Tätigkeitsbericht 2007 - Grüner Kreis
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<strong>Tätigkeitsbericht</strong><br />
<strong>2007</strong>
Inhaltsverzeichnis<br />
1 Vereinsstruktur und MitarbeiterInnen <strong>2007</strong> ..................................................................................... 3<br />
2 Das Jahr <strong>2007</strong> im Überblick ............................................................................................................. 4<br />
2.1 Therapie ................................................................................................................................. 4<br />
2.2 Personelles ............................................................................................................................. 4<br />
2.3 Events und Sport .................................................................................................................... 5<br />
2.4 Internationales ........................................................................................................................ 5<br />
2.5 Bautätigkeit ............................................................................................................................. 6<br />
3 Die Therapieangebote des Vereins „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“ ......................................................................... 7<br />
3.1 Die stationäre Langzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ .......................................................... 7<br />
3.2 Die stationäre Kurzzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ .......................................................... 9<br />
3.3 Die ambulante Therapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ ................................................................... 11<br />
3.4 Die medizinische Therapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ ............................................................... 12<br />
3.5 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ – Das Eltern-<br />
Kind-Haus .......................................................................................................................................... 14<br />
3.6 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ – Die<br />
psychogene Multimorbidität .............................................................................................................. 16<br />
3.7 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie – Jugendliche im „Grünen <strong>Kreis</strong>“ . 18<br />
3.8 Die Nachbetreuung im „Grünen <strong>Kreis</strong>“ ................................................................................. 20<br />
3.9 Das Mobile Betreuungssystem des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ ......................................................... 21<br />
4 Die stationären Einrichtungen in Zahlen ........................................................................................ 25<br />
4.1 Stationäre Programme ......................................................................................................... 25<br />
4.2 Aufnahmen und Übernahmen .............................................................................................. 26<br />
4.3 Monatlich aufgenommene PatientInnen .............................................................................. 27<br />
4.4 Geschlecht und Alter der PatientInnen ................................................................................ 28<br />
4.5 Wohnort und Kostenträger ................................................................................................... 30<br />
4.6 Drogenkonsum und Einstiegsalter ....................................................................................... 32<br />
4.6.1 Unterschiede im Drogenkonsum ..................................................................................... 34<br />
4.6.2 Unterschiede in Abhängigkeit vom Kostenträger ............................................................ 36<br />
4.7 Schulbildung ......................................................................................................................... 37<br />
4.8 Lebensunterhalt ................................................................................................................... 38<br />
4.9 Therapieverlauf Langzeitprogramme ................................................................................... 39<br />
4.10 Therapieverlauf, Alter, Geschlecht und Kostenträger .......................................................... 41<br />
5 Spezialprogramme ......................................................................................................................... 43<br />
5.1 PatientInnen der Kurzzeittherapie ........................................................................................ 43<br />
5.1.1 Alter und Geschlecht ....................................................................................................... 43<br />
5.1.2 Drogenkonsum................................................................................................................. 44<br />
5.1.3 Einstiegsalter ................................................................................................................... 45<br />
5.1.4 Therapieverlauf bei KurzzeitpatientInnen ........................................................................ 46<br />
5.2 PatientInnen mit psychogener Multimorbidität ..................................................................... 47<br />
5.2.1 Alter und Geschlecht ....................................................................................................... 47<br />
5.2.2 Diagnosen ........................................................................................................................ 48<br />
5.2.3 Drogenkonsum................................................................................................................. 49<br />
5.2.4 Einstiegsalter ................................................................................................................... 50<br />
5.2.5 Therapieverlauf bei PatientInnen mit psychogener Multimorbidität ................................. 51<br />
5.3 Eltern-Kind-Einheit ............................................................................................................... 52<br />
5.3.1 Alter und Geschlecht ....................................................................................................... 52<br />
5.3.2 Drogenkonsum................................................................................................................. 52<br />
5.3.3 Einstiegsalter ................................................................................................................... 53<br />
1
5.3.4 Therapieverlauf ................................................................................................................ 53<br />
5.4 Mobile Dauerbetreuung ........................................................................................................ 54<br />
5.5 Kinder im „Grünen <strong>Kreis</strong>“ ..................................................................................................... 54<br />
5.6 Erbrachte Leistungen im stationären Bereich ...................................................................... 54<br />
5.6.1 Leistungen, die die ganze Einrichtung betreffen ............................................................. 56<br />
5.6.2 KlientInnenspezifische Standardleistungen ..................................................................... 56<br />
5.6.3 Andere klientInnenspezifische Leistungen ...................................................................... 57<br />
6 Ambulant betreute KlientInnen ...................................................................................................... 59<br />
6.1 TransitmitarbeiterInnen ........................................................................................................ 60<br />
6.2 Nachbetreuung im stationären Umfeld ................................................................................ 61<br />
6.3 Ambulantes Beratungs- und Betreuungszentrum Wien ....................................................... 61<br />
6.3.1 PatientInnen nach Programmen ...................................................................................... 61<br />
6.3.2 Ambulante Therapie ........................................................................................................ 61<br />
6.3.3 Nachbetreuung ................................................................................................................ 65<br />
6.4 Ambulantes Beratungs- und Betreuungszentrum Graz ....................................................... 66<br />
6.4.1 PatientInnen nach Programmen ...................................................................................... 66<br />
6.4.2 Ambulante Therapie ........................................................................................................ 66<br />
6.4.3 Nachbetreuung ................................................................................................................ 69<br />
6.5 Ambulantes Betreuungszentrum Klagenfurt ........................................................................ 71<br />
6.6 Erbrachte Leistungen ........................................................................................................... 71<br />
7 Tabellen und Abbildungsverzeichnis ............................................................................................. 72<br />
8 Adressen und Telefonnummern .................................................................................................... 74<br />
Impressum:<br />
Medieninhaber: „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“, Verein zur Rehabilitation und Integration suchtkranker Personen<br />
Herausgeber: Vorstand des Vereins „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“<br />
Mitglieder des Vorstandes (Stand: 1.10.2008): Dr. Erhard Doczekal, DI Wolf Klerings, Dir. Alfred Rohrhofer, Mag. Norbert<br />
Kaltenbrunner<br />
Mitglieder des Aufsichtsrates (Stand: 1.10.2008): Dr. Michael Schwarz, Mag. Karl Schwarz, Prim. Doz. Dr. Peter Porpacy, Mag.<br />
Margarete Rosner<br />
Kaufmännischer Direktor (Stand: 1.10.2008): Dir. Alfred Rohrhofer<br />
ZVR-Zahl: 525148935<br />
Redaktion: Dir. Alfred Rohrhofer, Dr. Robert Muhr, Dr. Brigitte Wimmer, Theresia Kager, Harald Brix-Samoylenko, Dr. Petra<br />
Scheide<br />
Statistik, Grafik und Layout: Harald Brix-Samoylenko<br />
Alle: Hermanngasse 12, A-1070 Wien<br />
Tel.: (1) 526 94 89, Fax: (1) 526 94 89-4<br />
redaktion@gruenerkreis.at<br />
www.gruenerkreis.at<br />
2
1 Vereinsstruktur und MitarbeiterInnen <strong>2007</strong><br />
Aufsichtsrat<br />
Vorsitzender: Dr. Michael Schwarz<br />
Stellvertretender Vorsitzender: Mag. Karl Schwarz<br />
Weitere Mitglieder: Doz. Prim. Dr. Peter Porpaczy, Dipl. Ing. Wolf Klerings<br />
Vorstand<br />
Präsidentin: Brigitte Podsedensek Vizepräsident: Dr. Erhard Doczekal<br />
Kassier: Dir. Alfred Rohrhofer Schriftführer: Ernst Steurer<br />
Erster Rechnungsprüfer: Kanzlei Royal Zweiter Rechnungsprüfer: Peter Pospisil<br />
Kollegiale Geschäftsführung<br />
Verwaltungsdirektor: Dir. Alfred Rohrhofer<br />
Psychotherapeutischer Leiter: Dr. Robert Muhr<br />
Medizinischer Leiter: Dr. Leonidas Lemonis<br />
Psychotherapeutisches und<br />
sozialpsychologisches Team<br />
Eingetragene PsychotherapeutInnen,<br />
PsychotherapeutInnen in Ausbildung,<br />
Klinische PsychologInnen und<br />
PädagogInnen<br />
40 Personen<br />
Verwaltungsteam<br />
Verwaltungsdirektor, Büroleiterin,<br />
MitarbeiterInnen für Öffentlichkeitsarbeit und<br />
Fundraising, SachbearbeiterInnen, Statistiker,<br />
Einkäufer, LagerarbeiterInnen,<br />
Fuhrparkleiter, Chauffeure<br />
24 Personen<br />
Medizinisches Team<br />
1 ärztlicher Leiter (FA für Psychiatrie und<br />
Neurologie, praktischer Arzt), 2 FachärztInnen<br />
für Psychiatrie, 5 praktische ÄrztInnen,<br />
3 diplomierte Krankenschwestern,<br />
1 Pflegehelferin, 1 Masseur<br />
13 Personen<br />
Soziotherapeutisches Team<br />
SozialarbeiterInnen, SuchtberaterInnen,<br />
Streetworker, SportlehrerInnen,<br />
ArbeitsanleiterInnen, Kindergärtnerinnen<br />
66 Personen<br />
Im Rahmen eines gemeinnützigen Beschäftigungsprojektes waren im Jahr <strong>2007</strong> 34 Transitkräfte im Verein „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“<br />
beschäftigt. Auch die praktischen ÄrztInnen der Regionen Krumbach, Aspang und Mönichkirchen, sowie die FachärztInnen<br />
in den Bezirkshauptmannschaften Neunkirchen, Wr. Neustadt und Feldbach sind eng in die Arbeit des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
eingebunden.<br />
3
2 Das Jahr <strong>2007</strong> im Überblick<br />
2.1 Therapie<br />
• Im März <strong>2007</strong> wird mit dem Projekt „Interne Weiterbildung“ begonnen. Ziel dieser<br />
internen MitarbeiterInnenschulung ist es, sich mit den Grundsätzen der<br />
therapeutischen Gemeinschaft und der Bedeutung einer gemeinsamen Identität als<br />
MitarbeiterIn beim „Grünen <strong>Kreis</strong>“ auseinander zu setzen.<br />
• Ebenfalls ab März <strong>2007</strong> kommt das neue Dienstplanprogramm zur Anwendung,<br />
welches vom „Grünen <strong>Kreis</strong>“, speziell an die Anforderungen des BAGS-<br />
Kollektivvertrages angepasst, entwickelt wurde.<br />
• Das Projekt „Beratungstätigkeit des „Grünen <strong>Kreis</strong>es““ wird in Zusammenarbeit mit<br />
dem AMS und dem Amt der NÖ Landesregierung auch im Jahr <strong>2007</strong> erfolgreich an<br />
allen 23 AMS Stellen in Niederösterreich durchgeführt.<br />
• Der Abschluss eines Kooperationsvertrages zwischen B.A.S.I.S. – Verein zur<br />
Vernetzung psychosozialer Berufsgruppen und dem „Grünen <strong>Kreis</strong>“ erfolgt mit dem<br />
Ziel, ein für JustizklientInnen noch flexibleres und individuell angepasstes<br />
Behandlungs-, Beratungs- und Betreuungsprogramm anbieten zu können und die<br />
vorhandenen Ressourcen wechselseitig zum Wohle der KlientInnen zu nutzen sowie<br />
Kosten zu optimieren.<br />
• Das Projekt „Darstellung und Optimierung der arbeitstherapeutischen Leistungen<br />
inklusive Aus- und Fortbildung im Verein „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“, welches von der Firma<br />
„diepartner.at“ im Auftrag des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ durchgeführt wurde, wird im Frühjahr<br />
<strong>2007</strong> erfolgreich abgeschlossen.<br />
• Regelmäßige Teilnahme erfolgt an diversen Arbeitskreisen (Alkoholvernetzungstreffen,<br />
Wiener Drogenbeirat, NÖ Drogen Jour fixe, Arbeitskreis „Stationäre<br />
Therapie“, Drogenforum Kärnten, Steiermärkisches Drogenfachgremium)<br />
2.2 Personelles<br />
• Im Herbst <strong>2007</strong> wird als weitere Verbesserung des Qualitätsstandards die<br />
Funktion einer PatientInnen-Vertrauensperson eingeführt. Wolfgang<br />
Silberbauer, langjähriger Mitarbeiter des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“, der diese neu<br />
