Begutachtung der Fahreignung aus verkehrspsychologischer Sicht
Begutachtung der Fahreignung aus verkehrspsychologischer Sicht
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<strong>Begutachtung</strong> <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong><br />
<strong>aus</strong> <strong>verkehrspsychologischer</strong> <strong>Sicht</strong><br />
PD Dr. Bernhard Kulzer<br />
Forschungsinstitut FIDAM<br />
Diabetes-Akademie Bad Mergentheim
Hypoglykämierisiko und <strong>Fahreignung</strong><br />
Notwendige Fertigkeiten zur Steuerung eines Fahrzeugs<br />
• Konzentration auf das Steuern des Fahrzeugs<br />
• Aufmerksamkeit gegenüber Straßenverkehr<br />
• Koordination von visuellen Reizen - Motorik<br />
• Simultane Verarbeitung von Informationen<br />
<strong>aus</strong> dem Straßenverkehr und von Körperwahrnehmungen<br />
− Symptome einer Unterzuckerung<br />
− Nachlassen <strong>der</strong> Aufmerksamkeit und <strong>der</strong> Fahrleistungen<br />
− Einschätzen des Ausmaßes <strong>der</strong> Gefährdung<br />
• Fähigkeit, schnelle Entscheidungen zu treffen<br />
− z.B. die Fahrt zu unterbrechen<br />
− eine Unterzuckerung zu behandeln
Hypoglykämierisiko und <strong>Fahreignung</strong><br />
Cox DJ, Gon<strong>der</strong>-Fre<strong>der</strong>ick LA, Kovatchev BP et al. Progressive hypoglycemia’s impact on driving simulation performance.<br />
Occurrence, awareness and correction. Diabetes Care 2000; 23: 163-170
Hypoglykämierisiko und <strong>Fahreignung</strong><br />
• Untersuchung des Fahrverhaltens bei n = 37 Typ-1-Diabetikern<br />
• Zwei verschiedene Durchgänge im Fahrsimulator (ca. 16 km)<br />
• 60 Min. Euglykämie / 60 Min. BZ-Absenkung auf 45 mg/dl (2,5 mmol/l)<br />
• 2. Durchgang: Start bei 70 mg/dl (3,9 mmol/l)<br />
Cox DJ, Gon<strong>der</strong>-Fre<strong>der</strong>ick LA, Kovatchev BP et al. Progressive hypoglycemia’s impact on driving simulation performance.<br />
Occurrence, awareness and correction. Diabetes Care 2000; 23: 163-170
<strong>Fahreignung</strong><br />
㤠2 <strong>der</strong> Fahrerlaubnisverordnung (FeV)<br />
Wer sich infolge körperlicher o<strong>der</strong> geistiger<br />
Mängel nicht sicher im Straßenverkehr<br />
bewegen kann, darf am Verkehr nur<br />
teilnehmen, wenn Vorsorge getroffen ist, dass<br />
er an<strong>der</strong>e nicht gefährdet.<br />
„
Überprüfung <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>:<br />
„<br />
In <strong>der</strong> Regel ärztliches Gutachten<br />
§ 11 FeV, Absatz 2: <strong>Fahreignung</strong> bei Zuckerkrankheit<br />
Werden Tatsachen bekannt, die Bedenken gegen eine<br />
körperliche o<strong>der</strong> geistige Eignung ... begründen, kann die<br />
Fahrerlaubnisbehörde die Beibringung eines ärztlichen<br />
Gutachtens … anordnen.<br />
Bedenken … bestehen insbeson<strong>der</strong>e, wenn Tatsachen<br />
bekannt werden, die auf …einen Mangel nach Anlage 5<br />
(Zuckerkrankheit) hinweisen.<br />
„
Überprüfung <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>:<br />
In <strong>der</strong> Regel ärztliches Gutachten<br />
§ 11 FeV, Anlage 5: <strong>Fahreignung</strong> bei Zuckerkrankheit
Überprüfung <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>: In Ausnahmefällen<br />
Medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU)<br />
„§ 11 FeV, Absatz 3: Anordnung zur Klärung von Eignungszweifeln<br />
Wenn dies das ärztliche Gutachten for<strong>der</strong>t<br />
<br />
<br />
Bei erheblichem Verstoß / wie<strong>der</strong>holten Verstößen gegen Verkehrsvorschriften<br />
Bei einer erheblichen Straftat / Straftaten, die im Zusammenhang mit dem<br />
Straßenverkehr stehen o<strong>der</strong> die erhebliche Straftat unter Nutzung eines<br />
