soziale Benachteiligung auch beim sozialen<br />
Kapital <strong>und</strong> ist deshalb ein wichtiger Faktor,<br />
um zu erklären, warum sozial benachteiligte<br />
Menschen auch ges<strong>und</strong>heitlich besonders gefährdet<br />
sind.<br />
Es ist unter den Bedingungen von Armut<br />
schwieriger, soziales Kapital aufzubauen <strong>und</strong><br />
zu pflegen: Beengte Wohnverhältnisse, harte<br />
Arbeitsbedingungen oder Erwerbslosigkeit, finanzielle<br />
Sorgen im Alltag usw. erzeugen ein<br />
Klima, in dem nicht so leicht glückliche Beziehungen<br />
gedeihen. Dadurch sind die sozialen<br />
Netzwerke der Benachteiligten oft kleiner als<br />
die der Bessergestellten. Außerdem bleibt<br />
man unter sich. Viele Kinder <strong>und</strong> Jugendliche<br />
aus benachteiligten Familien leben in den entsprechenden<br />
Wohnvierteln, besuchen die entsprechenden<br />
Schulen usw. Nur selten lernen<br />
sie Menschen aus ganz anderen Verhältnissen<br />
kennen. Und auch das hat Folgen <strong>für</strong> ihre Ges<strong>und</strong>heit.<br />
Denn ihr Zugang zu Angeboten, Informationen,<br />
Unterstützung in ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Fragen ist immer nur so gut wie der ihrer<br />
Kontaktpersonen. Es fehlt ihnen an Brücken in<br />
andere soziale Netzwerke, über die sie an besseres<br />
Ges<strong>und</strong>heitswissen gelangen könnten,<br />
mit anderen Worten an brücken-bildendem sozialem<br />
Kapital, englisch bridging social capital.<br />
Was hat das nun wieder mit politischer Aktivität<br />
zu tun? Wer schon einmal in einer politischen<br />
Initiative aktiv war, wird bestätigen können,<br />
dass man sich dort oft schnell kennenlernt.<br />
Sich <strong>für</strong> ein gemeinsames Ziel einzusetzen,<br />
schweißt zusammen. Politische Aktivität<br />
ist eine hervorragende Gelegenheit, das soziale<br />
Netzwerk zu erweitern, <strong>und</strong> zwar oft auch um<br />
Menschen aus anderen Kreisen, also um das<br />
brücken-bildende Kapital.<br />
Politische Partizipation stärkt die<br />
Selbstwirksamkeitsüberzeugungen<br />
Anerkennung in sozialen Beziehungen ist ein<br />
sehr wichtiger Faktor, um Selbstwirksamkeitsüberzeugungen<br />
zu entwickeln. Sie fallen nicht<br />
vom Himmel, sondern entstehen in jedem<br />
Menschen abhängig von dem, was <strong>und</strong> wie er<br />
13
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
in seinem Leben erlebt hat. Die Chancen, Erfolgserlebnisse<br />
einzuheimsen, sind allerdings<br />
unterschiedlich verteilt: Menschen aus kleinen<br />
Verhältnissen bekommen von klein auf viel<br />
häufiger die Botschaft vermittelt, dass sie etwas<br />
nicht können, ihre Wünsche zu groß sind,<br />
sie sich bescheiden <strong>und</strong> anpassen sollen. Entsprechend<br />
schwerer ist es <strong>für</strong> sie, selbstbewusst<br />
an sich <strong>und</strong> ihre Fähigkeiten zu glauben.<br />
Im Zusammenhang mit Ges<strong>und</strong>heit trägt das<br />
wiederum dazu bei, dass sie es schwerer haben,<br />
ihr Verhalten zu ändern. – Warum sollten<br />
Menschen, die im Alltag ohnehin wenig Handlungsspielräume<br />
haben, ausgerechnet in ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Fragen die sonst unmögliche<br />
<strong>und</strong> unerwünschte Eigeninitiative entwickeln?<br />
Aber auch hier kann – so meine These – politische<br />
Aktivität eine Chance sein. Sich solidarisch<br />
mit anderen <strong>für</strong> die eigenen Interessen<br />
einsetzen, dabei hoffentlich auch mal Erfolge<br />
zu erleben, das macht Mut <strong>und</strong> kann die Selbstwirksamkeitsüberzeugungen<br />
wenigstens in<br />
mancher Hinsicht stärken.<br />
Politisches Engagement kann helfen,<br />
Lebensverhältnisse gesünder zu gestalten<br />
Damit komme ich zu meinem letzten Argument,<br />
das sich auf die Verhältnisse bezieht, in<br />
denen die Menschen leben. Unges<strong>und</strong>e Lebenswelten<br />
machen die Menschen auf vielfältige<br />
Weise krank. Enge Wohnverhältnisse mit<br />
wenig Grün <strong>und</strong> stark befahrenen Straßen,<br />
Barrieren <strong>und</strong> Unsicherheit im öffentlichen<br />
Raum sind ebenso schädlich wie verdichtete<br />
Arbeit, Kontrolle, Konkurrenz <strong>und</strong> Angst um<br />
den Arbeitsplatz in der Arbeitswelt. Ges<strong>und</strong>heitsschädlich<br />
ist auch das Gefühl von Ohnmacht,<br />
das viele Menschen angesichts der Lebensbedingungen<br />
haben, denen sie sich ausgeliefert<br />
fühlen.<br />
Wenn wirklich etwas geschehen soll, damit die<br />
Menschen gesünder werden <strong>und</strong> es mehr Gerechtigkeit<br />
in den Ges<strong>und</strong>heitschancen geben<br />
soll, genügt es nicht, wenn die Krankenkassen<br />
Ernährungskurse <strong>und</strong> Rückenschule bezahlen<br />
oder Depressionen auch im Alter als behandelbare<br />
Krankheit akzeptiert sind. Wenn wir wirklich<br />
etwas <strong>für</strong> mehr Ges<strong>und</strong>heit tun wollen,<br />
muss sich etwas an den Verhältnissen ändern.<br />
Und auch das wird ohne politische Aktivität<br />
nicht geschehen.<br />
Mit anderen Worten: Politisches Engagement<br />
kostet Kraft, Mut <strong>und</strong> gefährdet sicher oft auch<br />
die Ges<strong>und</strong>heit. Aber politisches Engagement<br />
bietet die Chance, soziale Netzwerke aufzubauen,<br />
den Glauben an die eigene Kraft zu<br />
stärken <strong>und</strong> die Verhältnisse zu verbessern.<br />
Deshalb freue ich mich sehr über das große Interesse<br />
an dieser Veranstaltung, bei der wir<br />
zusammen darüber diskutieren wollen, welche<br />
Bedingungen das poltische Engagement älterer<br />
<strong>und</strong> alter Menschen fördern. Denn wir werden<br />
nicht auf sie <strong>und</strong> ihre Erfahrungen verzichten<br />
können, wenn sich etwas ändern soll.<br />
Prof. Dr. Josefine Heusinger,<br />
Institut <strong>für</strong> gerontologische Forschung,<br />
Hochschule Magdeburg-Stendal<br />
Literaturangaben in der Kongressdokumentation,<br />
die im Sommer 2013 erscheinen wird.<br />
14<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Mobilität<br />
Eine Voraussetzung <strong>für</strong> Teilhabe in strukturschwachen Regionen<br />
Mobilität ist eine wesentliche Gr<strong>und</strong>lage <strong>für</strong><br />
Lebensqualität <strong>und</strong> persönliche Freiheit. Mobilität<br />
ermöglicht die volle Teilnahme am Arbeitsleben,<br />
an Bildung <strong>und</strong> Kultur, am Ges<strong>und</strong>heitswesen,<br />
an demokratischen Entscheidungsprozessen<br />
sowie am gesellschaftlichen Leben insgesamt.<br />
Traditionell wird das Thema Mobilität im Ressort<br />
Verkehr behandelt. Und <strong>für</strong> viele Aspekte<br />
liegt dort Verantwortung <strong>und</strong> Kompetenz. Man<br />
denke an Straßentechnik, Verkehrsleitsysteme<br />
etc. Es ist aber bemerkenswert, dass im Bereich<br />
Verkehr traditionell auch ein Aspekt der<br />
Ges<strong>und</strong>heit behandelt wird: die Verkehrsunfallstatistik<br />
gibt uns Auskunft über die Zahl der<br />
Unfälle im Straßenverkehr, die Zahl der Verletzten<br />
<strong>und</strong> die Zahl der Getöteten.<br />
Betrachtet man Mobilität als Voraussetzung zu<br />
ges<strong>und</strong>heitlicher Versorgung, ergeben sich<br />
viele Themen. Es geht darum, wie Patient/innen<br />
zur Ärztin oder zum Arzt kommen <strong>und</strong> umgekehrt.<br />
Schließlich sei hier bereits angemerkt,<br />
dass die Menschen sich traditionell gegenseitig<br />
helfen. Dies reicht von den Diensten in den<br />
Familien bis zur informellen nachbarschaftlichen<br />
Hilfe <strong>für</strong> Mobilität – man nimmt sich gegenseitig<br />
mit.<br />
Beispiele zu ges<strong>und</strong>heitlicher<br />
Versorgung <strong>und</strong> Mobilität<br />
Patient/innen, die in Orten ohne ambulante<br />
Praxen <strong>und</strong> Krankenhäuser wohnen, sollen bei<br />
Bedarf mit Hilfe von Fahrdiensten zu Versorgungszentren<br />
an zentralen Orten gebracht<br />
werden. Unter dem Namen Landarzttaxi wird<br />
diese Dienstleistung beispielsweise vom Deutschen<br />
Städte- <strong>und</strong> Gemeindeb<strong>und</strong> gefordert.<br />
Wir haben unser Landarzttaxi Patientenbus genannt.<br />
Der erste Patientenbus im Land Brandenburg<br />
fährt seit dem 11. Dezember 2012 im<br />
Landkreis Märkisch-Oderland in der Stadt<br />
Müncheberg mit ihren acht Ortsteilen sowie<br />
dem Amt Märkische Schweiz. Patient/innen<br />
werden zu den Arztpraxen gefahren. Der Patientenbus<br />
ergänzt den ÖPNV <strong>und</strong> fährt jeden<br />
Dienstag auf unterschiedlichen Routen in der<br />
Region. Damit sind die Arztpraxen leichter zu<br />
erreichen. Die Ärzt/innen müssen weniger<br />
Hausbesuche fahren <strong>und</strong> haben (im Idealfall)<br />
so mehr Zeit <strong>für</strong> die Versorgung der Patient/innen.<br />
Dass der Patientenbus fährt, ist einer Kooperation<br />
zu verdanken. Der Landkreis Märkisch-<br />
Oderland, die Kassenärztliche Vereinigung<br />
Brandenburg (KVBB), die Stadt Müncheberg,<br />
das Amt Märkische Schweiz, regionale Transportunternehmen,<br />
die Krankenkassen AOK<br />
Nordost <strong>und</strong> Barmer GEK sowie die Ärzt/innen<br />
der Region haben den Patientenbus gemeinsam<br />
auf die Strecke gebracht. Die Finanzierung<br />
des Patientenbusses erfolgt zu 50 Prozent<br />
durch den Landkreis MOL <strong>und</strong> zu jeweils 25<br />
Prozent durch die Stadt Müncheberg <strong>und</strong> das<br />
Amt Märkische Schweiz.<br />
Die Mobile Zahnarztpraxis der Zahnärztin Dr.<br />
Kerstin Finger aus Uckermark – sie fährt jeden<br />
Dienstagvormittag mit ihrer rollenden Praxis<br />
von Templin aus in Dörfer in der Uckermark.