geschaffene Planstelle bekleidet, steht den PatientInnen ab ihrer Aufnahme im<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>“ für Probleme, Fragen und Anregungen zur Verfügung.<br />
4
2.3 Events und Sport<br />
• Ende Februar <strong>2007</strong> besucht eine Delegation der Südtiroler Einrichtung „La Strada –<br />
der Weg“ den „Grünen <strong>Kreis</strong>“.<br />
• Im März <strong>2007</strong> wird der „Grüne <strong>Kreis</strong>“ vom Land Niederösterreich für seine Arbeit mit<br />
jugendlichen Suchtkranken mit dem Löwenherz Preis ausgezeichnet.<br />
• Das Vereinssportfest wird am 7.7.<strong>2007</strong> in der Einrichtung „Treinthof“ abgehalten.<br />
• Im Oktober <strong>2007</strong> wird der „Grüne <strong>Kreis</strong>“ von einer Delegation der Einrichtung Pyxida<br />
(Zypern) besucht.<br />
• Das jährliche RichterInnen- und Anwältetreffen findet am 15.11.<strong>2007</strong> in Wien statt.<br />
• Der Weihnachtsbasar im Verkaufslokal des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“, Pool 7, am<br />
Rudolfsplatz in Wien findet am 30.11. und 1.12.<strong>2007</strong> statt.<br />
• Teilnahme an zahlreichen Laufveranstaltungen: Österreichischer Frauenlauf, Vienna<br />
City Marathon, Zöberner Ortslauf, Weizer Energielauf, Feistritzer Wechsellauf,<br />
Lanzenkirchner Ortslauf, Bucklige Welt Halbmarathon (Run & Roll), Aspanger<br />
Ortslauf, Wienerwald Panorama Halbmarathon in Mödling, Graz Marathon, Venedig<br />
Marathon, Mödlinger Altstadt Adventlauf, Krumbacher Silvesterlauf.<br />
• Fußball: Teilnahme am „Fußball ohne Drogen-Cup“ in Sevilla, Spanien, im<br />
September (2. Platz) sowie Teilnahme an diversen Hobbyliga Turnieren.<br />
• Im Rahmen der Erlebnispädagogik werden zahlreiche Skitouren, Kletter- und<br />
Wildwasseraktionen, Radfahraktionen, Wanderungen und sonstige Outdoor Aktionen<br />
durchgeführt.<br />
• Teilnahme am Mountainbike Marathon Bucklige Welt und am Mountainbike<br />
Wechselkaiser.<br />
2.4 Internationales<br />
• EFTC Kongress in Ljubljana, Slowenien<br />
• Tagung in Berlin „Gesund in Haft”<br />
• DGS Kongress in Hamburg<br />
• Besuch der therapeutischen Zentren PYXIDA in Zypern<br />
5
2.5 Bautätigkeit<br />
• „Johnsdorf“ – Fortsetzung des Neubaus (Werkstätten und Veranstaltungshalle)<br />
• „Johnsdorf“ – Sanierung und Erweiterung des Arztbereiches und Beginn der<br />
Umbauarbeiten für den neuen Sporttrakt<br />
• „Binder“ – Generalsanierung und Ausbau des Kellergeschoßes (Einbau eines<br />
Wellness- und Sportbereiches)<br />
• „Binder“ – Generalsanierung des Erdgeschoßes (Speisesaal, großer Saal etc.) und<br />
des ersten Stockes (Patientinnentrakt).<br />
• In allen Einrichtungen laufende Sanierungen und Qualitätsverbesserungen.<br />
6
3 Die Therapieangebote des Vereins „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“<br />
3.1 Die stationäre Langzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Die Praxis der Therapie von Abhängigkeitserkrankungen hat gezeigt, dass sich die Arbeit mit<br />
Suchkranken nicht ausschließlich auf Psychotherapie im engeren Sinn beschränken darf.<br />
Der „Grüne <strong>Kreis</strong>“ entwickelte ein ganzheitliches Konzept der Behandlung in der<br />
„Therapeutischen Gemeinschaft“. Neben der Psychotherapie stellen das Soziale Lernen<br />
durch den Aufbau einer realitätsbezogenen arbeitstherapeutischen Struktur sowie eine aktive<br />
Freizeitgestaltung mit verschiedensten Möglichkeiten, vor allem auf dem Sektor Sport,<br />
Abenteuer- und Erlebnispädagogik, einen fixen Bestandteil des Behandlungsprogramms dar.<br />
Dabei ist der grundlegende Gedanke der, dass in der Behandlung nicht vorrangig am Defizit<br />
des/der Patienten/in angesetzt wird, vielmehr soll versucht werden, vorhandene Ressourcen<br />
heraus zu kristallisieren und zu fördern. Dies involviert den Selbsthilfegedanken in der<br />
Suchttherapie. Der/die Patient/in als Mitglied der „Therapeutischen Gemeinschaft“ soll aktiv<br />
an seiner/ihrer Persönlichkeitsfindung mitarbeiten und, je nach individueller Möglichkeit,<br />
mehr und mehr Verantwortung für sich selbst und die Soziale Gemeinschaft übernehmen.<br />
Diese Verantwortungsübernahme wird von Beginn der Therapie an kontinuierlich aufgebaut.<br />
So ist es selbstverständlich, dass PatientInnen, die längere Zeit erfolgreich das<br />
Therapieprogramm durchlaufen haben, auch BetreuerInnenfunktionen übernehmen. Neu<br />
aufgenommene PatientInnen werden von ihnen betreut, d.h. sie fungieren als Anlaufstelle für<br />
offene Fragen und dienen gleichermaßen als motivierendes Vorbild. Diese Gruppe wird<br />
wiederum von PsychotherapeutInnen bezüglich ihrer BetreuerInnenfunktionen supervidiert.<br />
Geeignete BetreuerInnen können auch die Funktion eines/r Hausassistenten/in übernehmen,<br />
d.h. sie sind verantwortlich für alle Belange, die die Organisation der Arbeitsbereiche eines<br />
Hauses betreffen.<br />
Der/die Therapeut/in fungiert in diesem Konzept mehr als Wegbegleiter/in, er/sie supervidiert<br />
das Hausgeschehen, wobei seiner/ihrer Vorbildfunktion vorrangige Wichtigkeit zukommt.<br />
Dies impliziert, dass der/die Therapeut/in auch außerhalb des therapeutischen Settings<br />
erlebbar wird, wie z.B. während der aktiven Freizeitgestaltung.<br />
Dauer: Ein in der Regel 12 bis 18 Monate dauernder Aufenthalt in einer stationären<br />
Langzeittherapieeinrichtung mit Möglichkeit auf Verlängerung und anschließendem Übertritt<br />
in die ambulante Nachbetreuung ist angeraten.<br />
Zielgruppe: Jugendliche und erwachsene Suchtkranke, Paare oder Einzelpersonen mit<br />
Kindern, MultimorbiditätspatientInnen, Personen mit richterlicher Weisung zur Therapie<br />
(„Therapie statt Strafe“ nach § 39 SMG/§ 50 STGB/§ 180 STPO), die ihr Leben und sich<br />
7
selbst neu organisieren und neu orientieren müssen. Die Dauer und Intensität der<br />
Langzeitbehandlung ist vor allem bei Personen, die eine Vielzahl von Suchtmitteln<br />
missbrauchen (Polytoxikomanie), bei Abhängigen mit Persönlichkeits- und/oder<br />
Sozialisationsstörungen, psychischen oder physischen Folgeerkrankungen sowie<br />
psychosozialen Auffälligkeiten sehr geeignet. Oft ist ihre Suchtgeschichte durch lange<br />
Abhängigkeit, mehrere Überdosierungen oder Gefängnisaufenthalte gekennzeichnet.<br />
Vorbedingungen: Kontaktaufnahme mit einer der Vorbetreuungspersonen<br />
(Aufnahmegespräch), abgeschlossener körperlicher Entzug, keine aktuelle Substitution und<br />
Klärung der Kostenübernahme sind Voraussetzungen zum Therapieantritt.<br />
Rahmenbedingungen: Neun stationäre Langzeiteinrichtungen des Vereins bieten Platz für<br />
LangzeitpatientInnen. Arbeitsmöglichkeiten bestehen in den Bereichen Büro, Schlosserei,<br />
Gärtnerei, Tischlerei, Land- und Forstwirtschaft, Viehzucht, Tierhaltung, Buchbinderei,<br />
Catering, Hotel-, Seminarbetrieb und im kreativ-künstlerischen Bereich in diversen<br />
Kreativwerkstätten.<br />
Therapieziele: Gewöhnung an ein abstinent zu führendes, geregeltes Arbeitsleben in<br />
sozialem Kontext, Finden und Förderung von Ressourcen stehen im Vordergrund.<br />
Therapieelemente: Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal pro Woche, Gruppentherapie<br />
3-mal pro Woche, Paartherapie/Familientherapie nach Bedarf, Frequenzsteigerung möglich,<br />
regelmäßige medizinische Betreuung, Arbeitstherapie, Soziotherapie, aktive<br />
Freizeitgestaltung und Abenteuer- und Erlebnispädagogik.<br />
Therapieablauf:<br />
• Zugangs- und Eingliederungsphase: Dauert ca. 6 Wochen und dient der<br />
Distanzierung und Reflexion des Lebens vor dem Therapieaufenthalt sowie der<br />
Eingliederung in die therapeutische Gemeinschaft.<br />
• Motivationsphase (6 Wochen): Dient der Erarbeitung und Überprüfung der<br />
Therapieziele und ist mit einem Motivationsmarsch abzuschließen, der das erste Mal<br />
alleine Kontakt mit der Außenwelt ermöglicht. Ab diesem Zeitpunkt können Ausgänge<br />
unternommen, weiterreichende Funktionen in der Hausgemeinschaft übernommen<br />
und das Ausmaß der Selbstverantwortlichkeit überprüft werden.<br />
• Danach erfolgt eine intensive Therapiephase, die sich in die Konfrontations- und<br />
Aufarbeitungsphase (3 Monate), die Eigenverantwortungs- und AspirantInnenphase<br />
(6 Monate) sowie die BetreuerInnenphase (ab dem 10. Monat) gliedert.<br />
Schwerpunkte sind hier der Beginn der Wiederaufnahme von Außenkontakten, die<br />
Problemeinsicht in das Suchtverhalten und das konstruktive Umgehen damit, das<br />
Entwickeln von Verantwortungsbewusstsein durch Hilfestellung für neue Mitglieder<br />
8
der Gemeinschaft sowie von sozialer und Problemlösungskompetenz und das<br />
Wiedererlangen der Beziehungsfähigkeit.<br />
• Nach etwa 1 Jahr beginnt die Außenorientierung mit der Ausbildungsphase: Ausund<br />
Weiterbildung stehen im Zentrum der Bemühungen. Die letzten 3 Monate des<br />
Therapieaufenthaltes dienen der Umsetzung von Zielen, die eine Reintegration in die<br />
Arbeitswelt und in ein positives soziales Umfeld ermöglichen (Arbeitsplatzsuche,<br />
Wohnungssuche).<br />
• Die Nachbetreuung, ein Übertritt in ein ambulantes oder teilstationäres Setting, ist<br />
notwendig, um diese Reintegration erfolgreich weiter unterstützen zu können. Den<br />
PatientInnen steht das gesamte Nachbetreuungsangebot des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ offen,<br />
so auch ein vom AMS gefördertes Dienstverhältnis als TransitmitarbeiterIn beim<br />
Verein für ein Jahr. Dabei steht die Wichtigkeit zukunftsorientierter Ausbildung im<br />
Zentrum, die einen endgültigen Umstieg auf den freien Arbeitsmarkt gewährleisten<br />
soll. Es besteht in der Folge auch die Möglichkeit, dass qualifizierte und fachorientiert<br />
ausgebildete MitarbeiterInnen vom Transitarbeitsplatz in ein fixes Dienstverhältnis<br />
übernommen werden.<br />
3.2 Die stationäre Kurzzeittherapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Durch die Erweiterung der Strategien in der Behandlung von suchtmittelabhängigen<br />
Personen ist es auch zu einer sinnvollen Anpassung der Behandlungsmöglichkeiten an das<br />
spezifisch vorhandene Problem der PatientInnen gekommen. Suchtkrankheit liegt in den<br />
verschiedensten psychosomatischen wie psychosozialen Ausprägungen vor. Es ist von<br />
bedeutendem individuellen wie volkswirtschaftlichen Nutzen, den Behandlungswilligen, aus<br />
seiner spezifischen Situation heraus, für das geeignete Behandlungsmodell zu motivieren<br />
und dahin zu beraten. Im abstinenzorientierten Bereich ist in diesem Sinne neben der<br />
herkömmlichen stationären Langzeittherapie auch die stationäre Kurzzeittherapie zu<br />
wichtiger Bedeutung gekommen. Tatsache ist, dass die Wahl der richtigen Intervention<br />
grundlegend für den Erfolg ist. Die Entscheidung für die jeweilige Behandlungsform wird auf<br />
Grund einer umfassenden objektiven Standortbestimmung der Lebenssituation der<br />
PatientInnen getroffen.<br />
Die kurze Therapiedauer und Intensität der Behandlung ist vor allem bei einer zunehmenden<br />
Zahl von Stimulanzien missbrauchenden Abhängigen (Kokain, Amphetamine) und bei<br />
Abhängigen, die bereits eine langzeittherapeutische Behandlung absolviert haben und auf<br />
Grund aktueller Umstände von einer Destabilisierung bedroht sind, sehr geeignet. Die<br />
Wirksamkeit der Kurzzeittherapie bei depressiven Zustandsbildern, Angststörungen,<br />
Zwangsverhalten und psychosomatischen Erkrankungen ist belegt.<br />
9
Dauer: Ein bis zu 6 Monate dauernder stationärer Aufenthalt in der Einrichtung „Meierhof“<br />
oder „Johnsdorf“ ist vorgesehen, danach erfolgt eine langfristige ambulante Nachbetreuung.<br />
Zielgruppe: Erwachsene Suchtkranke, auch Paare, deren soziale Integration grundsätzlich<br />
gegeben ist, deren weitere Entwicklung aber durch ihre Erkrankung gefährdet ist und die auf<br />
Grund einer akuten Krisensituation Stabilisierung benötigen. Keine psychischen<br />
Auffälligkeiten und keine extreme Abhängigkeitsgeschichte werden diagnostiziert. Ein<br />
kurzfristiger Ausstieg aus dem Alltag bietet die Chance zur Stabilisierung und zu den<br />
notwendigen Korrekturen auf ihrem Lebensweg.<br />
Vorbedingungen: Voraussetzungen zur Therapieaufnahme sind das Kontaktieren einer der<br />
Vorbetreuungspersonen (Aufnahmegespräch) und der abgeschlossene körperliche Entzug.<br />
Personen mit Persönlichkeitsstörungen wie MultimorbiditätspatientInnen können in diesem<br />
Rahmen nicht behandelt werden. Die Klärung der Kostenübernahme ist erforderlich.<br />
Rahmenbedingungen: Die Therapiestation „Meierhof“, Unternberg 38, 2870 Aspang, und<br />
die Betreuungseinrichtung „Johnsdorf“, Johnsdorf 1, 8350 Fehring, bieten<br />
Kurzzeittherapieplätze.<br />
Therapieziele: Stützung der Möglichkeit, abstinent zu leben, Stabilisierung der Person und<br />
ihre rasche Reintegration in ihr soziales Umfeld.<br />
Therapieelemente: Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal wöchentlich,<br />
Paartherapie/Familientherapie bei Bedarf, Gruppentherapie 2- bis 3-mal wöchentlich,<br />
Frequenzsteigerung möglich, regelmäßige medizinische Betreuung, Arbeitstraining und<br />
Selbstorganisation, Soziotherapie, Gesundheitsmanagement und Entspannungstraining.<br />
Ein wichtiger Bestandteil ist die aktive Freizeitgestaltung und hier im Besonderen die<br />
Abenteuer- und Erlebnispädagogik sowie Kunst- und Kulturaktivitäten zur Förderung<br />
sinnvoller Inhalte.<br />
Therapieablauf:<br />
• Die ersten Wochen dienen dem Kennenlernen und der Integration in die<br />
Hausgemeinschaft, aber auch der Prüfung der eigenen Motivation anhand der<br />
intensiven Auseinandersetzung mit dem Ziel der Abstinenz. Nach der<br />
Integrationsphase/Motivationsphase sind Ausgänge möglich und angeraten.<br />
• Danach folgt eine Phase der Reflexion, eine intensive Therapiephase, die sich in<br />
die Abschnitte Neuordnung und Umsetzung gliedert. Aufbauend auf eine<br />
entwickelte Problemlösungskompetenz und die Selbstregulationsfähigkeit der<br />
PatientInnen dienen diese letzten Monate der Behandlung der Außenorientierung,<br />
der konkreten Weiterentwicklung und Umsetzung von Zielen und der raschen<br />
Reintegration in das bestehende soziale und Arbeitsumfeld.<br />
10
• Eine langfristige Phase der Nachbetreuung, ein Übertritt in ein ambulantes Setting,<br />
ist unumgänglich, um diese Reintegration erfolgreich weiter unterstützen zu können.<br />
Außer der Anstellung als TransitmitarbeiterIn beim Verein steht den PatientInnen das<br />
gesamte Nachbetreuungsangebot des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ offen.<br />
3.3 Die ambulante Therapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Die ambulanten Beratungs- und Betreuungszentren der Institution befinden sich in Wien,<br />
Graz und Klagenfurt. Diese bieten u.a. auch ambulante Therapie für suchtkranke Personen<br />
sowie die Betreuung von Eltern und Angehörigen an.<br />
Dauer: Liegt zwischen einem und drei Jahren und ist abhängig vom individuellen<br />
Entwicklungsstand und Befinden der PatientInnen.<br />
Zielgruppe: Die ambulante Behandlung ist für jene suchtkranken Personen gedacht, deren<br />
soziale Situation ins Wanken geraten ist, durchaus aber als stabil bezeichnet werden kann,<br />
