Balzer, Sabine: Generalisierte Ausbildung - Was muss ... - Heilberufe

Generalisierte Ausbildung: Was muss sich für die
Akademisierungsdebatte ändern?
Sabine Balzer

• Welche Modelle der Kombination von Pflegeerstausbildung
und Pflegestudium werden zurzeit angeboten?
• Welche Modelle sind strukturell und (inhaltlich) so
ausgerichtet, dass eine generalistische Ausbildung
außerhalb eines vom Verwertungsinteresse geprägten
Systems gewährleistet werden kann?
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 2

„Auch wir stehen, wie einst Hamlet, vor existentiell wichtigen Fragen,
nämlich vor der Frage, ob es uns gelingt, auf die drängenden
Probleme unserer Zeit die richtigen Antworten zu finden. Die
Ernsthaftigkeit unseres Nachdenkens und unsere Entschlossenheit
werden entscheidend für die Zukunft sein, werden Sein oder
Nichtsein zukünftiger Generationen maßgeblich beeinflussen ...“ (vgl.
William Skakespeare 1978:Hamlet. Reclam Verlag, Stuttgart)
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 3

In Deutschland vollzieht sich wie auch in vielen anderen europäischen
Ländern ein bedeutender demografischer Wandel. Die Bevölkerung geht
zurück und es gibt immer mehr ältere und immer weniger jüngere
Menschen. Dieser Veränderungsprozess stellt eine der bedeutendsten
gesellschaftspolitischen Herausforderungen für unser Land dar.
• (http://www.bmi.bund.de/DE/Themen/PolitikGesellschaft/DemographEntwicklung/demographentwicklung_node.html
vom 20.10.2012)
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 4

• Multimorbidität und chronische Erkrankungen als wichtiges Charakteristikum
des älteren Menschen
• Vor diesem Hintergrund müssen Pflegekräfte sich ständig auf neue und sich
verändernde Pflegesituationen einstellen. Um mit diesen Veränderungen Schritt
halten und patientenorientierte Pflege gewährleisten zu können, bedarf es
handlungskompetenter, flexibler und innovativer Pflegekräfte, die über eine
pflegerische und wissenschaftliche Expertise im Rahmen einer umfassenden
Handlungskompetenz verfügen.
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 5

Begriff der Generalisierung
• Generalisierung
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 6

Begriff der Generalisierung
Generalisierung (Kartografie)
• Ein Karteninhalt wird vereinfacht, um lesbar und verständlich zu sein
• Maßstabgetreue Abbildungen werden durch Bilder oder Symbole ersetzt
• Vorgang der Generalisierung: Auswählen, vereinfachen, zusammenfassen,
bewerten
• Wesentliches bleibt, wird vergrößert oder zusammengefasst (z.B. Nadel-und
Laubbäume werden Wald)
(Jürgen Bollmann (Hrsg) (2002): Lexikon der Kartografie und Geomatik. Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg )
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 7

Begriff der Generalisierung
Generalisierung in der Psychologie:
Verhaltensweise, die der Organismus als Reaktion auf diskriminatorische Reize zeigt, wird
auf andere, ähnliche Reize übertragen (vgl. Zimbardo 2003, S. 221).
Generalisierung in der Informatik:
Als Generalisierung in der Informatik wird häufig auch eine Modell-Transformation
bezeichnet, bei der gemeinsame Eigenschaften von verschiedenen Klassen in einer
Superklasse zusammengefasst werden.
http://www.dpunkt.de/leseproben/1217/Kapitel_2-1-4.pdf vom 13.10.2012)
Generalisierung in der Medizin
Ausbreitung einer Krankheit auf ein ganzes Organsystem (z. B. Haut) oder den ganzen
Körper, z. B. durch Einschwemmung von Erregern in die Blutbahn (Bakteriämie, Virämie)
in der zweiten Phase der zykl. Infektionskrankheiten oder durch Streuung von einem Herd
(Brockhaus Die Enzyklopädie 1994, S. 308f).
Generalisierung in der Forschung:
Schluß von einem Teil auf das Ganze, von einem Element auf eine Elementenklasse. Die
Generalisierung stellt eine Vorgehensweise innerhalb der Induktion dar.
(vgl. Brunner & Zeltner, 1980, S. 83).
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 8

