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PFLEGE MUNDPFLEGE
Pflegen und erfrischen
Mundpflege bei Sterbenden F Sie gehört zu den wichtigsten pflegerischen Handlungen
in der palliativen Pflege. Denn bei der Mundpflege lässt sich schon mit wenigen,
einfachen Maßnahmen die Lebensqualität des Patienten deutlich steigern.
Der Mund ist eine der wahrnehmungsstärksten
Zonen des Kör-
D
pers. Zudem ist er ein außerordentlich
persönlicher Bereich. Entsprechend
sorgfältig und bewusst sollte die Mundpflege
durchgeführt werden.
Die Auswahl des Mundpflegepräparates
richtet sich nach dem individuellen
Geschmack des Sterbenden und dem
Zustand der Mundschleimhaut. Das Ziel
der Mundpflege – Erfrischung, Entfernung
von Belägen, Befeuchtung – sollten
Pflegende sich klar machen, bevor sie
sich für eine Mundpflegelösung entscheiden.
Weigern Menschen sich, den Mund zur
Pflege zu öffnen, so ist dies zunächst zu
respektieren, keinesfalls sollte mit Nachdruck
versucht werden, die Maßnahme
durchzuführen. Manchmal ist ein Ster-
bender im einen Moment nicht gewillt,
den Mund zu öffnen, im nächsten aber
ist er dankbar für die Linderung seiner
Beschwerden und öffnet den Mund gerne.
Bei Menschen, die nicht mehr klar
orientiert sind, lohnt sich der Versuch,
ihnen die Zahnbürste in die Hand zu
geben und diese an den Mund zu führen
– oft ist dies eine „Brücke“ zum freiwilligen
Öffnen des Mundes.
Befeuchtung der Mundschleimhaut
Mundtrockenheit, die wohl häufigste
Indikation zur Mundpflege, hat unterschiedlichste
Ursachen wie Dehydratation,
Fieber, die Gabe bestimmter Medikamente
oder Mundatmung. Ziel der
Mundpflege ist es, die Mundschleimhaut
feucht zu halten durch Anregung
des Speichelflusses und regelmäßige
Mundbefeuchtung. Der Anregung des
Speichelflusses dienen:
z Gefrorene Fruchtstücke, die zum Lutschen
gereicht oder in eine Kompresse
gewickelt so in den Mund gelegt
werden, dass sie mit dem Ende der
Kompresse wieder aus dem Mund
gezogen werden können. Geignet
sind zum Beispiel Ananas, Orangen,
Zitronen
z Gefrorene Getränke, die ebenfalls in
kleinen Stücken in den Mund gegeben
werden – Fruchtsäfte, Cola, Bier,
Sekt etc. nach Belieben
z Rote Tees als Mundpflegelösung. Der
hohe Säuregehalt kann jedoch zu
Magenbeschwerden führen.
z Fruchtbonbons (mit Zitrusgeschmack)
oder Kaugummi (Minze)
z Aromalampen mit Zitrusdüften
z Soweit möglich kann der kranke
Mensch mit seiner Zunge den
Mundraum „massieren“ oder kauen.
Eine Massage der Ohr- oder Unterzungenspeicheldrüsen
verbessert
ebenfalls den Speichelfluss.
Zur häufigen Mundbefeuchtung eignen
sich:
z Wasser, Tee, Kaffee, Sekt etc. Fruchtsäfte
und Milch sind eher ungeeignet
z Butterflocken, Sahne, Olivenöl
z Therapeutische Kräuteröle (z.B.
Helagoöl auf Kamille-Salbei-Basis)
z Mundpflegelösungen (z.B. Panthenollösung)
F Die Mundpflege bei Schwerstkranken
erfordert mitunter viel Geduld. Weigert sich
der Patient den Mund zu öffnen, ist dies zunächst
zu respektieren.
Foto: Panthermedia
Palliative Care . Heilberufe Spezial 2009

MUNDPFLEGE PFLEGE
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Zudem können wässrige Lösungen in
einen Zerstäuber gefüllt und in den
Mund gesprüht werden. Lemonsticks
sind für die Behandlung von Mundtrockenheit
kontraindiziert. Das enthaltene
Glycerin wirkt wasserbindend und trocknet
die Mundschleimhaut zusätzlich aus.
Mundpflegespray („künstlicher Speichel“)
wird aufgrund des Geschmacks
meist nicht toleriert, die Wirkung hält
nur kurze Zeit vor.
Die Lippenpflege sollte mit Panthenolsalbe
erfolgen, Lippenpflegestifte und
Vaseline sind auf Dauer nicht geeignet
und nicht ausreichend. Die Erhöhung der
Luftfeuchtigkeit im Krankenzimmer
kann die Befeuchtung der Mundschleimhaut
ebenfalls fördern.