Fahrzeugs begangen wurde<br />
<br />
Bei Straftaten im Zusammenhang mit <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>, wenn<br />
Anhaltspunkte für ein hohes Aggressionspotential bestehen<br />
Im Wesentlichen: - Alkohol- und Drogendelikte<br />
- 18 Punkte in Flensburg<br />
„
Überprüfung <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>: In Ausnahmefällen<br />
Medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU)<br />
§ 315 c Strafgesetzbuch
Überprüfung <strong>der</strong> <strong>Fahreignung</strong>: In Ausnahmefällen<br />
Medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU)<br />
„§ 11 FeV, Absatz 3: Anordnung zur Klärung von Eignungszweifeln<br />
Wenn die beson<strong>der</strong>e Verantwortung bei <strong>der</strong> Fahrgastbeför<strong>der</strong>ung<br />
zu überprüfen ist<br />
„
Indikation zur verkehrspsychologischen <strong>Begutachtung</strong>:<br />
<strong>Begutachtung</strong>s-Leitlinien zur Kraftfahrereignung
Indikation zur verkehrspsychologischen <strong>Begutachtung</strong>:<br />
<strong>Begutachtung</strong>s-Leitlinien zur Kraftfahrereignung<br />
„<br />
2.5 Anfor<strong>der</strong>ungen an die psychische Leistungsfähigkeit<br />
Zweifel an <strong>der</strong> psychischen Leistungsfähigkeit können sich ergeben<br />
wegen einer Min<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> optischen Orientierung, <strong>der</strong> Konzentrationsfähigkeit,<br />
<strong>der</strong> Aufmerksamkeit, <strong>der</strong> Reaktionsfähigkeit und <strong>der</strong> Belastbarkeit“<br />
Bei <strong>der</strong> <strong>Begutachtung</strong> steht die Ursache psychischer Leistungsmängel<br />
nicht im Vor<strong>der</strong>grund, …. d.h. die Feststellung <strong>der</strong> Leistungsmängel ist<br />
diagnose-unabhängig.<br />
„
Indikation zur verkehrspsychologischen <strong>Begutachtung</strong>:<br />
<strong>Begutachtung</strong>s-Leitlinien zur Kraftfahrereignung<br />
„<br />
2.5 Anfor<strong>der</strong>ungen an die psychische Leistungsfähigkeit<br />
Die Zweifel können in <strong>der</strong> Regel als <strong>aus</strong>geräumt gelten, wenn<br />
… <strong>der</strong> Prozentrang 16, bezogen auf<br />
altersunabhängige Normwerte, in allen<br />
eingesetzten Leistungstests erreicht<br />
o<strong>der</strong> überschritten wird.<br />
… in <strong>der</strong> Mehrzahl <strong>der</strong> eingesetzten<br />
Verfahren <strong>der</strong> Prozentrang 33 …<br />
erreicht o<strong>der</strong> überschritten wird.<br />
Der Prozentrang 16 muss in allen<br />
relevanten Verfahren erreicht werden.<br />
„
Verteilung <strong>der</strong> MPU-Untersuchungsanlässe<br />
Bundesanstalt für Straßenwesen, 2007
MPU-Absolventen: Anteil an Führerscheininhabern<br />
2008: ca. 54 Mio. Führerscheininhaber<br />
108.000 MPU-Absolventen<br />
entspricht 0.19 % o<strong>der</strong> 1 : 525<br />
525<br />
S eats<br />
Deutsche Gesellschaft für Verkehrspsychologie, 2008
Medizinisch-psychologische Untersuchung<br />
Ablauf<br />
Schriftliche Befragung<br />
Leistungstests<br />
Medizinisches Untersuchungsgespräch<br />
und körperliche Untersuchung<br />
Psychologisches Untersuchungsgespräch
Medizinisch-psychologische Untersuchung<br />
Ablauf<br />
Schriftliche Befragung<br />
Leistungstests<br />
Medizinisches Untersuchungsgespräch<br />
und körperliche Untersuchung<br />
Psychologisches Untersuchungsgespräch
Medizinisch-psychologische Untersuchung<br />
Schriftliche Befragung<br />
• Allgemeine Angaben<br />
• Fragebogen für verkehrsauffällige Kraftfahrer (FVK, Nickel et al.)<br />
- Skala A: Emotionale Instabilität - Skala V: Verdeckungstendenzen<br />
- Skala C: Identifikation mit dem Bereich „Autofahren“<br />
