Als PDF speichern - European Health Forum Gastein

EHFG 2012: Riskante Impfmüdigkeit in Europa - Studien
belegen auch wirtschaftlichen Impf-Nutzen
Europäische Impfprogramme zählen zu den Erfolgsgeschichten der Medizin. Doch beim
Impfen sind die Europäer/-innen zunehmend zurückhaltend - mit der Folge, dass besiegt
geglaubte Infektionskrankheiten wie Masern in Europa wieder vermehrt auftreten. Europa-
Parlamentarierin Karin Kadenbach forderte beim European Health Forum Gastein
gemeinsame europäische Anstrengungen, um Impfungen wieder „in die Köpfe der Menschen
zu bringen“. Weltbank-Experte Dr. Armin Fidler unterstrich den hohen Kosten-Nutzen-
Faktor von öffentlichen Impfprogrammen.
Bad Hofgastein, 3. Oktober 2012 – Bei Kinderlähmung oder Pocken war Europa mit
flächendeckenden Impfprogrammen erfolgreich. Die Pocken gelten inzwischen als ausgerottet
und 2012 wurde die WHO Region Europa zum zehnten Mal in Folge als poliofrei zertifiziert.
An anderen schweren Infektionskrankheiten laboriert Europa allerdings noch: „Derzeit
flammen zum Beispiel Masern und Röteln in Europa wieder auf. Die
Weltgesundheitsorganisation WHO musste daher das Ziel, diese Krankheiten endgültig zu
besiegen, von 2010 auf 2015 verschieben. Grund dafür ist eine fallenden Impfquote, was zu
einem Anstieg der Infektionen geführt hat“, bedauerte die österreichische EU-
Parlamentarierin Karin Kadenbach beim European Health Forum Gastein. Nur wenn 95
Prozent der Population gegen Masern geschützt sind, können Viren nicht mehr zirkulieren. In
den 53 Ländern der WHO-Europaregion ist die Impfrate jedoch nicht annähernd hoch genug,
um die extrem ansteckende Krankheit zu eliminieren. Mit gefährlichen Folgen, wie eine
kürzlich veröffentlichte Studie i zeigt: Die Zahl der Masernfälle ist von 2010 bis 2011 in der
EU um den Faktor 4 angestiegen.
Hemmschuhe für Immunisierungen: Impfmüdigkeit, Skepsis und Kosten
„Europäische Impfprogramme geraten als Erfolgsstory der Gesundheitsversorgung leider in
Vergessenheit, paradoxerweise gerade deshalb, weil sie so erfolgreich sind“, so Karin
Kadenbach. Der Stellenwert von Impfungen werde verkannt, weil bestimmte Krankheiten
kaum mehr ein Thema sind. Das verleite viele zur Einschätzung, dass die Impfungen nicht
mehr nötig sind. Aufgrund von kontroversen Diskussionen, insbesondere im Internet, leiden
Impfungen zudem an Imageproblemen. Viele Eltern sind verunsichert und lassen ihre Kinder
nicht mehr gegen Masern, Röteln und Co. impfen. „Fast 650.000 Kinder in der Europäischen
WHO-Region erhalten zum Beispiel nicht die erste Dosis des Masernimpfstoffes, um die
Bedingungen für den grundlegenden Impfschutz zu erfüllen“, berichtete Kadenbach. Eine
sehr bedauerliche Bilanz, zumal Masernerkrankungen keine Bagatelle sind, sondern zu
schweren Schädigungen neurologischer Natur oder an den Organen führen können oder im
schlimmsten Fall tödlich ausgehen.
Die mit Impfungen verbundenen Kosten halten viele von Immunisierungen ab, wie sich am
Beispiel der Grippe-Impfungen zeigt. Länder, die die saisonale Influenza-Impfung am
wenigsten finanziell stützen, weisen auch die niedrigsten Durchimpfungsraten auf. Im
Europavergleich ist Österreich gemeinsam mit Tschechien und Polen auf den hinteren Plätzen
zu finden. Oft wird auch verabsäumt, besonders gefährdeten Personengruppen
Immunisierungen nahezubringen. „Nur 37 Prozent der über 65-Jährigen sind in Österreich
gegen Influenza geimpft, empfohlenes Ziel ist eine Rate von 75 Prozent. Im Vergleich dazu
sind es in Spanien 71 Prozent, in Großbritannien 70 Prozent, in Frankreich 68 Prozent, also
fast doppelt so viele“, so Karin Kadenbach.

