CeraNews 1/2013 DE

Das Durchschnittsalter der Patienten zum Operationszeitpunkt
lag bei 44 (22–69) Jahren. Die Hauptdiagnosen
waren Hüftkopfnekrose (84,3 %) und
Dysplasiecoxarthrose (8,6 %). Das durchschnittliche
Follow-up betrug 13 (10–16) Monate.
Während des Follow-up-Zeitraums wurden keine
Fälle von Osteolyse, Quietschen oder Infektion
beobachtet. Der durchschnittliche HHS verbesserte
sich von präoperativ 49,5 auf 94 postoperativ (p <
0,05). Bei einem Patienten mit anormaler Muskelspannung
kam es zu einer Luxation.
Die Autoren folgerten, dass die Frühergebnisse mit
Ke/Ke-HTEP dank der hervorragenden Gelenkstabilität
und der beeindruckenden Verbesserung der
ROM sehr vielversprechend sind. Sie empfahlen ein
sorgfältiges operatives Vorgehen, um exzellente
Langzeitergebnisse zu erzielen.
Die Luxation stellt eine häufige Komplikation der
HTEP dar. Xisheng Weng et al. (China) untersuchten
106 Ke/Ke-HTEP (BIOLOX ® delta), die bei 106
Patienten (69 männlich, 37 weiblich) zwischen 2010
und 2012 eingesetzt wurden. Das Durchschnittsalter
zum Operationszeitpunkt betrug 50,8 (19–81)
Jahre. In 4 Fällen (3,8 %) kam es zu einer Luxation.
Alle Patienten mit Luxation konnten entweder
durch eine konservative Behandlung (in 2 Fällen)
oder Reoperation (in 2 Fällen) erfolgreich behandelt
werden. Beim letzten Follow-up waren die Hüftgelenke
stabil.
Aufgrund der Ergebnisse dieser retrospektiven Studie
empfahlen die Autoren ein sorgfältiges operatives
Vorgehen, um eine Instabilität des Hüftgelenkes
bei Ke/Ke-HTEP zu vermeiden.
Jianchun Zeng et al. (China) evaluierten 87 Patienten,
die zwischen 2008 und 2011 mit Ke/Ke-HTEP
(BIOLOX ® delta, 36 mm) primär versorgt wurden. In
allen Fällen wurde dasselbe Prothesensystem verwendet.
Hauptdiagnosen waren Hüftkopfnekrose
(n = 39) und Arthrose (n = 35). Das Durchschnittsalter
zum Operationszeitpunkt lag bei 50,4 (28–56)
Jahren. Das durchschnittliche Follow-up betrug 18,6
(6-38) Monate. Der durchschnittliche HHS verbesserte
sich signifikant von 57 ± 7,2 präoperativ auf
93,5 ± 3,7 postoperativ.
In 2 Fällen wurden Geräusche festgestellt, die jedoch
nicht wieder auftraten. Es wurden keine Fälle von
Luxation, Keramikfraktur oder Anzeichen für Lockerung
beobachtet.
Die Autoren folgerten, dass die Frühergebnisse mit
Ke/Ke-HTEP (BIOLOX ® delta) vielversprechend sind.
Sie hoben hervor, dass eine sorgfältige Operationstechnik,
die korrekte Positionierung der Komponenten
und die sachgerechte Handhabung der
keramischen Komponenten grundlegende Voraussetzungen
für das Erzielen hervorragender Langzeitergebnisse
sind.
COA-EFORT-Kurs (von links nach rechts): Prof. Dr. Karl Knahr, Dr. Aldo Toni,
Prof. Dr. Michael Morlock, Prof. Dr. Christoph H. Lohmann, Prof. Dr. Robert Streicher
Quelle: Orthonline
Studie:
Geringe Komplikationsrate von keramischen
Komponenten in einer großen
Patientenkohorte
Hong Zhang et al. (China) berichteten, dass
Ke/Ke-Gleitpaarungen wegen ihrer geringen
Abriebraten zu einer beliebten Versorgungsoption
bei jüngeren Patienten in China geworden sind. Das
Risiko eines frühzeitigen Versagens aufgrund von
Keramikfraktur gebe jedoch noch Anlass zu Bedenken.
Deshalb führten die Autoren eine retrospektive
Evaluierung der Komplikationsrate von 2.311 Ke/
Ke-HTEP (BIOLOX ® forte) durch.
Keramikfrakturen traten in 2 Fällen (0,1 %) auf: In
einem Fall war das Insert nicht vollständig in der
Pfanne fixiert, im anderen Fall kam es infolge eines
Traumas zur Fraktur des Kugelkopfes. In dieser Studie
wurde keine weitere Kugelkopffraktur beobachtet.
Die unvollständige Verankerung des Keramik-
Inserts lässt sich durch einen technischen Fehler
während der Operation erklären. Dieses Problem
wurde bereits in der Fachliteratur beschrieben.
Die Autoren folgerten, dass die sorgfältige Operationstechnik,
die korrekte Positionierung der Endoprothese
und der sichere Umgang mit keramischen
Komponenten eine bedeutende Rolle als vorbeugende
Maßnahmen zur Vermeidung von Keramikfrakturen
und für das Erzielen hervorragender Langzeitergebnisse
spielen.
CeraNews 1 / 2013
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