Download - DSAI - Deutsche Selbsthilfe Angeborene Immundefekte
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Beitrittserklärung<br />
Betroffen: unser Kind Erwachsener<br />
Geb.: _________________ Name: ______________________________ Vorname: _______________________________<br />
Diagnose: _________________________________________________________________________________________<br />
Zahlendes Mitglied (falls nicht schon oben stehend)<br />
Name: ____________________________________ Vorname: _______________________________________________<br />
PLZ: ______________________ Ort: ____________________________________________________________________<br />
Tel.: __________________________ E-Mail: ______________________________________________________________<br />
@<br />
____________________________________________ ____________________________________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
Einzugsermächtigung<br />
Durch meine nachstehende Unterschrift ermächtige ich, (Name)___________________________________ (Adresse s.o.)<br />
die <strong>DSAI</strong> den Jahres-Mitgliedsbeitrag in Höhe von: 40 Euro oder freiwillig mehr: _____ Euro<br />
von unten angegebenen Bankkonto (bis zum schriftlichen Widerruf) einzuziehen<br />
Bank: ___________________________________________________<br />
BLZ ______________________ Konto-Nr.: ______________________ _______________________________________<br />
Unterschrift<br />
Die Beitrittserklärung habe ich am __________ an die<br />
<strong>DSAI</strong> - Hochschatzen 5 - 8350 Schnaitsee<br />
abgeschickt.<br />
immun?<br />
Beitrittserklärung ausschneiden, ausfüllen und abschicken!<br />
das magazin<br />
„immun?“, das Magazin der <strong>DSAI</strong>, erscheint zweimal jährlich. Kompetente Autoren<br />
aus allen Bereichen der Immunologie stellen neuste Erkenntnisse vor. Ernährungsund<br />
Rechtsfragen kommen zur Sprache.<br />
Erfahrungsberichte, persönliche Tipps, Berichte aus<br />
den Regionalgruppen, Veranstaltungshinweise und<br />
vieles mehr kann in „immun?“ nachgelesen werden.<br />
Mitglieder erhalten das Magazin<br />
kostenlos. Ansonsten werden<br />
5 Euro Schutzgebühr erhoben.