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Vor allem alte, gebrechliche, demenziell erkrankte<br />
Patient/innen <strong>und</strong> auch Unfallopfer<br />
besucht sie. Dr. Finger ist eine Pionierin. Vor<br />
Jahren schon bemerkte sie, dass viele Patient/<br />
innen den oft langen Weg zu ihr in die Kleinstadt<br />
nach Templin nicht mehr schaffen. Sie<br />
hat sich eine mobile Zahnarztausrüstung zugelegt,<br />
gefördert aus Töpfen des Landes <strong>und</strong> mit<br />
EU-Geldern. Wie Dr. Finger selbst sagte, würde<br />
sie gern öfter unterwegs sein. Zur Führung der<br />
Praxis gehört die Verpflichtung, regelmäßig<br />
Sprechst<strong>und</strong>en anzubieten. An dieser Stelle<br />
kommt die eigentlich sinnvolle Verpflichtung<br />
auf ein regelmäßiges Angebot in der Zahnarztpraxis<br />
am Ort in Konflikt mit der Idee der mobilen<br />
Zahnarztpraxis.<br />
Was lässt sich von der mobilen Zahnarztpraxis<br />
oder dem Patientenbus lernen? Patient/innen<br />
soll es erleichtert werden, in die Arztpraxis zu<br />
kommen. Ebenso soll es Ärzt/innen erleichtert<br />
werden, zu Patient/innen zu kommen. Hier<strong>für</strong><br />
brauchen wir künftig mehr <strong>und</strong> flexiblere Versorgungsformen.<br />
Mobilität <strong>und</strong> sich selbst bewegen –<br />
Mobilität, Bewegung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Mobilität ist nicht nur ein Verkehrsthema, sondern<br />
auch ein Ges<strong>und</strong>heitsthema im Sinne von<br />
körperlicher Bewegung. Bewegung unterstützt<br />
ein selbstbestimmtes Leben. Körperliche Bewegung<br />
<strong>und</strong> Beweglichkeit fördern die Lebensqualität<br />
im Alter. Sie erhalten <strong>und</strong> stärken die<br />
Voraussetzungen da<strong>für</strong>, den Alltag eigenständig<br />
zu bewältigen <strong>und</strong> sich aktiv am gesellschaftlichen<br />
<strong>und</strong> kulturellen Leben beteiligen<br />
zu können. Ob in einem Verein oder anders organisiert<br />
führen Bewegungsgruppen <strong>für</strong> Volkstanz,<br />
Gymnastik, Turnen oder Spaziergänge zu<br />
regelmäßiger Bewegung in Gemeinschaft. Und<br />
gleichzeitig gibt es Gelegenheit zum Austausch,<br />
<strong>für</strong> die Entwicklung <strong>und</strong> die Pflege von<br />
Kontakten.<br />
Naheliegend ist, dass Radfahren die Ges<strong>und</strong>heit<br />
durch Bewegung fördert <strong>und</strong> die Menschen<br />
buchstäblich weiterbringt – eben dorthin,<br />
wo sie hin wollen, beispielsweise auch zur<br />
Arztpraxis. Oder, verallgemeinert gesagt: wir<br />
fahren mit dem Rad dorthin, wo wir teilnehmen<br />
<strong>und</strong> teilhaben können, wo wir einen Teil unserer<br />
Bedürfnisse erfüllen können. Sei es Einkauf,<br />
Besuch bei Verwandten <strong>und</strong> Fre<strong>und</strong>/innen,<br />
Spiel, Helfen <strong>und</strong> Hilfe annehmen etc.<br />
Im Rahmen des Brandenburgischen Ges<strong>und</strong>heitszieleprozesses<br />
Ges<strong>und</strong> Älter werden wollen<br />
wir in 2013 Bewegung <strong>und</strong> Mobilität zu einem<br />
Schwerpunkt machen. Im Mittelpunkt<br />
steht eine Sammlung guter Praxis zu Bewegung<br />
<strong>und</strong> Mobilität. Das Bündnis Ges<strong>und</strong> Älter<br />
werden wird eine Sammlung von Beispielen,<br />
Projekten, Initiativen im Land Brandenburg<br />
machen, die beide Aspekte zusammenbringen.<br />
Das heißt, es geht um:<br />
1. Sich bewegen im Sinne von körperlicher<br />
Bewegung: Ältere Menschen, die sich körperlich<br />
bewegen, sorgen damit <strong>für</strong> den Erhalt<br />
ihrer Ges<strong>und</strong>heit, steigern ihre Lebensqualität.<br />
2. Sich bewegen als Ortsveränderung bringt<br />
beides zusammen – <strong>und</strong> fördert die Teilhabechancen.<br />
Hier geht es beispielsweise um<br />
das Fahrrad.<br />
Bis Jahresende wollen wir in Anlehnung an einen<br />
Wettbewerb Beispiele im Land sammeln,<br />
kennenlernen <strong>und</strong> dann gute Beispiele, gute<br />
Praxis, als Anregung <strong>für</strong> andere Initiativen,<br />
Kommunen, Vereine etc. weitergeben. Ende<br />
des Jahres ist eine Abschlussveranstaltung geplant,<br />
auf der sich die Beispiele guter Praxis<br />
vorstellen. Beispiele, die nach Möglichkeit Bewegung<br />
<strong>und</strong> Mobilität zusammenbringen.<br />
n Höhere Wegegebühren <strong>für</strong> Hausbesuche<br />
n Umsatzgarantien der Kassenärztlichen Vereinigung<br />
(KV) <strong>für</strong> neue Ärzt/innen in unterversorgten<br />
Regionen<br />
n Gemeindeschwester AGNES<br />
n neue kooperative Organisationsformen wie<br />
medizinische Versorgungszentren<br />
n Bis zu 25.000 Euro Prämie (sogenannter Sicherstellungszuschlag)<br />
<strong>für</strong> junge Ärzt/innen,<br />
die eine Landpraxis in einem medizinisch<br />
unterversorgten Gebiet übernehmen.<br />
Das Land Brandenburg engagiert sich gemeinsam<br />
mit anderen B<strong>und</strong>esländern <strong>für</strong> den Erhalt<br />
des solidarischen Krankenversicherungssystems<br />
<strong>und</strong> die Schaffung von guten Rahmenbedingungen<br />
in der ges<strong>und</strong>heitlichen Versorgung.<br />
Ebenso wichtig ist der Erhalt <strong>und</strong> die<br />
Schaffung von guten Rahmenbedingungen <strong>für</strong><br />
das Alltagsleben der Bürger/innen. Hier gehören<br />
Ges<strong>und</strong>heit, Mobilität <strong>und</strong> Bewegung zusammen.<br />
Almuth Hartwig-Tiedt,<br />
Staatssekretärin im Ministerium <strong>für</strong> Umwelt,<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Verbraucherschutz<br />
Brandenburg<br />
15<br />
Mit dem Fahrrad wird der Aktionsradius erhöht.<br />
Und wenn man das Rad mit einem Elektroantrieb<br />
versieht, wird der Aktionsradius<br />
noch einmal massiv erhöht. Wer zu Fuß relativ<br />
bequem als alter Mensch vielleicht 2 km gehen<br />
kann, wird mit dem Rad bequem 5 km weit<br />
kommen. Und mit dem Elektrofahrrad werden<br />
10 km zu schaffen sein. Die Möglichkeiten <strong>für</strong><br />
den Radverkehr sind bei weitem noch nicht<br />
ausgeschöpft:<br />
Strategien zur Sicherung der<br />
ges<strong>und</strong>heitlichen Versorgung im<br />
ländlichen Raum<br />
Die Mobilität von Patient/innen <strong>und</strong> medizinischen<br />
Leistungserbringern ist ein Baustein <strong>für</strong> die<br />
Sicherung der ges<strong>und</strong>heitlichen Versorgung. Daneben<br />
gibt es eine Reihe von anderen Maßnahmen<br />
in Brandenburg (Strategiepapier zur Sicherstellung<br />
der ges<strong>und</strong>heitlichen Versorgung in<br />
Brandenburg, www.MUGV.Brandenburg.de →<br />
Ges<strong>und</strong>heit → Ges<strong>und</strong>heitsziele, Versorgung):
Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
16<br />
„Pflegebedürftigkeit, Behinderung <strong>und</strong><br />
Teilhabe in der sozialpolitischen Diskussion“<br />
Interview mit Michael Zander zum gleichnamigen Fachforum<br />
Auf dem Fachforum „Pflegebedürftigkeit, Behinderung<br />
<strong>und</strong> Teilhabe in der sozialpolitischen<br />
Diskussion“ diskutierten Prof. Dr. Thomas<br />
Klie von der Evangelischen Hochschule<br />
Freiburg, Dr. Harry Fuchs, Rehawissenschaftler<br />
aus Düsseldorf, <strong>und</strong> Dipl.-Psych. Michael Zander,<br />
Doktorand an der Freien Universität Berlin,<br />
unter der Moderation von Katrin Falk, Berliner<br />
Sozialwissenschaftlerin, <strong>und</strong> Ingeborg Simon,<br />
Volkssolidarität Landesverband Berlin e.V.<br />
Für den Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
sprachen Marion Amler <strong>und</strong> Aline Schubanz<br />
mit Herrn Zander.<br />
Info_Dienst: Prof. Dr. Thomas Klie <strong>und</strong> Dr. Harry<br />
Fuchs konzentrierten sich in ihren Vorträgen<br />
insbesondere auf Fragen der Systemgestaltung:<br />
beide setzten sich mit der Pflegeversicherung<br />
<strong>und</strong> Implikationen <strong>für</strong> gesellschaftliche<br />
Teilhabe auseinander. Können Sie kurz zusammenfassen,<br />
welche Anregungen Sie aus<br />
den Vorträgen Ihrer Mitredner gezogen haben?<br />
Michael Zander: Während ich nur die allgemeinen<br />
rechtlichen Gr<strong>und</strong>lagen kenne, konnten<br />
Thomas Klie <strong>und</strong> Harry Fuchs hier viel besser<br />
ins Detail gehen <strong>und</strong> dies an Praxisbeispielen<br />
erläutern. Meines Wissens war Harry Fuchs<br />
einst Mitautor des SGB IX. Sein Statement, alte<br />
Menschen mit Pflegebedarf seien immer auch<br />
Behinderte, hat mich darin bestärkt, in eine<br />
ähnliche Richtung weiterzudenken, was mir<br />
wiederum eine Einladung zu dem Podium einbrachte.<br />
Info_Dienst: Sie selbst formulierten Möglichkeiten<br />
politischer Aktivität der Betroffenen. Der<br />
Titel Ihres Statements bezog<br />
sich dabei auf Macchiavellis<br />
Prinzip ‚teile <strong>und</strong> herrsche‘<br />
in der sozialpolitischen Diskussion.<br />
Was waren Ihre<br />
Hauptthesen <strong>und</strong> welche<br />
Schlussfolgerungen zogen<br />
Sie daraus <strong>für</strong> eine emanzipatorische<br />
politische Praxis?<br />
Michael Zander: Mein Ausgangspunkt<br />
war die Beobachtung,<br />
dass Menschen mit<br />
Behinderung <strong>und</strong> alte Menschen<br />
mit Hilfe- bzw. Pflegebedarf<br />
häufig als zwei strikt<br />
voneinander getrennte Kategorien<br />
wahrgenommen werden. Da<strong>für</strong> gibt es<br />
einerseits gute Gründe. Denn lange wurde das<br />
Alter junger Menschen mit Behinderung missachtet,<br />
etwa, wenn sie genötigt wurden, zur<br />
Abdeckung ihres Hilfebedarfs in einem Altenheim<br />
zu leben. Oder, harmloser, wenn man als<br />
behinderter Jugendlicher bei der Bahn eine<br />
„Seniorenbahncard“ bekam. Umgekehrt ist Alter<br />
nicht notwendigerweise mit Beeinträchtigungen<br />
verb<strong>und</strong>en. Die Verbreitung von Pflegebedarf<br />
im Alter wird ja von Laien eher überschätzt.<br />
Andererseits wird die Trennung problematisch,<br />
wenn alten Menschen mit Pflegebedarf<br />
Leistungen nach SGB IX vorenthalten bleiben,<br />
also z.B. Hilfen zur Teilhabe am gesellschaftlichen<br />
Leben. Ähnliche Trennungen gibt<br />
es auch in anderen Staaten, z.B. in Schweden,<br />
wo ein Assistenzgesetz <strong>für</strong> Menschen gilt, die<br />
eine Beeinträchtigung vor dem 65. Lebensjahr<br />
erwerben, <strong>und</strong> ein Pflegegesetz <strong>für</strong> alte Menschen.<br />
Der – zugegeben etwas polemische –<br />
Vortragstitel bezog sich darauf. Er spielte aber<br />
auch auf eine Be<strong>für</strong>chtung an: Dass nämlich<br />
die beiden Gruppen mit ihren Rechtsansprüchen<br />
gegeneinander ausgespielt werden könnten.<br />
Der fünfte Bericht zur Lage der älteren<br />
Menschen in Deutschland thematisiert, dass<br />
die Behindertenbewegung sich das Recht auf<br />
Selbstbestimmung in der alltäglichen Lebensführung<br />
mit Persönlicher Assistenz erkämpft<br />
habe. Da wird dann gesagt, „viele“ behinderte<br />
Menschen bekämen einen umfangreichen täglichen<br />
Assistenzbedarf zuerkannt. Ich sehe hier<br />
die Gefahr eines Missverständnisses, denn nur<br />
eine Minderheit behinderter Menschen erhält<br />
tatsächlich Persönliche Assistenz <strong>und</strong> entsprechende<br />
Teilhabeleistungen. Behinderten- <strong>und</strong><br />
Seniorenrechtsbewegung sollten voneinander<br />
lernen <strong>und</strong> kooperieren, aber sich nicht auf<br />
Vergleiche einlassen, die in eine Konkurrenz<br />
um Leistungen münden könnten.<br />
Und damit kommen wir dann zu den politischen<br />
Aktionsformen. Seit den 1980er Jahren<br />
hat die Behindertenbewegung in ihrem Kampf<br />
um Selbstbestimmung Erfolge erzielt durch die<br />
politische Aktivität der Betroffenen, durch Demonstrationen,<br />
Besetzungen oder wechselseitige<br />
Unterstützung, also „peer support“. Jetzt<br />
gibt es Angehörige der Seniorengeneration,<br />
die selbst Erfahrungen mit Aktionsformen haben,<br />
die einst als jugendkulturelles Phänomen<br />
galten. Mein Beispiel war die Besetzung der<br />
„Stillen Straße“, eines zuvor von Schließung<br />
bedrohten Seniorentreffs in Berlin.<br />
Info_Dienst: Im Verlauf der Diskussion wurde<br />
oft Bezug auf die UN-Behindertenrechtskonvention<br />
(im Folgenden abgekürzt mit BRK,<br />
Anm. d. Red.) genommen. Welche Rolle spielt<br />
sie, wenn es um die gesellschaftliche Teilhabe<br />
älterer Menschen geht?<br />
Michael Zander: Wenn ältere Menschen mit<br />
Pflegebedarf als Behinderte anerkannt sind,<br />
dann würde <strong>für</strong> sie – zumindest theoretisch –<br />
auch die UN-BRK gelten. Harry Fuchs hat das<br />
ausführlich dargestellt: Die BRK enthält das<br />
Recht auf Selbstbestimmung <strong>und</strong> Persönliche<br />
Assistenz, Teilhabe am gesellschaftlichen Leben,<br />
die Befreiung vom Zwang, in einer bestimmten<br />
Wohnform zu leben usw. Sie unterstreicht,<br />
dass es sich um Menschenrechte handelt,<br />
also um Rechte ersten Ranges. Das nationale<br />
Recht müsste dementsprechend ausgeweitet<br />
werden. Das Problem ist, dass sich die<br />
B<strong>und</strong>esregierung auf den Standpunkt stellt,<br />
die Rechtswirklichkeit entspreche schon im<br />
Wesentlichen der BRK. So hält sie etwa an Sonderschulen<br />
fest, obwohl die BRK ein inklusives<br />
Schulsystem fordert.<br />
Info_Dienst: Welcher Diskussionsbedarf ergab<br />
sich im Anschluss an die Referate?<br />
Michael Zander: Soweit ich mich erinnere, gab<br />
es aus dem Publikum viele Fragen zur BRK. Auf<br />
dem Podium gingen die Meinungen etwas auseinander,<br />
wie hoch die Hürden zur Durchsetzung<br />
der BRK sind. Ich halte die BRK <strong>für</strong> sehr<br />
wichtig, denke aber, dass man viel Druck zu<br />
ihrer Umsetzung machen muss. Es ist nicht ungewöhnlich,<br />
dass es Diskrepanzen gibt zwischen<br />
völkerrechtlichen Dokumenten, die eigentlich<br />
verbindlich sind, <strong>und</strong> der Rechtsprechung<br />
<strong>und</strong> Rechtswirklichkeit auf nationaler<br />
Ebene.<br />
Info_Dienst: Vielen Dank <strong>für</strong> das Gespräch!
