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4 — Reportage Im Spital ist die Schule Vom Recht auf Schule und der grossen Befriedigung der Lehrpersonen beim Unterrichten von kranken Kindern – eine Reportage im Kinderspital Zürich: im Rehabilitationszentrum, auf der Psychosomatisch-Psychiatrischen Therapiestation und im Akutspital. Christine Loriol (Text) Thomas Burla (Fotos) Drei Kinder sind an diesem Morgen da. Jedes sitzt an einem Pult, zusammen mit einer Frau, und arbeitet. Es ist ruhig, auch wenn gesprochen wird. Es sind zwei Schulzimmer, getrennt durch eine Faltwand, die an diesem Morgen offen steht: hell, freundlich, das übliche Interieur. Schulmaterial, Arbeiten von Kindern, ein Schreibtisch mit Computer für die Lehrerin. Das Aussergewöhnliche zeigt sich an der Pinnwand neben der Türe: Dort hängt der Stundenplan der aktuellen Woche. Ein Stundenplan pro Kind! Und darin stehen nicht nur Schulstunden, sondern auch Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Gehtraining, Sporttherapie, Neuropsychologie usw. – je nach dem. Das eine ist das Schulzimmer von Anita Dutler. Sie ist Klassenlehrerin Unterstufe im Rehabilitationszentrum des Kinderspitals Zürich in Affoltern am Albis, Primarlehrerin, Schulische Heilpädagogin (SHP) und seit 16 Jahren hier tätig. Wie später ihre Kolleginnen im Akutspital und in der Psychosomatisch-Psychiatrischen Therapiestation sagt sie, für diese Art Lehrberuf sei eine Zusatzausbildung als Schulische Heilpädagogin von grossem Vorteil. Und wie ausnahmslos alle Kolleginnen betont sie, wie gross die Zufriedenheit bei dieser Art Arbeit mit den Kindern sei, getragen von einem starken Gefühl von Sinn. Grosse Wertschätzung der Schule Rund 50 Kinder und Jugendliche werden im Rehabilitationszentrum von Lehrpersonen, pädagogischen Mitarbeiterinnen und Praktikantinnen schulisch betreut. Als Teil des Rehabilitationsprogrammes wird der Schulunterricht individuell mit den verschiedenen Therapien abgestimmt. Deshalb werden von den Disponentinnen der Institution wöchentlich um 4’000 Termine für die unterschiedlichen Rehabilitationsaktivitäten der Schülerinnen und Schüler geplant. Unterrichtet werden Kinder bereits im Vorschulalter (bis Vierjährige in der heilpädagogischen Früherziehung), im Schulalter im Kindergarten und auf Unter-, Mittel- und Oberstufenniveau sowie in zwei heilpädagogischen Förderklassen. Alle Kinder haben einen individuell abgestimmten Förderplan, und es finden Absprachen mit der Herkunftsschule statt. Schulleiter Richard Kissling: «Auch Kinder im Spital oder in einem Rehabilitationsprozess haben ein Recht auf Schule.» Für sie kann die Schule auch das Highlight des Tages sein, eine Struktur, die sie trägt und die etwas Normalität in den Spitalalltag bringt. «Dann sind sie Schülerinnen und Schüler – und nicht primär Patienten», sagt Richard Kissling. «Die Schule ist ein Ort, an dem es darum geht, was sie (noch) können und wie sie eigene Ressourcen zum Wiederaufbau von Fehlendem oder zu Kompensationsstrategien nutzen können.» Und die Schule ist auch der Ort, «an dem der Schmerz einmal Pause macht.» Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist intensiv, die Wertschätzung der Schule im Rehabilitationszentrum sehr gross. «Wir haben Zugang zu allen Informationen und stehen in ständigem Austausch», sagt Klassenlehrerin Anita Dutler. Dies mache einen Teil ihrer beruflichen Zufriedenheit aus, «und In der Schule im Rehabilitationszentrum des Kinderspitals Zürich in Affoltern am Albis: Schüler mit Klassenlehrerin Anita Dutler. natürlich der Erfolg der Kinder! Man darf nicht vergessen, wie sehr die Kinder auch psychisch herausgefordert sind. Wenn ein Kind nach einem Unfall nicht mehr sprechen kann und fast daran verzweifelt, weil es weiss, dass es das einmal konnte, dann ist es schön und befreiend, wenn so ein Kind dann zum ersten Mal mit wenigen Sätzen wieder eine Geschichte erzählt!» Die Kinder bleiben zwischen ein paar Wochen und mehreren Monaten im Rehabilitationszentrum. Anita Dutler: «Wir wissen, dass sie wieder gehen und freuen uns mit ihnen. Aber manchmal ist es auch gar nicht so einfach, ein Kind wieder ziehen zu lassen. Sie wachsen uns schon auch ans Herz.» Heilpädagogik in der Psychosomatik Während die Schule im Rehabilitationszentrum Affoltern am Albis aussieht wie eine normale Schule, erinnert die Psychosomatisch-Psychiatrische Therapiestation des Kinderspitals in der Stadt Zürich im Baustil ein bisschen an ein Ferienlagerhaus: ein von aussen schlichtes Gebäude, zweigeschossig, das einen Innenhof formt bzw. umfängt. Es hat diese freundliche, farbige, leichte Ausstrahlung, die man von Häusern aus Nordeuropa kennt und auch diese gescheite Funktionalität: im Parterre sind die Schulzimmer, Therapieräume und Büros, in der oberen Etage ist der Wohnbereich mit persönlichen Zimmern und Gemeinschaftsräumen. Aufgenommen werden hier Kinder und Jugendliche, die an komplexen, oft langdauernden pyschosomatischen Störungen (insbesondere Anorexie und Bulimie) oder anderen Krankheitsbildern leiden, welche «Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist intensiv.» Anita Dutler, Lehrerin Unterstufe und SHP, Rehabilitationszentrum Affoltern durch ambulante Behandlungen nicht gebessert werden konnten. Durch den regelmässigen Austausch von psychiatrischen, psychologischen, heilpädagogischen und medizinischen Perspektiven soll eine ganzheitliche Diagnostik und Therapie erreicht werden. Monika Kudelski ist Primarlehrerin und Schulische Heilpädagogin. Sie unterrichtet seit 22 Jahren in der Psychosomatisch- Psychia trischen Therapiestation: «Und ich lerne immer noch jeden Tag hinzu! Ich freue mich immer noch.» Drei Lehrpersonen stehen zur Verfügung: ein weiterer Primarlehrer und Heilpädagoge sowie ein Oberstufenlehrer. In zwei Schulzimmern unterrichten sie alle Schulniveaus in Gruppen von sechs bis sieben Kindern mit jeweils individuellem Arbeitsplan. «Flexibel ist bei uns das grosse Wort», sagt Monika Kudelski, «das prägt unsere Arbeit.» Am Morgen stehen immer vier Lektionen Schulunterricht auf dem Programm, an dem alle teilnehmen. Am Nachmittag finden verschiedene Gruppenarbeiten statt: von Gespräch über Entspannung bis zu Kunst-Ausdruck, Ergotherapie und Psychomotoriktherapie. Die Kinder und Jugendlichen – von Mittelstufe bis Gymnasium – sind im Durchschnitt drei Monate lang hier. «Wir versuchen einerseits, ihnen den Anschluss an ihre Stammschule nach der Rückkehr zu ermöglichen. Und das gelingt meistens. Andererseits hat die Schule hier ganz klar einen therapeutischen Auftrag.» Das heisst etwa: Alltagskonfrontation, Tagesstruktur, aber auch interdisziplinäre Information und genaue Beobachtung. Es geht u. a. auch um Schulangst, jegliche Arten von Essstörungen, selbstverletzendes Verhalten und somatoforme Störungen, d. h. körperliche Symptome, die anhaltend oder
