Anordnung/Genehmigung - GEW Thüringen

Nr. 5/2006 Thüringer Staatsanzeiger Seite 155
Dienststelle
Sammelreisekostenrechnung
ö Dienstreisen O Aus- und Fortbildungsreisen
ab der Dienststätte aus Anlass :
Beginn der Reise
an der Dienststätte
von
nach
am um Uhr
mit
Ankunft
(Beförderungsmittel)
am um Uhr
Beginn des Dienstgeschäftes/ der Aus- bzw. Fortbildung
am um Uhr
Ende des Dienstgeschäftes/ der Aus- bzw. Fortbildung
am um Uhr
Abfahrt am Geschäftsort
am um Uhr
mit (Beförderungsmittel)
Ende der Reise
am um Uhr
an der Dienststätte
Während der Reise wurde des Amtes wegen bereitgestellt
D unentgeltliche Unterkunft
vom bis
D unentgeltliche Verpflegung
| | Frühstück vom bis
D Mittagessen vom bis
D Abendessen vom bis
G folgende Leistungen (lfd. Nr., Stelle, Form)
Sachlich richtig (lfd. Nr. 1 bis ...)
Datum, Unterschrift
Die rechnerische Richtigkeit ist in der Summenzeile zu bescheinigen.
TFM 1700.03.6G Stand 2006
Ort, Datum
BA
VS
Anlage 9
von der Kasse auszufüllen
Belegnummer der Kasse
Von der Abrechnungsstelle auszufüllen
Anordnende Stelle
Haushaltsjahr
Dienststellennummer
Kapitel/Titel
HUL-Nummer
Auszahlungsanordnung ohne/mit
Ll Abrechnung von Abschlagsauszahlung
Zuständige Kasse
Empfänger/in, Bankverbindung
siehe Aufstellung lfd. Nr. 1 bis ...
EUR
Gesamtbetrag
bereits angewiesen
mithin noch zu
zahlen/ anzunehmen
Betragswiederholung
Verwendungszweck: Reisekostenvergütung
Alle Abschläge sind abgerechnet (W Nr. 5.1.8 zu § 70 ThürLHO)
sachlich richtig - und - rechnerisch richtig
Unterschrift Unterschrift
In Vertretung/ Im Auftrag
Datum, Unterschrift des/ der Anordnungsbefugten
Von der Kasse auszufüllen
Eingangsstempel
EUR
Bescheinigung der Kasse
Zahlungsart Betrag Auszahlung
EUR
unbar
Scheck
Verrechnung
Gesamtsumme
(Unterschrift nach W Nr. 48 zu § 70 ThürLHO)
Betrag erhalten
Datum:
VV Nr. 12.4 zu § 79 ThürLHO
geprüft:
(Datum Unterschrift)
(Unterschrift des Empfängers)
Schecknummer