• Generalisierung in der Pflegeaus (-Bildung)
Versteht man unter Generalistik, wie vom deutschen
Pflegerat befürwortet, eine Zusammenführung der
allgemeinen Gesundheits- und Krankenpflege, der
Kinderkrankenpflege und der Altenpflege zu einem neuen
Beruf, stellt sich die Frage in wie weit die Spezifika der
einzelnen Lebensabschnitte in den oben genannten
Kontexten bildungstheoretisch fundiert und
professionstheoretisch reflexiv gelehrt werden können, so
dass die gesetzlich geforderte pflegeberufliche
Handlungskompetenz das Ziel dieser Bemühungen darstellt.
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 9

Eckpunktepapier. Weiterentwicklung der Pflegeberufe
Eckpunkt 1: Zusammenführung der Pflegeberufe
• Aufgrund des massiven Fachkräftemangels in der Pflege
• Die Attraktivität der Pflegeberufe soll deutlich erhöht werden
• Um die Attraktivität des Pflegeberufs nachhaltig zu erhöhen, bedarf es mehr als
eine Generalisierung und akademische Ausbildung?
• Als neue Berufsbezeichnung wird der Begriff „Pflegefachkraft“ oder
„Generalistische Pflegefachkraft“ vorgeschlagen.
http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/P/Pflegeberuf/20120301_Endfassun
g_Eckpunktepapier_Weiterentwicklung_der_Pflegeberufe.pdf
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 10

Wirkungen einer akademischen Erstausbildung von professionell Pflegenden im
Spiegel internationaler Studien
Darmann-Finck, I. (2012):
Wirkungen einer akademischen Erstausbildung von professionell Pflegenden im Spiegel internationaler Studien. In:
Bartholomeyczik, S. et. al. (Hrsg.) (2012): Pflege & Gesellschaft. 17. Jahrg. , Heft 3, S. 216-232.
Welcher Zugewinn zeigt sich im Zuge einer universitären
Erstausbildung bezüglich der Kompetenzen von
Pflegenden und des Patientenoutcomes?
Impulse für die Professionalisierung: Akademische
Ausbildung als Professionsmerkmal im Sinne
Oevermanns:
sich „auf eine methodisch kontrollierte und nach expliziten
Geltungsprinzipien bewährte erfahrungswissenschaftliche
Wissensbasis berufen“ und dieses Wissen im
Arbeitsbündnis mit dem Patienten anzuwenden
(Oevermann 1997, S. 124 zit. nach Darmann-Finck 2012)
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 11

Kompetenz als
Ergebnisparameter
Patientenoutcome
als
Ergebnisparameter
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 12

Studien zum Zusammenhang zwischen
Qualifikation auf Bachelorniveau und
Kompetenz/Performanz
Studien zum Zusammenhang zwischen
dem Anteil von Pflegenden mit einem
Bachelorabschluss am
Gesamtpflegepersonal und dem
Patientenoutcome
Fokus auf die Fähigkeit des Critical
Thinking als höhere kognitive Fähigkeit, die
bei komplexem Problemen, für die keine
standardisierten Problemlösungen zur
Verfügung stehen, zur Anwendung kommt
(Adam 1999).
•
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 13

Ergebnisse
• Tendenziell lässt sich festhalten:
• Das Kompetenzniveau steigt signifikant mit der Berufserfahrung bei
Pflegenden mit einem Bachelorabschluss.
• Positiver Zusammenhang mit Verkürzung der Aufenthaltsdauer;
Rückgang der Mortalitätsraten chirurgischer Patienten; steigt der Anteil
der Bachelorpflegenden um 10 % sinkt die Mortalitätsrate um 5 %.
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 14