die keine psychischen Auffälligkeiten und keine extreme Abhängigkeitsgeschichte aufweisen.<br />
Suchtmittelabhängige, die therapeutische Unterstützung benötigen, ohne ihre aktuellen<br />
Lebensumstände verlassen zu müssen, können ambulant behandelt werden. Aufrechte<br />
soziale Integration, regelmäßige Arbeits- oder Ausbildungstätigkeit, gesicherte Wohnsituation<br />
außerhalb der Drogenszene und relativ kurze, zeitliche Abhängigkeit sind Voraussetzungen<br />
für eine ambulante Aufnahme. Eventuell handelt es sich hier um Personen in<br />
Substitutionsbehandlung, die diese beenden wollen, oder auch um Personen mit richterlicher<br />
Weisung zur Therapie („Therapie statt Strafe“).<br />
Vorbedingungen: Kontaktaufnahme mit einer der Vorbetreuungspersonen<br />
(Aufnahmegespräch), abgeschlossener körperlicher Entzug und Klärung der<br />
Kostenübernahme sind Voraussetzungen für den Therapieantritt.<br />
Rahmenbedingungen: In den ambulanten Beratungs- und Betreuungszentren des Vereins<br />
in Wien, Graz und Klagenfurt werden ambulante Therapieplätze angeboten.<br />
Therapieziele: Gewöhnung an ein abstinent zu führendes, geregeltes Arbeitsleben in<br />
sozialem Kontext, Finden und Förderung von Ressourcen, Berufsfindung und -ausbildung<br />
stehen im Vordergrund.<br />
Therapieelemente: Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal wöchentlich, Frequenzsteigerung<br />
möglich, Gruppentherapie 4- bis 6-mal pro Monat. Paartherapie/Familientherapie bei Bedarf.<br />
Psychosoziale Beratung und Begleitung: Schuldnerberatung, Beratung bei Behördenwegen,<br />
Angehörigengespräche, Stützung des Alltags- und Arbeitsumfeldes, der Berufsfindung bzw.<br />
-ausbildung. Regelmäßige medizinische und psychiatrische Betreuung und laufende<br />
Abstinenzkontrollen. Ein weiterer Bestandteil ist das Angebot seitens des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
11
an aktiver Freizeitgestaltung und hier im Besonderen an Abenteuer- und Erlebnispädagogik<br />
sowie Kunst- und Kulturaktivitäten zur Förderung sinnvoller Inhalte.<br />
Therapieablauf:<br />
• 1. Phase: Neben der medizinischen und sozialen Abklärung der bestehenden<br />
Lebenssituation der betroffenen Personen wird hier der Schwerpunkt auf<br />
Strukturfindung, psychische Festigung und Neuorientierung gelegt.<br />
• 2. Phase: Vertrauensbildung, Aufarbeitung der Suchtfaktoren, Wiederherstellen der<br />
Konfliktfähigkeit und Umsetzung persönlicher Ziele stehen hier im Vordergrund.<br />
• 3. Phase: Ein erfolgreicher Therapieabschluss zeigt sich in der Wiederherstellung der<br />
Beziehungsfähigkeit, der Eigenverantwortlichkeit und im aktiven Umsetzen der<br />
Zukunftsplanung.<br />
Angehörigengruppe: Offene Psychotherapiegruppen für Eltern, PartnerInnen, Geschwister<br />
und nahestehende Personen finden monatlich in den ambulanten Betreuungszentren Wien,<br />
Graz und Klagenfurt statt, wo ratsuchenden Angehörigen die Möglichkeit zum Austausch und<br />
zur Unterstützung gegeben wird. Auch die Angehörigen durchlaufen eine Entwicklung, das<br />
co-abhängige System wird mit behandelt und in sinnvoller Eigenverantwortlichkeit gestärkt.<br />
3.4 Die medizinische Therapie des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Primär kommen KlientInnen mit Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum<br />
sonstiger psychotroper Substanzen zur Behandlung in den „Grünen <strong>Kreis</strong>“.<br />
Hierbei handelt es sich um männliche und weibliche, erwachsene und jugendliche Personen,<br />
welche in einer speziellen externen Einrichtung (Entzugsstation) den somatischen Entzug<br />
absolviert haben. Falls es sich um im Auftrag Dritter (Justiz) vermittelte KlientInnen handelt,<br />
erfolgt deren Entzug bereits in der Haft. Mit der überweisenden Stelle besteht regelmäßiger<br />
fachlicher Austausch und klientInnenorientierter Informationsfluss. MitarbeiterInnen des<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>es“ betreuen die potentiellen PatientInnen bereits in den Entzugsabteilungen<br />
bzw. Justizanstalten und sorgen für eine möglichst reibungslose Übernahme in den „Grünen<br />
<strong>Kreis</strong>“.<br />
Zu Beginn der stationären Behandlung findet eine ausführliche allgemeinmedizinische<br />
Untersuchung mit EKG statt. Außerdem werden die wichtigsten Laborparameter bestimmt.<br />
Bei vorliegender Indikation erfolgt eine psychiatrische Begutachtung und wenn erforderlich<br />
eine medikamentöse Einstellung. Des Weiteren erfolgt eine Erhebung des Impfstatus<br />
bezüglich Tetanus, FSME sowie Hepatitis A und B. Fehlende Impfungen werden ergänzt. Im<br />
Rahmen ihres Aufenthaltes in einer Einrichtung des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ werden die<br />
PatientInnen regelmäßig allgemeinmedizinisch und fachärztlich behandelt. Besonders<br />
12
intensiv ist die Zusammenarbeit mit den hepatologischen Abteilungen, um eine optimale<br />
Therapie der chronischen Hepatitis C zu gewährleisten.<br />
Aufwendiger gestaltet sich das medizinische Management bezüglich der PatientInnen in den<br />
Einheiten für psychogene Multimorbidität des Vereins, wobei bereits rund 15% des<br />
Gesamtklientels zu dieser Gruppe zu zählen sind, Tendenz steigend. Bei diesen<br />
PatientInnen besteht zusätzlich zur Suchtmittelproblematik eine psychiatrische<br />
Grunderkrankung. Diese KlientInnen bedürfen einer regelmäßigen allgemeinmedizinischen<br />
Behandlung sowie einer psychiatrischen Betreuung bzw. Krisenintervention. Bereits vor der<br />
Aufnahme erfolgt eine psychiatrische Begutachtung bzw. ein Informationsaustausch mit den<br />
vorbehandelnden PsychiaterInnen.<br />
Folgende Diagnosen werden erhoben:<br />
• Schizophrenie<br />
• Schizoaffektive Störungen<br />
• Bipolare affektive Störungen<br />
• Persönlichkeitsstörungen<br />
Bei den meisten PatientInnen besteht eine neuroleptische, antidepressive und/oder<br />
phasenprophylaktische Medikation, was häufige Laborkontrollen, EKG und EEG notwendig<br />
macht. Außerdem findet bei diesen PatientInnen im Bedarfsfall eine psychodiagnostische<br />
Untersuchung statt.<br />
Ein weiterer Arbeitsschwerpunkt ergibt sich aus der langen Tradition des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ in<br />
der Behandlung von nicht substanzgebundenem Suchtverhalten, wie z.B. Spielsucht, und<br />
ausgeprägten Störungen im Essverhalten.<br />
Diese Vielfältigkeit des Klientels hat im „Grünen <strong>Kreis</strong>“ zu einer Intensivierung der<br />
medizinischen Arbeit geführt. Einer der wesentlichen Leitgedanken des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ ist<br />
und war die „integrative Arbeit“. Das sich daraus entwickelnde Konzept konnte daher nur ein<br />
solches sein, welches in gleichem Maße biologische, psychische und soziale Einflüsse und<br />
Bedingungen berücksichtigt. Ein ganzheitliches medizinisches Konzept kann nur ein<br />
BIO-PSYCHO-SOZIALES sein.<br />
Daraus ergeben sich weitere Folgerungen, dass eine bio-psycho-soziale Therapie nicht bloß<br />
Krankheiten behandelt, sondern auch Ressourcen zur Gesundheit aktivieren muss und die<br />
Entscheidungsfähigkeit der KlientInnen bezüglich gesundheitsfördernden und<br />
gesundheitsschädlichen Verhaltens stärken soll. Somit beschränkt sich eine ganzheitliche<br />
Therapie nicht mehr auf bloße „Defizitbeseitigung“, sondern sie soll gleichsam auch bei<br />
13
jedem/jeder Klienten/in die inneren Schätze der vorhandenen Ressourcen zum „Heilwerden<br />
und Genesen“ erkennen und fördern.<br />
3.5 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie des<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>es“ – Das Eltern-Kind-Haus<br />
Das Eltern-Kind-Haus des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“, eine spezialisierte, sozialpädagogische und<br />
psychotherapeutische stationäre Kinderbetreuungseinrichtung, bietet Kindern von<br />
suchtkranken Eltern, die nicht fähig sind, alleine ihrer Erziehungsverantwortung<br />
nachzukommen, Chancen auf Heilung und gesunde Entwicklung. Der Verein nimmt sich seit<br />
Jahren dieser Kinder an und verhilft somit dem betroffenen Kind zu seinem Recht auf ein<br />
sicheres Leben in einem fördernden und heilsamen Klima.<br />
Als Jugendwohlfahrtseinrichtung betreut die Institution „Marienhof“ Kinder gemeinsam mit<br />
ihren Eltern. Die betreuungsaufwendige Behandlung der Kinder erfolgt nicht nur durch den<br />
vereinseigenen Kindergarten bzw. durch schulische Förderung, sondern wird auch auf<br />
sonder- und heilpädagogische Maßnahmen und Psychotherapie (Kinderspieltherapie)<br />
ausgedehnt. Grundsätzliches Ziel ist, dass Eltern einerseits erfahren, dass das Leben mit<br />
Kindern eine bedeutsame persönliche Bereicherung darstellen kann, dass die Elternschaft<br />
aber andererseits eine permanente und konstante Verpflichtung darstellt. Dazu ist neben<br />
Selbstständigkeit und Selbstorganisation auch eine Bereitschaft zum teilweisen Verzicht auf<br />
eigene Wünsche bzw. eine wiederkehrende Abwägung der kindlichen Bedürfnisse im<br />
Verhältnis zu den eigenen Bedürfnissen notwendig. Eine entsprechende ausgewogene<br />
Entwicklung der diesbezüglichen Fähigkeiten ist Therapieinhalt. Dies wird durch<br />
Familientherapie und unterstützende supervisorische Begleitung der Eltern, neben der<br />
individuellen Betreuung, gewährleistet.<br />
Dauer: Ein im Idealfall 18 Monate dauernder stationärer Aufenthalt ist notwendig, danach<br />
erfolgt eine ambulante Nachbetreuung.<br />
Zielgruppe: Suchtmittelabhängige Eltern, die ihre Suchtproblematik und ihre Beziehung zu<br />
ihren Kindern verändern wollen oder müssen und gemeinsam mit ihnen aus dem<br />
Suchtkreislauf aussteigen möchten.<br />
Vorbedingungen: Voraussetzungen für den Therapiebeginn sind die Kontaktaufnahme mit<br />
einer der Vorbetreuungspersonen (Aufnahmegespräch), der abgeschlossene körperliche<br />
Entzug, die Klärung der Kostenübernahme für Eltern und Kinder und die Kontaktaufnahme<br />
mit dem Jugendamt vor Aufnahme in die Einrichtung.<br />
Rahmenbedingungen: Der „Marienhof“ in 2870 Aspang, Ausschlag/Zöbern 3-5, bietet Platz<br />
für 16 Kinder und deren Eltern.<br />
14
Therapieziele: Stützung der Möglichkeit, abstinent zu leben, Stabilisierung, Integration<br />
Einzelner in ein Familiengefüge, Integration der Familie in ein umfassenderes Sozialgefüge,<br />
Entstehung einer gesunden Eltern-Kind-Beziehung.<br />
Therapieelemente: Das Angebot ist grundsätzlich jenes des langzeittherapeutischen. Die<br />
Langzeitrehabilitation von Suchtkranken gemeinsam mit ihren Kindern braucht jedoch ein<br />
speziell gestaltetes Behandlungsmodell, das sowohl der Therapie der Eltern, der Kinder als<br />
auch des Co-Abhängigkeitssystems gerecht wird.<br />
Psychotherapie der Eltern: Einzeltherapie 1-mal pro Woche, Gruppentherapie 2- bis 3-mal<br />
pro Woche, Paartherapie nach Bedarf, Frequenzsteigerung möglich, regelmäßige<br />
medizinische Betreuung, Arbeitstherapie, Soziotherapie, aktive Freizeitgestaltung und<br />
Erlebnispädagogik, Elternsupervision, Erziehungsberatung, Elternfortbildung.<br />
Dieses Angebot wird um familientherapeutische und kinderadäquate Angebote vermehrt:<br />
Spieltherapie 1-mal pro Woche, familientherapeutische Sitzungen, sonder- und<br />
heilpädagogische Maßnahmen wie vereinseigener Förderkindergarten, Lernbetreuung und<br />
schulische Förderung, Logopädie, Physiotherapie, Ergotherapie etc. und Freizeitpädagogik.<br />
Die Kinder werden regelmäßig einer von externen ExpertInnen durchgeführten<br />
entwicklungspsychologischen Testung unterzogen, die Förderungsmaßnahmen sind den<br />
daraus ersichtlichen Entwicklungsdefiziten angepasst. In regelmäßigen Abständen kommt es<br />
zu den notwendigen Follow-up-Untersuchungen.<br />
Therapieablauf für Eltern: Dieser gestaltet sich im Wesentlichen wie der Ablauf und die<br />
Struktur für alle PatientInnen der Langzeittherapie. Die Eltern werden in das reguläre<br />
Rehabilitationsprogramm des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ integriert (Psychotherapie, Arbeitstherapie<br />
und aktive Freizeitgestaltung). Dieses wird ergänzt durch spezifische Angebote für Eltern,<br />
nämlich Elternsupervision, gemeinsame Freizeitgestaltung für Eltern und Kinder sowie<br />
Anleitung, Begleitung und Unterstützung in Fragen der Pflege und Erziehung etc.<br />
• Aufnahmephase: Dauert ca. 6 Wochen und dient der Distanzierung und Reflexion<br />
des Lebens vor dem Therapieaufenthalt.<br />
• Motivationsphase: Ist mit einem Motivationsmarsch abzuschließen, der das erste<br />
Mal alleine Kontakt mit der Außenwelt ermöglicht. Ab diesem Zeitpunkt können<br />
Ausgänge unternommen, weiterreichende Funktionen in der Hausgemeinschaft<br />
übernommen und das Ausmaß der Selbstverantwortlichkeit überprüft werden.<br />
• Danach erfolgt eine intensive Therapiephase, die auch der Bearbeitung und<br />
Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehung dient. Das Zusammenwirken von<br />
heilpädagogisch gestalteter Lebenswelt und spezifischen psychotherapeutischen<br />
Angeboten sowie die therapeutisch begleitete Umgestaltung der Interaktion sollen<br />
15
Eltern und Kindern helfen, nicht nur Entwicklungsdefizite und Traumatisierungen<br />
auszugleichen (Persönlichkeitsentwicklung), sondern auch konstruktive Beziehungen<br />
aufzubauen (soziale Komponente).<br />
• Nach etwa 1 Jahr beginnt die Außenorientierung mit der Ausbildungsphase: Ausund<br />
Weiterbildung stehen im Zentrum der Bemühungen. Die letzten 3 Monate des<br />
Therapieaufenthaltes dienen der Umsetzung von Zielen, die eine Reintegration in die<br />
Arbeitswelt und in ein positives, familiengerechtes, soziales Umfeld ermöglichen<br />
(Arbeitsplatzsuche, Wohnungssuche).<br />
• Die Nachbetreuung ist im Übergang notwendig. Die Eltern werden bei der Suche<br />
nach geeigneten Nachbetreuungsmaßnahmen für sich und ihr Kind unterstützt. Dabei<br />
ist in Einzelfällen je nach individuellem Bedarf die fortführende Tagesbetreuung im<br />
Kindergarten bzw. Nachmittagsbetreuungsprogramm des Eltern-Kind-Hauses sowie<br />
die Fortführung der begleitenden therapeutischen Maßnahmen wie beispielsweise<br />
Logopädie, Physiotherapie etc. möglich. Die Dauer der Nachbetreuungsphase richtet<br />
sich nach den individuellen Bedürfnissen.<br />
3.6 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie des<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>es“ – Die psychogene Multimorbidität<br />
Hier werden in drei Langzeittherapieeinrichtungen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ Personen betreut,<br />
die neben ihrer Suchtmittelabhängigkeit zusätzliche psychische Störungen aufweisen:<br />
Symptome einer affektiven oder schizophrenen Erkrankung, einer Angststörung oder einer<br />
schweren Persönlichkeitsstörung. Diese sogenannten DoppeldiagnosepatientInnen sind<br />
grundsätzlich in die Tagesstruktur der jeweiligen Einrichtung eingebunden. Das spezifisch<br />
auf ihre Bedürfnisse abgestimmte Behandlungsmodell sieht jedoch weitere Elemente vor,<br />
wie Kreativitätsangebote, Entspannungstraining, zusätzliche psychosoziale und<br />
psychotherapeutische Gruppen- und Einzelbetreuung. Mit diesem Konzept soll Personen an<br />