heilpädagogik aktuell — Frühjahr 2013 ein Dürfen, kein Müssen Kinderspital zur Dialyse kommen, wie der Zweitklässler, den Christine Walser an diesem Morgen mit ihrem Schulmobil besucht und über dessen Gesicht ein Strahlen geht, sobald er die Lehrerin in der Türe erblickt. Mit dem Schulmobil zur Dialyse Während ein Maschinenturm sein Blut wäscht, setzt sich die Lehrerin zu ihm. Schon nach wenigen Minuten nehmen die beiden nicht mehr wahr, was um sie herum passiert. Sie rechnen. Das Lehren und das Lernen scheinen genau gleich viel Freude zu machen. Im Nu ist die Stunde vorbei. Frau Walser muss weiter. «Dieses Kind braucht den Unterricht nicht zuletzt, um den Anschluss nicht zu verpassen. Er kommt aus der Zentralschweiz nach Zürich zur Dialyse, zweimal pro Woche «Flexibel ist bei uns das grosse Wort!» Monika Kudelski, Lehrerin und SHP, Psychosomatisch-Psychiatrische Therapiestation wiederholt auftreten und für die keine ausreichenden Erklärungen gefunden werden können. «Es ist alles wichtig im Austausch mit den therapeutischen und medizinischen Fachleuten.» Ein Leitsatz heisst: «Die Lehrpersonen sehen und denken therapeutisch, handeln jedoch stets als Schulpädagogen.» Der Unterricht soll der «Begegnung mit der Realität dienen» und die Kinder durchaus auch ablenken vom dauernden Kreisen um ihre Probleme. Diesen Aspekt bestätigen auch die beiden Schülerinnen, denen Monika Kudelski den Auftrag gegeben hat, der Besucherin das Haus zu zeigen: «Ich bin froh um den Unterricht», sagt die eine. «Es gibt mir viel, einen normalen Alltag zu haben.» Wieder Schüler sein, nicht Patient Der Schulalltag kann in sehr aussergewöhnlichen Situationen in einer einzelnen Stunde Platz finden. Und dann ist er nicht weniger wichtig, ganz im Gegenteil. Im Kinderspital der Universitätskliniken Zürich erwartet Christine Walser die Besucherin in der Spitalschule. Diese besteht aus einem Schulzimmer mit zwei Pulten, einem Werkraum, einem Kindergartenraum und Arbeitsplätzen für die Lehrpersonen. Christine Walser ist Primarlehrerin und Schulische Heilpädagogin. Sie hat zum Arbeiten nicht nur ein Schulzimmer, sondern auch ein Schulmobil: ein Schulmobil im Akutspital. Unterricht auf der Psychosomatisch-Psychiatrischen Station mit Monika Kudelski. Spital- und Klinikschulen Das Akutspital in Zürich-Hottingen, das Rehabilitationszentrum Affoltern am Albis und die Psychiatrisch- Psychosomatische Therapiestation in Zürich bilden die drei Behandlungsbereiche des Kinderspitals Zürich. Die zum universitären Kinderspital gehörende Spitalschule unterrichtet stationär untergebrachte Kinder in diesen drei Bereichen. Das Kinderspital Zürich ist das grösste Zentrum für Pädiatrie und Kinderchirurgie in der Schweiz. Es beschäftigt rund 2’000 Mitarbeitende, bietet gut 200 Betten und betreut jährlich knapp 7’000 stationäre und rund 80’000 ambulante Patienten. Im Auftrag der Universität bildet es Ärzte und Pflegende in Kinderheilkunde und Kinderchirurgie aus. Die Trägerschaft des Kinderspitals Zürich ist die seit 1868 bestehende Eleonorenstiftung, eine private, gemeinnützige Stiftung. Im Stiftungsrat sind auch Delegierte