CeraNews 1/2013 DE

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Wissenschaft Klinische Ergebnisse mit Keramik Studie: Outcome von Ke/Ke-HTEP nach 20 Jahren Follow-up Synder et al. (Polen) analysierten 220 HTEP nach Implantation zementfreier Vollkeramik-Schraubpfannen (Aluminiumoxidkeramik, BIOLOX ® 1. Ge neration, 32 mm) bei 188 Patienten (101 weiblich, 87 männlich) zwischen 1985 und 1999. Hauptdiagnosen waren Dysplasie- (36,8 %) und idiopathische Coxarthrose (27,3 %). Das Durchschnittsalter der Patienten zum Operationszeitpunkt lag bei 44,5 (20–70) Jahren. Das durchschnittliche Follow-up betrug 19,6 (12,3–26,7) Jahre. Die Autoren verzeichneten sehr gute Ergebnisse bei 39,5 % der Patienten, gute Ergebnisse bei 43,6 % und zufriedenstellende Ergebnisse bei 9,1 %. Es wurden keine Fälle von Quietschen oder Infektionen festgestellt. In 16 Fällen wurde eine Revision aufgrund aseptischer Lockerung erforderlich. Unbefriedigende Ergebnisse (7,8 %) traten vorwiegend bei Patienten mit fortgeschrittener Dysplasiecoxarthrose auf. Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) betrug 86,4 % bei Endpunkt alle Revisionen. Ähnliche Ergebnisse wurden von Petsatodes et al. veröfffentlicht.* Eine technisch korrekte Operationstechnik bei der Implantation der Endo prothese ... ist von entscheidender Bedeutung für das Endergebnis des endoprothetischen Eingriffs. Studie: - Synder et al. (Polen) In: International Orthopaedics (SICOT) 2012;36:2229 Ke/Ke bei Patienten ≤ 30 Jahre – keine Osteolysen nach 15 Jahren Follow-up Kim et al. (Korea) analysierten 127 zementfreie Ke/ Ke-HTEP (BIOLOX ® forte, 28 mm) bei 96 Patienten. Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt betrug 24 ± 5 (19–30) Jahre. Hauptdiagnosen waren Hüftkopfnekrose (54,3 %) und Dysplasiecoxarthrose (20,5 %). Das durchschnittliche Followup lag bei 14,8 (10–16) Jahren. Es wurden keine Fälle von aseptischer Lockerung, Migration, Quietschen oder Keramikfrakturen festgestellt. Eine Pfanne (0,8 %) wurde aufgrund rezidivierender Luxation revidiert. Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) mit Endpunkt aseptische Lockerung betrug 100 %. Die Autoren schlussfolgerten, dass Ke/Ke-Gleitpaarungen (Aluminiumoxidkeramik) hervorragende klinische Ergebnisse bei dieser jungen und hoch aktiven Patientengruppe liefern. Kim Y-H et al. Cementless Metaphyseal Fitting Anatomic Total Hip Arthroplasty with a Ceramic-on-Ceramic Bearing in patients Thirty Years of Age or Younger. J Bone Joint Surg-Am 2012;94(17):1570-1575 CeraNews 1 / 2013 58-jährige Patientin, linke Hüfte, 21 Jahre nach primärer HTEP Quelle: Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Marek Synder, Leiter der Klinik für Orthopädie und pädiatrische Orthopädie der medizinischen Universität Lodz (Polen) Synder M et al. Long-term results of cementless hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic articulation. International Orthopaedics (SICOT) 2012;36:2225- 2229 *Petsatodes GE et al. Primary cementless total hip arthroplasty with an alumina ceramic-on-ceramic bearing: results after a minimum of twenty years of follow-up. J Bone Joint Surg-Am 2010;92:639-644 Unsere Ergebnisse mit Ke/Ke-Gleitpaarungen (Aluminiumoxid keramik) bei Patienten im Alter von bis zu 30 Jahren legen nahe, dass zementfreie Pfannen und Schäfte eine hervorragende mittelfristige Verankerung und substanzielle Schmerzlinderung bis weit in das zweite Jahrzehnt nach der Operation sowie eine lange Standzeit ohne Anzeichen von Osteolyse bieten. - Kim et al. (Korea) In: J Bone Joint Surg-Am 2012;94(17):1574 18