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
Wissenschaft-Praxis-Transfer am Beispiel der<br />
LZG.NRW / Moderne Sozialplanung / Integrierte<br />
Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung<br />
<strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
praktikabel machen<br />
Ansätze zum Wissenschaft-Praxis-Transfer aus der Perspektive einer<br />
Landeseinrichtung (LZG.NRW)<br />
Das Landeszentrum Ges<strong>und</strong>heit Nordrhein-<br />
Westfalen (LZG.NRW) als nachgeordnete Einrichtung<br />
des Ges<strong>und</strong>heitsministeriums Nordrhein-Westfalen<br />
unterstützt als fachliche Leitstelle<br />
die Landesregierung <strong>und</strong> die Kommunen<br />
in ges<strong>und</strong>heitlichen Fragen. Transfer- <strong>und</strong> Dialog-Aufgaben<br />
haben dabei eine zentrale Bedeutung.<br />
Dabei geht es zum einen um den<br />
Wissens- <strong>und</strong> Informationstransfer <strong>und</strong> die<br />
Verbindung von Theorie <strong>und</strong> Praxis (Themen,<br />
Konzepte, Umsetzungsstrategien) <strong>und</strong> zum anderen<br />
um die Verbindung von Landes- <strong>und</strong><br />
kommunaler Ebene. Hier sind Strategien <strong>und</strong><br />
Programme der Landesebene <strong>für</strong> kommunale<br />
Belange <strong>und</strong> Bedarfe zu adaptieren sowie<br />
kommunale Entwicklungen zu verallgemeinern<br />
<strong>und</strong> landesweit zu verbreiten.<br />
Die Generierung <strong>und</strong> Streuung von inhaltlichem<br />
<strong>und</strong> methodischem Know-how <strong>für</strong> Aufgaben<br />
der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> <strong>und</strong> der <strong>Prävention</strong><br />
erfolgt unter der Berücksichtigung von<br />
Nutzerbedarfen, lokalen Rahmenbedingungen,<br />
Zielen der Landespolitik <strong>und</strong> Fragen der Qualitätsentwicklung.<br />
Die „Qualitätsinitiative Nordrhein-Westfalen“<br />
will hier Standards setzen<br />
<strong>und</strong> Unterstützung anbieten.<br />
Wissen aufbereiten – vernetzen –<br />
Transfer sicherstellen<br />
Am Anfang steht die Sammlung <strong>und</strong> systematische<br />
Aufbereitung von wissenschaftlichen Erkenntnissen.<br />
Projektdatenbanken mit Beispielen<br />
guter Praxis sowie diverse Print- <strong>und</strong> Internetangebote<br />
machen das gesammelte Wissen<br />
verfügbar.<br />
Erfolgreicher Transfer benötigt Struktur <strong>und</strong><br />
Vernetzung – auch <strong>für</strong> systematische Rückmeldungen<br />
von Praxisbedarfen in die Theoriediskussion.<br />
Das LZG.NRW verfügt über Verbindungen<br />
in beide Welten. So besteht eine langjährige<br />
Zusammenarbeit mit Wissenschaft <strong>und</strong> Forschung.<br />
Im Austausch mit Ges<strong>und</strong>heitsministerium,<br />
Landesges<strong>und</strong>heitskonferenz oder den<br />
Kreisen <strong>und</strong> kreisfreien Städten werden Bedarfe<br />
ermittelt. Für den Dialog zu bestimmten<br />
Themenschwerpunkten sind im LZG Strukturen<br />
wie die Koordinierungsstelle Ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Chancengleichheit Nordrhein-Westfalen oder<br />
das Zentrum <strong>für</strong> Bewegungsförderung eingerichtet<br />
worden. Zur Vernetzung tragen auch<br />
Regionalkonferenzen <strong>und</strong> Workshops bei.<br />
Der eigentliche Transfer setzt dann die Entwicklung<br />
spezifischer Produkte voraus. Dazu<br />
gehören z.B. themenspezifische Leitfäden, Internet-Plattformen,<br />
Fokusgruppen oder diverse<br />
Formen projektbegleitender Unterstützung<br />
– mit denen jeweils spezifische Transfer-Erwartungen<br />
verb<strong>und</strong>en werden. Zwei Beispiele dazu:<br />
Produkte Ziele Erwarteter Transfer<br />
Leitfaden „Qualitätsinstrumente“<br />
Regionalkonferenzen<br />
Sensibilisierung,<br />
Transparenz über<br />
Ansätze <strong>und</strong> Instrumente,<br />
Entscheidungshilfe<br />
Wissenstransport,<br />
Austausch, Vernetzung<br />
Drehscheiben des Transfers – die<br />
kommunalen Ges<strong>und</strong>heitskonferenzen<br />
Nordrhein-Westfalen verfügt mit der Landesges<strong>und</strong>heitskonferenz<br />
über ein langjährig etabliertes<br />
politisches Diskussions- <strong>und</strong> Entscheidungsgremium,<br />
in dem alle wesentlichen Verantwortung<br />
tragenden Einrichtungen des Ges<strong>und</strong>heitswesens<br />
zusammengeführt sind. Mit<br />
dem Gesetz über den Öffentlichen Ges<strong>und</strong>heitsdienst<br />
Nordrhein-Westfalen sind in allen<br />
Kommunen analoge Strukturen entstanden:<br />
die kommunalen Ges<strong>und</strong>heitskonferenzen.<br />
Diese sind ideale Partner <strong>für</strong> Transferprozesse<br />
– zwischen Land <strong>und</strong> Kommunen, aber auch<br />
zwischen den <strong>und</strong> innerhalb der Kommunen.<br />
Wichtiges Transfer-Prinzip:<br />
Breitenwirkung vor Tiefenwirkung<br />
In einem Flächenland wie Nordrhein-Westfalen<br />
muss ein Transfer-Prozess breitgefächerten<br />
Zielgruppen <strong>und</strong> Nutzerschichten zugute kommen.<br />
Daher setzt das LZG besonders auf die<br />
Entwicklung von Transfer-Produkten, die leicht<br />
zugänglich sind <strong>und</strong> eine Breitenwirkung in<br />
diesem Sinn erzielen.<br />
Diskussion <strong>und</strong> Rückmeldung:<br />
Zielgruppen einbeziehen<br />
Im Austausch mit kommunalen Nutzer/innen<br />
von LZG-Produkten <strong>und</strong> Diskutant/innen im<br />
Forum wurde besonders auf die Notwendigkeit<br />
hingewiesen, Zielgruppen in die Produktentwicklung<br />
einzubeziehen. Anhand zweier kommunaler<br />
Modellprojekte konnte gezeigt wer-<br />
Sinn <strong>und</strong> Mehrwert von Qualität ist <strong>für</strong> das<br />
eigene Praxisfeld erkannt, ein Überblick über<br />
Qualitätsinstrumente ist hergestellt, die<br />
Entscheidungsfindung zur Anwendung eines<br />
Qualitätsinstruments ist unterstützt<br />
Das Thema ist bekannt, die Relevanz ist<br />
deutlich, neue Informationen/Erkenntnisse sind<br />
gewonnen, neue Kontakte sind hergestellt, alte<br />
Kontakte sind intensiviert, Impulse werden <strong>für</strong><br />
die eigene Arbeit mitgenommen<br />
17
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Über Jahrzehnte erfolgte die Steuerung auch in<br />
der Sozial-<strong>und</strong> Jugendhilfe, in kameralen Denkden,<br />
wie LZG-Transfer-Leistungen sinnvoll in<br />
lokale Dynamiken <strong>und</strong> Entwicklungen integriert<br />
werden konnten. Die Frage nach dem<br />
gr<strong>und</strong>sätzlichen Stellenwert von Transfer in<br />
der Praxis der lokalen <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
konnte aufgr<strong>und</strong> der Komplexität der Fragestellung<br />
nicht vertieft diskutiert werden – der<br />
gr<strong>und</strong>sätzliche Nutzen etwa von Leitfäden oder<br />
spezifischer Beratung bei der Entwicklung eigener<br />
Ansätze wurde allerdings wiederholt bestätigt.<br />
Fazit <strong>und</strong> Ausblick<br />
Die Weiterentwicklung eines strukturierten<br />
Wissens- <strong>und</strong> Informationstransfers wird künftig<br />
die erweiterte Angebotsperspektive des<br />
Landeszentrums Ges<strong>und</strong>heit mit umfassen<br />
müssen. Auch ein genauerer Blick auf die Adressat/innen<br />
<strong>und</strong> die Nutzerseite wird erforderlich<br />
sein. Bei der Überprüfung des Transfers<br />
von Produkten in die Praxis stoßen jedoch die<br />
bisherigen methodischen Vorgehensweisen an<br />
ihre Grenzen. Eine systematische Erfassung<br />
der Nutzung <strong>und</strong> Rezeption erfolgt noch nicht<br />
– erste Schritte dahin können z.B. Befragungen<br />
zum Nutzungsverhalten, Fokusgruppen mit<br />
(Nicht-)Nutzer/innen oder die Durchführung<br />
eines Forschungsprojekts zum Transfer-Prozess<br />
sein.<br />
Manfred Dickersbach, Wiebke Sannemann,<br />
Wolfgang Werse,<br />
Landeszentrum Ges<strong>und</strong>heit<br />
Nordrhein-Westfalen<br />
18<br />
Moderne Sozialplanung –<br />
Brücke zwischen Wissen <strong>und</strong> Handeln?<br />
Fachforum „Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Armut: ein Thema <strong>für</strong> Kommunen“<br />
Die KGSt (Kommunale Gemeinschaftsstelle <strong>für</strong><br />
Verwaltungsmanagement) ist der Fachverband<br />
<strong>für</strong> kommunales Management mit Sitz in Köln.<br />
Unterstützt von kommunalen Praktiker/innen<br />
entwickelt die KGSt <strong>für</strong> ihre Mitglieder, das<br />
sind mehr als 1.700 Kommunen in Deutschland<br />
<strong>und</strong> Österreich, Konzepte <strong>für</strong> alle Steuerungsaufgaben.<br />
Seit mehr als zehn Jahren haben wir<br />
uns besonders mit einer Übertragung der Konzepte<br />
strategischer Steuerung, wie man sie aus<br />
Unternehmen kennt, auf die Kommunen beschäftigt.<br />
Dabei sind erhebliche Anpassungen<br />
notwendig, da die Planungsprozesse in Kommunen<br />
eigentlich immer<br />
n viele Akteure innerhalb der Verwaltung,<br />
aber auch außerhalb, aus der Stadtgesellschaft,<br />
einbeziehen,<br />
n häufig mehrere politische Handlungsfelder<br />
berühren (z.B. Jugend, Bildung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit),<br />
n nicht einfach zu definierende Ziele <strong>und</strong> Erfolgsparameter<br />
beinhalten <strong>und</strong><br />
n auch politisch sind, d.h. sich nicht allein aus<br />
einer Verwaltungsrationalität ableiten lassen.<br />
Dies alles macht die strategische Planung bereits<br />
komplex. Eine besondere Herausforderung<br />
liegt weiterhin darin, Aktivitäten nicht über den<br />
Ressourceneinsatz (Input) zu steuern, sondern<br />
über ihre Wirkungen (Outcome), da – wie wir<br />
wissen – die Qualität z.B. einer Schule nicht (allein)<br />
an der Zahl der eingesetzten Lehrer/innen<br />
gemessen werden kann, sondern eher an den<br />
Leistungen, dem Sozialverhalten <strong>und</strong> der Zufriedenheit<br />
der Schüler/innen.<br />
Sozialplanung als Steuerungsunterstützung<br />
in der Organisation von<br />
Kommunalverwaltungen<br />
Ein Handlungsfeld, das gleichermaßen politisch<br />
bedeutsam <strong>und</strong> ressourcenaufwändig ist,<br />
ist die kommunale Sozialpolitik. Unterschiedliche<br />
gesetzliche Gr<strong>und</strong>lagen, verschiedene Finanzierungsquellen,<br />
eine Gruppe starker<br />
„Wohlfahrtsunternehmen“ <strong>und</strong> ein scheinbar<br />
nicht zu bremsender Anstieg von Bedarfen <strong>und</strong><br />
Fallzahlen lassen ein Steuerungs- <strong>und</strong> Planungsproblem<br />
erster Ordnung entstehen.<br />
In dieser Situation hat das Ministerium <strong>für</strong> Arbeit,<br />
Integration <strong>und</strong> Soziales des Landes<br />
Nordrhein-Westfalen die KGSt beauftragt, das<br />
Verfahren der Sozialplanung weiter zu entwickeln.<br />
Entstanden ist ein Handbuch Moderne<br />
Sozialplanung (www.mais.nrw.de/08_PDF/003/<br />
Handbuch_Sozialplanung_Endversion.pdf), das<br />
Planungsprozesse <strong>und</strong> -instrumente beschreibt<br />
<strong>und</strong> vor allem Sozialplanung als Steuerungsunterstützung<br />
in die Organisation einer<br />
Kommunalverwaltung einordnet. Damit wird<br />
Sozialplanung zu einem Verfahren, das Wissen<br />
generiert <strong>und</strong> (besseres, weil wirksameres)<br />
Handeln ermöglicht.<br />
Zur Gliederung der Zusammenhänge habe ich<br />
im Folgenden fünf Thesen formuliert.<br />
These 1: Die Steuerung der kommunalen Sozialpolitik<br />
hat sich vor dem Hintergr<strong>und</strong> knapper<br />
Ressourcen (auch Personal) <strong>und</strong> steigender<br />
Herausforderungen (auch Demografie)<br />
noch stärker an ihren Wirkungen zu orientieren.