der Schnittstelle von Psychiatrie und Suchtmittelabhängigenbehandlung eine Möglichkeit<br />
geboten werden, in ihren Schwierigkeiten Betreuung und Unterstützung zu erhalten, um eine<br />
Integration in die therapeutische Hausgemeinschaft (im Sinne eines Integrativen Ansatzes)<br />
und weiterfolgend eine Reintegration in ein größeres gesellschaftliches Gefüge zu erreichen.<br />
Dauer: Ein im Idealfall 18 Monate dauernder stationärer Aufenthalt mit<br />
Verlängerungsmöglichkeit je nach individuellem Befinden der Person ist angeraten, eine<br />
teilstationäre oder ambulante Nachbetreuung notwendig.<br />
Zielgruppe: Erwachsene Suchtkranke, die neben ihrer Suchtmittelabhängigkeit eine weitere<br />
behandlungsbedürftige seelische Erkrankung aufweisen, d.h. bei denen zusätzlich zur<br />
Substanzstörung schizoaffektive bzw. Angst- oder Persönlichkeitsstörungen bestehen.<br />
16
Vorbedingungen: Die Kontaktaufnahme mit einer der Vorbetreuungspersonen<br />
(Aufnahmegespräch), die Klärung der Kostenübernahme sowie ein positiv absolvierter<br />
somatischer Entzug und die Begutachtung durch die FachärztInnen für Psychiatrie des<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>es“ sind Voraussetzungen für den Therapieantritt.<br />
Rahmenbedingungen: Am „Marienhof“, 2870 Aspang, Ausschlag/Zöbern 3-5, in der „Villa“,<br />
2851 Krumbach, Maierhöfenstraße 18, und im Betreuungshaus „Johnsdorf“, 8350 Fehring,<br />
Johnsdorf 1, stehen Plätze für DoppeldiagnosepatientInnen zur Verfügung.<br />
Therapieziele: Förderung der Möglichkeit, abstinent leben zu können, Stabilisierung der<br />
Person, psychosoziale und medizinisch-psychiatrische Behandlung, Entwicklung von<br />
Perspektiven, individuelle Unterbringung und Weiterbetreuung nach Therapieende.<br />
Therapieelemente: Grundsätzlich gilt das gleiche Angebot wie für die Langzeittherapie.<br />
Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal pro Woche, Gruppentherapie 2- bis 3-mal pro Woche,<br />
Frequenzsteigerung möglich, verhaltenstherapeutisch orientierte Familiensitzungen,<br />
regelmäßige medizinisch-psychiatrische Betreuung, Arbeitstherapie, Soziotherapie, aktive<br />
Freizeitgestaltung, Abenteuer- und Erlebnispädagogik. Dieses Angebot wird erweitert um<br />
Entspannungs- und Bewegungstraining, Beschäftigungs- und Kunsttherapie bzw. erfolgt eine<br />
Abwandlung aufgrund der individuellen Bedürfnisse der PatientInnen.<br />
Therapieablauf: Grundsätzlich gestaltet sich der Ablauf und die Struktur wie für alle<br />
PatientInnen der Langzeittherapie, individuelle Veränderungen und Anpassungen der<br />
Therapieangebote und zeitliche Verschiebungen in den Therapiestufen sind jedoch möglich.<br />
• Aufnahmephase: Dauert ca. 6 Wochen und dient der Distanzierung und Reflexion<br />
des Lebens vor dem Therapieaufenthalt.<br />
• Motivationsphase: Ist mit einem Motivationsmarsch abzuschließen, der das erste<br />
Mal alleine Kontakt mit der Außenwelt ermöglicht. Ab diesem Zeitpunkt können<br />
Ausgänge unternommen, weiterreichende Funktionen in der Hausgemeinschaft<br />
übernommen und das Ausmaß der Selbstverantwortlichkeit überprüft werden.<br />
• Danach erfolgt eine intensive psychosoziale, medizinisch-psychiatrische<br />
Therapie- und Behandlungsphase, die sich stark nach den individuellen<br />
Bedürfnissen der PatientInnen richtet.<br />
• Nach etwa 1 Jahr beginnt die Außenorientierung mit der Ausbildungsphase: Ausund<br />
Weiterbildung stehen im Zentrum der Bemühungen. Die letzten 3 Monate des<br />
Therapieaufenthaltes dienen der Umsetzung von Zielen entsprechend der<br />
individuellen Möglichkeiten der PatientInnen, die eine Reintegration in die Arbeitswelt<br />
und in ein positives soziales Umfeld ermöglichen (Arbeitsplatzsuche,<br />
Wohnungssuche).<br />
17
• Eine Integration in die bestehenden Nachbetreuungsprogramme des Vereins wie<br />
z.B. in das teilstationäre oder ambulante Nachbetreuungsprogramm sind je nach<br />
Entwicklungsstand der Person notwendig. Auch ein Dienstverhältnis als<br />
TransitmitarbeiterIn ist möglich. Ist jedoch eine vollständig unabhängige<br />
Lebenssituation nicht zu erwarten, erfolgt eine Weitervermittlung in geeignete,<br />
betreute Wohneinrichtungen mit der Möglichkeit der ambulanten Psychotherapie im<br />
„Grünen <strong>Kreis</strong>“.<br />
3.7 Ein Spezialkonzept in der stationären Langzeittherapie –<br />
Jugendliche im „Grünen <strong>Kreis</strong>“<br />
Von Beginn an betreute der „Grüne <strong>Kreis</strong>“ immer auch jugendliche PatientInnen – und das<br />
bereits seit Jahren in zwei eigenständigen Jugendwohlfahrtseinrichtungen. Männliche<br />
Jugendliche werden in der Einrichtung „Waldheimat“ untergebracht, weibliche Jugendliche<br />
werden mit weiblichen Erwachsenen in einer gemeinsamen Einrichtung, dem „Binder“,<br />
betreut. Ziel ist es auch hier, eine realistische Einschätzung der Alltags- und Arbeitswelt zu<br />
schaffen. Die Teilnahme am Arbeitsleben ist obligatorisch, wenngleich die aktive, und hier<br />
vor allem die sportliche Freizeitgestaltung, einen großen Teil am Gesamtkonzept einnimmt.<br />
Ein ausgewogenes Angebot von Mannschafts-, Ausdauer-, abenteuer- und<br />
erlebnisorientiertem Sport soll auf den verschiedensten intra- und interpersonellen Ebenen<br />
wirksam werden und das Erleben von Selbstwert, Freude, Grenzen, Teamwork, Ausdauer<br />
und Leistung ermöglichen. Insgesamt muss der Gleichwertigkeit von Ausbildung und<br />
Arbeitstraining zu erlebnispädagogischen Inhalten Rechnung getragen werden, da hier<br />
enorme Defizite liegen, die in Hinblick auf die Zukunftschancen der PatientInnen behoben<br />
werden müssen, um die notwendige Flexibilität für das spätere Arbeitsleben zu erlangen.<br />
Wie beim Behandlungssystem Erwachsener ist die Basis auch hier die therapeutische<br />
Gemeinschaft, das heißt, dass die Zeit des stationären Aufenthaltes geprägt ist durch das<br />
gemeinsame Zusammenleben und Lernen, dass PatientInnen Verantwortung für dieses<br />
gemeinsame Leben tragen, ebenso wie alle anderen Mitglieder der Hausgemeinschaft wie<br />
Angestellte, Ex-PatientInnen, TherapeutInnen und ArbeitsanleiterInnen auch. Der Gedanke<br />
der Selbsthilfe, d.h. eine positive Umsetzung des Selbsthilfegedankens, und der Grundsatz<br />
des („Leben-“)Lernens, d.h. eine positive Beziehungsgestaltung durch Stabilität, Nähe,<br />
Distanz etc., sind hier zentrale Elemente. Schwerpunkte in der Behandlung stellen des<br />
Weiteren die Psychotherapie, die Soziotherapie und die Abenteuer- und Erlebnispädagogik<br />
dar. Die Anpassung der Anforderungen der therapeutischen Gemeinschaft an die<br />
Bedürfnisse der Jugendlichen ist notwendig, vor allem ein größerer Betreuungsaufwand ist<br />
abzudecken ohne gleichzeitig die individuellen Verantwortungsspielräume zu verringern.<br />
18
Dauer: Die Behandlungsdauer ist grundsätzlich bis zur Volljährigkeit gegeben, beträgt aber<br />
im Idealfall 18 Monate in einer stationären Langzeiteinrichtung für Jugendliche. Eine<br />
intensive, ambulante Nachbetreuung ist unumgänglich.<br />
Zielgruppe: Jugendliche Suchtkranke im Alter von 14 bis 18 Jahren und junge Erwachsene<br />
bis zum 21. Lebensjahr, auch mit Kindern, ebenso mit richterlicher Weisung zur Therapie<br />
(„Therapie statt Strafe“ nach § 39 SMG/§ 50 STGB/§ 180 STPO), die ohne stationäre<br />
psychotherapeutische Intervention nicht abstinent leben könnten.<br />
Vorbedingungen: Kontaktaufnahme mit einer der Vorbetreuungspersonen<br />
(Aufnahmegespräch), abgeschlossener körperlicher Entzug, Klärung der Kostenübernahme,<br />
auch für Kinder, und Kontaktaufnahme mit dem Jugendamt vor Aufnahme in die Einrichtung<br />
sind Voraussetzungen für den Therapieantritt.<br />
Rahmenbedingungen: Die Jugendwohlfahrtseinrichtung „Waldheimat“, Unterhöfen 92,<br />
2872 Mönichkirchen, bietet Platz für männliche Jugendliche, die<br />
Jugendwohlfahrtseinrichtung „Binder“, 2872 Mönichkirchen 99, stellt Therapieplätze für<br />
weibliche jugendliche Suchtkranke zur Verfügung.<br />
Therapieziele: Gewöhnung an ein abstinent zu führendes, geregeltes Arbeitsleben in<br />
sozialem Kontext, Finden und Förderung von Ressourcen. Berufsfindung und -ausbildung<br />
(BFI, AMS, EU-Computerführerschein, Projekt Neue Wege).<br />
Therapieelemente: Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal pro Woche, Gruppentherapie 2-<br />
bis 3-mal pro Woche, Paartherapie/Familientherapie bei Bedarf, Frequenzsteigerung<br />
möglich, regelmäßige medizinische Betreuung, Arbeitstherapie, Soziotherapie. Ein wichtiger<br />
Bestandteil ist die aktive Freizeitgestaltung und hier im Besonderen die Abenteuer- und<br />
Erlebnispädagogik sowie Kunst- und Kulturaktivitäten zur Förderung sinnvoller Inhalte.<br />
Therapieablauf: Grundsätzlich gestaltet sich der Ablauf wie bei den erwachsenen<br />
PatientInnen der Langzeittherapie, individuelle Veränderungen und flexible Anpassungen der<br />
Therapieangebote sowie zeitliche Verschiebungen in den Therapiestufen sind jedoch<br />
besonders für Jugendliche bedeutend.<br />
• Aufnahmephase/Eingewöhnungsphase: Dauert ca. 6 Wochen und dient der<br />
Distanzierung und Reflexion des Lebens vor dem Therapieaufenthalt.<br />
• Stabilisierungsphase: Dauert ca. 6 Wochen.<br />
• Motivationsphase (3 Monate): Ist mit einem Motivationsmarsch abzuschließen, der<br />
das erste Mal alleine Kontakt mit der Außenwelt ermöglicht. Ab diesem Zeitpunkt<br />
können Ausgänge unternommen, weiterreichende Funktionen in der<br />
Hausgemeinschaft übernommen und das Ausmaß der Selbstverantwortlichkeit<br />
überprüft werden.<br />
19
• Qualifikationsphase (6 Monate): Ist begleitet von einer intensiven Therapiephase.<br />
Inhaltlicher Schwerpunkt der Einzeltherapie mit Jugendlichen liegt vorwiegend in der<br />
Behandlung des aktuellen Geschehens, in der Gruppentherapie ist in erster Linie die<br />
Beziehung zu den Einzelnen und zur Gruppe als Ganzes zu fördern. Die Erlangung<br />
und der Ausbau von sozialer Kompetenz ist ebenso zentraler Teil des<br />
Jugendlichenkonzeptes.<br />
• Nach etwa 1 Jahr beginnt die Außenorientierung mit der Ausbildungsphase: Ausund<br />
Weiterbildung stehen im Zentrum der Bemühungen. Die letzten 3 Monate des<br />
Therapieaufenthaltes dienen der Umsetzung von Zielen, die eine Reintegration in die<br />
Arbeitswelt und in ein positives soziales Umfeld ermöglichen (Arbeitsplatzsuche,<br />
Wohnungssuche).<br />
• Die intensive, ambulante oder teilstationäre, oft jahrelang dauernde Nachbetreuung<br />
ist im Anschluss an den stationären Aufenthalt absolute Notwendigkeit.<br />
3.8 Die Nachbetreuung im „Grünen <strong>Kreis</strong>“<br />
Nach Abschluss einer stationären Therapie können die PatientInnen ihre Behandlung in<br />
keinem Fall als abgeschlossen betrachten. Daher wird den Suchtmittelabhängigen ein weites<br />
Angebot der Weiter- bzw. Nachbetreuung zur Verfügung gestellt. Hier handelt es sich um<br />
regelmäßig aufrecht zu haltenden Kontakt nach Ende der stationären Therapie. Die<br />
Nachbetreuung findet direkt beim „Grünen <strong>Kreis</strong>“ in den ambulanten Betreuungszentren in<br />
Wien, Graz, Klagenfurt und in den mit dem Verein vernetzten Stationen im Westen<br />
Österreichs statt, unabhängig davon, in welcher Einrichtung die PatientInnen ihre Therapie<br />
absolviert haben oder in welchem Bundesland sie sich niederlassen. Die Nachbetreuung<br />
kann jedoch auch in allen Einrichtungen der stationären Therapie erfolgen. Die Koordination<br />
übernimmt die Zentrale Nachbetreuungsstelle des Vereins.<br />
Diejenigen, die eine stationäre Kurzzeittherapie beendet haben, werden in den ambulanten<br />
Betreuungszentren weiter behandelt bzw. an ambulante Therapieeinrichtungen weiter<br />
verwiesen. Das Nachbetreuungsangebot umfasst auf therapeutischer Ebene Einzel- und<br />
Gruppenpsychotherapie, Selbsthilfegruppen und Angehörigenarbeit. Ärztliche Begleitung wie<br />
allgemeinmedizinische Untersuchungen und psychiatrische Kontrolle sowie<br />
Abstinenzkontrollen in Form von Harntests werden angeboten.<br />
Für alle anderen PatientInnen aus der Langzeittherapie gilt dieses psychotherapeutische und<br />
medizinische Angebot selbstverständlich auch, zusätzlich wird ihnen jedoch noch eine<br />
entscheidende Möglichkeit zur Weiterentwicklung gegeben. Zur Stabilisierung und<br />
Entwicklung der Arbeitsmöglichkeiten bietet der Verein „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“ ein<br />
TransitmitarbeiterInnenprogramm, das ein gefördertes Dienstverhältnis beim Verein für ein<br />
20
Jahr beinhaltet und zur Überbrückung und Weiterbildung dient. Enge Zusammenarbeit mit<br />
der Wiener Berufsbörse und dem Arbeitsmarktservice (AMS) ermöglichen weitreichende<br />
Aus- und Weiterbildungsmöglichkeiten bzw. eine kompetente Arbeitsvermittlung. Die<br />
Nachbetreuung dieser LangzeitpatientInnen kann in allen Einrichtungen der stationären<br />
Therapie und in den ambulanten Betreuungszentren erfolgen.<br />
Bei entsprechender Weiterentwicklung und Berufsausbildung der PatientInnen ist nach<br />
Beendigung der TransitmitarbeiterInnenphase auch eine Übernahme in ein reguläres<br />
Dienstverhältnis beim Verein möglich.<br />
Für PatientInnen der Doppeldiagnose-Einheit gibt es zusätzlich die Möglichkeit, im Rahmen<br />
einer Tages- und Sozialbetreuung in den stationären Langzeiteinrichtungen zu arbeiten und<br />
in eigenen Wohnungen unter sozialer Begleitung zu leben (Heimstättenmodell,<br />
Dauerbetreuung) bzw. erfolgt – sollte eine vollständig unabhängige Lebenssituation nicht zu<br />
erwarten sein – eine Weitervermittlung in geeignete, betreute Wohneinrichtungen mit der<br />
Möglichkeit der ambulanten Psychotherapie. Ebenso erhalten Eltern bei der Suche nach<br />
geeigneten Nachbetreuungsmaßnahmen für sich und ihr Kind Unterstützung. Dabei ist in<br />
Einzelfällen je nach individuellem Bedarf die fortführende Tagesbetreuung im Kindergarten<br />
bzw. Nachmittagsbetreuungsprogramm des Eltern-Kind-Hauses sowie die Fortführung der<br />
begleitenden therapeutischen Maßnahmen wie beispielsweise Logopädie, Physiotherapie<br />
etc. möglich.<br />
Allen PatientInnen, die eine Behandlung abgeschlossen haben, steht es offen, in den<br />
bestehenden Sportteams des Vereins aktiv zu sein und an den Freizeitveranstaltungen<br />
teilzunehmen. Zusätzlich werden vom „Grünen <strong>Kreis</strong>“ abenteuer- und erlebnispädagogische<br />
Aktivitäten sowie kreativ-künstlerische Workshops und Kunstveranstaltungen zur sinnvollen<br />
Freizeitgestaltung angeboten.<br />
Die Dauer der Nachbetreuungsphase richtet sich nach dem individuellen Befinden der<br />
PatientInnen und ihren ganz spezifischen Bedürfnissen ohne zeitliche Limitierung. Die<br />
Kostentragung muss vorab geklärt sein.<br />
3.9 Das Mobile Betreuungssystem des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Für PatientInnen, die aufgrund ihrer Suchterkrankung und einer gleichzeitig auftretenden<br />
psychiatrischen Störung, der sogenannten Komorbidität, einer langfristigen Betreuung<br />
bedürfen, wurde die mobile Dauerbetreuung des Vereins „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“ geschaffen. Die<br />
sogenannten DoppeldiagnosepatientInnen, die neben ihrer Suchtmittelabhängigkeit<br />
