Schadenanzeige Transport allgemein - Assekuranz - Büro Schwab

Schadenanzeige
Transport allgemein
Bitte richten Sie Ihre Antwort an folgende Anschrift:
Generali Versicherung AG
Adenauerring 11, 81737 München
Fax 0 89-51 21-89 58
Versicherungsnehmer
Straße, Haus-Nr.
oder Postfach
Generali Versicherung AG, 81731 München
Versicherungsscheinnummer
Schadennummer
PLZ, Ort
Allgemeine Angaben
Ansprechpartner Telefon (tagsüber) Handy
E-mail
Telefax
Bankverbindung: Konto-Nr. Bankleitzahl Kontoinhaber
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt? ja nein
Angaben zum Schaden
1. Genaue Bezeichnung des vom Schaden betroffenen Gegenstands:
2. Schadentag: Datum: Uhrzeit:
3. Schadenort:
4. Wann erlangten Sie erstmals Kenntnis von dem Schaden:
5. Geschätzte Höhe des Gesamtschadens:
6. In wessen Gewahrsam ist der Schaden entstanden bzw. wer ist dafür verantwortlich (Name, Anschrift):
7. Wurde der Schaden der Polizei gemeldet? ja nein Datum: Uhrzeit:
Anschrift der Polizeidienststelle:
Aktenzeichen/Tagebuchnummer:
8. Bitte schildern Sie den Schadenhergang so ausführlich wie möglich (ggf. Zusatzblatt beifügen)
9. Gibt es Zeugen? ja nein
Bitte nennen Sie Namen und Anschriften der Zeugen
91088 6/07.2011

Schadenaufstellung: (ggf. Zusatzblatt beifügen)
Verzeichnis der Anschaf- Anschaffungs- Anschaffungs- Neuwert/Wiederabhandengekommenen/
fungsjahr preis in EUR beleg liegt bei beschaffungspreis
beschädigten/zerstörten Gegenstände
ja nein
Unterlagen:
Bitte fügen Sie bei Schäden infolge Beschädigung einen Kostenvoranschlag sowie aussagefähige Fotos bei.
Besichtigung:
Schäden über 2500 EUR sind der Generali Versicherung AG unverzüglich zu melden und wir behalten uns eine Besichtigung vor.
Wo können die beschädigten Sachen ggf. besichtigt werden?
Mehrfachversicherung und Vorversicherer / Vorschäden
Sind die vom Schaden betroffenen Gegenstände noch anderweitig versichert? ja nein
Name und genaue Anschrift der Versicherungsgesellschaft sowie Versicherungsscheinnummer:
Haben Sie schon früher Schäden an den versicherten Gegenständen erlitten: ja nein
Art des Schadens Schadenjahr Höhe der Entschädigung
Bitte Name und Anschrift der Versicherungsgesellschaft(en) angeben
Unterschriften und Rechtshilfebelehrung
Ich habe sämtliche Fragen wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen beantwortet. Mir ist bekannt, dass ich auch dann für die
Richtigkeit der Antworten verantwortlich bin, wenn diese von einem Beautragten der Generali Versicherung AG gemacht wurden.
Die wichtigen Hinweise im Schadenfall habe ich gesondert erhalten.
Wichtiger Hinweis: Unwahre oder unvollständige Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen.
Ort, Datum
Unterschrift des Versicherungsnehmers

Wichtige Hinweise im Schadenfall:
Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde,
wenn der Versicherungsfall eingetreten ist, brauchen wir Ihre Mithilfe.
Auskunfts- und Aufklärungsobliegenheiten
Auf Grund der mit Ihnen getroffenen vertraglichen Vereinbarungen können wir von Ihnen nach Eintritt des Versicherungsfalles verlangen,
dass Sie uns jede Auskunft erteilen, die zur Feststellung des Versicherungsfalles oder des Umfanges unserer Leistungspflicht erforderlich
ist/Auskunftsobliegenheit), und uns die sachgerechte Prüfung unserer Leistungspflicht insoweit ermöglichen, als Sie uns alle
Angaben machen, die zur Aufklärung des Tatbestandes dienlich sind (Aufklärungsobliegenheit). Wir können ebenfalls verlangen, dass
Sie uns Belege zur Verfügung stellen, soweit es Ihnen zugemutet werden kann.
Leistungsfreiheit
Machen Sie entgegen der vertraglichen Vereinbarungen vorsätzlich keine oder nicht wahrheitsgemäße Angaben oder stellen Sie uns
vorsätzlich die verlangten Belege nicht zur Verfügung, verlieren Sie Ihren Anspruch auf die Versicherungsleistung.
Verstoßen Sie grob fahrlässig gegen diese Obliegenheiten, können wir unsere Leistung im Verhältnis zur Schwere Ihres Verschuldens
kürzen. Eine Kürzung erfolgt nicht, wenn Sie nachweisen, dass Sie die Obliegenheit nicht grob fahrlässig verletzt haben.
Trotz Verletzung Ihrer Obliegenheiten zur Auskunft, zur Aufklärung oder zur Beschaffung von Belegen bleiben wir jedoch insoweit zur
Leistung verpflichtet, als Sie nachweisen, dass die vorsätzliche oder grob fahrlässige Obliegenheitsverletzung weder für die Fest stel -
lung des Versicherungsfalles noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht ursächlich war.
Verletzen Sie die Obliegenheit zur Auskunft, zur Aufklärung oder zur Beschaffung von Unterlagen arglistig, werden wir in jedem Fall von
unserer Verpflichtung zur Leistung frei.
Hinweis:
Wenn das Recht auf die vertragliche Leistung nicht Ihnen, sondern einem Dritten zusteht, ist auch dieser zur Auskunft, zur Aufklärung
und zur Beschaffung von Belegen verpflichtet.
Generali Versicherung AG · Adenauerring 7, 81737 München
Vorsitzender des Aufsichtsrates: Dietmar Meister
Vorstand: Winfried Spies (Vorsitzender), Roman Blaser,
Onno Denekas, Dr. Karsten Eichmann, Volker Seidel, Michael Stille
Sitz: München, Amtsgericht München HRB 177658
USt-ID-Nr. DE 811 763 800
Versicherungsumsätze sind umsatzsteuerfrei.
Ein Unternehmen der Generali Deutschland