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
weisen, über die Ressourcen, die von der Politik<br />
<strong>für</strong> bestimmte Angebote <strong>und</strong> Leistungen zur<br />
Verfügung gestellt wurden. Gab es irgendwo in<br />
der Stadt Probleme, wurden zusätzliche Ressourcen,<br />
meist in der Form von Stellen, bereitgestellt,<br />
verb<strong>und</strong>en mit der Hoffnung, dass<br />
mehr Personal das Problem schon lösen würde.<br />
In der Phase der Überschuldung, die in vielen<br />
Kommunen erreicht wurde, funktioniert<br />
diese Art von „Problemlösung“ nicht mehr. Es<br />
geht vielmehr heute darum, Angebote <strong>und</strong><br />
Leistungen an einigen Stellen einzuschränken<br />
oder zurück zu bauen, um an anderen Stellen<br />
die Anstrengungen zu verstärken. Insbesondere<br />
geht es darum, präventiv wirksam zu werden<br />
<strong>und</strong> den bekanntermaßen meist erhöhten Aufwand<br />
<strong>für</strong> „Reparaturleistungen“ zu reduzieren.<br />
Um <strong>für</strong> eine derart präventiv ausgerichtete Sozialpolitik<br />
die notwendigen Mittel zu erhalten,<br />
muss man mit zu erwartenden Wirkungen argumentieren.<br />
These 2: Hierzu müssen mehr Erkenntnisse<br />
über Wirkungszusammenhänge im Sinne<br />
überprüfbarer Hypothesen gesammelt <strong>und</strong> in<br />
einem breiten Diskurs erörtert werden.<br />
In der kommunalen Praxis (wie auch in der<br />
Wissenschaft) existiert eine Vielzahl von Vermutungen<br />
darüber, dass bestimmte Leistungen<br />
oder Angebote in der Sozial-<strong>und</strong> Jugendhilfe<br />
oder im Ges<strong>und</strong>heitswesen bestimmte<br />
de breite Evaluation, um damit mit mehr Sicherheit<br />
herauszufinden, „was wirkt“. Wünschbar<br />
wäre eine Datenbank, die die Ergebnisse<br />
der vielen Praxisprojekte aufbereitet <strong>und</strong> so<br />
präsentiert, dass sie interkommunal Verwendung<br />
finden könnten.<br />
These 3: Kommunale Sozialpolitik in der Bürgerkommune<br />
entsteht durch (Infra-) Strukturen,<br />
Produkte <strong>und</strong> Dienstleistungen unterschiedlichster<br />
Akteure innerhalb <strong>und</strong> außerhalb<br />
der Verwaltung in einer ganzen Reihe<br />
politischer Handlungsfelder (Stadtentwicklungsplanung,<br />
Ges<strong>und</strong>heit, Bildung, Arbeit,<br />
Jugend usw.).<br />
Diese Forderung (These 2) wird nicht leicht<br />
umzusetzen sein, da die Ermittlung von Ursache-Wirkungszusammenhängen<br />
in der kommunalen<br />
Sozialpolitik eher schwierig ist. Ein<br />
erster Einstieg in die Thematik schien <strong>für</strong> uns,<br />
systematisch nach Wirkungsindikatoren zu suchen,<br />
diese zu standardisieren, so dass sie interkommunal<br />
Vergleichbarkeit herstellen <strong>und</strong><br />
dann über einen längeren Zeitraum zunächst<br />
einmal die Entwicklung der Wirkungsindikatoren<br />
mit den jeweiligen Initiativen der Sozialpolitik<br />
in einen Zusammenhang zu setzen. Hierzu<br />
hat die KGSt mit kommunalen Kolleg/innen ein<br />
Sozialmonitoring erarbeitet. Eine überschaubare<br />
Zahl von Indikatoren in unterschiedlichen<br />
Handlungsfeldern, zum Beispiel Arbeit, Wohnen,<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Partizipation, wurden definiert<br />
<strong>und</strong> werden inzwischen von einer Vielzahl<br />
von Kommunen, teilweise ergänzt um weitere,<br />
kontinuierlich mit Werten gefüllt. Gelingt<br />
es, sie sozialräumlich zu verorten, können daraus<br />
Informationen gewonnen werden, die helfen,<br />
Angebote punktgenauer (Zeit <strong>und</strong> Raum)<br />
zu allokieren. Eine wichtige unterstützende<br />
Maßnahme ist der Aufbau von Data Warehouses,<br />
in denen die Daten aus der Verwaltung,<br />
aber auch aus den statistischen Landesämtern<br />
oder den Ministerien zusammengeführt, laufend<br />
aktualisiert <strong>und</strong> <strong>für</strong> unterschiedliche Berichtsformate<br />
aufbereitet werden.<br />
These 4: Das Verfahren der Modernen Sozialplanung<br />
<strong>und</strong> das Instrument Sozialmonitoring<br />
bieten die Chance, diverse Handlungsfelder<br />
<strong>und</strong> Akteursgruppen in einem strategischen<br />
Steuerungskreislauf einzubinden.<br />
on, Inklusion <strong>und</strong> strategischer Zielplanung<br />
entspricht. Das Handbuch „Moderne Sozialplanung“<br />
beschreibt umfassend <strong>und</strong> systematisch<br />
eine solche Vorgehensweise. Eine Vielzahl von<br />
Instrumenten steht zur Verfügung, um Partizipation<br />
praktisch umsetzbar zu machen, ohne<br />
Prozesse in unrealistischer Weise zu verkomplizieren<br />
oder aufwändig zu machen. Ein besonderes<br />
Augenmerk wurde in dem Handbuch<br />
der Verknüpfung von sozialpolitischen Planungsprozessen<br />
mit der Haushaltsplanung gewidmet.<br />
Nur wenn die Planung von Anfang an<br />
den verfügbaren oder notwendigen Ressourcenrahmen<br />
mitbehandelt, lassen sich Konflikte<br />
mit den „Finanzern“ <strong>und</strong> Frustrationserlebnisse<br />
bei den fachlich Verantwortlichen vermeiden.<br />
These 5: Controlling <strong>und</strong> (externe) Evaluation<br />
liefern die Informationen im Sinne von<br />
These 2.<br />
Wenn Sozialplanung Steuerungsunterstützung<br />
ist – so haben wir sie definiert <strong>und</strong> eingeordnet<br />
– dann ist Teil der Sozialplanung auch ein strategisches<br />
<strong>und</strong> operatives Controlling. Das strategische<br />
Controlling liefert uns immer wieder<br />
Informationen darüber, ob wir vor Ort die richtigen<br />
Produkte <strong>und</strong> Leistungen am richtigen<br />
Ort zum richtigen Zeitpunkt in der richtigen<br />
Qualität anbieten. Das operative Controlling<br />
informiert uns darüber, ob wir das, was wir tun,<br />
richtig tun, das heißt vor allem: effizient. Interkommunale<br />
Leistungsvergleiche, die die KGSt<br />
<strong>für</strong> ganz viele unterschiedliche Handlungsfelder<br />
anbietet, machen einen Quervergleich <strong>und</strong><br />
ein Lernen von den Besten (Benchmarking)<br />
möglich. Die KGSt hat inzwischen viele Werte<br />
aus den Vergleichsringen veröffentlicht <strong>und</strong><br />
stellt sie ihren Mitgliedern in dem KGSt-Portal<br />
zur Verfügung. Wenn darüber hinaus zu besonders<br />
relevanten Fragestellungen systematische<br />
Evaluationen erfolgen <strong>und</strong> praxisgerecht<br />
aufbereitet werden, dann werden wir gemeinsam<br />
an Wissen gewinnen, um in unserem Handeln,<br />
vor allem im Sinne unserer K<strong>und</strong>/innen<br />
<strong>und</strong> Klient/innen, besser zu werden.<br />
Dr. Alfred Reichwein,<br />
Kommunale Gemeinschaftsstelle <strong>für</strong><br />
Verwaltungsmanagement (KGSt) Köln<br />
19<br />
Wirkungen auslösen. So nimmt man z.B. an,<br />
dass eine Phase intensiver sozialpädagogischer<br />
Familienhilfe den Aufwand bei den Hilfen<br />
zur Erziehung deutlich reduziert. Es gibt Kommunen,<br />
die mit dieser Argumentation auch in<br />
einer schwierigen Haushaltssituation zusätzliche<br />
Stellen begründet <strong>und</strong> eingerichtet haben.<br />
Was leider bisher fehlt, ist eine systematische<br />
<strong>und</strong> wissenschaftlichen Ansprüchen genügen-<br />
Neben den auf die Verbesserung des Wissens<br />
orientierten Maßnahmen benötigen Kommunen<br />
Verfahren oder Prozesse, die so gestaltet<br />
<strong>und</strong> angelegt sind, dass die Qualität von Zusammenarbeit<br />
<strong>und</strong> Kollaboration mit den Akteuren<br />
der Stadtgesellschaft, den Bürger/innen,<br />
den Initiativen, den Unternehmen <strong>und</strong><br />
Vereinen <strong>und</strong> den Trägern der freien Wohlfahrtspflege<br />
den Gr<strong>und</strong>sätzen von Partizipati-
Soziale, ges<strong>und</strong>e Stadt<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
20<br />
Die Zeit ist reif! Entwurf <strong>für</strong> eine integrierte<br />
Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung in Berlin<br />
lak-Präsentation auf dem Workshop „Daten <strong>für</strong> Taten“<br />
künftig das Entstehen neuer <strong>und</strong> die Überwindung<br />
bereits bestehender Armutslagen in Berlin<br />
gelingen kann (vgl. Abb. 1).<br />
Wie dies konkret aussehen könnte, wird nachfolgend<br />
am Beispiel des Lebenslagenbereichs<br />
Arbeit dargestellt.<br />
Beispiel Lebenslagenbereich Arbeit:<br />
Armutsindikatoren<br />
In einer intensiven Recherche wurden durch die<br />
Fachgruppe „Armutsbegriff“ der lak Berlin <strong>für</strong><br />
jeden der sechs o. g. Lebenslagenbereiche die<br />
relevanten Armutsindikatoren identifiziert. Sie<br />
geben Hinweise auf die Entwicklung des jeweiligen<br />
Lebenslagenbereichs. Für den Lebenslagenbereich<br />
Arbeit sind beispielsweise zunächst<br />
folgende Aspekte zu nennen:<br />
n Zugang zum Arbeitsmarkt<br />
n Arbeitslosigkeit/Erwerbsbeteiligung<br />
n Prekäre Beschäftigung<br />
n Selbständige Freiberufler/innen<br />
n Lohnentwicklung<br />
n Öffentlich geförderte Beschäftigung<br />
n Mindestsicherungsleistungen<br />
Strukturmerkmale eines integrierten Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichts<br />
Folgende Strukturmerkmale sollte ein integrierter Armuts- <strong>und</strong> Sozialbericht u. E. haben:<br />
1. Einleitung, in der Ziele, Akteursgruppen <strong>und</strong> f. inkl. der Auswirkungen auf die anderen<br />
Adressat/innen des Berichts klar benannt<br />
Lebenslagenbereiche (s. o.)<br />
werden<br />
g. mit Verlinkungen / Verweisen auf<br />
2. Daten zu Armutsindikatoren in den<br />
bestehende, detailliertere Berichte<br />
Lebenslagenbereichen Arbeit, Ges<strong>und</strong>heit, h. inkl. Erkenntnissen aus qualitativen<br />
Wohnen, Bildung, Partizipation <strong>und</strong> Konsum<br />
Forschungen, wenn vorhanden<br />
a. verknüpft mit den Daten zu Einkommen <strong>und</strong> i. mit Benennung von Defiziten in der<br />
Vermögen<br />
Datenlage <strong>und</strong> nötigen Lückenschlüssen<br />
b. dargestellt nach Geschlecht, Alter <strong>und</strong> 3. Übergreifende Schlussfolgerungen<br />
Migrationsstatus<br />
4. Forderungen / Empfehlungen / Diskussion des<br />
c. Daten auf Bezirksebene (wo möglich <strong>und</strong> Berichts<br />
nötig)<br />
5. Anhang<br />
d. im Zeitvergleich zu früheren Berichten<br />
a. Ausführliche Quellenangaben <strong>und</strong><br />
e. mit Vergleich zu Daten aus Brandenburg<br />
Datengr<strong>und</strong>lagen<br />
<strong>und</strong> der B<strong>und</strong>esrepublik insgesamt<br />
b. Glossar<br />
Abbildung 1: Strukturmerkmale eines integrierten Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichtes.<br />
Ausgangssituation<br />
Seit ihrer Gründung im Dezember 2009 fordert<br />
die Landesarmutskonferenz Berlin (lak Berlin)<br />
die politisch Verantwortlichen zur Entwicklung<br />
einer integrierten Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung<br />
in Berlin auf. Die lak Berlin hat dabei<br />
ein Armutsverständnis entwickelt, das weit<br />
über materielle Entbehrungen hinausgeht:<br />
„Unter Armut verstehen wir die Kumulation von<br />
Unterversorgungslagen <strong>und</strong> sozialen Benachteiligungen.<br />
Armut <strong>und</strong> soziale Ausgrenzung<br />
sind nicht allein über objektivierbare Daten zu<br />
erfassen, sondern werden auch von subjektivem<br />
Erleben bestimmt. Armut in Deutschland ist<br />
relativ zu betrachten <strong>und</strong> dem Lebensstandard<br />
der Gesamtbevölkerung ge genüberzustellen.<br />
Einkommensarmut (lt. EU-Vereinbarung weniger<br />
als 60 Prozent des regionalen oder nationalen<br />
Durchschnittseinkommens) ist dabei als<br />
Schlüsselmerkmal von Armut zu verstehen, da<br />
sie auf alle anderen Lebensbereiche des Menschen<br />
Einfluss hat. (…)“ (Auszug aus der Präambel<br />
der Geschäftsordnung der lak Berlin).<br />
Eine integrierte Armuts- <strong>und</strong> Sozialberichterstattung<br />
<strong>für</strong> Berlin nach unserem Verständnis<br />
muss die Auswirkungen von spezifischen<br />
Armutslagen auf die jeweils anderen Lebensbereiche<br />
beschreiben <strong>und</strong> analysieren. Im Gegensatz<br />
zu vielen bereits vorliegenden Spezialberichten<br />
in Berlin ist somit eine lebenslagenübergreifende<br />
– <strong>und</strong> damit auch ressortübergreifende<br />
– Berichterstattung zu entwickeln. Darüber<br />
hinaus müssen Schlussfolgerungen gezogen<br />
<strong>und</strong> Empfehlungen gegeben werden, wie zu -<br />
LB Arbeit:<br />
Geringes<br />
Einkommen<br />
LB Konsum:<br />
Zu wenig Geld<br />
<strong>für</strong> ÖPNV<br />
Ein Armutsindikator im Kontext von „Lohnentwicklung“<br />
wäre bspw. ‚Einkommen <strong>und</strong> Verdienste<br />
nach Branchen <strong>und</strong> Geschlecht‘. Wie<br />
bereits ausgeführt, verfolgt die Landesarmutskonferenz<br />
das Anliegen, die Zusammenhänge<br />
zwischen den Lebenslagenbereichen<br />
deutlich zu machen, was nachfolgend an einem<br />
Beispiel visualisiert wird:<br />
Unter dem Motto des Workshops „Daten <strong>für</strong><br />
LB Partizipation:<br />
Geringere Nutzung<br />
kultureller Angebote<br />
Abbildung 2: Bsp.: Zusammenhänge zwischen den Lebenlagenbereichen (eigene Abb.)<br />
Taten“ beim 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
weisen wir darauf hin, dass die Datenerfassung<br />
<strong>und</strong> -zusammenführung unter dem Blickwinkel<br />
der Armutsbekämpfung eine neue Qualität<br />
in der Berliner Sozialberichterstattung darstellen<br />
würde, die wir hiermit einfordern.<br />
Umsetzung <strong>und</strong> Realisierung<br />
Wie eine Umsetzung <strong>und</strong> Realisierung der von<br />
uns vorgeschlagenen integrierten Armuts- <strong>und</strong><br />
Sozialberichterstattung aussehen könnte, zeigt<br />
die nachfolgende Abbildung auf:<br />
Steuerung / Verantwortung Beirat<br />
Übergeordnete Stelle in der Senatskanzlei Alle Akteursgruppen<br />
Datensammlung<br />
Amt <strong>für</strong> Statistik<br />
Bln-BB<br />
Berichterstellung<br />
1. Deskription<br />
Amt <strong>für</strong> Statistik<br />
Bln-BB<br />
2. Empfehlungen/<br />
Aktionsplan:<br />
Wissenschaft<br />
Kommentare als<br />
Anlage zum Bericht<br />
Politik, Wohlfahrtsverbände,<br />
Iak etc.<br />
Endbericht zur<br />
Veröffentlichung<br />
Zuarbeit zu 1.<br />
(inkl.<br />
Überprüfung<br />
auf inhaltlichte<br />
Fehler)<br />
Senatsressorts,<br />
Wissenschaft etc.<br />
Abbildung 3: Umsetzung <strong>und</strong> Realisierung<br />
(eigene Abb.)<br />
Im Gegensatz bspw. zum kontrovers diskutierten<br />
4. Armuts- <strong>und</strong> Reichtumsbericht der B<strong>und</strong>esregierung<br />
wird so in allen Stadien der Entwicklung<br />
eine neutrale <strong>und</strong> von Abhängigkeiten<br />
unbeeinflusste Berichterstellung ermöglicht.<br />
Nach Veröffentlichung des Berichts muss zudem<br />
ein Auftrag des Abgeordnetenhauses an die<br />
politisch Verantwortlichen gehen, aufgr<strong>und</strong> der<br />
vorgelegten Daten <strong>und</strong> Empfehlungen eine<br />
gesamtstädtische Strategie zur Überwindung<br />
von Armutslagen in Berlin zu entwickeln.<br />
In Art <strong>und</strong> Form sollte die Berichterstattung<br />
parallel in zwei Varianten erfolgen:<br />
1. 2-jährliche Berichterstattung – kompakt <strong>und</strong><br />
übersichtlich<br />
2. Eigene Website – umfassend, tagesaktuell<br />
<strong>und</strong> interaktiv<br />
Ein in weiteren Details ausgearbeiteter Vorschlag<br />
der lak Berlin soll noch 2013 zur Diskussion<br />
in die zuständigen Senatsressorts, die Fraktionen<br />
im Abgeordnetenhaus sowie weiteren<br />
Akteursgruppen gegeben werden: Die Zeit ist<br />
reif!<br />
Susanne Gerull / Wiebke Rockhoff<br />
<strong>für</strong> die Fachgruppe „Armutsbegriff“<br />
der lak Berlin<br />
Eine ausführlichere Version des Beitrages finden<br />
Sie in der Kongressdokumentation.