Studie: Ke/Ke bei Patienten ≤ 30 Jahre – keine Osteolysen nach 11 Jahren Follow-up In einer retrospektiven Studie berichteten Yoon et al. (Korea) über die Ergebnisse nach 75 zementfreien Ke/Ke-HTEP (Aluminiumoxidkeramik, BIOLOX ® forte, 28 mm) bei 62 Patienten (37 männlich, 25 weiblich). Die Hauptdiagnose war Hüftkopfnekrose (51 %). Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt betrug 24 (18–30) Jahre. Das durchschnittliche Follow-up lag bei 11,5 (10–13,5) Jahren. Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) betrug 98,9 % bei Endpunkt alle Revisionen. Die Autoren verzeichneten Geräusche bei 16 % aller Fälle (Klicken 13 %, Quietschen 3 %). Die Geräusche ließen sich jedoch nicht reproduzieren. Eine Keramikfraktur des Inserts trat bei einem Patienten auf und war mit permanenter Instabilität und rezidivierender Subluxation verbunden. Der Patient litt bereits vor dem Eingriff unter einer instabilen Hüfte aufgrund eines inadäquaten Hüftmuskeltonus nach Rückenmarksverletzung. Es wurden keine abriebbedingten Osteolysen beobachtet. Radiologisch wurden keine Anzeichen einer Lockerung bei den Pfannen und Schäften festgestellt. Die Überlebensrate (Kaplan-Meier) mit Endpunkt aseptische Lockerung betrug 100 %. Yoon HJ et al. Alumina-on-alumina THA Performed in Patients Younger Than 30 Years: A 10-year Minimum Followup Study. Clin Orthop Relat Res 2012;470:3530-3536 Ke-Gruppe wurden Inserts und Kugelköpfe aus Aluminiumoxidkeramik eingesetzt, wobei vorwiegend Kugelköpfe mit einem Durchmesser von 32 mm verwendet wurden. 28mm-Kugelköpfe kamen vorwiegend in der Ke-/XPE-Gruppe zur Anwendung. Ke/Ke- und Ke/XPE-HTEP lieferten hervorragende kurzfristige Ergebnisse. Ein Versagen der Gleitpaarungen wurde nicht beobachtet. 5 Jahre nach der Operation gab es keine signifikanten Unterschiede bei den klinischen und funktionellen Ergebnissen. Die Autoren wiesen darauf hin, dass eine Langzeitevaluierung erfolgt. Beaupre LA et al. A Randomized Trial Of Ceramic-On-Ceramic Bearing Versus Ceramic-On-Crossfire-Polyethylene Bearing In Total Hip Arthroplasty: Five-Year Outcomes. J Arthroplasty 2012 (article in press), http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2012.07.027 Studie: Ke/Me und Me/Me sind mit einer äquivalenten Zunahme der Metallionenkonzentration im Serum nach 6 und 12 Monaten Follow-up verbunden Zum Outcome der Ke/Me-Gleitpaarung stehen nur begrenzte Daten zur Verfügung. Der Kugelkopf besteht aus Mischoxidkeramik (BIOLOX ® delta). In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie verglichen Schouten et al. (Neuseeland) die Kobalt- und Chromspiegel im Serum bei 41 Ke/Me-* und 36 Me/Me-HTEP 6 und 12 Monate nach der Implantation (Einlaufphase). Es waren vorwiegend 36mm-Kugelköpfe implantiert worden. Die Studie ergab eine Korrelation zwischen erhöhter Pfanneninklination (> 55°) und