Anordnung/Genehmigung - GEW Thüringen
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Nr. 5/2006 Thüringer Staatsanzeiger Seite 137<br />
Dienststelle Anlage 1<br />
-l | Dienstreiseantrag |~~| Antrag für eine Aus- bzw. Fortbildungsreise<br />
1. Reisende/r<br />
Antragsteller/in; Name, Vorname Dienstort Telefon, dienstlich<br />
PLZ, Wohnort; Straße, Hs.Nr. Personal-, Arbeitsgebietsnummer<br />
PLZ, Wohnort der Familie (nur falls abweichend)<br />
PLZ, Ort des vorübergehenden Aufenthaltes (z.B. Urlaubsort) -<br />
nur angeben bei Verbindung mit Privatreise (§ 13 ThürRKG)<br />
weitere Teilnehmer an der Dienstreise/ Aus- und Fortbildungsreise: | | ja, in Nr. .13 eintragen (jeder Mitfahrer muss einen eigenen Antrag stellen)<br />
2. Reiseziel<br />
3. Reisezweck<br />
4. Unterkunft<br />
steht des Amtes wegen<br />
| | unentgeltlich bereit<br />
steht unentgeltlich<br />
nicht bereit<br />
Unterkunftskosten liegen über Städtekatalog (§ 7<br />
ThürRKG) - Begründung und Höhe in Nr. 13 eintragen<br />
5. Reiseverlauf Tägliche Rückkehr wie unter a) bis d) angegeben | | ja am (Datum) um (Uhr)<br />
a) Beginn der Reise an | | der Wohnung | J der Dienststelle | | dem vorübergehenden Aufenthaltsort<br />
b) Beginn des Dienstgeschäftes in (Ort)<br />
c) Ende des Dienstgeschäftes jn /Ort)<br />
d) Rückkehr zu der Wohnung der Dienststelle dem vorübergehenden Aufenthaltsort<br />
6. Beförderungsmittel<br />
Anreise \ \ öffentl. Beförderungsmittel | | Dienst-Kfz. | | Privat-Kfz (Nr. 12 Abs. 1) Pl zweirädriges Kfz l l Sonstiges *)<br />
Rückreise | | öffentl. Beförderungsmittel | J Dienst-Kfz. | | Privat-Kfz (Nr. 12 Abs. 1) | | zweirädriges Kfz | | Sonstiges *)<br />
Mitfahrer bei" Dienststelle" * angeben, ggf. unter Nr. 13 begründen<br />
7. Fahrkarten-/ Flugscheinanforderung Fahrkarte/Flugschein wird beantragt Bahn-Card vorhanden<br />
n Nein fl Ja<br />
Anreise; Tag Uhrzeit Abgangsbahnhof/-flughafen Zielbahnhof/-flughafen<br />
Produktklasse<br />
D IC/EC D IGE<br />
Gepäckkarte<br />
D Ja [ Nein<br />
Sitzplatzreservierung<br />
O Ja O Nein<br />
Ggf. Umweg über<br />
Rückreise; Tag Uhrzeit Abgangsbahnhof/-flughafen Zielbahnhof/-flughafen<br />
Produktklasse<br />
D IC/EC IGE<br />
Gepäckkarte<br />
D Ja D Nein<br />
Sitzplatzreservierung<br />
8. Benutzung eines privaten Kfz. gem. § 5 ThürRKG<br />
[~~l Ja l l Nein<br />
Ggf. Umweg über<br />
l l erhebliche dienstliche Gründe (§ 5 Abs. 2) | | wurden anerkannt liegen vor (unter Nr. 13 begründen)<br />
9. Urlaubs-/Privatreise<br />
Mit der Dienstreise/ Aus- und Fortbildungsreise wird eine Urlaubs-VPrivatreise verbunden (§13 ThürRKG)<br />
Urlaub vom bis bewilligt am:<br />
Die DR wird aus besonderen dienstlichen Gründen an dem vorübergehenden Aufenthaltsort angetreten (unter Nr. 13 begründen)<br />
10. Abschlag wird beantragt |~| ja, siehe Anlage<br />
(Ein Abschlag kann nur beantragt werden, wenn die zu erwartende Reisekostenvergütung voraussichtlich 100 Euro übersteigt.)<br />
TFM 1700.02.2A Stand 2006<br />
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