Neben ökomischen Barrieren können auch physische Barrieren daran schuld
sein, dass sich zu wenige Menschen impfen lassen. Niederschwellige
Ansätze wie Grippeimpfungen im Betrieb oder in einer Impfinsel in
Einkaufszentren erweisen sich bereits in vielen Ländern als erfolgreich.
Kosten-Nutzen-Faktor erwiesen
Für Dr. Armin Fidler, führender Berater der Weltbank in Fragen der Gesundheitspolitik, ist es
auch ökonomisch sinnvoll, dass bestimmte Impfungen von der öffentlichen Hand finanziell
stark gestützt und möglichst kostenlos angeboten werden: „Es ist klar erwiesen, dass
Immunisierungen zu den kosteneffizientesten Interventionen im Bereich Public Health
zählen.“ Dies auch dann, wenn die Impfstoffe kostspielig sind, wie der „State of the world's
vaccines and immunization report“ der WHO unterstreicht. „Das positive Kosten-Nutzen-
Verhältnis zeigt sich deutlich am Beispiel von Pneumokokken-Impfungen. Aus einer 2011
erschienen US-Studie geht hervor, dass bei ausreichender Durchimpfung in jenen
Entwicklungsländern, die Unterstützung durch die Entwicklungshilfe-Organisation GAVI
Alliance (Global Alliance for Vaccines and Immunisation) erhalten, im Zeitraum zwischen
2010 und 2019 zwischen 986 Millionen und 1,2 Milliarden US-Dollar an Kosten vermieden
werden können, also rund 85 Prozent der Ausgaben, die durch Lungenentzündung entstehen
würden – einer Krankheit, an der übrigens allein 2008 über 1,5 Millionen Kinder in
Entwicklungsländern gestorben sind“, berichtete Dr. Fidler. „Noch nicht in dieser Berechnung
enthalten sind die weiteren Krankheiten, die man Kindern und Gesundheitsbudgets durch eine
Pneumokokken-Impfung ersparen könnte. So sind Pneumokokken bei Kindern unter fünf
Jahren die zweithäufigste Ursache für akute bakterielle Gehirnhautentzündungen, die oft letal
oder mit schweren Behinderungen enden.“
Impfungen an Sozialleistungen knüpfen
Nicht nur bezogen auf Entwicklungsländer stelle sich daher die Frage, so der Weltbank-
Experte, warum man Menschen für eine medizinische Intervention zahlen lassen soll und
dadurch vielleicht von einer Impfung fernhält, die nicht nur schwere Krankheit, Invalidität
und Tod verhindern kann, sondern auch ökonomisch Sinn macht. „Selbst in vielen Ländern
mit geringen oder mittleren Einkommen sind die öffentlichen Haushalte nicht nur bereit, auf
Kostenbeteiligungen an den Immunisierungen zu verzichten – sie bezahlen die Menschen
sogar buchstäblich dafür, um so die Durchimpfungsrate zu steigern. So sind in Staaten wie
Brasilien, Mexiko oder der Türkei manche sozialen Leistungen wie etwa Schulgeld an
Impfungen geknüpft. Diese 'conditional cash transfers' machen sich angesichts der hohen
Kosten-Nutzen-Rechnung von Impfungen bezahlt“, so Dr. Fidler.
Kadenbach: Gemeinsame europäische Initiative nötig
„Die Bedeutung von Impfungen muss wieder in die Köpfe der Menschen zurückgebracht
werden“, forderte beim EHFG die Europa-Abgeordnete Kadenbach. „Dazu braucht es eine
gemeinsame europäische Initiative, bei der Gesundheitsexperten/-innen und
Entscheidungsträger/-innen eingebunden sind. Impfungen müssen weiterhin unvermindert
politisch unterstützt werden. Andernfalls riskiert die WHO-Region, dass hochansteckende
Krankheiten wieder auftreten, die Leiden, Behinderungen sowie Todesfälle verursachen und
Gesundheitssysteme wie Eltern großen Belastungen aussetzen.“ Um die Impfbeteiligung zu
erhöhen, brauche es Ärzte/-innen, die eine Impfempfehlung abgeben, vermehrte Information
über Infektionskrankheiten und Schutzmaßnahmen dagegen und nicht zuletzt eine adäquate
Finanzierung und Impfadministration.

Das EHFG ist der wichtigste gesundheitspolitische Kongress der
Europäischen Union, mehr als 600 Entscheidungsträger aus 45 Ländern
diskutieren vom 3. bis 6. Oktober 2012 bereits zum 15. Mal zentrale
Zukunftsthemen der europäischen Gesundheitssysteme.
Fotos zum diesjährigen European Health Forum Gastein finden Sie unter
http://www.ehfg.org/940.html.
EHFG Pressebüro
Dr. Birgit Kofler
B&K Kommunikationsberatung GmbH
Tel. während des Kongresses: +43 6432 3393 239
Mobil: +43 676 636 89 30
Tel. Büro Wien: +43 1 319 43 78 13
E-Mail: presse@ehfg.org
i Carillo-Santisteve, Clin Micribiol Infect, August 2012