Kapitel 3 - Doctor Duve

Das KinDerHautbucH
Woran können Eltern ein atopisches Ekzem überhaupt erkennen?
Die Hauterscheinungen der Neurodermitis entstehen durch Defekte in der
hauteigenen Barrierefunktion sowie durch Defekte der körpereigenen Infektabwehr.
Dadurch dringen Reizstoffe oder Allergene leichter in die Haut ein und
oberflächliche Infekte der Haut können nicht ausreichend abgewehrt werden.
Das klinische Bild des atopischen Ekzems ist vielgestaltig und vom Alter der
Patienten abhängig.
Erster Hinweis können sogenannte Atopie-Stigmata sein. Dabei handelt es
sich um diskrete Hauterscheinungen, deren Auftreten auf eine atopische Erkrankung
bzw. eine Neurodermitis hinweisen kann. Hierzu zählen eine insgesamt
trockene Haut, weiße, leicht schuppende Flecken der Wangen und
oftmals allgemeine Gesichtsblässe. In manchen Fällen sind die seitlichen Augenbrauen
deutlich lichter und einige Kinder zeigen eine doppelte Lidfalte
unter den Augen, die der Hautarzt auch „Dennie-Morgan-Falte“ nennt. Ein
weiteres Zeichen für den Verdacht auf eine atopische Erkrankung ist die raue
Haut an den Oberarmen, sehr trockene, faltenreiche Handinnenflächen oder
trockene, schuppende Fingerkuppen. All diese Hauterscheinungen sind allenfalls
Minimalvarianten und noch nicht beweisend für eine Neurodermitis.
Im Gegensatz zum seborrhoischen Ekzem (Milchschorf) entwickeln sich die
ersten Anzeichen einer Neurodermitis nicht vor dem 3. Lebensmonat und sind
meist von starkem Juckreiz begleitet. In den ersten zwei Lebensjahren zeigen
sich die Ekzeme im Gesicht, an den Streckseiten von Armen und Beinen
sowie am Rumpf. Typisch ist, dass die Haut im Windelbereich nicht mit betroffen
ist. Im Säuglingsalter sind die Ekzeme oft nässend und mit Bakterien
besiedelt. Im frühen Kindesalter (2. bis 6. Lebensjahr) können sich die Ekzeme
verändern oder auch oft deutlich verbessern. Sie sind jetzt hauptsächlich in
den großen Körperbeugen, im Gesicht, sowie an Hals und Nacken sichtbar.
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