CeraNews 1/2013 DE

Studie:
Ke/Ke bei Patienten ≤ 30 Jahre – keine
Osteolysen nach 11 Jahren Follow-up
In einer retrospektiven Studie berichteten Yoon et
al. (Korea) über die Ergebnisse nach 75 zementfreien
Ke/Ke-HTEP (Aluminiumoxidkeramik, BIOLOX ® forte,
28 mm) bei 62 Patienten (37 männlich, 25 weiblich).
Die Hauptdiagnose war Hüftkopfnekrose
(51 %). Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt
betrug 24 (18–30) Jahre. Das durchschnittliche
Follow-up lag bei 11,5 (10–13,5) Jahren.
Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) betrug 98,9 %
bei Endpunkt alle Revisionen. Die Autoren verzeichneten
Geräusche bei 16 % aller Fälle (Klicken 13 %,
Quietschen 3 %). Die Geräusche ließen sich jedoch
nicht reproduzieren. Eine Keramikfraktur des Inserts
trat bei einem Patienten auf und war mit permanenter
Instabilität und rezidivierender Subluxation verbunden.
Der Patient litt bereits vor dem Eingriff unter
einer instabilen Hüfte aufgrund eines inadäquaten
Hüftmuskeltonus nach Rückenmarksverletzung.
Es wurden keine abriebbedingten Osteolysen beobachtet.
Radiologisch wurden keine Anzeichen einer
Lockerung bei den Pfannen und Schäften festgestellt.
Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) mit Endpunkt
aseptische Lockerung betrug 100 %.
Yoon HJ et al. Alumina-on-alumina THA Performed in Patients Younger
Than 30 Years: A 10-year Minimum Followup Study. Clin Orthop Relat Res
2012;470:3530-3536
Ke-Gruppe wurden Inserts und Kugelköpfe aus Aluminiumoxidkeramik eingesetzt,
wobei vorwiegend Kugelköpfe mit einem Durchmesser von 32 mm verwendet
wurden. 28mm-Kugelköpfe kamen vorwiegend in der Ke-/XPE-Gruppe
zur Anwendung.
Ke/Ke- und Ke/XPE-HTEP lieferten hervorragende kurzfristige Ergebnisse. Ein
Versagen der Gleitpaarungen wurde nicht beobachtet. 5 Jahre nach der Operation
gab es keine signifikanten Unterschiede bei den klinischen und funktionellen
Ergebnissen. Die Autoren wiesen darauf hin, dass eine Langzeitevaluierung
erfolgt.
Beaupre LA et al. A Randomized Trial Of Ceramic-On-Ceramic Bearing Versus Ceramic-On-Crossfire-Polyethylene
Bearing In Total Hip Arthroplasty: Five-Year Outcomes. J Arthroplasty 2012 (article in press),
http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2012.07.027
Studie:
Ke/Me und Me/Me sind mit einer äquivalenten Zunahme der
Metallionenkonzentration im Serum nach 6 und 12 Monaten
Follow-up verbunden
Zum Outcome der Ke/Me-Gleitpaarung stehen nur begrenzte Daten zur Verfügung.
Der Kugelkopf besteht aus Mischoxidkeramik (BIOLOX ® delta). In einer
prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie verglichen Schouten et al.
(Neuseeland) die Kobalt- und Chromspiegel im Serum bei 41 Ke/Me-* und 36
Me/Me-HTEP 6 und 12 Monate nach der Implantation (Einlaufphase). Es waren
vorwiegend 36mm-Kugelköpfe implantiert worden.
Die Studie ergab eine Korrelation zwischen erhöhter Pfanneninklination (> 55°)
und erhöhter Metallionenkonzentration im Serum.
Diese Studie bestätigt die Bedeutung der korrekten Pfannenimplantation für die
Gleitpaarungen. Die Autoren kündigten an, dass ein Follow-up nach 2 und 5
Jahren (stabile Phase) weitere Ergebnisse liefern werde.
Schouten R et al. A prospective, randomised controlled trial comparing ceramic-on-metal and metal-on-metal bearing
surfaces in total hip replacement. J Bone Joint Surg-Br 2012;94(11):1462-1467
Die Ergebnisse unserer Studie legen
nahe, dass Ke/Ke-Gleitpaarungen (Alu miniumoxidkeramik)
bei jungen Patienten
mit einer hohen Überlebensrate nach 10
Jahren verbunden sind.
Studie:
- Yoon HJ et al. (Korea)
In: Clin Orthop Relat Res 2012; 470:3533
Klinisches Verhalten von Ke/Ke vs.
Ke/XPE bei Patienten < 61 Jahre – noch
kein klarer Trend nach 5 Jahren Follow-up
In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten
Studie verglichen Beaupre et al. (Kanada)
die klinischen und radiologischen Ergebnisse von
48 zementfreien Ke/Ke- und 44 zementfreien Ke/
XPE-HTEP. Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt
betrug 51,3 Jahre in der Ke/Ke-Gruppe
und 53,6 Jahre in der Ke/XPE-Gruppe. In der Ke/
Studie:
Vergleich des Outcomes von Ke/Ke, Me/Me und Me/PE nach
8,5 Jahren Follow-up
Milosev et al. (Slowenien) evaluierten retrospektiv ermittelte Ergebnisse aus
411 HTEP bei 395 Patienten. Sie berichteten über die Ergebnisse ihrer Followup-Untersuchung
von 202 Ke/Ke- (BIOLOX ® forte), 199 Me/PE- und 68 Me/Me-
HTEP (low-carbon). Die Metall- und Keramik-Inserts wurden mit einer sogenannten
Sandwich-Pfanne verwendet, in der das Insert in Polyethylen eingebettet ist.
In allen Fällen wurde ein 28mm-Kugelkopf verwendet. Das Durchschnittsalter
der Patienten zum Operationszeitpunkt betrug 60 Jahre in der Ke/Ke- und der
Me/Me-Gruppe und 71 Jahre in der Me/PE-Gruppe. Das durchschnittliche Follow-up
lag bei 8,5 (6,9–10,5) Jahren. Die Hauptdiagnose war Arthrose.
Die Autoren berichteten, dass die Revisionsrate wegen aseptischer Lockerung
in der Me/Me-Gruppe im Vergleich zur Me/PE- und zur Ke/Ke-Gruppe deutlich
höher lag. Die Differenz zwischen den Standzeiten in der Me/PE-Gruppe und in
der Ke/Ke-Gruppe war nicht signifikant. In der Me/PE-Gruppe war aseptische
Lockerung der Grund für 1 Revision. In der Me/Me-Gruppe mussten wegen
aseptischer Lockerung 5 Revisionen und wegen Luxation 1 Revision durchgeführt
werden. In der Ke/Ke-Gruppe erfolgten 2 Revisionen wegen aseptischer
*CoM articulation, Pinnacle ® CoMplete Acetabular Hip System, DePuy Orthopaedics Inc.
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