Jahresbericht - Gesundheitsserver - Land Steiermark

als sehr virulent angesehen wird; fast überraschend blieb es aber beim Durchfall ohne
Nierenbeteiligung. Da das Mädchen tagsüber eine Sonderschule für Behinderte
besuchte, mussten auch dort Erhebungen und Umgebungsuntersuchungen durchgeführt
werden. Diese ergaben einen identischen Befund bei einem Pflegling, der im selben
Zimmer untergebracht war; auch dieser hatte nur 1- 2 Tage Durchfall, allerdings fast 2
Wochen nach der Erkrankung des Initialfalles. Von Seiten der Anstalt, die permanent
durch hauseigene Ärzte betreut wird, wurden die Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen
intensiviert. Ein besonderes Problem waren die damals bevorstehenden
Weihnachtsferien, da einige Eltern ihre Kinder nach Hause nahmen aber noch keine
Ergebnisse der Umgebungsuntersuchungen vorlagen. Daher wurden die Eltern und
Angehörigen, besonders solche mit kleinen Kindern, eingehend aufgeklärt.
Insgesamt ergaben die Erhebungen keinen Hinweis auf eine mögliche Quelle, die
Untersuchung der Rinder und der Milch aus der anstaltseigenen Landwirtschaft ergab
zwar in einigen Kotproben mittels PCR nachgewiesene Verotoxin-bildende E.coli,
allerdings handelte es sich nicht um 0-157.
Ungewöhnlich schwer verlief eine Listeriose bei einer 45-jährigen, offensichtlich nicht
immunkomprimierten Frau. Sie wurde mit Verdacht auf Meningoenzephalitis stationär
aufgenommen, die Entlassungsdiagnose lautete Listerien-Rhombencephalitis. Die
Patientin war Feinkostverkäuferin, im Zuge der Erhebungen wurde bekannt, dass sie
sehr oft Reste von div. Lebensmitteln wie Käse, Lachs, Verhackert etc. zum Verzehr
mit nach Hause nahm. Allerdings waren keine Reste mehr vorhanden, alle nachträglich
untersuchten Lebensmittel waren negativ. Es wurde auch eine Verhackertprobe beim
landwirtschaftlichen Direktvermarkter gezogen, welche positiv auf Listerien war,
allerdings stimmten die Stämme im Ribotyping nicht überein.
Suspekte Botulismusfälle: Nahezu zeitgleich wurden ein Ehepaar aus dem Bezirk
Weiz und dessen Sohn ins LKH-Graz eingeliefert. Während beim Kind nur
gastroenteritische Symptome auftraten, kam es bei den Eltern nach Übelkeit auch zu
Sprachstörungen und Schwäche der Atemmuskulatur, sowie zu Augenmuskellähmungen.
Besonders schwer erkrankt war die Gattin, die künstlich beatmet werden
musste und wo aufgrund einer Sekundärpneumonie auch eine Reintubation notwendig
geworden war. Im EEG zeigten sich für Botulismus typische Veränderungen. Die
Eheleute erhielten eine antibiotische Therapie und wurden einer Plasmapherese
unterzogen, weil man initial an eine Sonderform eines Guillain-Barre´- Syndroms
dachte.
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