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Anordnung/Genehmigung - GEW Thüringen

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Nr. 5/2006 Thüringer Staatsanzeiger Seite 157<br />

Nebenkosten<br />

(ggf. unter<br />

Nr. 14 erläutern)<br />

EUR Ct<br />

7<br />

Trennungsgeld /<br />

Aufwands-/ Pauschvergütung<br />

§ 9 Abs. 1 und 2<br />

Gesamt-<br />

Betrag betrag<br />

Anz. EUR Ct EUR Ct<br />

'<br />

8<br />

Gesamtsumme<br />

(Sp. 3-8)<br />

EUR Ct<br />

9<br />

Abschlag<br />

EUR Ct<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

.-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

•i<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

-<br />

10<br />

a) auszuzahlen<br />

b) anzunehmen<br />

EUR Ct<br />

11<br />

Unterschriften<br />

Erläuterungen<br />

Ich versichere pflichtgemäß R) auf der Rückseite<br />

die Richtigkeit meiner E) auf extra Blatt<br />

Angaben. Die angesetzten D) Dienstreise<br />

Kosten sind mir tatsächlich A) Aus- und Fortbildung<br />

entstanden<br />

Die Bankverbindung ist aus<br />

datenschutzrechtlichen<br />

Gründen für jede Person<br />

auf einem gesonderten<br />

Blatt anzugeben.<br />

12<br />

Wohnort:<br />

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Summe rechnerisch rieht g (Datum, Unterschrift)<br />

13

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