Antrag auf Förderung bei einer Kindertagespflegeperson
Antrag auf Förderung bei einer Kindertagespflegeperson Antrag auf Förderung bei einer Kindertagespflegeperson
Tagespflegeperson Name, Vorname Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort) Telefon-Nr. Bankinstitut BLZ Konto-Nr. Wo wird das Kind betreut? im Haushalt des Kindes im Haushalt der Tagespflegeperson in anderen Räumen (z.B. Großtagespflegestelle) Besteht ein Verwandtschaftsverhältnis zum Tagespflegekind? Wenn ja, welches? Qualifikation der Tagespflegeperson sie ist im Besitz einer gültigen Tagespflegeerlaubnis, die Erlaubnis zur Kindertagespflege wurde vom Jugendamt ausgestellt. Erklärung des/der Antragstellenden: Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Änderungen der im Antrag gemachten Angaben werde ich bzw. werden wir dem Jugendamt unverzüglich mitteilen. Es ist bekannt, dass falsche und unvollständige Angaben sowie die Unterlassung von Änderungsmitteilungen zur Folge haben können, dass zu Unrecht empfangene Leistungen zurückerstattet werden müssen. Mir bzw. uns ist bekannt, dass ich bzw. wir im Rahmen meiner bzw. unserer finanziellen Möglichkeiten an den Kosten der Kindertagespflege beteiligt werde(n). Ort, Datum Unterschrift des/der Antragstellenden Interne Anmerkungen (bitte nicht ausfüllen) 4
- Seite 1 und 2: Name, Vorname des/der Antragstellen
- Seite 3: Sorgerecht Das Sorgerecht wird von
Tagespflegeperson<br />
Name, Vorname<br />
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)<br />
Telefon-Nr.<br />
Bankinstitut<br />
BLZ<br />
Konto-Nr.<br />
Wo wird das Kind betreut?<br />
im Haushalt des Kindes<br />
im Haushalt der Tagespflegeperson<br />
in anderen Räumen (z.B. Großtagespflegestelle)<br />
Besteht ein Verwandtschaftsverhältnis zum Tagespflegekind?<br />
Wenn ja, welches?<br />
Qualifikation der Tagespflegeperson<br />
sie ist im Besitz <strong>einer</strong> gültigen Tagespflegeerlaubnis, die Erlaubnis zur Kindertagespflege wurde vom<br />
Jugendamt<br />
ausgestellt.<br />
Erklärung des/der <strong>Antrag</strong>stellenden:<br />
Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Änderungen der im <strong>Antrag</strong> gemachten Angaben<br />
werde ich bzw. werden wir dem Jugendamt unverzüglich mitteilen. Es ist bekannt, dass falsche und<br />
unvollständige Angaben sowie die Unterlassung von Änderungsmitteilungen zur Folge haben können,<br />
dass zu Unrecht empfangene Leistungen zurückerstattet werden müssen.<br />
Mir bzw. uns ist bekannt, dass ich bzw. wir im Rahmen m<strong>einer</strong> bzw. unserer finanziellen Möglichkeiten<br />
an den Kosten der Kindertagespflege beteiligt werde(n).<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift des/der <strong>Antrag</strong>stellenden<br />
Interne Anmerkungen (bitte nicht ausfüllen)<br />
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