zusätzliche psychische Störungen wie affektive oder schizophrene psychotische Störungen,<br />
Angst- oder Persönlichkeitsstörungen aufweisen, benötigen ein spezifisch auf ihre<br />
21
Bedürfnisse abgestimmtes Behandlungs- und Nachbetreuungsmodell, um eine Reintegration<br />
in die Arbeitswelt und in ein positives soziales Umfeld zu erreichen.<br />
Das Heimstätten-Projekt ist ein Versuch der betroffenen PatientInnen, einen „halben“ Schritt<br />
in die Welt außerhalb der stationären Therapieeinrichtungen zu machen. Die Tagesstruktur<br />
der Einrichtungen wird von den PatientInnen zwar wahrgenommen, es erfolgt jedoch eine<br />
Verlagerung in eine außerhalb der Station gelegene Wohnmöglichkeit (externes<br />
PatientInnenbett). Darüber hinaus findet eine mobile Betreuung durch geschulte<br />
MitarbeiterInnen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ statt. Die therapeutische Betreuung bleibt bis auf die<br />
zusätzliche mobile Betreuung vollkommen ident mit der bisherigen. Der „Grüne <strong>Kreis</strong>“ mietet<br />
für diese Zwecke Wohnungen in der Umgebung der stationären Einrichtungen an, die den<br />
betroffenen Heimstätten-PatientInnen zur Verfügung gestellt werden.<br />
Dauer: Die Dauer der mobilen Betreuung richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen<br />
und dem Entwicklungsstand der Heimstätten-PatientInnen. Entsprechend ihren<br />
Erfordernissen kann es sich hier auch um einen Dauerbetreuungsplatz handeln, sollte eine<br />
Integration in den Arbeitsmarkt nicht mehr realisierbar sein, mit dem Vorteil, dass dieser<br />
Pflegeplatz weitaus kostengünstiger als ein Aufenthalt in einer psychiatrischen Einrichtung<br />
ist. Bei Krisen besteht die Möglichkeit der vorübergehenden stationären Aufnahme in die<br />
jeweilige Langzeittherapiegemeinschaft zur Stabilisierung je nach individuellen<br />
Erfordernissen (1 bis 3 Monate).<br />
Zielgruppe: Erwachsene Suchtkranke, die neben ihrer Suchmittelabhängigkeit eine weitere<br />
behandlungsbedürftige seelische Erkrankung aufweisen, d.h. bei denen zusätzlich zur<br />
Substanzstörung schizoaffektive bzw. Angst- oder Persönlichkeitsstörungen bestehen.<br />
Vorbedingungen: Ist eine vollständig unabhängige Lebenssituation nach Abschluss der<br />
stationären Langzeittherapie vorerst nicht zu erwarten, erfolgt die mobile Weiterbetreuung in<br />
geeigneten Wohneinrichtungen mit der Möglichkeit der therapeutischen Betreuung in den<br />
Langzeittherapieeinrichtungen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“. Die Klärung der weiterführenden<br />
Kostenübernahme ist Voraussetzung dafür.<br />
Rahmenbedingungen für Selbstständiges Wohnen: Für die PatientInnen wird eine eigene<br />
Wohnung in der näheren Umgebung der jeweiligen stationären Einrichtung angemietet.<br />
Diese Wohnung wird im Ausmaß von 5 Stunden wöchentlich mit betreut.<br />
Vor der Übersiedlung auf einen externen Betreuungsplatz sind noch im Rahmen der<br />
stationären Therapie das Einrichten der Wohnung und probeweise Übernachtungen<br />
vorgesehen, um die Selbstständigkeit der PatientInnen zu prüfen. Mit Beginn der mobilen<br />
Betreuung ist der Umzug in die eigene Wohnung vorgesehen.<br />
22
Betreuungsziele: Stützung der Möglichkeit, abstinent leben zu können, Förderung und<br />
Stärkung der Selbstverantwortlichkeit und Selbstständigkeit, psychosoziale und medizinischpsychiatrische<br />
Behandlung, Weiterverfolgung von Perspektiven und Umsetzung von Zielen<br />
entsprechend der individuellen Möglichkeiten der PatientInnen, die eine vermehrte<br />
Reintegration in die Arbeitswelt und in ein positives soziales Umfeld und damit das Lockern<br />
von Betreuungspunkten ermöglichen, aktive Zukunftsplanung.<br />
Therapie- und Betreuungselemente: Grundsätzlich umfasst die therapeutische Betreuung<br />
weiterhin das gleiche Angebot wie während der stationären Langzeittherapie.<br />
Psychotherapie: Einzeltherapie 1-mal pro Woche, Gruppentherapie 2- bis 3-mal pro Woche,<br />
Frequenzsteigerung möglich, verhaltenstherapeutisch orientierte Familiensitzungen,<br />
regelmäßige medizinisch-psychiatrische Betreuung, Arbeitstherapie, Soziotherapie, aktive<br />
Freizeitgestaltung, Abenteuer- und Erlebnispädagogik. Dieses Angebot wird erweitert um<br />
Entspannungstraining, Beschäftigungs- und Kunsttherapie bzw. erfolgt eine Abwandlung<br />
aufgrund der individuellen Bedürfnisse der PatientInnen.<br />
Hinzu kommt die persönliche mobile Betreuung, das heißt, die PatientInnen werden<br />
zusätzlich in einem Ausmaß von 15 Stunden wöchentlich von geschultem Personal betreut:<br />
• 1 Stunde Motivation: dient der Rehabilitation, dem Erlernen lebenspraktischer<br />
Fähigkeiten sowie der Lebensführung und Lebensplanung.<br />
• 1 Stunde Teilnahme an Gruppen: dient der Festigung des Sozialverhaltens und der<br />
Integration.<br />
• 5 Stunden Betreuung bei der Arbeit: dient der Arbeitsanleitung, der Festigung der<br />
Motivation und dem Erlernen arbeitspraktischer Fähigkeiten.<br />
• 2 Stunden Begleitung bei Freizeitaktivitäten: dient der Steigerung des Selbstwertes<br />
und dem Finden von Ressourcen.<br />
• 1 Stunde für diverse Tätigkeiten, wie z.B. der Begleitung bei Arztbesuchen,<br />
Amtswegen, Besuchen etc.<br />
• 5 Stunden Mitbetreuung der Wohnung der PatientInnen.<br />
• Zusätzlich werden regelmäßig Harnkontrollen durchgeführt.<br />
Betreuungsablauf: Grundsätzlich gestaltet sich der Tagesablauf wie für alle PatientInnen<br />
der stationären Langzeittherapieeinrichtungen. Der/Die Patient/in nimmt an allen Aktivitäten<br />
der stationären Einrichtung teil. Die Tagesplanung sieht folgendes vor:<br />
• 7.00 Uhr: Teilnahme am Morgensport<br />
• 7.15 – 8.00 Uhr: Frühstück und Arbeitsbesprechung<br />
23
• 8.00 – 17.00 Uhr: Betreute Arbeit, Pausen, Mittagessen<br />
• 18.00 – 21.00 Uhr: Teilnahme an Gruppen und am Freizeitprogramm<br />
• An den Wochenenden Teilnahme an begleiteten Freizeitaktivitäten wie Sport,<br />
Kinobesuche, sozial-pädagogische Freizeitgestaltung, Haushaltstraining etc.<br />
• Abende, Nächte und die verbleibende Freizeit werden in der eigenen Wohnung<br />
verbracht.<br />
24
4 Die stationären Einrichtungen in Zahlen<br />
4.1 Stationäre Programme<br />
Der Verein „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“ bietet im stationären Bereich unterschiedliche, auf die Bedürfnisse<br />
der KlientInnen abgestimmte Programme an. Abbildung 1 zeigt im Überblick, wie sich jene<br />
KlientInnen, die stationär untergebracht waren, auf die einzelnen Programme verteilen.<br />
Insgesamt wurden im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> 583 PatientInnen und acht Kinder betreut.<br />
Abbildung 1: Stationär betreute PatientInnen im Jahr <strong>2007</strong>, detailliert nach Programmen<br />
Eine herkömmliche stationäre Langzeittherapie wurde von 399 (68%) PatientInnen<br />
angetreten. Im Multimorbiditätsprogamm waren 101 (17%) der stationär untergebrachten<br />
PatientInnen. Im Eltern-Kind-Programm waren 8 (1%) PatientInnen. 10 (2%) PatientInnen<br />
wurden nach Abschluss ihrer Langzeittherapie weiter im Rahmen des Heimstättenprojekts<br />
betreut. Weitere 10 (2%) PatientInnen absolvierten eine stationäre Krisenintervention. Eine<br />
Kurzzeittherapie wurde von 52 (9%) begonnen. Schließlich waren auch noch 8 (1%) Kinder<br />
im Jahr <strong>2007</strong> in der Eltern-Kind-Einheit gemeinsam mit den Eltern oder einem Elternteil<br />
untergebracht.<br />
25
4.2 Aufnahmen und Übernahmen<br />
Von 583 PatientInnen wurden 314 im Jahr <strong>2007</strong> das erste Mal beim „Grünen <strong>Kreis</strong>“ stationär<br />
aufgenommen. Aus dem Vorjahr (2006) wurden 213 PatientInnen übernommen. Weiters<br />
wurden im Jahr <strong>2007</strong> 56 PatientInnen aufgenommen, die in vorangegangenen Jahren bereits<br />
einmal eine stationäre Therapie beim „Grünen <strong>Kreis</strong>“ absolviert hatten.<br />
Abbildung 2: Neuaufnahmen, Übernahmen und Wiederaufnahmen von KlientInnen im<br />
stationären Bereich im Jahr <strong>2007</strong><br />
26
4.3 Monatlich aufgenommene PatientInnen<br />
Der stärkste Zugang war im Monat Mai mit 40 PatientInnen zu erkennen. Die wenigsten<br />
Aufnahmen waren im Dezember mit 17 zu verzeichnen.<br />
Abbildung 3: Monatliche Aufnahmen, stationäre KlientInnen im Jahr <strong>2007</strong><br />
27
4.4 Geschlecht und Alter der PatientInnen<br />
Im Jahr <strong>2007</strong> wurden 109 Frauen (19%) und 450 Männer (81%) in den stationären<br />
Einrichtungen betreut. Gegenüber dem Vorjahr sank der Anteil der betreuten Frauen um<br />
rund 4%.<br />
Das Alter der PatientInnen reichte von 15 Jahren bis 59 Jahre. Der Altersdurchschnitt für alle<br />
568 PatientInnen lag bei 28,8 (SD=9,0) Jahren.<br />
100<br />
80<br />
Häufigkeit<br />
60<br />
91<br />
98<br />
40<br />
73<br />
51<br />
20<br />
42<br />
37<br />
32<br />
19<br />
20<br />
32<br />
26<br />
23 21<br />
8<br />
4 4<br />
0 2<br />
10<br />
20<br />
30<br />
40<br />
50<br />
60<br />
Abbildung 4: Histogramm der Altersverteilung aller im Jahr <strong>2007</strong> stationär betreuten<br />
PatientInnen<br />
Das durchschnittliche Alter der Frauen lag bei 26,8 (SD=8,6), jenes der Männer bei 29,3<br />
(SD=9,0) Jahren. Der Mittelwertsunterschied von 2,5 Jahren ist signifikant (t(581)=-2,719;<br />
p=0,004). Frauen sind bei Therapieantritt im Durchschnitt rund zweieinhalb Jahre jünger als<br />
Männer.<br />
Werden die PatientInnen in Altersgruppen eingeteilt, so ergibt sich folgende Verteilung: 30<br />
(5%) der <strong>2007</strong> stationär betreuten PatientInnen waren bei der Aufnahme jugendlich. Der<br />
Anteil der Jugendlichen betrug im Jahr 2006 7%. In der Altersklasse zwischen 18 und 25<br />
Jahren befanden sich 234 (40%) KlientInnen. Diese Altersklasse stellte somit den größten<br />
Anteil an den betreuten PatientInnen. Zwischen 26 und 30 Jahren waren 124 (21%) der<br />
anwesenden PatientInnen. Der Anteil der PatientInnen dieser Altersgruppe stieg gegenüber<br />
28
dem Vorjahr um 4% an. Die Altersgruppe zwischen 31 und 35 Jahren umfasste 52 (9%)<br />
PatientInnen. Im Altersbereich zwischen 36 und 40 Jahren befanden sich 57 (10%; im Jahr<br />
2006: 7%) der betreuten Personen. Älter als 40 Jahre waren 86 (15%; im Jahr 2006: 13%)<br />
KlientInnen.<br />
Abbildung 5: Altersstruktur stationärer PatientInnen<br />
Vergleicht man die Altersklassen hinsichtlich der Verteilung bei Männern und Frauen so<br />
ergibt sich kein statistisch signifikanter Unterschied der Verteilung (χ2(5)=8,738; p=.120).<br />
Waren im Jahr 2006 noch 16% der Frauen jugendlich, sind es <strong>2007</strong> nur noch 8%. Bei den<br />
männlichen Patienten sind bei der Aufnahme 4% (2006: 5%) jugendlich.<br />
Abbildung 6: Altersgruppen nach Geschlecht aufgeteilt, stationär betreute PatientInnen <strong>2007</strong><br />
29
4.5 Wohnort und Kostenträger<br />
Das Bundesland Wien hat auch im Jahr <strong>2007</strong> den größten Anteil an der PatientInnenzahl mit<br />
22,7% (2006: 25,3%) gefolgt von den Bundesländern Niederösterreich mit 22,2% (2006:<br />
20,9%), der Steiermark mit 19,8% (2006:17,4%) und Oberösterreich mit 14,6% (2006:<br />
16,6%). Den prozentmäßig geringsten Anteil stellen die Bundesländer Vorarlberg mit 1,9%<br />
(2006: 19%) und Salzburg mit 2,3 % (2006: 2,4%). Ein Klient aus Südtirol wurde im<br />
Berichtsjahr ebenfalls in den Einrichtungen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ betreut.<br />
Abbildung 7: PatientInnenherkunft nach Bundesländern<br />
Die Kostenübernahmen verteilen sich zu 79% (2006: 85%) auf die jeweiligen Sozialhilfebzw.<br />
Jugendwohlfahrtseinrichtungen der Bundesländer und zu 21% (2006: 15%) auf die<br />
Justiz.<br />
30
Die Justiz übernimmt bei den Männern zu 24% die Kosten, bei den Frauen beträgt dieser<br />
Anteil 12%. Diese Differenz ist statistisch signifikant (χ 2 (1)=7,065; p=0,008). Es kann also<br />
davon ausgegangen werden, dass bei den männlichen Patienten „Therapie statt Strafe“ in<br />
einem stärkeren Ausmaß zur Anwendung kommt als bei den weiblichen Patientinnen.<br />
Abbildung 8: Verteilung der Kostenträger nach Geschlecht<br />
Hinsichtlich Altersstruktur und Kostenträger findet sich ein tendenziell signifikantes Ergebnis<br />
(χ 2 (5)=9,776; p=0,082). Der Anteil mit Justiz als Kostenträger ist innerhalb der Altersgruppen<br />
der 18- bis 25-Jährigen bzw. 26- bis 30-Jährigen höher als der Anteil der Sozialhilfekostenträger.<br />
Abbildung 9: Verteilung der Kostenträger nach Altersgruppen<br />
31
4.6 Drogenkonsum und Einstiegsalter<br />
Bei der Darstellung des Drogenkonsums werden alle Drogen berücksichtigt, die als Leitoder<br />
Begleitdrogen konsumiert werden. Durch diese Änderung der Auswertung ist ein<br />
Vergleich mit dem Vorjahr nicht sinnvoll.<br />
Rund 38% der stationär aufgenommenen PatientInnen konsumierten vor der Therapie<br />
Heroin. Cannabis wurde von 56% der PatientInnen konsumiert. Alkohol in Form von Leitoder<br />
Begleitdroge wurde von 21% der betreuten KlientInnen konsumiert. 41% der stationär<br />
betreuten KlientInnen konsumierten regelmäßig Kokain. Andere Opiate oder<br />
Substitutionsmittel wurden von 33% der betreuten Personen konsumiert. Benzodiazepine<br />
wurden von 27% der PatientInnen konsumiert. Amphetamine wurden von 23%<br />
eingenommen. Rund 8% der PatientInnen konsumierten andere Beruhigungsmittel. Weitere<br />
8% der betreuten KlientInnen gaben an, Ecstasy konsumiert zu haben. Schnüffelstoffe als<br />
Leit- oder Begleitdroge wurden von 2% konsumiert.<br />
Abbildung 10: Regelmäßig konsumierte Drogen, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong><br />
32
Für die Berechnung des Einstiegsalters wurde der erstmalige Konsum herangezogen,<br />
unabhängig davon, ob in weiterer Folge auch ein problematischer Konsum daraus<br />
entstanden ist. Das niedrigste Einstiegsalter bei den behandlungsrelevanten Substanzen<br />
findet sich bei Alkohol (14,6 Jahre) und Cannabis (16,6 Jahre). Das höchste mittlere<br />
Einstiegsalter ist bei den KonsumentInnen von Benzodiazepinen (20,8 Jahre), anderen<br />
Beruhigungsmitteln (20,3 Jahre) und von Opiatersatzstoffen feststellbar (21,0 Jahre). Das<br />
Einstiegsalter für Ecstasy, LSD und Amphetamine liegt bei ca. 18 Jahren. Das<br />
durchschnittliche Alter beim Erstkonsum für Heroin liegt bei 18,9 Jahren, für Kokain bei 18,7<br />
Jahren.<br />
Abbildung 11: Durchschnittliches Einstiegsalter, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong><br />
33
4.6.1 Unterschiede im Drogenkonsum<br />
4.6.1.1 Geschlechtsbedingte Unterschiede im Drogenkonsum<br />
Bezüglich der regelmäßig konsumierten Drogen in Abhängigkeit vom Geschlecht zeigten<br />
sich bei keiner Substanz statistisch nachweisbare Unterschiede zwischen Männern und<br />
Frauen. Lediglich bei den Substitutionsmitteln ist ein tendenzieller Unterschied behauptbar<br />
(t(575)=1,928; p=0,054). So konsumierten 41% der Frauen regelmäßig Substitutionsmittel,<br />
bei den Männern waren es nur 32%.<br />
Abbildung 12: Unterschiede im Drogenkonsum zwischen Männern und Frauen<br />
34
4.6.1.2 Altersbedingte Unterschiede im Drogenkonsum<br />
In diesem Abschnitt wird der Drogenkonsum von Jugendlichen jenem von Erwachsenen<br />