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in der Arbeitswelt<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
in der Arbeitswelt<br />
Ges<strong>und</strong>heit unter den Bedingungen des SGB II /<br />
ReSuDi / Positionspapier des AK BGF<br />
„Der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> kommt eine<br />
Schlüsselrolle zu…“<br />
Workshop „Ges<strong>und</strong>heit unter den Bedingungen des SGB II“<br />
Das Problem der verfestigten Langzeitarbeitslosigkeit<br />
besteht in Deutschland weiterhin – trotz<br />
einer vergleichsweise guten Arbeitsmarktlage.<br />
H<strong>und</strong>erttausende Menschen sind seit vielen Jahren<br />
vom staatlichen Leistungssystem abhängig.<br />
Darunter sind viele Menschen, die unter ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Einschränkungen leiden. Dabei sind<br />
die Wechselwirkungen zwischen Arbeitslosigkeit<br />
<strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitsproblemen bekannt <strong>und</strong> seit<br />
langem Gegenstand sozialwissenschaftlicher Untersuchungen.<br />
Krankheiten führen zu Arbeitsplatzverlust.<br />
Im Leistungsbezug nehmen die Probleme<br />
dann zu (siehe z.B. DGB 2010).<br />
Ges<strong>und</strong>heitliche Einschränkungen als<br />
„Arbeitsmarkthemmnis“<br />
Belegt ist, dass eine<br />
große Gruppe von SGB-<br />
II-Leistungsbezieher/<br />
innen ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Einschränkungen hat.<br />
37 Prozent sind nach<br />
Berechnungen des Instituts<br />
<strong>für</strong> Arbeitsmarkt<strong>und</strong><br />
Berufsforschung<br />
Menschen mit Behinderung<br />
oder schwerwiegenden<br />
ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Einschränkungen.<br />
Hinzu kommt, dass dieses<br />
so genannte „Arbeitsmarkthemmnis“<br />
nicht isoliert vorkommt,<br />
sondern mit anderen<br />
Problemen zusammen<br />
wirkt. Bei r<strong>und</strong> zwei<br />
Dritteln der Leistungsbezieher/innen<br />
sind<br />
mindestens zwei Merkmale<br />
feststellbar, die<br />
ihre Chance auf einen<br />
Wiedereinstieg in den<br />
Arbeitsmarkt deutlich<br />
schmälern (Achatz/<br />
Trappmann 2011). Dabei<br />
stechen ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Einschränkungen<br />
in Kombination mit<br />
weiteren Problemlagen<br />
deutlich heraus.<br />
Insgesamt kommt der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> im<br />
SGB II somit eine Schlüsselrolle zu. Soziale Teilhabe<br />
<strong>und</strong> Integration in den Arbeitsmarkt bzw.<br />
eine erfolgreiche Aufweichung des harten Kerns<br />
der Langzeitarbeitslosigkeit erscheinen nur realistisch,<br />
wenn ges<strong>und</strong>heitsfördernde Konzepte<br />
gef<strong>und</strong>en <strong>und</strong> auch umgesetzt werden. Vor diesem<br />
Hintergr<strong>und</strong> muss das SGB II mitsamt seiner<br />
zentralen Akteure hinterfragt <strong>und</strong> nach neuen<br />
Lösungen gesucht werden. Hier hat ein Workshop<br />
im Rahmen des 18. Kongress Armut <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit versucht, ein neues Licht auf diese<br />
Schlüsselproblematik zu werfen.<br />
Behutsamkeit <strong>und</strong> gegenseitiges<br />
Vertrauen vonnöten<br />
In Studien wird immer wieder deutlich, dass die<br />
Leistungsbezieher/innen im SGB II eine äußerst<br />
heterogene Gruppe dar stellen. Gerade Wahrnehmungen,<br />
Deutungen <strong>und</strong> biografische Einordnungen<br />
ihrer jeweiligen Lage spielen eine wichtige<br />
Rolle, auch im Zusammenhang mit Erkrankungen.<br />
Daher kommt der Diagnosekompetenz der<br />
Fachkräfte in den Jobcentern in dieser Hinsicht<br />
eine wichtige Rolle zu. Hier haben Studien allerdings<br />
Defizite festgestellt (Möller et al. 2009).<br />
Diese haben mit den Arbeitsbedingungen, Stellenausstattungen<br />
<strong>und</strong> Belastungssituationen in<br />
den Jobcentern, aber auch mit der Auswahl der<br />
Fachkräfte zu tun. Gleichzeitig sind in diesem Zusammenhang<br />
die rigiden Regelungen kritisch zu<br />
hinterfragen, die beispielsweise heftige, automatisch<br />
greifende Sanktionen bei Pflichtverletzungen<br />
vorsehen, die bei Jugendlichen bis zur kompletten<br />
Streichung aller Hilfeleistungen reichen<br />
können. Zu thematisieren ist, wie unter diesen<br />
Bedingungen ein Arbeiten mit Menschen möglich<br />
ist, das Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Teilhabe ermöglicht <strong>und</strong><br />
in dieser Hinsicht ein gewisses Maß an Behutsamkeit<br />
<strong>und</strong> gegenseitigem Vertrauen erfordert.<br />
Gestaltung eines sozialen Arbeitsmarktes<br />
Ein Lösungsvorschlag liegt mit der Gestaltung eines<br />
sozialen Arbeitsmarktes auf dem Tisch. Die in<br />
der B<strong>und</strong>esarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege<br />
vertretenen Verbände treten da<strong>für</strong><br />
ein, <strong>für</strong> besonders arbeitsmarktferne Personen<br />
Einfacharbeitsplätze bei unterschiedlichen Arbeitgeber/innen<br />
zu erschließen <strong>und</strong> so neue Lebensperspektiven<br />
zu schaffen <strong>und</strong> Teilhabe zu<br />
21
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in der Arbeitswelt<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
ermöglichen. Wenn Menschen die Erfahrung machen,<br />
dass sie durch Leistung eigenes Geld verdienen<br />
können <strong>und</strong> gebraucht werden, dann ist<br />
das auch ein wichtiger Beitrag zur ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
<strong>Prävention</strong>. Eine Studie, die 2010 in der<br />
„caritas“ veröffentlicht wurde, belegt diese Effekte<br />
exemplarisch: Beispielhaft wird eine 58-Jährige<br />
Frau herangezogen, die davon berichtet, dass<br />
es ihr ges<strong>und</strong>heitlich durch die Tätigkeit in Arbeitsgelegenheiten<br />
besser ging als vorher in der<br />
Arbeitslosigkeit (Pohlmann 2010).<br />
Momentan sind derartige Maßnahmen durch die<br />
Verschlechterung der förderrechtlichen Voraussetzungen<br />
mit der Instrumentenreform des Jahres<br />
2011/12 rar geworden. Gr<strong>und</strong> genug, einen<br />
sozialen Arbeitsmarkt umzusetzen, der echte<br />
Perspektiven schafft. Entsprechend haben sich<br />
die meisten Sachverständigen aus der Wissenschaft<br />
in einer öffentlichen Anhörung des<br />
Ausschusses <strong>für</strong> Arbeit <strong>und</strong> Soziales im April<br />
2013 <strong>für</strong> die Einrichtung eines sozialen Arbeitsmarktes<br />
ausgesprochen (Ausschussdrucksache<br />
17(11)1112).<br />
Dr. Joß Steinke,<br />
AWO B<strong>und</strong>esverband Berlin<br />
Literatur beim Verfasser<br />
ReSuDi<br />
Multiplikatorenkonzept wird im Rahmen des Fachforums<br />
„Betriebliche <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> zur Stärkung psychischer<br />
Ges<strong>und</strong>heit“ vorgestellt<br />
<strong>und</strong> angelernte Beschäftigte bei kultureller Diversität.<br />
Das Schulungskonzept wurde von der<br />
Universität Hamburg, Bereich Arbeits- <strong>und</strong> Organisationspsychologie<br />
in Zusammenarbeit<br />
mit der AOK NORDWEST <strong>und</strong> anderen Krankenkassen<br />
<strong>und</strong> <strong>Prävention</strong>sanbietern entwickelt<br />
<strong>und</strong> in Kooperation mit verschiedenen Unternehmen<br />
erfolgreich durchgeführt.<br />
22<br />
ReSuDi ist ein Multiplikatorenprogramm, das<br />
seine Stress reduzierende Wirkung über die<br />
Ausbildung von Mitarbeiter/innen zu so genannten<br />
Peer-Mentor/innen entfaltet. Diese<br />
sollen ihre Kolleg/innen bei der Thematisierung<br />
<strong>und</strong> Bewältigung arbeitsbezogener Ges<strong>und</strong>heitsprobleme<br />
unterstützen. Als Handwerkszeug<br />
werden ihnen Wissen über den<br />
Stressprozess <strong>und</strong> Methoden wie Aktives Zuhören,<br />
Problemlösen oder Konfliktmoderation<br />
vermittelt. Parallel dazu werden die Führungskräfte<br />
in ges<strong>und</strong>heitsförderlicher Mitarbeiterführung<br />
<strong>und</strong> Arbeitsgestaltung geschult. In<br />
Workshops mit der Geschäftsleitung, dem Personalbereich<br />
<strong>und</strong> dem Betriebsrat werden die<br />
Rahmenbedingungen <strong>für</strong> die Tätigkeit der<br />
Peer-Mentor/innen <strong>und</strong> der Führungskräfte geklärt,<br />
um die Nachhaltigkeit der Maßnahme zu<br />
sichern.<br />
Ziel des Fachforums „Betriebliche <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
zur Stärkung psychischer Ges<strong>und</strong>heit“<br />
war es, das Engagement der Akteure<br />
in der Gesetzlichen Krankenversicherung<br />
(GKV) auf dem Gebiet der Betrieblichen <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
darzustellen. Der Schwerpunkt<br />
lag auf dem Handlungsfeld „Stärkung<br />
der psychischen Ges<strong>und</strong>heit“, das aufgr<strong>und</strong><br />
der Zunahme psychischer Belastungen in der<br />
Arbeitswelt allgemein an Bedeutung gewonnen<br />
hat.<br />
Auch die Krankenkassen tragen dieser Entwicklung<br />
Rechnung, indem sie ihre Aktivitäten<br />
zur Reduktion von psychischen Belastungen<br />
ausbauen. Der im Fachforum vorgestellte <strong>Prävention</strong>sbericht<br />
der GKV belegte eindrücklich,<br />
dass mittlerweile bei der Hälfte der Kassen getragenen<br />
Interventionen Fragen des Stressmanagements<br />
sowie bei einem Drittel der Interventionen<br />
die ges<strong>und</strong>heitsgerechte Mitarbeiterführung<br />
Berücksichtigung finden.<br />
Am Beispiel des Projekts ReSuDi konnte dargestellt<br />
werden, wie die Stärkung der psychischen<br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>für</strong> die Zielgruppe der Beschäftigten<br />
in un- <strong>und</strong> angelernten Tätigkeiten<br />
aussehen kann. Viele un- <strong>und</strong> angelernte Beschäftigte<br />
haben einen Migrationshintergr<strong>und</strong>.<br />
Am Arbeitsplatz sind sie speziellen Belastungen<br />
ausgesetzt. Das Erkrankungs- <strong>und</strong> Sterberisiko<br />
von Geringqualifizierten ist statistisch<br />
höher als das von Höherqualifizierten. Trotzdem<br />
wird diese Zielgruppe in der <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
bisher noch zu wenig berücksichtigt<br />
oder schlecht erreicht.<br />
Schulungskonzept von ReSuDi<br />
Das <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>sprogramm ReSuDi<br />
kann hier Abhilfe schaffen. ReSuDi steht <strong>für</strong><br />
Ressourcen- <strong>und</strong> Stressmanagement <strong>für</strong> un-<br />
Evaluation von ReSuDi<br />
Anhand der Evaluationsergebnisse konnte die<br />
Wirksamkeit von ReSuDi aufgezeigt werden.<br />
Aus Sicht der AOK NORDWEST als <strong>Prävention</strong>sanbieter<br />
wurden die Potentiale <strong>und</strong> der Nutzen<br />
von ReSuDi auf dem Kongress dargestellt. Es<br />
wurde darauf hingewiesen, dass sich ReSuDi<br />
sehr gut mit dem ganzheitlichen Ansatz in der<br />
Betrieblichen <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> <strong>und</strong> dem<br />
Ges<strong>und</strong>heitszirkelkonzept verknüpfen lässt.<br />
ReSuDi stellt somit eine wichtige Weiterentwicklung<br />
in der Betrieblichen <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
dar.<br />
Darüber hinaus kann im Nachgang zum Thema<br />
des 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit festgehalten<br />
werden, dass ReSuDi sowohl wegen<br />
der Zielgruppe des Projekts als auch in Bezug<br />
auf das Thema „Brücken bauen zwischen Wissen<br />