des Regierungsrats des Kantons Zürich und des Zürcher Stadtrats vertreten. zur Bibliothek und zur Materialsammlung umfunktioniertes «Servier-Wägeli», bestückt mit Farbstiften, Lineal, Aufgabensammlungen, Lernspielen und Arbeitsblättern. «Mobile Kinder kommen ins Schulzimmer zum Unterricht, wenn es irgendwie geht auch in kleinen Gruppen», erklärt Christine Walser. Einerseits könne die Schule und das Lehrteam so die knappen Ressourcen besser nutzen, andererseits sei es wichtig für die Kinder, «auch wieder einmal Schülerin oder Schüler zu sein, nicht immer Patient». Zu den anderen Kindern kommt eine Lehrerin mit ihrem Schulmobil oder der Werklehrer mit seinen Plastikboxen, in denen das speziell gereinigte Material zweifach in Säcke verpackt ist. Kinder, die im Akutspital unterrichtet werden, haben eine Krankheit, die akute Behandlung(en) verlangt – auch wenn das in gewissen Fällen Wochen, Monate oder ein Jahr dauern kann: vor oder nach schweren Operationen, Herzpatienten, Kinder mit Verbrennungen oder mit Komplikationen nach Operationen, Kinder mit Infektionen oder Krebs, Kinder in Isolierzimmern, deren Immunsystem beispielsweise vor einer Knochenmark-Transplantation «heruntergefahren» wird und die dann eben ihre Schulsachen in gereinigten Boxen bekommen. Oder Kinder, die auf eine Niere warten und in dieser Zeit mehrmals pro Woche ins und wartet seit einem halben Jahr auf eine Niere. In dieser Zeit hätte er einfach zu viele Absenzen und müsste ohne Spitalunterricht vermutlich eine Klasse wiederholen.» Christine Walser und ihre Kolleginnen im Kinderspital haben fast alle eine Zusatzausbildung als Schulische Heilpädagogin. «Das setzt sich je länger je mehr durch. Die Förderdiagnostik und Förderplanung muss man aus dem Ärmel schütteln können. Man muss ein Kind sehr schnell richtig einschätzen können. Die Kinder sind in einer so verunsichernden Situation, dass man ihr Niveau sofort treffen muss. Man darf sie nicht unterfordern, sonst haben sie das Gefühl: ‹Jetzt denken alle, mein Kopf ist auch nicht mehr gut›. Und wenn man sie in so einer Situation überfordert, ist das ein Riesenstress.» Wenn das Ende nicht mehr weit ist Und was ist, wenn das Ende nicht mehr weit ist? Die Schule weist ja immer auch in die Zukunft. Was, wenn ein Kind nicht mehr viel Zukunft vor sich hat und den baldigen Tod vor Augen? Geht es zur Schule bis zum Schluss? Anita Dutler hat damit Erfahrung: «Ein todkrankes Kind geht solange zur Schule, wie es mag und Freude daran hat. Und es kann sehr lange Freude daran haben. Als wir noch externe Schüler hatten, kam ein Junge täglich im Taxi zur Schule, denn die Schule war Teil seines Lebens. Er ging gerne zur Schule, bis einen Monat vor seinem Tod. Es gab für ihn keinen Grund, weshalb er nicht hätte kommen sollen. Die Schule weist nicht nur in die Zukunft, sie ist für das Kind auch Gegenwart – und damit Lebensqualität.» Oder, wie Christine Walser es formulierte: «Wir wollen den Kindern auch positive Spitalerlebnisse ermöglichen. Schule kann manchmal auch ein Wunschprogramm sein.» Christine Loriol ist Journalistin und Texterin und lebt in Zürich und Berlin.
Seite 1 und 2: Interkantonale Hochschule für Heil
Seite 3: heilpädagogik aktuell — Frühjah
Seite 7 und 8: heilpädagogik aktuell — Frühjah

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