gegenüber gestellt.<br />
Abbildung 13: Altersbedingte Unterschiede im Drogenkonsum, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong><br />
Signifikante Unterschiede sind dabei nur bei Cannabis (t(575)=-1,989; p=0,047) gegeben.<br />
Innerhalb der jugendlichen PatientInnengruppe ist der Anteil an CannabiskonsumentInnen<br />
höher als bei den erwachsenen PatientInnen.<br />
35
4.6.2 Unterschiede in Abhängigkeit vom Kostenträger<br />
In diesem Kapitel wird untersucht, ob sich das Konsumverhalten von JustizklientInnen und<br />
KlientInnen mit einem Kostenträger der Sozialhilfe unterscheidet.<br />
Abbildung 14: Unterschiede im Drogenkonsum in Abhängigkeit vom Kostenträger, stationäre<br />
PatientInnen <strong>2007</strong><br />
In Abhängigkeit vom Kostenträger finden sich bei folgenden Substanzen signifikante<br />
Unterschiede zwischen KlientInnen mit Kostenträger Justiz und einem Kostenträger der<br />
Sozialhilfe.<br />
• Alkohol (t(575)=-4,818; p
• Ecstasy (t(575)=3,095; p=0,002): Innerhalb der JustizklientInnen konsumierten 15%<br />
Ecstasy, bei KlientInnen mit anderen Kostenträgern konsumierten 6% Ecstasy<br />
• Amphetamine (t(575)=4,574; p
4.8 Lebensunterhalt<br />
Nur 37 (6%) der stationär behandelten PatientInnen war unmittelbar vor Aufnahme in die<br />
Therapie voll erwerbstätig, 5 (1%) hatten eine Teilzeitbeschäftigung und 6 (1%) waren<br />
geringfügig beschäftigt. 520 (90%) hatten keine Erwerbstätigkeit.<br />
Abbildung 16: Lebensunterhalt bei Aufnahme, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong><br />
38
Von den 520 KlientInnen, die keine Erwerbstätigkeit hatten, waren 122 (23%) weniger als 6<br />
Monate arbeitslos gemeldet, 82 (16%) länger als 6 Monate arbeitslos gemeldet, 19 (4%)<br />
waren Sozialhilfeempfänger und 42 (8%) hatten eine Pension. 255 (49%) wurden von<br />
Verwandten oder Bekannten unterstützt oder hatten illegale Einkünfte.<br />
Abbildung 17: Einkommen der PatientInnen in den stationären Einrichtungen<br />
4.9 Therapieverlauf Langzeitprogramme<br />
Nachfolgende Grafik stellt reguläre Therapieabschlüsse bzw. Übernahmen in das Jahr <strong>2007</strong><br />
den Abbrüchen gegenüber, wobei die Übernahmen in eine PatientInnengruppe, die zum<br />
Jahreswechsel bereits mehr als 300 Tage in Therapie war, und eine PatientInnengruppe, die<br />
zum Jahreswechsel noch keine 300 Tage in Therapie war, unterteilt sind. Beide Teilgruppen<br />
befanden sich aber noch immer in Behandlung. Die Abbrüche werden ebenfalls in zwei<br />
Teilgruppen getrennt: jene Gruppe, die weniger als 30 Tage stationär anwesend war und<br />
noch nicht ins Langzeitprogramm der therapeutischen Gemeinschaft aufgenommen wurde,<br />
wird von der zweiten Gruppe von AbbrecherInnen, die im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> ihre<br />
Therapie vorzeitig beendet hatte, jedoch länger als dreißig Tage betreut wurde, differenziert<br />
gesehen.<br />
Weil die Ermittlung von Therapieerfolg in der Drogenlangzeittherapie äußerst schwierig und<br />
problematisch ist, da über den Erfolg tatsächlich nur eine Beobachtung über viele Jahre nach<br />
Beendigung der Therapie Auskunft geben könnte, wird hier ein kurzfristiges, dafür umso<br />
leichter objektivierbares Erfolgskriterium herangezogen. Als Erfolg wird definiert, wenn die<br />
Therapie regulär abgeschlossen wurde bzw. die PatientInnen zum Jahreswechsel bereits<br />
39
mehr als 300 Tage anwesend waren und sich auch noch weiter in Therapie befanden. In der<br />
nachfolgenden Grafik werden nun PatientInnen mit positivem Erfolgskriterium den<br />
PatientInnen mit eindeutig negativem Therapieverlauf gegenübergestellt. Jene PatientInnen,<br />
die in der Aufnahmephase ihre Therapie abgebrochen hatten, bleiben hierbei<br />
unberücksichtigt, da sie sich nur in Vorbereitung auf das Langzeittherapieprogramm<br />
befanden.<br />
Abbildung 18: Therapiebeendigungen nach Abbrüchen, Weiterbetreuungen und reguläre<br />
Abschlüsse<br />
Insgesamt schlossen im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> 106 KlientInnen ihre Therapie regulär ab,<br />
das entspricht einem Anteil von 21% an allen in diesem Zeitraum betreuten KlientInnen.<br />
Weitere 49 KlientInnen (10%) befanden sich zu Jahresende bereits mehr als 300 Tage in<br />
Behandlung. 122 KlientInnen (24%) standen am Ende des Jahres <strong>2007</strong> noch in Betreuung,<br />
waren aber weniger als 300 Tage anwesend. 133 KlientInnen (26%) brachen ihre Therapie<br />
während des Jahres <strong>2007</strong> ab. Bei 98 KlientInnen (19%) ist es faktisch zu keiner Aufnahme in<br />
die therapeutische Gemeinschaft gekommen, da sie innerhalb der ersten dreißig Tage ihre<br />
Therapie beendeten.<br />
40
4.10 Therapieverlauf, Alter, Geschlecht und Kostenträger<br />
Als erfolgreicher Therapieverlauf wird eine Aufenthaltsdauer von länger als 300 Tagen bei<br />
laufender Therapie bzw. ein positiver Therapieabschluss definiert. Ein negativer Verlauf wird<br />
definiert durch vorzeitige Therapieabbrüche, auch jener KlientInnen, die weniger als 30 Tage<br />
anwesend waren. Bei der Analyse des Alters wird nur differenziert zwischen Jugendlichen<br />
und Erwachsenen.<br />
22% der männlichen Jugendlichen weisen einen erfolgreichen Therapieverlauf auf, bei den<br />
weiblichen Jugendlichen sind es hingegen nur 15 %. Auch bei den erwachsenen KlientInnen<br />
haben Männer einen höheren Anteil an erfolgreichen Therapieverläufen als Frauen. Rund<br />
43% der Männer absolvierten ihre Therapie mit einem regulären Ende oder waren zu<br />
Jahresende länger als 300 Tage anwesend, bei den Frauen beträgt dieser Anteil nur rund<br />
35%. Statistisch gesehen sind die Unterschiede zwischen Männern und Frauen jedoch nicht<br />
signifikant (χ 2 (1)=1,895; p=0,169), die Unterschiede zwischen Erwachsenen und<br />
Jugendlichen hingegen schon (χ 2 (1)=4,519; p=0,034). Erwachsene weisen erfolgreichere<br />
Therapieverläufe auf als Jugendliche.<br />
Abbildung 19: Quoten für positive Therapieverläufe von Jugendlichen und Erwachsenen<br />
getrennt nach Geschlecht<br />
41
In Abhängigkeit des Kostenträgers ist ein signifikant unterschiedlicher Therapieverlauf<br />
festzustellen (χ 2 (1)=7,372; p=0,007). Bei PatientInnen mit einer gerichtlichen Auflage liegt die<br />
Quote für einen positiven Therapieverlauf bei 25%, für PatientInnen mit Kostenträger<br />
Sozialhilfe bei 43%. JustizklientInnen zeigen im Jahr <strong>2007</strong> einen weniger günstigen<br />
Therapieverlauf.<br />
Abbildung 20: Therapieverlauf in Abhängigkeit des Kostenträgers<br />
42
5 Spezialprogramme<br />
5.1 PatientInnen der Kurzzeittherapie<br />
5.1.1 Alter und Geschlecht<br />
Im Jahr <strong>2007</strong> befanden sich insgesamt 55 PatientInnen in stationärer Kurzzeitbehandlung.<br />
10 davon waren Frauen, das entspricht einem prozentuellen Anteil von 18%. Bei den<br />
LangzeitpatientInnen beträgt der Frauenanteil 19%. Zwischen Kurz- und<br />
LangzeittherapiepatientInnen (inklusive PatientInnen des Multimorbiditätsprogamms und des<br />
Eltern-Kind-Programms) besteht hinsichtlich der Geschlechtsverteilung kein signifikanter<br />
Unterschied (χ2(1)=0,017; p=0,897).<br />
Abbildung 21: Geschlechtsverteilung, getrennt nach Lang- und KurzzeitpatientInnen<br />
Hinsichtlich des Alters findet sich ein signifikanter Unterschied zwischen Kurz- und<br />
LangzeitpatientInnen (t(581)=-3,263; p=0,001). PatientInnen der Kurzzeittherapie sind<br />
signifikant älter bei der Aufnahme. Der Mittelwert für KurzzeitpatientInnen liegt bei 31,81<br />
Jahren (SD=8,9), LangzeitpatientInnen sind dagegen im Schnitt 27,54 Jahre (SD=9,0) alt.<br />
43
5.1.2 Drogenkonsum<br />
PatientInnen, die eine Kurzzeittherapie in Anspruch nahmen, konsumierten Cannabis (51%)<br />
am häufigsten, gefolgt von den Subtanzen Kokain (36%) und Heroin (35%).<br />
Abbildung 22: Vergleich des Drogenkonsums von Lang- und KurzzeitpatientInnen<br />
Zwischen Langzeit- und KurzzeitpatientInnen bestehen nur beim Konsum von<br />
Substitutionsmittel signifikante Unterschiede (t(561)=2,027; p=0,043). Von den<br />
KurzzeitklientInnen konsumieren 22% Opiatersatzstoffe, bei den LangzeitklientInnen sind es<br />
35%.<br />
44
5.1.3 Einstiegsalter<br />
Bezüglich des Alters bei Erstkonsum zeigt sich zwar deskriptiv bei allen Substanzen für<br />
PatientInnen der Kurzzeittherapie ein höheres Einstiegsalter, statistisch signifikante<br />
Unterschiede sind jedoch bei keiner Droge gegeben. Beim Einstiegsalter für Heroin kann ein<br />
tendenziell signifikanter Unterschied behauptet werden (t(316)=-1,861; p=0,064).<br />
Abbildung 23: Mittelwerte für Einstiegsalter, getrennt nach Lang- und KurzzeitpatientInnen<br />
45
5.1.4 Therapieverlauf bei KurzzeitpatientInnen<br />
Von den 55 PatientInnen, die sich im Jahr <strong>2007</strong> in stationärer Kurzzeitbehandlung befanden,<br />
erzielten 22 (40%) einen regulären Therapieabschluss. Weitere 12 (22%) befanden sich am<br />
Jahresende <strong>2007</strong> noch in Behandlung. Vorzeitig beendeten15 Personen (27%) ihre<br />
Therapie. Innerhalb der ersten 30 Tage brachen 6 (11%) ihre Therapie vorzeitig ab.<br />
Abbildung 24: Therapieverläufe bei KurzzeitpatientInnen<br />
46
5.2 PatientInnen mit psychogener Multimorbidität<br />
Im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> wurden in speziellen Einrichtungen auch 101 PatientInnen<br />
betreut, bei denen zusätzlich zu ihrer Suchtproblematik eine weitere psychische Erkrankung<br />
diagnostiziert wurde. Gegenüber dem Vorjahr wurden um 3 PatientInnen weniger in diesem<br />
Programm betreut.<br />
5.2.1 Alter und Geschlecht<br />
15 (15%) dieser PatientInnengruppe sind Frauen. Dieser Frauenanteil unterscheidet sich<br />
nicht signifikant vom Frauenanteil der regulären Langzeitbehandlung (χ 2 (1)= 1,347;<br />
p=0,246).<br />
Abbildung 25: Geschlechtsverteilung, getrennt nach Langzeit- und MultimorbiditätsklientInnen<br />
Das Durchschnittsalter bei der Aufnahme für PatientInnen mit psychogener Multimorbidität<br />
mit 28,9 (SD=8,6) Jahren unterscheidet sich nicht signifikant gegenüber dem Alter der<br />
LangzeitpatientInnen (MW=28,2 Jahre; SD=8,9) der stationären Einrichtungen mit alleiniger<br />
Suchtproblematik (t(506)=0,759; p=0,446).<br />
Innerhalb der Gruppe der MultimorbiditätsklientInnen findet sich kein Altersunterschied<br />
zwischen Männern und Frauen (t(99)=-1,437; p=0,154). Das Durchschnittsalter für die<br />
weiblichen Doppeldiagnosepatientinnen liegt bei 26,0 (SD=7,3) Jahren, für die Männer bei<br />
29,5 (Sd=8,8) Jahren.<br />
47
5.2.2 Diagnosen<br />
29% der betreuten KlientInnen im Multimorbiditätsprogramm wiesen schizophrene Störungen<br />
(ICD10 – F2) auf. Rund 31% zeigten Persönlichkeitsstörungen (ICD10 – F6). Ebenfalls 31%<br />
der PatientInnen in diesem Programm wiesen affektiven Störungen (ICD – F3) auf.<br />
Rund 2% der KlientInnen hatten Essstörungen (ICD10 – F5) und ca. 7% zeigten neurotische<br />
Störungen (ICD10 – F4).<br />
Abbildung 26: Diagnosen der MultimorbiditätsklientInnen<br />
48
5.2.3 Drogenkonsum<br />
Hinsichtlich des Drogenkonsums unterscheiden sich MultimorbiditätsklientInnen von den<br />
anderen LangzeitpatientInnen. Es finden sich bei folgenden Substanzen statistisch auffällige<br />
Unterschiede:<br />
• Heroin: MultimorbiditätsklientInnen: 25%, LangzeitklientInnen: 43% (t(506)=3,303;<br />
p
5.2.4 Einstiegsalter<br />
Hinsichtlich des Einstiegsalters finden sich zwischen Langzeit- und<br />
MultimorbiditätspatientInnen bei keiner Substanz signifikante Unterschiede.<br />
Abbildung 28: Durchschnittliches Einstiegsalter, getrennt nach MultimorbiditätsklientInnen<br />
und anderen LangzeitpatientInnen<br />
50
5.2.5 Therapieverlauf bei PatientInnen mit psychogener<br />
Multimorbidität<br />
Von den 101 KlientInnen, die <strong>2007</strong> in diesem Programm betreut wurden, beendeten 23<br />
(23%) ihre Therapie regulär. Weitere 13 KlientInnen (13%) waren zum Jahreswechsel<br />
<strong>2007</strong>/2008 bereits mehr als 300 Tage in Betreuung. Zudem waren 23 KlientInnen (23%) zum<br />
Jahreswechsel noch in Betreuung, ihr Aufenthalt betrug aber weniger als 300 Tage. Ihre<br />
Therapie brachen 32 KlientInnen (32%) ab. Weniger als 30 Tage anwesend waren 10 (10%)<br />
KlientInnen.<br />
Abbildung 29: Therapieverläufe bei MultimorbiditätspatientInnen im Jahr <strong>2007</strong><br />
Zwischen PatientInnen mit multiplen Diagnosen und jenen mit alleiniger Drogenabhängigkeit<br />
ist kein signifikanter Unterschied im Therapieverlauf (χ 2 (4)=8,968; p=0,069) festzustellen. Am<br />
auffälligsten ist noch, dass bei den MultimorbiditätsklientInnen nur 10% innerhalb des ersten<br />
Monats in Behandlung abbrechen, bei „normalen“ LangzeitpatientInnen sind es 22%.<br />
51
5.3 Eltern-Kind-Einheit<br />
5.3.1 Alter und Geschlecht<br />
Im Eltern-Kind-Programm befanden sich acht Mütter. Das Durchschnittsalter lag bei 29,8<br />
(SD=7,3) Jahren. Die jüngste betreute Mutter, die mit ihrem Kind aufgenommen wurde, war<br />
23 Jahre bei der Aufnahme, die älteste 41 Jahre.<br />
Der Altersunterschied zu den Frauen der anderen Langzeitprogramme (MW=28,3, SD=8,8)<br />
ist nicht signifikant (t(531)=-0,454; p=0,650).<br />
5.3.2 Drogenkonsum<br />
Am häufigsten konsumiert werden Kokain (50%), Heroin (50%) und Opiatersatzstoffe (50%).<br />
Keine einzige Mutter konsumierte Ecstasy, Lsd, Amphetamine, Barbiturate und<br />
Schnüffelstoffe.<br />
Abbildung 30: Drogenkonsum der Klientinnen der Eltern-Kind-Einheit<br />
52
5.3.3 Einstiegsalter<br />
Im Folgenden wird das durchschnittliche Einstiegsalter für die Klientinnen der Eltern-Kind-<br />
Einheit dargestellt.<br />
Abbildung 31: Durchschnittliches Einstiegsalter der Klientinnen der Eltern-Kind-Einheit<br />
5.3.4 Therapieverlauf<br />
Von den 8 betreuten Klientinnen dieses Programms brachen vier ihre Therapie ab (50%).<br />
Zwei Mütter (25%) standen am Jahreswechsel mit weniger als 300 Tagen in Betreuung. Zwei<br />
Frauen (25%) beendeten im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> ihre Therapie regulär.<br />
53
5.4 Mobile Dauerbetreuung<br />
In der mobilen Dauerbetreuung wurden im Jahr <strong>2007</strong> zehn Personen betreut, zwei davon<br />
waren weiblich.<br />
Das Durchschnittsalter bei Aufnahme in das Projekt lag bei 36,9 Jahren (SD=9,0). Der<br />
Altersbereich geht von 23 bis 46 Jahre. Die durchschnittliche Betreuungsdauer für die<br />
KlientInnen in diesem Programm liegt bei 41,4 Monaten (SD=33,1). Ein Klient war am<br />
Jahresende <strong>2007</strong> bereits 80 Monate in Betreuung.<br />
5.5 Kinder im „Grünen <strong>Kreis</strong>“<br />
Während des Jahres <strong>2007</strong> befanden sich insgesamt 8 Kinder (5 Mädchen (63%) und 3<br />
Buben (37%) in der Eltern-Kind-Einrichtung.<br />
Das durchschnittliche Alter der Kinder lag bei 3,5 Jahren (SD=3,1), das jüngste Kind war bei<br />
Aufnahme ein Jahr alt, das älteste 10 Jahre.<br />
Ein Kind kam jeweils aus Kärnten, Vorarlberg und Wien, drei kamen aus Niederösterreich<br />
und zwei aus der Steiermark.<br />
5.6 Erbrachte Leistungen im stationären Bereich<br />
Im Jahr 2006 wurde im Bereich der stationären Einrichtungen eine umfassende,<br />
computergestützte Leistungsdokumentation etabliert. Erwartungsgemäß gab es einige<br />