<strong>und</strong> Handeln“ ein viel versprechendes Beispiel<br />
guter Praxis ist. Projekte wie ReSuDi verdeutlichen,<br />
wie wichtig die Zusammenarbeit<br />
zwischen Universitäten <strong>und</strong> intermediären Or-
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> in der Arbeitswelt<br />
ganisationen wie den Krankenkassen ist <strong>und</strong><br />
welche Chancen sie bietet. So ermöglicht es<br />
der Multiplikatorenansatz im Projekt ReSuDi,<br />
mittels des bei den <strong>Prävention</strong>sanbietern tätigen<br />
Fachpersonals komplexes Ges<strong>und</strong>heitswissen<br />
in die Unternehmen zu transportieren.<br />
Der Nachweis der Wirksamkeit dient dabei der<br />
Qualitätssicherung.<br />
ReSuDi überzeugte schließlich auch die (in<br />
Bezug auf die GKV getragene <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
sehr kritischen) Besucher/innen unseres<br />
Fachforums „Betriebliche <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
zur Stärkung psychischer Ges<strong>und</strong>heit“.<br />
Die Teilnehmer/innen stellten viele inhaltliche<br />
Rückfragen zum Projekt ReSuDi <strong>und</strong> konnten<br />
auf die Internetseite www.resudi.uni-hamburg.<br />
de sowie die geplante Veröffentlichung der<br />
Projektergebnisse verwiesen werden.<br />
Mit einem weiteren Brückenbaubeispiel aus<br />
dem Bereich der GKV, der Vorstellung der Instrumente<br />
<strong>und</strong> Medien, die im Projekt „Psychische<br />
Ges<strong>und</strong>heit in der Arbeitswelt“ (psyGA)<br />
entwickelt wurden, klang das Forum aus.<br />
Dr. Christine Busch, Universität Hamburg<br />
Dipl. Soz. Frigga Maßholder, AOK NORDWEST<br />
Psychische Belastungen am Arbeitsplatz<br />
Das Positionspapier des Arbeitskreises Betriebliche<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
Die Thematik psychischer Belastungen am Arbeitsplatz<br />
ist seit etwa 10 Jahren ein brisantes<br />
Thema in Expertenkreisen. Seit geraumer Zeit<br />
erlangt das Thema auch in der Öffentlichkeit an<br />
Interesse, nicht zuletzt durch Berichte in den<br />
Medien wie über den BAuA Stressreport 2012.<br />
Um der zunehmenden Bedeutung des Themas<br />
Rechnung zu tragen, hat sich auch der Arbeitskreis<br />
Betriebliche <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> (AK<br />
BGF) von Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg e. V.<br />
im Jahr 2012 vertieft mit den „Psychischen Belastungen<br />
in der Arbeitswelt“ beschäftigt. Aus<br />
der Diskussion im Arbeitskreis ist die Forderung<br />
nach Konsequenzen entstanden. Diese<br />
Forderungen wurden in einem Positionspapier<br />
zusammengefasst <strong>und</strong> im Februar des Jahres<br />
2013 veröffentlicht. Auch der Kongress Arbeit<br />
<strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit hat 2013 verschiedene Workshops<br />
zu diesem Themenfeld angeboten.<br />
Ausgangslage<br />
Die zunehmende Bedeutung psychischer Erkrankungen<br />
am Arbeitsplatz <strong>für</strong> Arbeitnehmer/<br />
innen <strong>und</strong> die Gesellschaft lassen sich besonders<br />
eindrücklich an den Statistiken der Krankenkassen<br />
ablesen. Dort nehmen psychische<br />
Erkrankungen <strong>und</strong> Verhaltensstörungen inzwischen<br />
einen Raum von neun Prozent ein (Badura<br />
et al., 2011). Bemerkenswert ist vor allem die<br />
starke Zunahme, die dieser Bereich in den letzten<br />
Jahren erfahren hat. Blieb in den anderen<br />
Bereichen die Verteilung relativ stabil, nahmen<br />
die Krankschreibungen wegen psychischer Erkrankungen<br />
von 2001 bis 2010 um knapp 40<br />
Prozent zu. Als Gr<strong>und</strong> da<strong>für</strong> wird ein verändertes<br />
Diagnoseverhalten der krankschreibenden<br />
Ärzt/innen diskutiert <strong>und</strong> ein offenerer Umgang<br />
der Betroffenen mit ihren Leiden. Aber<br />
auch eine tatsächliche Zunahme der Fallzahlen<br />
durch veränderte Ansprüche in der Arbeitswelt<br />
ist laut Expertenmeinung nicht von der Hand zu<br />
weisen. Besonders der Wandel von physisch<br />
zu psychisch anspruchsvoller Arbeit bringt diese<br />
Veränderung mit sich.<br />
Handlungsbedarfe<br />
Die geschilderten Entwicklungen zeigen den<br />
dringenden Handlungsbedarf zur Reduktion<br />
arbeitsbedingter Belastungen <strong>und</strong> Beanspruchungen<br />
auf. Daher wird im Positionspapier<br />
deutlich herausgestellt, dass ein systematisches<br />
Betriebliches Ges<strong>und</strong>heitsmanagement<br />
(BGM) diesbezüglich Handlungsmöglichkeiten<br />
anbietet <strong>und</strong> nach bisherigen Erfahrungen <strong>und</strong><br />
Erkenntnissen Handlungsziele abgeleitet werden<br />
können.<br />
Als Gr<strong>und</strong>lage <strong>für</strong> ein prof<strong>und</strong>es Ges<strong>und</strong>heitsmanagement<br />
wird zunächst eine professionelle<br />
Gefährdungsanalyse an den Arbeitsplätzen<br />
betrachtet. Diese muss eine Beurteilung psychischer<br />
Belastungen mit einschließen, was in<br />
der Vergangenheit aufgr<strong>und</strong> von Unsicherheiten<br />
hinsichtlich der konkreten Vorgehensweise<br />
oft vernachlässigt wurde. Mit den gewonnenen<br />
Ergebnissen gilt es im Anschluss, Interventionen<br />
zu planen, zu priorisieren <strong>und</strong> durchzuführen.<br />
Dabei sollten Maßnahmen der Verhältnisprävention<br />
gegenüber Maßnahmen der Verhaltensprävention<br />
einen besonders großen<br />
Stellenwert erhalten <strong>und</strong> die Verantwortung<br />
des Arbeitgebers <strong>für</strong> die Ges<strong>und</strong>heit der Beschäftigten<br />
bekräftigt werden.<br />
Um eine gute Akzeptanz <strong>und</strong> Nachhaltigkeit<br />
der Angebote zu gewährleisten, wird es als unerlässlich<br />
betrachtet, die Betroffenen in die<br />
konkrete Planung, Durchführung <strong>und</strong> Evaluation<br />
aller Angebote einzubeziehen. Des Weiteren<br />
entwickelte der AK BGF bereits in 2011<br />
Qualitätskriterien, die er <strong>für</strong> die Umsetzung<br />
von BGF/ BGM empfiehlt.<br />
Systematische <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> geht<br />
über den reinen Arbeitsschutz, der vor allem an<br />
der Identifizierung <strong>und</strong> Minimierung von Risiken<br />
ansetzt, hinaus. Vielmehr geht es auch darum,<br />
die Ressourcen der Beschäftigten in den<br />
Blick zu nehmen, diese zu stärken <strong>und</strong> zu nutzen,<br />
um Arbeit auf aktive Weise ges<strong>und</strong>heitsförderlich<br />
zu gestalten.<br />
Auf personenbezogener, also verhaltenspräventiver<br />
Ebene setzt in diesem Zusammenhang<br />
das Resilienzkonzept an. Die Resilienzforschung<br />
konnte zeigen, dass manche Menschen<br />
über bestimmte Kompetenzen <strong>und</strong> Stärken<br />
verfügen, die es ihnen erlauben, schwierige<br />
Umstände zu meistern, diese <strong>für</strong> ihre Entwicklung<br />
zu nutzen anstatt unter ihnen ges<strong>und</strong>heitlich<br />
zu leiden. Eine Förderung <strong>und</strong> Stärkung<br />
dieser Ressourcen, beispielsweise durch Beratungen<br />
oder Trainings, bietet sich somit ebenfalls<br />
als eine vielversprechende Möglichkeit<br />
an, den steigenden, häufig wechselnden Anforderungen<br />
in der Arbeitswelt angemessen begegnen<br />
zu können.<br />
Das Positionspapier <strong>und</strong> die Qualitätskriterien<br />
des Arbeitskreises Betriebliche <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
erhalten Sie über die Webseite des<br />
Vereins Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg unter<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de .<br />
Dipl. Psych. Lea Grabley,<br />
Dipl. Psych. Claudia Redetzky <strong>und</strong> Detlef Kuhn<br />
(Sprecher des AK BGF),<br />
Zentrum <strong>für</strong> Angewandte <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
<strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitswissenschaften<br />
(ZAGG) GmbH<br />
Literatur bei den Verfasser/innen<br />
Kontakt:<br />
Claudia Redetzky<br />
info@zagg.de<br />
Tel.: (030) 30695620<br />
Fax: (030) 30695666<br />
www.zagg.de<br />
23
Patienteninteressen<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Patienteninteressen<br />
Selbsthilfeorganisationen als Brückenbauer /<br />
Patientenstärkung<br />
24<br />
Selbsthilfeorganisationen als Brückenbauer<br />
Bericht zum Fachforum „Betroffenheit, Ges<strong>und</strong>heitskompetenz,<br />
Ges<strong>und</strong>heitsselbsthilfe“<br />
Wer sich noch nicht gefragt hat, ob im Zug oder<br />
im Bus die Haltestellen besser über eine LED-<br />
Tafel oder eine LCD-Tafel angezeigt werden<br />
sollen, gehört wahrscheinlich zu den Menschen,<br />
die mit dem Sehen<br />
keine nennenswerten Probleme<br />
haben. Doch inzwischen<br />
ist dazu eine wissenschaftliche<br />
Untersuchung durchgeführt<br />
worden. Im Ergebnis<br />
zeigt sich, dass Menschen<br />
mit Sehbehinderungen eindeutig<br />
LED-Tafeln <strong>für</strong> besser<br />
halten.<br />
Brücken bauen zur<br />
Wissenschaft<br />
Die Initiative zu dieser Studie<br />
ging vom Deutschen Blinden<strong>und</strong><br />
Sehbehindertenverband<br />
aus. Andreas Bethke, der Geschäftsführer<br />
dieser Selbsthilfeorganisation,<br />
verdeutlichte<br />
in seinem Vortrag auf<br />
dem Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit,<br />
dass Fragen der<br />
Normierungen <strong>für</strong> die visuelle<br />
Gestaltung in öffentlichen<br />
Räumen ein sehr wichtiges<br />
Thema <strong>für</strong> seine Selbsthilfeorganisation<br />
sind. Für Andreas<br />
Bethke zeigt das Beispiel<br />
dieser Studie nicht nur, dass<br />
die organisierte Selbsthilfe<br />
sich <strong>für</strong> die Interessen blinder<br />
<strong>und</strong> sehbehinderter Menschen<br />
einsetzt. Das Beispiel zeigt vielmehr<br />
auch, dass Selbsthilfeorganisationen mit Wissenschaftler/innen<br />
ebenso verb<strong>und</strong>en sind wie<br />
z. B. auch mit Ministerien <strong>und</strong> Behörden. So<br />
können repräsentative Erkenntnisse, die die<br />
Wissenschaft durch Befragung von vielen Betroffenen<br />
gewinnt, <strong>für</strong> die Anwendung in der<br />
Lebenswelt erschlossen werden.<br />
Bei vielen Akteur/innen im Ges<strong>und</strong>heitswesen<br />
liegt ein Bedarf an Information <strong>und</strong> Kenntnissen<br />
vor. Und so konnte Andreas Bethke berichten,<br />
dass der Deutsche Blinden- <strong>und</strong> Sehbehindertenverband<br />
ein Fortbildungskonzept <strong>für</strong><br />
Arzthelfer/innen entwickelt hat, weil Sehbeeinträchtigungen<br />
<strong>und</strong> Sehbehinderungen im<br />
Zusammenhang des demografischen Wandels<br />
immer häufiger vorkommen. Arztpraxen <strong>und</strong><br />
andere Einrichtungen sowie Fachkräfte sind<br />
aber immer noch nicht ausreichend auf Menschen<br />
mit unterschiedlichen Beeinträchtigungen<br />
eingerichtet. In einem Jahr erreicht der<br />
Deutsche Blinden- <strong>und</strong> Sehbehindertenverband<br />
über verschiedene Aktionen eine Vielzahl<br />
an Senioreneinrichtungen. Er trägt auf diese<br />
Weise dazu bei, dass sich die Leitungen, die<br />
Mitarbeitenden, aber auch die Angehörigen<br />
mit einer sehbehindertenfre<strong>und</strong>lichen Gestaltung<br />
der Wohn- <strong>und</strong> Lebensbereiche auseinander<br />
setzen <strong>und</strong> z.B. die Gestaltung von Treppenstufen<br />
im eigenen Haus prüfen <strong>und</strong> verbessern.<br />
Brücken bauen zwischen verschiedenen<br />
Fachdisziplinen<br />
Dass Selbsthilfeorganisationen durch ihre Projekte<br />