Borken und Beläge
Borken und Beläge bilden sich vor allem
bei Mundatmung, Flüssigkeitsmangel,
trockener Raumluft und bei Entzündungen
der Mundschleimhaut. Zur Ablösung
der Beläge können je nach Vorliebe
des Patienten verwendet werden:
z Butter, Sahne, Olivenöl
z Helagoöl
z Vitaminbrausetabletten. Ein kleines
Stück auf die Zunge legen und mit
Wasser benetzen – durch die
Schaumbildung werden Borken und
Beläge abgelöst
z Rosenhonig aus der Apotheke
z Eine weiche Zahnbürste, mit der
Zunge und Mundraum unter Verwendung
von Wasser, Zahnpasta
oder Mundpflegelösung sanft gebürstet
werden
Weitere Möglichkeiten sind das Kauen
von harter Brotrinde, fetter Wurst (z.B.
Salami) oder von Ananasstücken – auch
hier der Vorliebe des Patienten folgend.
Entzündungen im Mundraum
Entzündungen entstehen meist durch
die Immunschwäche des kranken Menschen,
als Folge von Chemo- oder Radiotherapie,
bei Tumorerkrankungen im
Mund- und Rachenraum und wenn die
Nahrungsaufnahme eingestellt wird, der
Mund also die natürliche Flora verliert.
Hier haben sich bewährt:
z Spülungen oder Auswischen des
Mundes mit Salbeitee
z Helagoöl, Rhatania-Tinktur, Sanddornfruchtfleischöl
(1 Tr. mehrmals
täglich im Mund zergehen lassen)
z Bombastus-Mundwasser, ein antiseptisch
und erfrischend wirkendes
Mundwasser auf Kräuterbasis, das
stark verdünnt angewendet wird und
auch bei Rhagaden im Mund nicht
schmerzt (30 Tr./100 ml Wasser)
z Andere Mundpflegelösungen mit
Panthenol, Salviathymol, Kamillenextrakten
z Bei Soor hilft neben Salbeitee ebenfalls
Bombastus-Mundwasser
(50 Tr./100 ml Wasser) oder Mulgatol-Junior-Gel.
Häufig ist aber neben
der lokalen fungiziden Therapie mit
Nystatinpräparaten auch eine systemische
Therapie zum Beispiel mit
Diflucan angezeigt
z Bei Entzündungen des Zahnfleischs
haben sich bewährt: Sanddornfruchtfleischöl
(1 Tr. mehrmals täglich im
Mund zergehen lassen), Zahnfleischbalsam
von Weleda, Einreiben oder
Spülung mit Salbeitee
Entzündliche Prozesse und Soorinfektionen
im Mundraum sind meist sehr
schmerzhaft. Neben einer möglichen
Gabe von Analgetika wirken anästhesierende
Gels oder Lutschtabletten lindernd,
auch das Lutschen von Eisstückcken wird
als angenehm erlebt. Saure Lösungen wie
Malventee oder Zitronenwasser verursachen
zusätzliche Schmerzen.
Mundgeruch
Tumore im Mund- und Rachenbereich,
entzündliche oder maligne Prozesse im
Gastrointestinaltrakt oder septische Veränderungen
in den Luftwegen können
starken Mundgeruch verursachen, der
für alle Beteiligten Begegnungen außerordentlich
erschweren kann. Behandlungsmöglichkeiten
sind:
z Spülungen mit antiseptischen
Lösungen wie Betaisodona-Mundspüllösung
oder mit Bombastus-
Mundwasser (50 Tr./100 ml Wasser)
4 Tee als therapeutisches
Mundpflegemittel
z Kamillentee: Entzündungshemmend,
desinfizierend, beruhigend und schmerzlindernd
bei Entzündungen des Mund- und
Rachenraums und des Zahnfleischs
z Salbeitee: Desinfizierend und gerbend
bei Entzündungen des Mund- und Rachenraums,
Stomatitis, bei Tumorwachstum und
-zerfall im Mund- und Rachenraum, bei
Soorinfektionen, Mundgeruch
z Thymiantee: Durchblutungsfördernd, desinfizierend,
desodorierend bei Entzündungen
des Mund- und Rachenraums,
Soorinfektionen und Mundgeruch
z Ringelblumentee: Desinfizierend, adstringierend,
abwehrsteigernd bei Entzündungen,
Soorinfektionen und Blutungsneigung
im Mund- und Rachenraum
Lose Tees enthalten in der Regel mehr Wirkstoffe
als Beutel-Tees.
z Systemische antibiotische Behandlung
zum Beispiel mit Clindamycin
z Gabe von Chlorophyll-Dragees, die
lokal und systemisch wirken
z Salbeitee
Als einfache und preiswerte Maßnahme
lassen sich bei bestimmten Indikationen
unterschiedliche Teesorten als Mundpflegemittel
verwenden (siehe Kasten).
Individuelle Mundpflege setzt Fantasie,
Kreativität, das Kennen der Vorlieben
des Patienten und Lust am Ausprobieren
voraus. Doch das Erfolgserlebnis lässt
meist nicht lange auf sich warten. Gerne
übernehmen auch pflegende Angehörige
nach entsprechender Anleitung diese
Aufgabe. Sie haben dabei das positive
Gefühl, noch etwas Wichtiges für den
Sterbenden tun zu können. z
E Susanne Kränzle
E Sitzwache Evangelische Kirche
in Stuttgart
Römerstr. 71, 70180 Stuttgart
2009 Heilberufe Spezial . Palliative Care