Jahresbericht - Gesundheitsserver - Land Steiermark

Offene Fragen zur Übertragung der Hepatitis C
Harald Kessler
Grundsätzlich stellt die Einhaltung allgemein gültiger hygienischer Maßnahmen sowohl im
nosokomialen als auch in allen anderen Bereichen einen verlässlichen Schutz vor Infektionen
mit dem Hepatitis C Virus dar. Speziell den im Gesundheitsbereich Tätigen muss klar sein,
dass jeder Patient bzw. Kunde potentiell infektiös ist. Andererseits kann es aber auch zu
Übertragungen von im Gesundheitsbereich Tätigen auf Patienten kommen.
Nosokomiale Übertragung – gut dokumentiert
Die nosokomiale Übertragung der Hepatitis C ist durch die Einhaltung dementsprechender
hygienischer Maßnahmen leicht zu verhindern. Dennoch belegen zahlreiche Literaturstellen,
dass derartige Übertragungen immer wieder stattgefunden haben (Tabelle 1). Ein besonders
beachtenswerter Punkt ist die Übertragung der Hepatitis C von medizinischem Personal auf
Patienten (Tabelle 2). Sollte, um dies auszuschließen, HCV-positiven Beschäftigten im
Gesundheitswesen zumindest die Durchführung invasiver Prozeduren (z.B. operative bzw.
zahnärztliche Tätigkeit) verwehrt werden? Während ein italienisches Positionspapier (Mele et
al., Digest. Liver Dis. 2001; 33:795-802) in dieser Hinsicht relativ radikale Maßnahmen
vorschlägt, gibt es im erst kürzlich erschienenen deutschen Konsensuspapier (Fleig et al., Z.
Gastroenterol. 2004; 42:707-713) keine eindeutige Empfehlung. In Österreich gibt es dazu
derzeit weder ein Positionspapier noch publizierte Empfehlungen. Sollte man dennoch mit
dem Screening der im Gesundheitswesen Beschäftigen und der Patienten auf Hepatitis C
beginnen? Was soll mit den Infizierten geschehen? Eine im Jahre 2002 an das
Bundesministerium gerichtete dementsprechende Anfrage hat jedenfalls zur Feststellung
geführt, dass es zur Problematik keine rechtliche Grundlage gibt.
Weitere Übertragungsmöglichkeiten – kaum dokumentiert
Weitere Übertragungsmöglichkeiten umfassen, sofern mangelhafte hygienische Zustände
vorliegen, z.B. Tätowier- und Piercingstudios (Haley und Fischer, Medicine 2001; 80:134-
151), Mani- und Pediküre, Frisöre (Rasierklingen!), Akupunkturbehandlungen und blutige
Zahnbehandlungen. Aus hygienischer Sicht sollten HCV-Positive keinesfalls in einem
Risikobereich tätig sein. So sollten z.B. HCV-positive OrdinationsgehilfInnen keine invasiven
Eingriffe durchführen. Es gibt aber auch schwieriger zu beurteilende Berufsgruppen, z.B.
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