auch Brücken zwischen verschiedenen<br />
Fachdisziplinen bauen, verdeutlichte der Vortrag<br />
von Christine Witte, Referentin <strong>für</strong> Wissenschaft<br />
bei der Deutschen Morbus Crohn/Colitis<br />
Ulcerosa Vereinigung. Aktuell begleitet Witte<br />
ein Evaluationsprojekt an der Universitätsklinik<br />
Würzburg zu einer ambulanten <strong>und</strong> einer<br />
stationären Patientenschulung <strong>für</strong> Menschen,<br />
die von einer entzündlichen Darmerkrankung<br />
betroffen sind. Die Besonderheit des Projektes<br />
liegt darin, dass durch die Anregung einer<br />
Selbsthilfeorganisation eine Patientenschulung<br />
entwickelt wird, die die Handlungsmög-
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Patienteninteressen<br />
lichkeiten der betroffenen Menschen verbessert.<br />
Und der Nutzen dieser Patientenschulung<br />
– eines Seminars – wird begleitend wissenschaftlich<br />
geprüft <strong>und</strong> auch evaluiert.<br />
Wegweisend auch <strong>für</strong> andere Begleitforschungsprojekte<br />
war aus Sicht der Diskutierenden<br />
des Forums, dass durch die Initiative<br />
der Betroffenen, Form <strong>und</strong> Inhalte von Schulungen<br />
selbst zu bestimmen <strong>und</strong> mitzugestalten,<br />
die beteiligten Wissenschaftler/innen in<br />
einen patientenorientierten <strong>und</strong> zugleich interdisziplinären<br />
Austausch über fachliche Fragen<br />
kommen. Dieser Austausch verbessert vor allem<br />
die alltagsbezogene Anschlussfähigkeit<br />
dieser Konzepte.<br />
Wandel hin zur professionsgestützten<br />
Teilhabe<br />
Professor Johann Behrens von der Universität<br />
Halle Wittenberg stellte einen starken Wandel<br />
im Versorgungs- <strong>und</strong> Unterstützungssystem in<br />
Richtung auf eine professionsgestützte Teilhabe<br />
fest: Während es früher in der Regel zu einer<br />
Bevorm<strong>und</strong>ung von Patient/innen kam, sei<br />
heute die Aufgabe der professionellen Fachkräfte,<br />
Individuen gemäß ihren individuellen<br />
Bedürfnissen so zu unterstützen, dass sie am<br />
Leben teilhaben können. Für die Bereiche Medizin<br />
<strong>und</strong> Pflegewissenschaft zog Behrens daraus<br />
die Konsequenz, dass beide Bereiche ihre<br />
methodische Gr<strong>und</strong>lage der evidenzbasierten<br />
Forschung systematisch erweitern müssen.<br />
Sein Plädoyer lautete, dass Medizin <strong>und</strong> Pflegewissenschaft,<br />
sofern es um evidenzbasierte<br />
Entscheidungen über Interventionen geht, immer<br />
auch berücksichtigen müssen, was der<br />
Patient bzw. die Patientin individuell gemäß<br />
seinen persönlichen Bedürfnissen als evident<br />
wahrnimmt – denn so wird man der Tatsache<br />
gerecht, dass das Handeln in Medizin <strong>und</strong> Pflege<br />
darauf abzielt, dass eine Intervention stets<br />
im individuellen Fall wirksam werden soll.<br />
Brücken bauen im Ges<strong>und</strong>heitssystem<br />
Die Rollen der Fachkräfte sind also anscheinend<br />
ebenso in einer Veränderung begriffen<br />
wie die Rollen der Menschen, die von einer Erkrankung<br />
oder Behinderung betroffenen sind.<br />
Und hier ist entscheidend, dass durch das Engagement<br />
in einer Selbsthilfeorganisation die<br />
betroffenen Menschen in soziale Lernprozesse<br />
eintreten. Wer sich als betroffene Person in der<br />
ges<strong>und</strong>heitsbezogenen Selbsthilfe beteiligt,<br />
verbessert so seine spezifische Ges<strong>und</strong>heitskompetenz,<br />
indem er oder sie gegenseitige<br />
emotionale Unterstützung <strong>und</strong> Beratung erfährt.<br />
Dabei sorgt die Selbsthilfeorganisation<br />
<strong>für</strong> die Einhaltung von qualitativen Standards<br />
<strong>und</strong> achtet auf die Unabhängigkeit in den Beratungs-<br />
<strong>und</strong> Unterstützungsangeboten der<br />
Selbsthilfe. Und indem die Betroffenen in einem<br />
Prozess der selbst organisierten Arbeit in<br />
der Selbsthilfe stehen, gewinnen sie eine kollektive<br />
Ges<strong>und</strong>heitskompetenz, das heißt, sie<br />
können als Organisation gemeinsam mit anderen<br />
Akteur/innen viele neue Brücken im Ges<strong>und</strong>heitssystem<br />
bauen.<br />
Andreas Renner, Dr. Petra Schmidt-Wiborg,<br />
BAG SELBSTHILFE e.V. Düsseldorf<br />
Patient/innen stärken. Was ist der rechte Weg?<br />
Die Veranstaltung „Im Gespräch mit…“ thematisierte das neue<br />
Patientenrechtegesetz<br />
Das Format der Veranstaltung nannte sich „Im<br />
Gespräch mit ...“. Sehr kurze Eingangsstatements<br />
mit einer Vorgabe von fünf Minuten durch<br />
Evert Jan van Lente vom AOK-B<strong>und</strong>esverband,<br />
Ursula Helms von der NAKOS/DAG SHG <strong>und</strong> Dr.<br />
Stefan Etgeton von der Bertelsmann Stiftung<br />
führten in die Thematik ein. Alle drei Redner/innen<br />
skizzierten in aller Kürze die Regelungen<br />
des neuen Patientenrechtegesetzes, berichteten<br />
aber auch von Regelungen, die nach Auffassung<br />
der jeweiligen Institutionen in dem neuen<br />
Gesetz fehlten. Die unterschiedlichen Perspektiven<br />
waren dabei sehr interessant.<br />
25<br />
Ziel des am 26. Februar 2013 in Kraft getretenen<br />
Patientenrechtegesetzes ist die Bündelung<br />
verstreuter Patientenrechte <strong>und</strong> die<br />
Schaffung einer klaren gesetzlichen Gr<strong>und</strong>lage.<br />
Dies erfolgt insbesondere durch eine Kodifizierung<br />
des Behandlungsvertrages im Bürgerlichen<br />
Gesetzbuch, durch klarstellende Regelungen<br />
von Informations- <strong>und</strong> Dokumentationspflichten,<br />
durch eine Stärkung der Rechte<br />
Betroffener im Falle eines Schadens (Behandlungsfehler)<br />
<strong>und</strong> durch die Konkretisierung der<br />
Unterstützung von Betroffenen durch ihre<br />
Krankenkasse.<br />
Verschiedene Perspektiven auf das<br />
Patientenrechtegesetz<br />
Herr van Lente vom AOK-B<strong>und</strong>esverband erläuterte<br />
das Patientenrechtegesetz aus der Sicht<br />
einer gesetzlichen Krankenkasse. Krankenkassen<br />
haben zum Beispiel ihre Versicherten zukünftig<br />
stärker zu unterstützen bei einem Verdacht<br />
auf einen Heilbehandlungsfehler. Herr<br />
van Lente spannte aber auch einen Bogen zu<br />
den Individuellen Ges<strong>und</strong>heitsleistungen (IGeL)<br />
<strong>und</strong> erwähnte den IGeL-Monitor vom Medizinischen<br />
Dienst des Spitzenverbandes B<strong>und</strong> der<br />
Krankenkassen e.V. (MDS). Leider fehlen im Gesetz<br />
Regulierungen zu diesem Thema.<br />
Ursula Helms von der NAKOS stellte die Sicht<br />
der Selbsthilfe <strong>und</strong> der Patientenvertretung<br />
auf das Patientenrechtegesetz vor. Dabei betonte<br />
sie die Notwendigkeit, Rechte von Patient/innen<br />
nicht nur mit einem Schwarz-Weiß-<br />
Blick anzuschauen mit einem Behandlungsfeh-
Patienteninteressen<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
ler auf der einen Seite <strong>und</strong> einer perfekten<br />
Versorgung auf der anderen Seite. Oftmals<br />
seien es bereits kleinere Bausteine, Barrieren<br />
oder Kommunikationsprobleme, die große<br />
Verunsicherung <strong>und</strong> auch Versorgungsmängel<br />
auslösen könnten. Voraussetzung <strong>für</strong> eine gelingende<br />
Arzt-Patient-Beziehung sei unter anderem<br />
eine gute Vertrauensbasis.<br />
Hieran anknüpfend berichtete Dr. Stefan Etgeton<br />
von der Bertelsmann Stiftung unter anderem<br />
über Ergebnisse einer Befragung zu dem<br />
Umgang von Patient/innen mit Beschwerden<br />
oder bei Verdacht auf einen Heilbehandlungsfehler.<br />
Die Befragung zeigte Be<strong>für</strong>chtungen in<br />
Richtung eines gestörten Vertrauensverhältnisses<br />
zwischen Ärzt/innen <strong>und</strong> Patient/innen<br />
<strong>und</strong> sogar die Sorge um Auswirkungen auf die<br />
Behandlung, wenn Probleme offen angesprochen<br />
würden.<br />
Offene <strong>und</strong> lebensweltorientierte<br />
Diskussion im Anschluss<br />
Die sich anschließende Diskussion mit Moderation<br />
durch Dr. Stefan Etgeton im gut gefüllten<br />
Veranstaltungsraum war außerordentlich rege<br />
<strong>und</strong> intensiv. Es zeigte sich, dass Patientenrechte<br />
als breites <strong>und</strong> sehr differenziertes Themenfeld<br />
angesehen werden, die mit dem vorliegenden<br />
Gesetz nicht erschöpfend bearbeitet<br />
wurden. Die Diskussionsr<strong>und</strong>e ermöglichte<br />
spezifische Fragen an die Referent/innen, sich<br />
im Kreis der Anwesenden miteinander auszutauschen<br />
<strong>und</strong> auch einzelne Probleme gemeinsam<br />
auszuleuchten. Die Referent/innen nahmen<br />
zudem Fragen mit, die nicht sogleich beantwortet<br />
werden konnten. Die unterschiedlichen<br />
Erfahrungen der Expert/innen <strong>und</strong> ihr beruflicher<br />
Hintergr<strong>und</strong> waren <strong>für</strong> die Diskussion<br />
hilfreich. Für die Teilnehmenden bot das Format<br />
der Veranstaltung die Chance, sich vertiefend<br />
zu informieren <strong>und</strong> selbst nach Abschluss<br />
der Veranstaltung bildeten sich kleine Gruppen,<br />
die weiter diskutierten.<br />
Mich hat das Format der Veranstaltung überzeugt.<br />
Kurze Statements aus unterschiedlichen<br />
Blickwinkeln führten zügig zu einer Einbeziehung<br />
aller Veranstaltungsteilnehmer/innen<br />
<strong>und</strong> sicherlich auch deshalb zu einer regen<br />
Diskussion, weil die Referent/innen gezwungen<br />
waren, sich pointiert zu einem klaren Sachverhalt<br />
zu positionieren. Ein sehr großes <strong>und</strong><br />
auch kompliziertes Thema konnte dadurch offen<br />
<strong>und</strong> vor allem lebensweltorientiert behandelt<br />
<strong>und</strong> diskutiert werden.<br />
Ursula Helms, Geschäftsführerin der<br />
Nationalen Kontakt- <strong>und</strong> Informationsstelle zur<br />
Anregung <strong>und</strong> Unterstützung von<br />
Selbsthilfegruppen NAKOS in Berlin, eine<br />
Einrichtung der Deutschen<br />
Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e.V.<br />
26
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
Termine<br />
Termine<br />
Weitere Termine auch unter www.ges<strong>und</strong>heitbb.de <strong>und</strong><br />
www.ges<strong>und</strong>heitliche-chancengleichheit.de<br />
Kontakt <strong>für</strong> Veranstaltungen (falls nicht anders angegeben): Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg,<br />
Friedrichstraße 231, 10969 Berlin, Tel.: (030) 44 31 90 60; post@ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Arbeitskreise von<br />
Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg<br />
Arbeitskreistreffen<br />
Arbeitskreis Patienten<strong>für</strong>sprecher/innen<br />
Datum: Mo., 3. Juni 2013<br />
von 15.00 bis 17.00 Uhr<br />
Ort: Geschäftsstelle Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,<br />
10969 Berlin, 4. Stock<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Arbeitskreistreffen<br />
Arbeitskreis Betriebliche<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
Das kommende Treffen findet am Di., den 4.<br />
Juni 2013 im Rahmen des Ges<strong>und</strong>heitsforums<br />
„Seelische Ges<strong>und</strong>heit in der Arbeitswelt“ statt<br />
(siehe unten).<br />
www.berlin.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Arbeitskreistreffen<br />
Arbeitskreis Altern <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
Datum: Mo., 17. Juni 2013<br />
von 15.00 bis 17.30 Uhr<br />
Ort: Geschäftsstelle Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,<br />