Anlaufschwierigkeiten. Aus diesem Grund wird vorerst nicht eine vollständige<br />
Leistungsdokumentation, sondern beispielhaft nur die Leistungsdokumentation der<br />
Einrichtung dargestellt, die über eine ausgezeichnete und durchgehende Leistungserhebung<br />
verfügt. Es handelt sich hierbei um die Einrichtung „Villa“ in Krumbach. Sie bietet Platz für 17<br />
Patienten, davon stehen 4 Plätze Patienten mit Multimorbidität zur Verfügung. Zusätzlich<br />
befinden sich derzeit 5 Personen in mobiler Betreuung, d.h. sie wohnen außerhalb des<br />
Hauses, arbeiten in der Einrichtung oder innerhalb des Vereins (z.B. Tischlerei am „Berghof“)<br />
oder besuchen eine externe Schulung. Die Freizeit verbringen sie entsprechend ihrer<br />
Bedürfnisse in der therapeutischen Gemeinschaft.<br />
Das Haus bietet im Rahmen der Arbeitstherapie die Möglichkeit des Arbeitstrainings in der<br />
Keramik-, Tischlerei- oder Kreativwerkstätte, im Garten oder Bautrupp des Hauses und vor<br />
allem im Cateringbetrieb des Vereins. Zusätzlich gibt es diverse Außenaufträge wie z.B.<br />
Malerarbeiten in den Einrichtungen des Vereins oder bei externen Unternehmen in<br />
Krumbach. Neben der Arbeitstherapie haben die Patienten mit Multimorbidität die<br />
Möglichkeit der Beschäftigungstherapie in allen oben genannten Bereichen, hauptsächlich<br />
54
aber in der Kreativwerkstätte. In diesem Rahmen kann Rücksicht auf den jeweiligen<br />
Entwicklungsstand und die Leistungsfähigkeit der Person genommen werden.<br />
Im sportlichen und Freizeitbereich bietet die „Villa“ die Möglichkeit der Nutzung des Fußballund<br />
Volleyballplatzes und des Freibades im Ort. Zusätzlich wird im Haus Tischtennis<br />
gespielt, es werden Radtouren unternommen und spezielle Laufstrecken (5 bis 15 km)<br />
genutzt. Das Haus verfügt über eine Kraftkammer und eine Sauna. Zweimal pro Jahr werden<br />
mit der gesamten therapeutischen Gemeinschaft Aktivurlaube (Skifahren im Winter,<br />
Canyoning, Rafting, Schwimmen, Radtouren, Bergtouren im Sommer) für jeweils fünf Tage<br />
unternommen. Bergtouren finden zusätzlich im Frühjahr oder Herbst statt. Im Rahmen des<br />
kulturellen Programms sind Kinogemeinschaftsaktionen, Kabarett- oder eventuell<br />
Theaterbesuche und Museumsbesichtigungen möglich.<br />
In der Einrichtung „Villa“ waren an den Tagen, an denen Leistungen dokumentiert wurden,<br />
im Durchschnitt 19,9 Klienten anwesend. Die geringste Anzahl der Klienten lag bei 16, die<br />
höchste bei 21.<br />
55
5.6.1 Leistungen, die die ganze Einrichtung betreffen<br />
In diesem Abschnitt werden jene Leistungen beschrieben, die im Normalfall alle Klienten, die<br />
sich in der Einrichtung befinden, gleichzeitig betreffen. In der „Villa“ wurde an 264 Tagen<br />
Arbeitstherapie geleistet. Weiters fanden 111 psychotherapeutisch geleitete<br />
Gruppensitzungen im Laufe des Jahres <strong>2007</strong> statt. Die Wohngruppe wurde 53 Mal, die<br />
Selbsthilfegruppe 74 Mal abgehalten. Gemeinschaftsaktionen fanden an 88 Tagen im Jahr<br />
statt. Der Sportnachmittag wurde 41 Mal abgehalten. Weiters wurden an 276 Tagen<br />
Freizeitaktivitäten dokumentiert, die von den Patienten oder von Patientengruppen ausgeübt<br />
wurden. Schließlich wird noch angemerkt, dass sich die in der „Villa“ behandelten Klienten im<br />
Jahr <strong>2007</strong> gemeinsam 12 Tage auf Urlaub befanden.<br />
Tabelle 1: Leistungen, die bei Erbringung alle Klienten betreffen<br />
Erbrachte Leistung<br />
Einheit<br />
Arbeitstherapie 264<br />
Gruppentherapie 111<br />
Wohngruppe 53<br />
Gemeinschaftsaktionen 88<br />
Sportnachmittag 41<br />
Urlaub 12<br />
Freizeitaktivitäten 276<br />
Selbsthilfegruppe 74<br />
5.6.2 KlientInnenspezifische Standardleistungen<br />
Unter diese Leistungskategorie fallen Leistungen, die häufig für Klienten erbracht werden,<br />
die jedoch nicht täglich und nicht für alle gleichzeitig stattfinden.<br />
So fanden in der „Villa“ 890 Einzelpsychotherapieeinheiten statt, 564 Mal wurden Fahrten<br />
getätigt, um Klienten Arztbesuche oder ähnliches zur ermöglichen. In den Fahrten<br />
eingeschlossen sind auch Ausflüge und Besuche von kulturellen Veranstaltungen. Weiters<br />
gab es 62 Beratungen. Unter Beratungen werden kürzere Gespräche, die der<br />
Krisenintervention oder dem Besprechen von auftretenden Problemen und diversen<br />
Schwierigkeiten, die in den sozialarbeiterischen Rahmen fallen (Schuldenregelung, Auswahl<br />
von Kursen, nachbetreuenden Einrichtungen usw.), verstanden. Insgesamt wurden 72<br />
Berichte verfasst und schließlich fanden auch noch 62 Einheiten im Rahmen der im Verein<br />
abgehaltenen Berufsorientierung statt.<br />
56
Insgesamt wurden in der Villa auch 1912 Alkoholtests durchgeführt.<br />
Tabelle 2: Häufig vorkommende klientInnenbezogene Standardleistungen<br />
Erbrachte Leistung<br />
Einheit<br />
Einzelpsychotherapie 890<br />
Fahrten 564<br />
Beratung 96<br />
Berufsorientierung 62<br />
Berichte 72<br />
Alkoholtest 1912<br />
5.6.3 Andere klientInnenspezifische Leistungen<br />
Unter diese Leistungskategorie fallen Leistungen, die nicht regelmäßig erbracht oder nur<br />
unter bestimmten Voraussetzungen und Gegebenheiten stattfinden. So gab es 67 Einheiten,<br />
an denen die Klienten an Kursen oder Umschulungen außerhalb der Einrichtung teilnahmen.<br />
An 44 Tagen wurden externe Praktika geleistet.<br />
Externe Praktika und Schnuppertage dienen der Erprobung der eigenen Arbeitsleistung in<br />
einem Betrieb außerhalb des Vereins, dem Finden und Erproben von Berufswünschen, dem<br />
Kennenlernen der Arbeitsrealität usw. Diese finden in der Regel in Betrieben in und um<br />
Krumbach statt (z.B. Bäckerei, Boutique, Fenstereinbau, Tischlerei, Malerei, Küche des<br />
Schlosses Krumbach usw.) statt.<br />
Kurs/Schulung/Umschulung kann einerseits bedeuten, dass ein Klient im Rahmen der<br />
stationären Therapie eine Ausbildung, einen Kurs oder Lehrabschluss absolviert oder aber<br />
im Rahmen der mobilen Betreuung einen Kurs bzw. eine Ausbildung (z.B. Ausbildung zum<br />
Informatiker am BBRZ in Wien, Elektrikerausbildung/Modulsystem am BFI in Wiener<br />
Neustadt usw.) macht.<br />
Dies ist vor allem Personen mit Multimorbidität oder einer Behinderung vorbehalten, bei<br />
denen eine Wiedereingliederung am ersten Arbeitsmarkt möglich erscheint. Sie benötigen<br />
aber eine wesentlich längere Betreuungsmöglichkeit als die bis zu 18 Monate dauernde<br />
stationäre Therapie. Zusätzlich gibt es auch Teilnehmer am vom „Grünen <strong>Kreis</strong>“ in<br />
Zusammenarbeit mit dem ITM Semmering (International College of Tourism and<br />
Management) angebotenen Cateringgrundkurs.<br />
57
Tabelle 3: KlientInnenbezogene Einzelleistungen<br />
Anamneseerhebung 14<br />
Informationsgespräch 4<br />
Nichtteilnahme Arbeitstherapie 20<br />
Paartherapieteilnahmen 1<br />
Familientherapieteilnahmen 43<br />
Lebensrettende Sofortmaßnahme 2<br />
KlientInnenbegleitung durch MitarbeiterInnen 62<br />
Freizeitaktivitäten < 6 Stunden 1<br />
Freizeitaktivitäten >= 6 Stunden 34<br />
Freizeitaktivitäten mehrtägig mit Übernachtung 68<br />
Teilnahmen an Gruppenveranstaltungen 9<br />
Teilnahmen an Informationsveranstaltungen 2<br />
Schriftverkehr 1<br />
Telefonat 54<br />
Krisenintervention stationär 2<br />
Nichtteilnahme GEM-Aktion 1<br />
Nichtteilnahme Urlaub 5<br />
Schule intern 21<br />
Doppeldiagnosegruppe 12<br />
Externe Praktika 44<br />
Kurs/Schulung/Umschulung 67<br />
58
6 Ambulant betreute KlientInnen<br />
Im Jahr <strong>2007</strong> befanden sich insgesamt 262 KlientInnen in den ambulanten<br />
Betreuungseinrichtungen in Behandlung. Bei dieser KlientInnenzahl sind nur jene KlientInnen<br />
berücksichtigt, die einen längerfristigen Kontakt mit den MitarbeiterInnen der jeweiligen<br />
Einrichtung pflegten. Unberücksichtigt bleiben alle KlientInnen, die auch in den ambulanten<br />
Einrichtungen vorbetreut wurden, oder jene KlientInnen, die Harntests durchführten.<br />
Die höchste KlientInnenzahl findet sich im Betreuungszentrum Wien. Hier wurden 163<br />
KlientInnen (entspricht 62% aller ambulanten KlientInnen) betreut. Im Betreuungszentrum<br />
Graz wurden 74 KlientInnen (28%) betreut, in den stationären Einrichtungen, insbesondere<br />
in der Waldheimat, absolvierten 23 KlientInnen (9%) eine ambulante Therapie. Im<br />
ambulanten Zentrum Klagenfurt machten 2 KlientInnen (1%) eine ambulante Therapie.<br />
Abbildung 32: Verteilung der KlientInnen über ambulante Standorte (Angaben in Prozent aller<br />
ambulant betreuten PatientInnen)<br />
Bei den ambulant Betreuten wurden nachfolgende Programme eingesetzt. 152 KlientInnen<br />
machten eine ambulante Therapie, das entspricht 58% aller ambulant betreuten KlientInnen.<br />
110 (42%) absolvierten eine ambulante Nachbetreuung, wobei 28 KlientInnen ihre<br />
Nachbetreuung in Form des TransitarbeiterInnenprogramms absolvierten.<br />
59
6.1 TransitmitarbeiterInnen<br />
Im Jahr <strong>2007</strong> waren 34 TransitmitarbeiterInnen beschäftigt, 28 davon waren auch in<br />
therapeutischer Behandlung, sechs TransitmitarbeiterInnen hatten ihre ambulante Therapie<br />
bereits beendet. Im Folgenden wird nur auf die 28 noch in ambulanter Therapie stehenden<br />
PatientInnen eingegangen.<br />
15 TransitmitarbeiterInnen (54%) wurden dabei aus dem Vorjahr übernommen, 13 im Laufe<br />
des Jahres <strong>2007</strong> angestellt. 2 Transitarbeiter wurden nach Ende der geförderten Anstellung<br />
in ein festes Dienstverhältnis beim Verein „<strong>Grüner</strong> <strong>Kreis</strong>“ übernommen. Das<br />
Durchschnittsalter der 28 TransitmitarbeiterInnen lag bei 31,4 Jahren (SD=8,8). Der<br />
Altersbereich reicht von 21 bis 51 Jahre. Die Gruppe der TransitmitarbeiterInnen setzt sich<br />
zusammen aus 6 Frauen (21%) und 22 Männern (79%). Hinsichtlich Kostenträger für die<br />
ambulante (Nachbetreuungs-)Therapie ergab sich, dass 3 KlientInnen (11%) ein Gericht als<br />
Kostenträger hatten, 21 KlientInnen (74%) einen Kostenträger aus der Sozialhilfe und 4<br />
(15%) ihre Therapie privat bezahlten. 16 (57%) TransitarbeiterInnen machten ihre<br />
Nachbetreuung in den stationären Einrichtungen, insbesondere der Waldheimat, 4 Personen<br />
(14%) absolvierten ihre Therapie im Zentrum Wien und 8 (29%) im Zentrum Graz.<br />
60
6.2 Nachbetreuung im stationären Umfeld<br />
In den stationären Einrichtungen wurden 23 Personen ambulant betreut, 3 Personen hatten<br />
dabei eine Weisung der Justiz und waren vorher stationär aufgenommen. 20 KlientInnen<br />
machten eine Nachbetreuung nach Ende der stationären Therapie. Es wurden 8 (35%)<br />
Frauen und 15 (65%) Männer betreut. Das Durchschnittsalter lag bei 30,1 (SD=8,4) Jahren.<br />
Rund die Hälfte der hier betreuten Personen hatte als Kostenträger die niederösterreichische<br />
Landesregierung (Siehe Tabelle 1).<br />
Tabelle 4: Kostenträger der ambulant in den stationären Einrichtungen betreuten KlientInnen<br />
Häufigkeit<br />
Prozent<br />
BH Leibnitz 1 4<br />
BH Mattersburg 2 9<br />
BH Salzburg Umgebung 1 4<br />
LG Graz 2 9<br />
LG Wien 1 4<br />
NÖLRG 11 48<br />
OÖLRG 2 9<br />
Privat 3 13<br />
Gesamt 23 100<br />
6.3 Ambulantes Beratungs- und Betreuungszentrum Wien<br />
6.3.1 PatientInnen nach Programmen<br />
Insgesamt suchten während des Jahres <strong>2007</strong> 162 Personen das ambulante Beratungs- und<br />
Betreuungszentrum Wien auf. Der Großteil der 106 PatientInnen (65%) machte dabei eine<br />
ambulante Therapie, 56 (35%) PatientInnen waren in Nachbetreuung im Anschluss an ihre<br />
stationäre Therapie.<br />
6.3.2 Ambulante Therapie<br />
106 KlientInnen absolvierten eine ambulante Therapie im Betreuungszentrum Wien. Die<br />
ambulanten KlientInnen setzten sich zusammen aus 11 (10%) Frauen und 95 (90%)<br />
Männern. Der Frauenanteil ist gegenüber dem Vorjahr um rund 2% gesunken.<br />
61
Das durchschnittliche Alter lag bei 28,3 (SD=7,7) Jahren. Das Alter der KlientInnen lag<br />
zwischen 17 und 52 Jahren. Das durchschnittliche Alter der Frauen lag bei 28,9 (SD=9,2), für<br />
die Männer ergab sich ein Mittelwert von 28,2 (SD=7,6). Der Unterschied ist nicht signifikant<br />
(F(1,104)= 0,087; p=0,769).<br />
6.3.2.1 Kostenträger<br />
Für 91 KlientInnen (86%) übernahm ein Gericht die Kosten der ambulanten Therapie. 15<br />
KlientInnen (14%) übernahmen die Aufwendungen für die Therapie selbst. Eine ambulante<br />
Therapie auf Kosten von Sozialhilfeeinrichtungen absolvierte niemand.<br />
Bei den KlientInnen mit einem Gericht als Kostenträger machten 52 (49%) KlientInnen eine<br />
Therapie nach Weisung nach § 39, 34 (32%) eine Therapie gemäß einer Weisung nach<br />
§ 50, weitere 4 (4%) eine Therapie nach § 173, vormals § 180. Wegen einer<br />
Anzeigenzurücklegung (§ 35) stand 1 Klient (1%) in ambulanter Behandlung.<br />
Abbildung 33: Angewandte Paragrafen für ambulant betreute KlientInnen im BZ Wien<br />
62
6.3.2.2 Drogenkonsum<br />
Im Folgenden soll der Drogenkonsum der ambulant betreuten KlientInnen dargestellt<br />
werden. Gleichzeitig werden auch die Unterschiede im Konsumverhalten zu stationären<br />
KlientInnen (inklusive KurzzeitpatientInnen) beschrieben. Ambulante KlientInnen<br />
konsumierten hauptsächlich Haschisch (68%) und Kokain (48%). Signifikante Unterschiede<br />
im Konsumverhalten finden sich bei:<br />
Abbildung 34: Vergleich des Drogenkonsums von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ<br />
Wien und des Konsums stationärer PatientInnen<br />
• Alkohol: Ambulant betreute KlientInnen: 5%, stationär betreute PatientInnen 22%<br />
(t(671)=-4,102; p
• Benzodiazepine: Ambulant betreute KlientInnen: 5%, stationär betreute PatientInnen<br />
28% (t(671)=-5,141; p
6.3.3 Nachbetreuung<br />
Insgesamt standen 56 KlientInnen im Jahr <strong>2007</strong> in einer Nachbetreuung im ambulanten<br />
Betreuungszentrum Wien. Die nachbetreuten KlientInnen setzten sich aus 11 (20%) Frauen<br />
und 45 (80%) Männern zusammen. Das durchschnittliche Alter der nachbetreuten<br />
KlientInnen lag bei 27,4 (SD=8,2) Jahren. Der Range des Alters reichte von 16 bis 61 Jahre.<br />
Zwei KlientInnen trugen die Kosten für die Nachbetreuung selbst, für 54 KlientInnen waren<br />
die Sozialhilfeeinrichtungen der Bundesländer zuständig. Detailliert waren 38 KlientInnen<br />
vom SD Wien in Nachbetreuung, 11 KlientInnen wurden von der niederösterreichischen<br />
Landesregierung finanziert, zwei KlientInnen von der oberösterreichischen Landesregierung.<br />
Für die restlichen KlientInnen kamen die BH Mürzzuschlag und das Magistrat Graz auf.<br />
Tabelle 5: Kostenträger der NachbetreuungsklientInnen des Betreuungszentrums Wien<br />
Häufigkeit<br />
Prozent<br />
BH Mürzzuschlag 1 2<br />
KLRG 1 2<br />
MA Graz 1 2<br />
NÖLRG 11 20<br />
OÖLRG 2 4<br />
Privat 2 4<br />
SD Wien 38 68<br />
Gesamt 56 100<br />
65
6.4 Ambulantes Beratungs- und Betreuungszentrum Graz<br />
6.4.1 PatientInnen nach Programmen<br />
Im Jahre <strong>2007</strong> wurden im ambulanten Betreuungszentrum Graz 74 PatientInnen betreut.<br />
Von diesen unterzogen sich 42 (57%) einer ambulanten Therapie, 32 (43%) machten im<br />