- Skala D: Ressentiments gegen Verkehrsvorschriften und an<strong>der</strong>e Verkehrsteilnehmer<br />
• Fragebogen für Risikobereitschaftsfaktoren (FRF, Schuhfried et al.)<br />
• Test zur Erfassung verkehrsrelevanter<br />
Persönlichkeitsmerkmale (TVP, Spicher B, Hänsgen KD)
Medizinisch-psychologische Untersuchung<br />
Leistungstests<br />
Beispiele<br />
Linienverfolgungstest (LVT)<br />
Visuelle Orientierungsleistung in einem komplexen Umfeld<br />
Standard Progressive Matrices<br />
Breitbandverfahren zur Erfassung kognitiver Fertigkeiten<br />
Test COG Cogitrone<br />
Erfassung von Aufmerksamkeit und Konzentration<br />
Tachistoskopischer Auffassungsversuch (TAVT)<br />
Erfassung des optisch-visuelles Auffassungstempos, - Umfangs, Kurzzeitgedächtnis<br />
Wiener Determinationstest (DT)<br />
Geschwindigkeit und Genauigkeit bei Mehrfachwahlreaktionen,<br />
Belastbarkeit bei Dauerreaktionsleistungen
Linienverfolgungstest (LVT)<br />
Visuelle Orientierungsleistung in einem komplexen Umfeld<br />
1. Beide Knöpfe gleichzeitig drücken<br />
und gedrückt halten<br />
2. Linie zum Endpunkt verfolgen<br />
3. Beide Knöpfe gleichzeitig loslassen<br />
+ Ziffer auf Tastatur eingeben
Standard Progressive Matrices (Raven)<br />
Breitbandverfahren zur Erfassung kognitiver Fertigkeiten<br />
Fehlenden<br />
Ausschnitt<br />
ankreuzen<br />
Fehlenden<br />
Ausschnitt<br />
ankreuzen
Test COG Cogitrone<br />
Erfassung von Aufmerksamkeit und Konzentration<br />
Untere Figur:<br />
Ist in oberer Reihe vorhanden<br />
Grüner Knopf drücken<br />
Untere Figur:<br />
Ist in oberer Reihe nicht vorhanden<br />
Roter Knopf drücken
Tachistoskopischer Auffassungsversuch (TAVT)<br />
Erfassung des optisch-visuelles Auffassungstempos,<br />
-Umfangs, Kurzzeitgedächtnis<br />
Bei dieser Aufgabe werden Fotos mit Verkehrssituationen für jeweils eine Sekunde gezeigt.<br />
Aufgabe: Auf 5 Elemente (z.B. Verkehrsschil<strong>der</strong>, Personen usw.) achten. Anschließend ankreuzen.
Wiener Determinationstest (DT)<br />
Geschwindigkeit und Genauigkeit bei Mehrfachwahlreaktionen,<br />
Belastbarkeit bei Dauerreaktionsleistungen<br />
Farbstimuli:<br />
entsprechen<strong>der</strong> Knopf<br />
drücken<br />
Bildschirm<br />
Quadrat links:<br />
Pedal links drücken<br />
Quadrat rechts:<br />
Pedal rechts drücken<br />
Tastatur<br />
Hoher Ton:<br />
weísse Fläche drücken<br />
Tiefer Ton:<br />
graue Fläche<br />
drücken<br />
Pedal<br />
links<br />
Pedal<br />
rechts
Wiener Determinationstest (DT)<br />
Geschwindigkeit und Genauigkeit bei Mehrfachwahlreaktionen,<br />
Belastbarkeit bei Dauerreaktionsleistungen
Vienna Risk-Taking Test Traffic<br />
Risikobereitschaft in Verkehrssituationen<br />
1. Filmszene:<br />
Proband (im Auto) hält an.<br />
Proband lässt ersten Fußgänger passieren<br />
2. Filmszene:<br />
Erster Fußgänger hat die Straße überquert.<br />
Proband könnte losfahren.<br />
Zweiter Fußgänger nähert sich.<br />
„Drücke grünen Knopf exakt<br />
zu dem Zeitpunkt, an dem Du<br />
noch losfahren würdest.“
Medizinisch-psychologische Untersuchung<br />
Psychologisches Untersuchungsgespräch<br />
Fragestellungen<br />
• Auskunft über die Ergebnisse <strong>der</strong> Leistungstests<br />
• Einsicht in Ablauf und Entstehung <strong>der</strong> Verkehrsauffälligkeit vorhanden?<br />
• Auseinan<strong>der</strong>setzung mit Verhaltensweisen, die zur Auffälligkeit geführt haben?<br />
• Einsicht in Motive, die zu verkehrsgefährdendem Verhalten beigetragen haben?<br />
• Motivation zur Verän<strong>der</strong>ung des verkehrsauffälligen Verhalten?<br />
• Wie stabil sind die Verhaltensverän<strong>der</strong>ungen zur Vermeidung<br />
weiterer Verkehrsauffälligkeiten?