10969 Berlin, 4. Stock<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Arbeitskreistreffen<br />
Arbeitskreis Bewegung <strong>und</strong> Ernährung<br />
Datum: Mi., 21. August 2013<br />
von 15.00 bis 17.00 Uhr<br />
Ort: Geschäftsstelle Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,<br />
10969 Berlin, 4. Stock<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Arbeitskreistreffen<br />
Arbeitskreis Kind <strong>und</strong> Familie<br />
Datum: Fr., 6. September 2013<br />
von 10.00 bis 12.00 Uhr<br />
Ort: Geschäftsstelle Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg e.V., Friedrichstraße 231,<br />
10969 Berlin, 4. Stock<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Tagungen, organisiert<br />
oder mitorganisiert<br />
von Ges<strong>und</strong>heit<br />
Berlin-Brandenburg<br />
Patientenforum<br />
Wie können Patienten die Zukunft der<br />
Ges<strong>und</strong>heitsversorgung mitbestimmen?<br />
Datum: Do., 30. Mai 2013<br />
von 15.00 bis 17.00 Uhr<br />
Veranstalter: Die Patientenbeauftragte von<br />
Berlin <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
Ort: Selbsthilfe-Kontakt- <strong>und</strong> Informationsstelle<br />
(SEKIS) Berlin, Bismarckstr. 101,<br />
10625 Berlin<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Ges<strong>und</strong>heitsforum<br />
Seelische Ges<strong>und</strong>heit in der Arbeitswelt<br />
Datum: Di., 4. Juni 2013<br />
von 16.30 bis 18.30 Uhr<br />
Veranstalter: Landesges<strong>und</strong>heitskonferenz,<br />
Senatsverwaltung <strong>für</strong> Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Soziales,<br />
<strong>Fachstelle</strong> <strong>für</strong> <strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
im Land Berlin<br />
Ort: Urania Berlin, An der Urania 17,<br />
10787 Berlin<br />
www.berlin.ges<strong>und</strong>heitfoerdern.de<br />
Veranstaltungen in<br />
Berlin-Brandenburg<br />
2. B<strong>und</strong>eskonferenz<br />
Es ist nie zu spät <strong>und</strong> selten zu früh.<br />
Körperliche Aktivität, psychische Ges<strong>und</strong>heit<br />
<strong>und</strong> Teilhabe im höheren Alter fördern<br />
Datum: Do., 6. Juni 2013<br />
von 9.30 bis 17.00 Uhr<br />
Veranstalter: B<strong>und</strong>eszentrale <strong>für</strong> ges<strong>und</strong>heitliche<br />
Aufklärung<br />
Ort: NH Berlin-Mitte, Leipziger Str. 106-117,<br />
10117 Berlin<br />
www.ges<strong>und</strong>-aktiv-aelterwerden.de<br />
Weiterbildung<br />
<strong>Prävention</strong> <strong>und</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong>,<br />
die ankommt<br />
Datum: 19. <strong>und</strong> 20. Juli 2013<br />
Veranstalter: Verband der<br />
Oecotrophologen e.V. (VDOE)<br />
Ort: Hotel Dietrich-Bonhoeffer-Haus,<br />
Ziegelstr. 30, 10117 Berlin<br />
www.vdoe.de<br />
Veranstaltungen im<br />
B<strong>und</strong>esgebiet<br />
Fortbildungsreihe<br />
Migranten-Communities besser kennenlernen<br />
durch „Community Mapping“<br />
Datum: Do., 30. Mai 2013<br />
Veranstalter: Behörde <strong>für</strong> Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong><br />
Verbraucherschutz / Hamburgische Arbeitsgemeinschaft<br />
<strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
Ort: Hamburg<br />
www.hag-ges<strong>und</strong>heit.de<br />
Fachtagung<br />
Wo wir zusammen leben wollen - Inklusion<br />
<strong>und</strong> Dritter Sozialraum<br />
Datum: Do., 30. Mai 2013<br />
Veranstalter: Diakonie in Oldenburg e.V.<br />
Ort: Oldenburg<br />
www.dw-ol.de<br />
Fachtagung<br />
Suppenküchen im Schlaraffenland –<br />
Armut <strong>und</strong> Ernährung in unserer Gesellschaft<br />
Datum: Mi., 5. Juni 2013<br />
Veranstalter: Landesvereinigung <strong>für</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Akademie <strong>für</strong> Sozialmedizin<br />
Niedersachsen e. V. (LVG & AFS)<br />
Ort: Hannover<br />
www.ges<strong>und</strong>heit-nds.de<br />
Fachtagung<br />
Bewegungsförderung im Wohnumfeld <strong>für</strong> alle<br />
Datum: Di., 11. Juni 2013<br />
Veranstalter: Zentrum <strong>für</strong> Bewegungsförderung<br />
im Landesges<strong>und</strong>heitsamt Baden-Württemberg<br />
Ort: Stuttgart<br />
www.ges<strong>und</strong>heitsamt-bw.de<br />
Kongress<br />
DGSMP & DGMS Kongress „Ges<strong>und</strong>heit<br />
zwischen Wirtschaft <strong>und</strong> Demographie“<br />
Datum: Mi., 18. September bis<br />
Fr., 20. September 2013<br />
Veranstalter: Deutsche Gesellschaft <strong>für</strong><br />
Sozialmedizin <strong>und</strong> <strong>Prävention</strong> DGSMP /<br />
Deutsche Gesellschaft <strong>für</strong> Medizinische<br />
Soziologie DGMS<br />
Ort: Marburg<br />
www.dgsmp-dgms-2013.de<br />
Symposium<br />
Jugendsexualität 2013<br />
Datum: Do., 23. Mai 2013<br />
Veranstalter: Hochschule Merseburg<br />
Ort: Merseburg<br />
www.ges<strong>und</strong>heitliche-chancengleichheit.de<br />
27
Publikationen<br />
Info_Dienst <strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong> 2_13<br />
28<br />
Gärtnermentalität statt Feuerwehreinsätzen<br />
Neue Publikation zur Kinderges<strong>und</strong>heit erschienen<br />
Im Rahmen des 18. Kongress Armut <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />
stellten Prof. Dr. Raim<strong>und</strong> Geene, Claudia<br />
Höppner <strong>und</strong> Dr. Frank Lehmann gemeinsam<br />
das Buch „Kinder stark machen“ vor.<br />
In insgesamt 14 Fachbeiträgen werden die <strong>für</strong><br />
die Kinderges<strong>und</strong>heit relevanten Disziplinen<br />
<strong>und</strong> Handlungsfelder systematisch auf ihre Ressourcenorientierung<br />
untersucht.<br />
Zunächst wird dargestellt, dass die 1986 verabschiedete<br />
Ottawa-Charta ein neues Verständnis<br />
von Ges<strong>und</strong>heit einleitete: Ges<strong>und</strong>heit wird<br />
seither nicht länger als die bloße Abwesenheit<br />
von Krankheit definiert, sondern als ein positives<br />
Konzept, welches neben individuellen auch<br />
soziale Ressourcen berücksichtigt. Im zweiten<br />
einführenden Kapitel werden die Kindheitswissenschaften<br />
als eine Fachdisziplin vorgestellt,<br />
die Perspektiven unterschiedlichster Wissenschaftszweige<br />
bündelt, dabei aber das Kind in<br />
den Mittelpunkt der Überlegungen stellt. Sie<br />
folgt dabei dem in der UN-Kinderrechtskonvention<br />
artikulierten Dreiklang von Protection, Provision,<br />
Participation (8).<br />
Daraufhin folgen die Kerndisziplinen, die sich<br />
mit Kindheit beschäftigen – Pädagogik, Neue<br />
Soziologie der Kindheit, Medizin (hier v.a. Gynäkologie<br />
<strong>und</strong> Pädiatrie) <strong>und</strong> Entwicklungspsychologie<br />
– <strong>und</strong> im Anschluss daran die Anwendungswissenschaften<br />
– Soziale Arbeit, Rehabilitation,<br />
Neurowissenschaften, Elementarpädagogik.<br />
In Form historischer Rückblicke wird gezeigt,<br />
dass in allen genannten Feldern, wenn<br />
auch in unterschiedlichem Ausmaß, ein Wandel<br />
von einer Defizit- hin zu einer Ressourcenorientierung<br />
stattgef<strong>und</strong>en hat. Als Instrument zur<br />
Überprüfung wird immer wieder Bezug auf die<br />
Ottawa-Charta genommen. Spannend ist auch<br />
der damit einhergehende Wandel im Verständnis<br />
von Kindern: sie sind nicht länger „Werdende“,<br />
sondern „Seiende“ (75), ausgestattet mit<br />
Kompetenz <strong>und</strong> Handlungsmöglichkeiten.<br />
In dem Beitrag zum Thema Inklusion werden die<br />
Forderungen der UN-Behinderten- sowie der<br />
Kinderrechtskonvention expliziert <strong>und</strong> ihre Anschlussfähigkeit<br />
an das Ressourcenkonzept herausgestellt.<br />
Daran schließen sich zwei Kapitel<br />
an, die sich als konkrete Antworten auf zentrale<br />
Probleme von Kindern <strong>und</strong> Familien verstehen:<br />
Auch in der Kinderarmutsforschung werden<br />
Konzepte wie Resilienz <strong>und</strong> Ressourcen zunehmend<br />
genutzt. Das junge Handlungsfeld der<br />
Frühen Hilfen stellt die ressourcenorientierte<br />
Begleitung insbesondere von sozial belasteten<br />
Familien von der Schwangerschaft an <strong>und</strong> über<br />
das Kleinkindalter hinaus in den Vordergr<strong>und</strong><br />
ihrer Bemühungen.<br />
Die aufgezeigten parallelen Entwicklungen zwischen<br />
den Disziplinen machen Mut, zeigen sie<br />
doch, dass sich die Ressourcenorientierung wie<br />
ein roter Faden durch die kindbezogenen Wissenschaften<br />
zieht <strong>und</strong> mittlerweile zur Handlungsmaxime<br />
geworden ist. Doch die Autor/innen<br />
verweisen auch auf zu bewältigende<br />
Schwierigkeiten wie die in vielen Berufsfeldern<br />
noch immer vorherrschende Defizitlogik: finanziert<br />
werden vor allem Maßnahmen gegen<br />
Krankheiten, Probleme <strong>und</strong> Störungen. Gefordert<br />
wird deshalb mit diesem Buch nicht zuletzt<br />
eine ges<strong>und</strong>heitsförderliche Gesamtpolitik, die<br />
die Rahmenbedingungen <strong>für</strong> ein ges<strong>und</strong>es Aufwachsen<br />
aller Kinder <strong>und</strong> Jugendlichen sicherstellt.<br />
Raim<strong>und</strong> Geene, Claudia Höppner, Frank Lehmann<br />
(Hg.) (2013), Kinder stark machen: Ressourcen,<br />
Resilienz, Respekt. Ein multidisziplinäres<br />
Arbeitsbuch zur Kinderges<strong>und</strong>heit. Bad Gandersheim:<br />
Verlag Ges<strong>und</strong>e Entwicklung.<br />
Bezug <strong>für</strong> 8,50 Euro zzgl. Versand unter<br />
info@kinderstaerken-ev.de<br />
Impressum<br />
Herausgeber <strong>und</strong> Verleger:<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg,<br />
Arbeitsgemeinschaft<br />
<strong>für</strong> <strong>Ges<strong>und</strong>heitsförderung</strong><br />
Friedrichstraße 231,<br />
10969 Berlin,<br />
Tel. 030-44 31 90-60,<br />
Fax 030-44 31 90-63<br />
E-Mail: sekretariat@ges<strong>und</strong>heitbb.de,<br />
www.ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
Wenn Sie den Info_Dienst abbestellen oder eine<br />
Adressänderung angeben möchten, schreiben Sie<br />
bitte an sekretariat@ges<strong>und</strong>heitbb.de.<br />
Redaktion:<br />
Redaktion: Stefan Pospiech (V.i.S.d.P.),<br />
Marion Amler, Marianne P<strong>und</strong>t, Stefan Weigand<br />
Weitere Autor/innen:<br />
Jörg Backes, Ullrich Bauer, Uwe H. Bittlingmayer,<br />
Christine Busch, Manfred Dickersbach,<br />
Danielle Dobberstein, Klaus Fröhlich-Gildhoff,<br />
Ansgar Gerhardus, Susanne Gerull, Lea Grabley,<br />
Almuth Hartwig-Tiedt,Ursula Helms,<br />
Josefine Heusinger, Till Hoffmann, Maren Janella,<br />
Detlef Kuhn, Joseph Kuhn, Frigga Maßholder,<br />
Irene Moor, Andrea Möllmann, Claudia Redetzky,<br />
Claudia Reichenbach, Alfred Reichwein,<br />
Andreas Renner, Matthias Richter, Wiebke Rockhoff,<br />
Wiebke Sannemann, Petra Schmidt-Wiborg,<br />
Aline Schubanz, Joß Steinke, Wolfgang Werse<br />
Redaktionsschluss: Ausgabe 3_2013<br />
31. Juli 2013<br />
Auflage: 4.500<br />
Satz <strong>und</strong> Layout:<br />
Connye Wolff, www.connye.com<br />
Druck:<br />
Schöne Drucksachen,<br />
Bessemerstraße 76a, 12103 Berlin<br />
www.schoene-drucksachen.eu<br />
Copyright:<br />
Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg, April 2013<br />
E-Mail an: redaktion@ges<strong>und</strong>heitbb.de<br />
ISSN 1614-5305<br />
Bildnachweise:<br />
André Wagenzik außer<br />
Seite 7: Ges<strong>und</strong>heit Berlin-Brandenburg<br />
Seite 9: Bärbel Ziehlke <strong>und</strong> Maria Diener<br />
Seite 10: Dirk Heckmann<br />
Seite 16: Daniel Krause