erhöhter Metallionenkonzentration im Serum. Diese Studie bestätigt die Bedeutung der korrekten Pfannenimplantation für die Gleitpaarungen. Die Autoren kündigten an, dass ein Follow-up nach 2 und 5 Jahren (stabile Phase) weitere Ergebnisse liefern werde. Schouten R et al. A prospective, randomised controlled trial comparing ceramic-on-metal and metal-on-metal bearing surfaces in total hip replacement. J Bone Joint Surg-Br 2012;94(11):1462-1467 Die Ergebnisse unserer Studie legen nahe, dass Ke/Ke-Gleitpaarungen (Alu miniumoxidkeramik) bei jungen Patienten mit einer hohen Überlebensrate nach 10 Jahren verbunden sind. Studie: - Yoon HJ et al. (Korea) In: Clin Orthop Relat Res 2012; 470:3533 Klinisches Verhalten von Ke/Ke vs. Ke/XPE bei Patienten < 61 Jahre – noch kein klarer Trend nach 5 Jahren Follow-up In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie verglichen Beaupre et al. (Kanada) die klinischen und radiologischen Ergebnisse von 48 zementfreien Ke/Ke- und 44 zementfreien Ke/ XPE-HTEP. Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt betrug 51,3 Jahre in der Ke/Ke-Gruppe und 53,6 Jahre in der Ke/XPE-Gruppe. In der Ke/ Studie: Vergleich des Outcomes von Ke/Ke, Me/Me und Me/PE nach 8,5 Jahren Follow-up Milosev et al. (Slowenien) evaluierten retrospektiv ermittelte Ergebnisse aus 411 HTEP bei 395 Patienten. Sie berichteten über die Ergebnisse ihrer Followup-Untersuchung von 202 Ke/Ke- (BIOLOX ® forte), 199 Me/PE- und 68 Me/Me- HTEP (low-carbon). Die Metall- und Keramik-Inserts wurden mit einer sogenannten Sandwich-Pfanne verwendet, in der das Insert in Polyethylen eingebettet ist. In allen Fällen wurde ein 28mm-Kugelkopf verwendet. Das Durchschnittsalter der Patienten zum Operationszeitpunkt betrug 60 Jahre in der Ke/Ke- und der Me/Me-Gruppe und 71 Jahre in der Me/PE-Gruppe. Das durchschnittliche Follow-up lag bei 8,5 (6,9–10,5) Jahren. Die Hauptdiagnose war Arthrose. Die Autoren berichteten, dass die Revisionsrate wegen aseptischer Lockerung in der Me/Me-Gruppe im Vergleich zur Me/PE- und zur Ke/Ke-Gruppe deutlich höher lag. Die Differenz zwischen den Standzeiten in der Me/PE-Gruppe und in der Ke/Ke-Gruppe war nicht signifikant. In der Me/PE-Gruppe war aseptische Lockerung der Grund für 1 Revision. In der Me/Me-Gruppe mussten wegen aseptischer Lockerung 5 Revisionen und wegen Luxation 1 Revision durchgeführt werden. In der Ke/Ke-Gruppe erfolgten 2 Revisionen wegen aseptischer *CoM articulation, Pinnacle ® CoMplete Acetabular Hip System, DePuy Orthopaedics Inc. CeraNews 1 / 2013 19
Seite 1 und 2: CeraNews Das Magazin für Orthopäd
Seite 3 und 4: Prof. Dr. Yan Wang ist amtierender
Seite 5 und 6: Fortbildung lagenforschung und klin
Seite 7 und 8: Das Durchschnittsalter der Patiente
Seite 9 und 10: COA-CCJR-Kurs: Prof. Dr. Yan Wang,
Seite 11 und 12: Tribologie Update zur Konuskorrosio
Seite 13 und 14: Mittlerer Reibungs- und Korrosionsp
Seite 15 und 16: Jede Beschädigung dieser Oxidschic
Seite 17: Referenzen: 1 Cross MB. The Effect
Seite 21 und 22: Review: Update zu Gleitpaarungen De
Seite 23 und 24: Call for Papers Abstract der Studie
Seite 25: Safety Reminder 1. Use taper protec

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