Psychologisches Untersuchungsgespräch: Fragen<br />
Analyse <strong>der</strong> Verkehrsauffälligkeit<br />
• Was ist genau passiert?<br />
Wie kam es dazu? Umstände?<br />
• Wie erklären Sie sich, dass sich<br />
eine Fahrt mit Hypoglykämien ereignete?<br />
• Nach <strong>der</strong> ersten Auffälligkeit: Än<strong>der</strong>ungsvorsätze?<br />
Wie lange haben diese Vorsätze angehalten?<br />
Gab es bis zur zweiten Auffälligkeit weitere Fahrten<br />
mit Hypoglykämien?
Psychologisches Untersuchungsgespräch: Fragen<br />
Exploration <strong>der</strong> Ursachen <strong>der</strong> Verkehrsauffälligkeit<br />
• Was ging <strong>der</strong> Unfallfahrt vor<strong>aus</strong>?<br />
• Insulin spritzen, BE/KE vor <strong>der</strong> Fahrt? (Menge, Zeitpunkt)<br />
• BZ gemessen vor Fahrtantritt? BZ-Höhe? Geschätzte Dauer <strong>der</strong> Fahrt?<br />
• Geschätzte Geschwindigkeit des BZ-Abfalls<br />
• Verfügbarkeit von schnellen BE/KE im Auto?<br />
• Warum hat sich nach <strong>der</strong> ersten Auffälligkeit wie<strong>der</strong> Nachlässigkeit<br />
bei den Vorkehrungen zur Hypo-Vermeidung beim Autofahren eingeschlichen?<br />
• Hypo-Wahrnehmungsstörung? Therapieanpassung?
Psychologisches Untersuchungsgespräch: Fragen<br />
Motive für Verhalten,<br />
das zur Verkehrsauffälligkeit beigetragen hat<br />
• Welche Vorteile hatte es, vor Antritt <strong>der</strong> Fahrt<br />
den Blutzucker nicht zu messen und zu dokumentieren?<br />
• Wie hatten Sie das Hypoglykämierisiko zu <strong>der</strong> Zeit<br />
eingeschätzt, als es zur Verkehrsauffälligkeit kam?<br />
• Was waren die Gründe für die damalige Unterschätzung<br />
des Hgypoglykämierisikos?
Psychologisches Untersuchungsgespräch: Fragen<br />
Zielklärung, Motivation für Verhaltensän<strong>der</strong>ung<br />
• Wie wollen Sie künftig Ihre Fahrtauglichkeit sicherstellen?<br />
• Können Sie glaubhaft darlegen, warum Sie Ihr Verhalten verän<strong>der</strong>n wollen?<br />
• Welche Nachteile / welchen Aufwand bringen künftige Vorkehrungen<br />
zur Hypoglykämievermeidung mit sich? Wofür lohnt sich <strong>der</strong> Aufwand?<br />
• Wie gehen Sie mit dem Gefühl einer eventuell „lästigen Pflicht“ um?<br />
• Woran würden Sie bemerken, dass Sie bei <strong>der</strong> Vermeidung<br />
von Hypoglykämien beim Autofahren nachlässig werden?<br />
Was tun Sie dann?
Medizinisch-psychologische Untersuchung: Abschluss<br />
• Zusammenfassung <strong>der</strong> Angaben des Probanden<br />
• Bekanntgabe des vor<strong>aus</strong>sichtlichen Ergebnisses<br />
<strong>der</strong> <strong>Begutachtung</strong>:<br />
Zweifel an <strong>Fahreignung</strong> sind <strong>aus</strong>geräumt<br />
Zweifel an <strong>Fahreignung</strong> sind teilweise <strong>aus</strong>geräumt,<br />
- erste Verän<strong>der</strong>ungen erkennbar<br />
- Empfehlung zur Teilnahme an einem Kurs (Bescheinigung)<br />
• Zweifel an <strong>Fahreignung</strong> bleiben bestehen<br />
• Proband erhält Gutachten in <strong>der</strong> Regel innerhalb von 7 – 10 Tagen<br />
• Negatives Gutachten muss <strong>der</strong> Behörde nicht vorgelegt werden,<br />
(Schweigepflicht des begutachtenden Instituts)<br />
Proband sollte Antrag auf Wie<strong>der</strong>erteilung <strong>der</strong> Fahrerlaubnis zurückziehen
Herzlichen Dank<br />
für Ihre<br />
Aufmerksamkeit!
Aufmerksamkeits-Belastungstest „d2“<br />
Aufmerksamkeits-Belastungstest ``d2'' (nach Brickenkamp)<br />
Das Verfahren mißt die Aktivität und Genauigkeit in Leistungssituationen. Es kommt<br />
darauf an, Kleindetails schnell und sicher in relativ kurzer Zeit zu unterscheiden, was<br />
einen beträchtlichen Teil <strong>der</strong> Konzentration und Aufmerksamkeit bei leichten<br />
Routineaufgaben <strong>aus</strong>macht.
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