Rezensionen - Rainer Hampp Verlag

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buchwissen, das aus einer interessanten neuen Perspektive heraus diskutiert wird. Insgesamt
stellt die vorgelegte Publikation damit eine wertvolle und empfehlenswerte Ergänzung der
personalwirtschaftlichen Lehrbuchliteratur dar.
Regensburg, 15.1.2002 Stefanie Griesbeck *
Kraus, Rafaela: Transformationsprozesse im Krankenhaus.
Eine qualitative Untersuchung
Hampp, München und Mering, 1998. XI + 244 S., € 25.46
Mit großer Verspätung – die allein dem Rezensenten anzulasten ist – ist ein Buch anzuzeigen,
das eines der in nicht nur in diesem Lande dauerhaft aktuell bleibenden Themen
behandelt, nämlich das deutsche Krankenhauswesen. Dieses ist seit langen Jahren Wechselbädern
ausgesetzt, und entsprechend sind die einzelnen Krankenhäuser als Organismen anoder
aufgeregt. Eine „Gesundheitsreform“ jagt die andere, ihre Laufzeit wird immer kürzer.
1993 wurde das „Gesundheitsstrukturgesetz“ (GSG) als großer Wurf und einschneidende
Änderung der ökonomischen Lebensbedingungen von Krankenhäusern in Kraft gesetzt. Ihm
sind einige Regelungen gefolgt; in wenigen Jahren sollen z.B. nahezu alle Krankenhausleistungen
einzeln auf der Basis von „Diagnosis Related Groups (DRGs)“, also durch eine Art
festen Preis für ein definiertes Leistungsbündel, von den Kassen honoriert werden – eine
Fortentwicklung der schon früher teilweise eingeführten „Fallpauschalen“.
Bei derartigen gesetzgeberischen Versuchen geht es im Kern darum, dass die Menschen,
die in Krankenhäusern arbeiten, sich wirtschaftlicher verhalten, oder genauer gesagt:
Sie sollen dafür sorgen, dass die Kosten des Krankenhauswesens nicht steigen. Meist beruhen
derartige Regelungen auf mehr oder minder impliziten Annahmen von Motiven und
Motivationen der Krankenhausträger, -leitungen und -mitarbeiter. Selten macht sich jemand
die Mühe, genauer hinzusehen und zu prüfen, wie denn das Gesetz in einem Betrieb von
den realen Menschen aufgenommen und verwirklicht wird.
Rafaela Kraus hat sich dieser Mühe unterzogen und damit Neuland betreten. Mit ihrer
empirischen Studie hat sie beim Betriebswirt Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Eberhard Witte an der
Ludwig-Maximilians-Universität München 1998 promoviert; der Untertitel der Dissertation
lautet: „Eine qualitative Untersuchung zu den Konsequenzen des GSG für das Krankenhausmanagement“.
Eine ausführliche Einleitung bietet einen guten Einstieg für jeden, der
sich schnell, aber doch präzis und umfassend über Gesundheitsreformen und Krankenhausmanagement
informieren will. Grundlage der Erhebung waren drei beispielhaft ausgewählte
Krankenhäuser in Bayern, nämlich ein öffentliches, ein freigemeinnütziges und ein privates.
In ihnen hat Frau Kraus insgesamt 42 problemzentrierte Interviews mit Ärzten, Pflegekräften
und Verwaltungsmitarbeitern, vorwiegend Führungskräften, geführt. In sehr gut nachvollziehbarer
und sauberer Weise wurden die Interviews ausgewertet und wurden aus ihnen
– angelehnt an das Vorgehen bei der „Grounded Theory“ – die wesentlichen Problemfelder
erarbeitet. Ein solches unvoreingenommenes, offenes Vorgehen erscheint angesichts der
Prämissenlastigkeit weiter Teile der Gesundheitsökonomik und der darauf basierenden Ge-
*
Dipl.-Kffr. Stefanie Griesbeck, Jg. 1977, Universität Regensburg, Lehrstuhl für Betriebswirtschaftslehre,
Personalwirtschaft, Organisation und Unternehmungsplanung, D- 93040 Regensburg.