Betreuungszentrum Graz ihre Nachbetreuung nach Beendigung der stationären Therapie.<br />
6.4.2 Ambulante Therapie<br />
Die 42 KlientInnen, die im Betreuungszentrum Graz eine ambulante Therapie absolvierten,<br />
setzten sich aus 8 Frauen (19%) und 34 Männern (81%) zusammen. Das Durchschnittsalter<br />
für alle 43 ambulant betreuten KlientInnen lag bei 30,2 (SD=11,8) Jahren. Der Range des<br />
Alters reichte von 17 bis 67 Jahre. Frauen waren im Durchschnitt 28,9 (SD=7,6) Jahre alt,<br />
der Altersmittelwert der Männer lag bei 30,5 (SD=12,7). Der Unterschied ist nicht signifikant<br />
(t(40)=0; 340 p=0,736).<br />
6.4.2.1 Kostenträger<br />
13 KlientInnen (31%) absolvierten ihre Therapie ohne eine gerichtliche Auflage. 20 (48%)<br />
KlientInnen machten ihre Therapie gemäß einer Weisung nach § 39, 8 (19%) gemäß einer<br />
Weisung nach § 50. Ein Klient machte seine Therapie gemäß einer Anzeigenzurücklegung<br />
nach § 35.<br />
Abbildung 36: Gerichtliche Maßnahmen im BZ Graz<br />
66
Für 20 (48%) KlientInnen wurden die Kosten für die ambulante Behandlung von der Justiz<br />
getragen (19 Klienten vom LG Graz und 1 Klient vom LG Eisenstadt).<br />
Bei 22 (52%) KlientInnen wurden die Kosten vom zuständigen Sozialamt übernommen.<br />
Dabei war 15 Mal das Magistrat Graz der Kostenträger, 2-mal die BH Fürstenfeld,<br />
4-mal die BH Graz Umgebung und ein Mal die BH Leibnitz.<br />
6.4.2.2 Drogenkonsum<br />
Bei den in Graz in ambulanter Therapie stehenden KlientInnen wurde am häufigsten<br />
Cannabis konsumiert (71%). Signifikante Unterschiede zwischen in Graz ambulant betreuten<br />
und stationär betreuten KlientInnen sind nicht gegeben. Tendenziell signifikant sind die<br />
Unterschiede nur bei Cannabis (t(607)=1,877; p=0,061).<br />
Abbildung 37: Vergleich Drogenkonsum von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ Graz<br />
und stationären PatientInnen<br />
67
6.4.2.3 Einstiegsalter<br />
Hinsichtlich des Einstiegsalters finden sich zwischen den ambulant betreuten KlientInnen aus<br />
Graz und den stationären PatientInnen Unterschiede bei diesen Substanzen:<br />
• Cannabis: Graz: 17,9 Jahre, stationäre KlientInnen: 15,6 Jahre (t(459)=3,785;<br />
p
Abbildung 38: Vergleich Einstiegsalter von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ Graz mit<br />
stationären PatientInnen<br />
6.4.3 Nachbetreuung<br />
Im ambulanten Betreuungszentrum wurden 32 KlientInnen nach betreut. Das<br />
durchschnittliche Alter der NachbetreuungsklientInnen lag bei 30,4 (SD=9,5) Jahren. Der<br />
Altersbereich lag zwischen 18 und 56 Jahren, der Frauenanteil bei 13%.<br />
Die Kosten wurden von Sozialhilfeeinrichtungen der Steiermark, Kärntens, Oberösterreichs,<br />
Niederösterreichs sowie Salzburgs getragen, den Hauptanteil von 50% hält dabei das<br />
Magistrat Graz.<br />
69
Tabelle 6: Kostenträger der im Betreuungszentrum Graz nachbetreuten Personen<br />
Häufigkeit<br />
Prozent<br />
BH Feldbach 2 6<br />
BH Graz Umgebung 3 9<br />
BH Leoben 1 3<br />
BH Liezen 1 3<br />
BH Mürzzuschlag 1 3<br />
BH Salzburg Umgebung 1 3<br />
BH Weiz 1 3<br />
KLRG 2 6<br />
MA Graz 16 50<br />
NÖLRG 1 3<br />
OÖLRG 2 6<br />
Privat 1 3<br />
Gesamt 32 100<br />
70
6.5 Ambulantes Betreuungszentrum Klagenfurt<br />
Im ambulanten Betreuungszentrum Klagenfurt wurden im Jahr <strong>2007</strong> neben der Betreuung<br />
von 118 KlientInnen im Rahmen der Vorbetreuung auch 2 ambulante Therapien<br />
durchgeführt. Beide ambulanten Klienten hatten als Kostenträger das Landesgericht<br />
Klagenfurt. Es handelte sich dabei um zwei Männer im Alter von 30 und 32 Jahren.<br />
In der Gruppe der VorbetreuungsklientInnen waren 25 (21%) Frauen und 93 (79%) Männer.<br />
Das durchschnittliche Alter der KlientInnen lag bei 33,7 (SD=12,1) Jahren. Für die Frauen<br />
ergibt sich ein mittleres Alter von 29,8 (SD=9,9), für die Männer eines von 34,7 (SD=13,4).<br />
Der Unterschied ist als nicht signifikant zu betrachten (t(116)=-1,719; p=0,088).<br />
6.6 Erbrachte Leistungen<br />
Insgesamt wurden im Jahr <strong>2007</strong> in allen ambulanten Einrichtungen rund 3300<br />
Psychotherapieeinheiten geleistet. Weiters wurden rund 2800 Harntestuntersuchungen<br />
durchgeführt. Wie viele Leistungen in den einzelnen Einrichtungen erbracht wurden, kann<br />
aus nachstehender Tabelle entnommen werden.<br />
Tabelle 7: Erbrachte Leistungen in den ambulanten Einrichtungen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“<br />
Untersuchte Substanzen bei Harntests<br />
Einrichtung Psychotherapie Opiate Can Ben Kok Amph 6 Mam<br />
Waldheimat 117 109 109 86 102 95 0<br />
Graz 1051 1514 1514 1514 1514 1514 76<br />
Wien 2091 3291 3321 3251 3289 3253 77<br />
Klagenfurt 32 31 29 31 31 31 0<br />
Gesamt 3291 4945 4973 4882 4936 4893 153<br />
Legende: Psychotherapie: Anzahl gehaltener Psychotherapieeinheiten; Opiate: Anzahl<br />
Harnuntersuchungen auf Opiate; Can: Anzahl Harnuntersuchungen auf Cannabis; Ben: Anzahl<br />
Harnuntersuchungen auf Benzodiazepine; Kok: Anzahl Harnuntersuchungen auf Kokain; Amph:<br />
Anzahl Harnuntersuchungen auf Amphetamine; 6 Mam: Anzahl Harnuntersuchungen auf 6 Mam<br />
(Heroinmetabolit).<br />
71
7 Tabellen und Abbildungsverzeichnis<br />
Tabellenverzeichnis<br />
Tabelle 1: Leistungen, die bei Erbringung alle Klienten betreffen .........................................56<br />
Tabelle 2: Häufig vorkommende klientInnenbezogene Standardleistungen ..........................57<br />
Tabelle 3: KlientInnenbezogene Einzelleistungen.................................................................58<br />
Tabelle 4: Kostenträger der ambulant in den stationären Einrichtungen betreuten KlientInnen<br />
................................................................................................................................61<br />
Tabelle 5: Kostenträger der NachbetreuungsklientInnen des Betreuungszentrums Wien .....65<br />
Tabelle 6: Kostenträger der im Betreuungszentrum Graz nachbetreuten Personen .............70<br />
Tabelle 7: Erbrachte Leistungen in den ambulanten Einrichtungen des „Grünen <strong>Kreis</strong>es“ ....71<br />
Abbildungsverzeichnis<br />
Abbildung 1: Stationär betreute PatientInnen im Jahr <strong>2007</strong>, detailliert nach Programmen ....25<br />
Abbildung 2: Neuaufnahmen, Übernahmen und Wiederaufnahmen von KlientInnen im<br />
stationären Bereich im Jahr <strong>2007</strong> ............................................................................26<br />
Abbildung 3: Monatliche Aufnahmen, stationäre KlientInnen im Jahr <strong>2007</strong> ...........................27<br />
Abbildung 4: Histogramm der Altersverteilung aller im Jahr <strong>2007</strong> stationär betreuten<br />
PatientInnen ............................................................................................................28<br />
Abbildung 5: Altersstruktur stationärer PatientInnen .............................................................29<br />
Abbildung 6: Altersgruppen nach Geschlecht aufgeteilt, stationär betreute PatientInnen <strong>2007</strong><br />
................................................................................................................................29<br />
Abbildung 7: PatientInnenherkunft nach Bundesländern ......................................................30<br />
Abbildung 8: Verteilung der Kostenträger nach Geschlecht ..................................................31<br />
Abbildung 9: Verteilung der Kostenträger nach Altersgruppen ..............................................31<br />
Abbildung 10: Regelmäßig konsumierte Drogen, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong> ...................32<br />
Abbildung 11: Durchschnittliches Einstiegsalter, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong> ....................33<br />
Abbildung 12: Unterschiede im Drogenkonsum zwischen Männern und Frauen ..................34<br />
Abbildung 13: Altersbedingte Unterschiede im Drogenkonsum, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong><br />
................................................................................................................................35<br />
Abbildung 14: Unterschiede im Drogenkonsum in Abhängigkeit vom Kostenträger, stationäre<br />
PatientInnen <strong>2007</strong> ...................................................................................................36<br />
Abbildung 15: Schulbildung der stationären PatientInnen <strong>2007</strong> ............................................37<br />
Abbildung 16: Lebensunterhalt bei Aufnahme, stationäre PatientInnen <strong>2007</strong> .......................38<br />
Abbildung 17: Einkommen der PatientInnen in den stationären Einrichtungen .....................39<br />
Abbildung 18: Therapiebeendigungen nach Abbrüchen, Weiterbetreuungen und reguläre<br />
Abschlüsse ..............................................................................................................40<br />
Abbildung 19: Quoten für positive Therapieverläufe von Jugendlichen und Erwachsenen<br />
getrennt nach Geschlecht .......................................................................................41<br />
Abbildung 20: Therapieverlauf in Abhängigkeit des Kostenträgers .......................................42<br />
Abbildung 21: Geschlechtsverteilung, getrennt nach Lang- und KurzzeitpatientInnen ..........43<br />
Abbildung 22: Vergleich des Drogenkonsums von Lang- und KurzzeitpatientInnen ..............44<br />
Abbildung 23: Mittelwerte für Einstiegsalter, getrennt nach Lang- und KurzzeitpatientInnen 45<br />
Abbildung 24: Therapieverläufe bei KurzzeitpatientInnen .....................................................46<br />
72
Abbildung 25: Geschlechtsverteilung, getrennt nach Langzeit- und<br />
MultimorbiditätsklientInnen ......................................................................................47<br />
Abbildung 26: Diagnosen der MultimorbiditätsklientInnen .....................................................48<br />
Abbildung 27: Drogenkonsum, getrennt nach Multimorbiditäts- und anderen<br />
LangzeitpatientInnen ...............................................................................................49<br />
Abbildung 28: Durchschnittliches Einstiegsalter, getrennt nach MultimorbiditätsklientInnen<br />
und anderen LangzeitpatientInnen ..........................................................................50<br />
Abbildung 29: Therapieverläufe bei MultimorbiditätspatientInnen im Jahr <strong>2007</strong> ....................51<br />
Abbildung 30: Drogenkonsum der Klientinnen der Eltern-Kind-Einheit .................................52<br />
Abbildung 31: Durchschnittliches Einstiegsalter der Klientinnen der Eltern-Kind-Einheit .......53<br />
Abbildung 32: Verteilung der KlientInnen über ambulante Standorte (Angaben in Prozent<br />
aller ambulant betreuten PatientInnen) ....................................................................59<br />
Abbildung 33: Angewandte Paragrafen für ambulant betreute KlientInnen im BZ Wien ........62<br />
Abbildung 34: Vergleich des Drogenkonsums von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ<br />
Wien und des Konsums stationärer PatientInnen ....................................................63<br />
Abbildung 35: Vergleich Einstiegsalter von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ Wien<br />
und stationären PatientInnen...................................................................................64<br />
Abbildung 36: Gerichtliche Maßnahmen im BZ Graz ............................................................66<br />
Abbildung 37: Vergleich Drogenkonsum von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ<br />
Graz und stationären PatientInnen ..........................................................................67<br />
Abbildung 38: Vergleich Einstiegsalter von KlientInnen mit ambulanter Therapie im BZ Graz<br />
mit stationären PatientInnen ....................................................................................69<br />
73
Vereinssitz<br />
A-1070 Wien, Hermanngasse 12<br />
Tel.: (1) 526 94 89, Fax: (1) 526 94 89-4<br />
ambulanz.wien@gruenerkreis.at<br />
www.gruenerkreis.at<br />
Zentralbüro<br />
A-2872 Mönichkirchen 25<br />
Tel.: (2649) 83 06, Fax: (2649) 83 07<br />
office@gruenerkreis.at<br />
Spendenkonto: BACA, Konto Nr.: 697.363.505,<br />
Blz: 12000<br />
Stationäre Einrichtungen<br />
Binder<br />
A-2872 Mönichkirchen 99<br />
Tel.: (2649) 83 06-27, Fax: (2649) 83 07<br />
hotel.binder@gruenerkreis.at<br />
Ettlhof<br />
A-2813 Lichtenegg, Spratzau 32<br />
Tel.: & Fax: (2643) 21 14<br />
ettlhof@gruenerkreis.at<br />
Johnsdorf<br />
A- 8350 Fehring, Johnsdorf 1<br />
Tel.: (3155) 519 79, Fax: (3155) 519 79-40<br />
johnsdorf@gruenerkreis.at<br />
Marienhof<br />
A-2870 Aspang, Ausschlag-Zöbern 3-5<br />
Tel.: (2642) 524 30, Fax: (2642) 524 30-40<br />
marienhof@gruenerkreis.at<br />
Marienhof - Medizinisches Team<br />
A-2870 Aspang, Ausschlag-Zöbern 3-5<br />
Tel.: (2642) 524 30-32, Fax: (2642) 524 30-41<br />
med.team@gruenerkreis.at<br />
Meierhof<br />
A-2870 Aspang, Unternberg 38<br />
Tel. & Fax: (2641) 25 66<br />
meierhof@gruenerkreis.at<br />
Treinthof<br />
A-2851 Krumbach, Hosien 3<br />
Tel. & Fax: (2647) 428 74<br />
treinthof@gruenerkreis.at<br />
Villa<br />
A-2851 Krumbach, Maierhöfenstraße 18<br />
Tel. & Fax: (2647) 428 84<br />
villa@gruenerkreis.at<br />
Waldheimat<br />
A-2872 Mönichkirchen, Unterhöfen 92<br />
Tel.: (2649) 209 48, Fax: (2649) 209 48-40<br />
waldheimat@gruenerkreis.at<br />
Berghof<br />
A-2842 Thomasberg, Königsberg 10<br />
Tel. & Fax: (2644) 74 01<br />
berghof@gruenerkreis.at<br />
Ambulante Einrichtungen<br />
Ambulantes Betreuungszentrum Wien<br />
A-1070 Wien, Hermanngasse 12<br />
Tel.: (1) 526 94 89, Fax: (1) 526 94 89-4<br />
ambulanz.wien@gruenerkreis.at<br />
Ambulantes Betreuungszentrum Graz<br />
A-8020 Graz, Sterngasse 12<br />
Tel.: (316) 76 01 96, Fax: (316) 76 01 96-40<br />
ambulanz.graz@gruenerkreis.at<br />
Ambulantes Betreuungzentrum Klagenfurt<br />
A-9020 Klagenfurt, Feldmarschall Konrad-Platz 3<br />
Tel.: (463) 59 01 26, Fax: (463) 59 01 27<br />
ambulanz.klagenfurt@gruenerkreis.at<br />
Büro LInz<br />
A-4020 Linz, Sandgasse 11<br />
buero.linz@gruenerkreis.at<br />
Vorbetreuung<br />
Wien<br />
Tel.: (664) 384 08 25<br />
Tel.: (664) 384 08 27<br />
Tel.: (664) 811 16 67<br />
Tel.: (664) 180 97 09<br />
Justizanstalten und Gerichte Wien<br />
Tel.: (664) 180 97 09<br />
Tel.: (664) 811 16 67<br />
Tel.: (664) 384 08 25<br />
NÖ und Burgenland<br />
Tel.: (664) 230 53 12<br />
Tel.: (664) 384 08 25<br />
Tel.: (664) 384 08 27<br />
ÖO und Salzburg<br />
Tel.: (664) 230 53 12<br />
Tel.: (664) 811 16 68 (nur Salzburg)<br />
Tel.: (664) 811 16 65 (nur OÖ)<br />
Tel.: (664) 910 00 05 (nur OÖ)<br />
Tirol und Vorarlberg<br />
Tel.: (664) 230 53 12 (nur Vorarlberg)<br />
Tel.: (664) 310 94 37<br />
Tel.: (664) 811 16 75 (nur Tirol)<br />
Steiermark<br />
Tel.: (664) 524 79 91<br />
Tel.: (664) 811 16 73<br />
Tel.: (664) 384 08 26<br />
Kärnten und Osttirol<br />
Tel.: (664) 384 02 80<br />
AMS-Beratungen<br />
In allen AMS-Geschäftsstellen in Niederösterreich<br />
Tel.: (664) 811 16 71