Ausbildung von professionellen und handlungskompetenten Pflegenden
mit wissenschaftlicher Expertise durch:
• die Vermittlung von Fähigkeiten und Kompetenzen im Rahmen der Ausbildung
zur Gesundheits-und KrankenpflegerIn; KinderkrankenpflegerIn und
AltenpflegerIn
• die wissenschaftliche Qualifizierung für berufliche Tätigkeiten, die die
Anwendung wissenschaftlicher Erkenntnisse und Methoden erfordern
• aktuelle pflegefachliche und –wissenschaftliche Inhalte
• Theorie-Praxis-Verknüpfung
Sabine
Balzer/Diplompflegepädagogin 15

Duale Studiengänge
• Moers, Martin; Schöniger, Ute; Böggemann, Marlies (2012):
Duale Studiengänge: Chancen und Risiken für die Professionalisierung der
Pflegeberufe und die Entwicklung der Pflegewissenschaft
Anerkennungsmodell
Ergänzungsmodell
Ersetzungsmodell
Verschränkungsmodell
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 16

Anerkennungsmodell
Voraussetzung
Pflegeausbildung,
diese kann auch
länger
zurückliegen
Verkürztes
Studium durch
Anerkennung der
Ausbildungszeit
Vorteil: kürzere
Gesamtqualifizierung;
Nachteil: kurze
Hochschulsozialisation;
hohes Engagement, um
das Ziel zu erreichen
Wissenschaftsgestützte
Vertiefung und
Spezialisierungsansätz
e
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 17

Ergänzungsmodell
Beginn mit der
traditionellen
Ausbildung;
Abschluss ist
Voraussetzung für
den Abschluss des
Studiums
Während dieser Zeit
können einzelne
Hochschulmodule
absolviert werden
Nach dem Abschluss
erfolgt eine
unterschiedlich lange
Hochschulphase von
3-4 Semestern
Die Hochschulphase
wird durch die Module
gegenüber dem
Anerkennungsmodell
verstärkt; erhebliche
Abbruchquote nach
dem Abschluss der
Ausbildung
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 18

Ersetzungsmodell
Der theoretische Teil der
Ausbildung wird vollständig
an der
Hochschule/Fachhochschule
absolviert
Dauer 4 Jahre oder 8
Semester; wichtig ist die
Berufsanerkennung z. B.
durch zusätzliche
Praxiszeiten und einer
externen Prüfung
Die
Gesundheitseinrichtungen
sind Kooperationspartner für
die praktische Ausbildung
Intensive
Hochschulsozialisation;
Konkurrenzsituation zu den
Berufsfachschulen;
pflegepädagogisches
Personal nicht in
ausreichender Anzahl
vorhanden
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 19

Verschränkungsmodell
Von Anfang an werden
theoretische, praktische
Ausbildung und Studium
gleichberechtigt, parallel und
kooperativ gestaltet
Triangulation dreier Partner:
Hochschule,
Berufsfachschule und Praxis
Herausforderungen liegen in
der curricularen Abstimmung
und den
Kooperationsvereinbarungen
Entsprechende curriculare
Ausgestaltungen erlauben
eine generalistische
Ausbildung
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 20

Osnabrücker Modell eines dualen Studiums
Verschränkungsmodell
Fachspezifische und fachpraktische
Module in den Berufsfachschulen
Hochschulmodule
Rahmencurriculum für alle
drei Pflegefachberufe
In den Verbundschulen sind
alle Abschlüsse im
generalistischen Ansatz
vertreten, wobei einige
spezielle Inhalte getrennt
unterrichtet werden
Neben methodischen werden
verstärkt
handlungstheoretische
Kompetenzen vermittelt, wie
Bewältigungsstrategien
chronisch kranker Menschen
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 21

Verschränkungsmodell an der Paracelsus Medizinischen
Privatuniversität
Allgemeine Gesundheits- und
Krankenpflege
• Steyr
• Vöcklabruck
• Schwarzach, St. Veit
• Wels
Deutschland
Steyr
Linz
Psychiatrische Gesund-heitsund
Krankenpflege
• Linz
Kinder- und
Jugendlichenpflege
Paracelsus Medizinische
Privatuniversität
Vöcklabruck
Kinder- und Jugendlichenpflege
• In Planung
Wels
Schwarzach, St. Veit
Internationale Ausrichtung
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 22

Kooperierende Gesundheits- und Krankenpflegeschulen
Wagner-Jauregg
Ab 2012
Schwarzach
Wels-Grieskirchen, Wien, Vöcklabruck, Steyr, Schwarzach:
allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege
Wagner-Jauregg in Linz:
psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege
Sabine
Balzer/Diplompflegepädagogin 23

2in1 Pflege – Organisation des Studiums
Lehrveranstaltungen
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin
24

Lehrkrankenhäuser des Instituts für Pflegewissenschaft
Rudolfinerhaus Wien Gespag –
Österr. Gesundheits- und Spitals AG /
Landeskrankenhaus Vöcklabruck
Sabine
Balzer/Diplompflegepädagogin 25

• Die Struktur und Organisation des 2in1 Modell Pflege erlaubt eine
nationale, internationale und auch interdisziplinäre Ausrichtung.
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 26

• Alle vorgestellten Modelle bieten den Raum für eine generalistische
Ausbildung
• Besonders geeignet scheinen die Verschränkungsmodelle
• Folgende Voraussetzungen müssten für eine generalistische
Ausbildung auf struktureller Ebene erfüllt sein:
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 27

Generalisierung in der akademischen Erstausbildung
Ein duales generalistisches System ist qualitäts-und gehaltsvoll:
Organisatorische und strukturelle Ebene, inhaltliche Ebene
• wenn kein Verwertungsinteresse im Vordergrund steht
• wenn Bildung im Sinne von Persönlichkeitsentwicklung und Fähigkeit zur Reflexion gefördert wird
• wenn Curricula fachdidaktisch und pflegewissenschaftlich begründet sind
• Praxiscurriculum-gezielte Entwicklung und den Aufbau pflegerischer Handlungskompetenz durch eine Theorie-
Praxisvernetzung, z. B. über fallorientierte Lernaufgaben
• Wenn die Kooperationspartner sich als wachsende und lernende Organisation verstehen
• Entwicklung von Lehrkrankenhäusern
• Vernetzung der Lernorte
• Internationale Ausrichtung
• Lebenslanges Lernen, critical thinking, Fähigkeit zum konstruktiven Dialog und Positionierung als Profession
• Elemente E-Learning
• Generalisierung in der Pflege –hermeneutische Fallkompetenz
• Stärkung der Berufsfachschulen/Erhalt der Berufsfachschulen
• Wenn Lehrende eine universitäre Ausrichtung haben
• Generalisierung und Spezialisierung
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 28

• „Auch wir stehen, wie einst Hamlet, vor existentiell wichtigen Fragen,
nämlich vor der Frage, ob es uns gelingt, auf die drängenden
Probleme unserer Zeit die richtigen Antworten zu finden. Die
Ernsthaftigkeit unseres Nachdenkens und unsere Entschlossenheit
werden entscheidend für die Zukunft sein, werden Sein oder Nichtsein
zukünftiger Generationen maßgeblich beeinflussen ...“
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 29

Generalisierung in der akademischen Pflegeausbildung kann unter
den genannten Bedingungen eine Antwort auf drängende Fragen
unserer Zeit sein.
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 30

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Sabine Balzer/Diplompflegepädagogin 31