Gesundheitsförderung für arbeitslose Menschen in Köln - DNBGF

DNBGF-Deutsches Netzwerk für Betriebliche Gesundheitsförderung-
Workshop 9
Das Modellprojekt
Gesunde Beschäftigte
Gesunde Betriebe
Gesunde Gesellschaft
Bonn, 4. + 5. Juni 2013
„Gesundheitsförderung für arbeitslose
Menschen in Köln“
des Trägers Zug um Zug e.V.
Referent: Dr. Martin Schmitz, Zug um Zug e.V.

Der Träger Zug um Zug e.V.
Zug um Zug e.V.
Zug um Zug Beratung und Integration gGmbH
Zug um Zug Beschäftigung und Qualifizierung gGmbH
Zug um Zug Rheinkauf gGmbH
Seit unserer Gründung im Jahre 1984 unterstützen wir arbeitsuchende Menschen bei der beruflichen
und sozialen Integration, um ihnen die Teilhabe am Arbeitsleben und der Gesellschaft zu ermöglichen.
• Wir beraten und begleiten Menschen bei der Entwicklung und Verwirklichung
ihrer persönlichen und beruflichen Perspektiven.
• Wir beschäftigen und fördern Menschen entsprechend ihren Fähigkeiten in
vielfältigen Berufsfeldern, in denen sie sich erproben und ihre Kompetenzen
erweitern können.
• Wir qualifizieren Menschen fachlich und persönlich für die Anforderungen des
aktuellen Arbeitsmarktes.
• Wir vermitteln Menschen möglichst passgenau in Arbeit oder Ausbildung.
• Wir engagieren uns in unserem Umfeld, um Bedingungen zu schaffen, die
Lebensqualität von Bewohnern zu verbessern.
Wir sind als freier Träger Mitglied im Dachverband Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche im Rheinland.
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Unsere Angebote
• Unsere Dienstleistungen umfassen Angebote zur Beschäftigung, Qualifizierung
und Arbeitsvermittlung (langzeit-)arbeitsloser Menschen inklusive individueller
Begleitung und Beratung durch unsere professionell geschulten Teams.
• Im Rahmen unserer Eingliederungsmaßnahmen führen wir seit 2006 zielgruppengemäße
Angebote der Gesundheitsförderung durch: Gesundheitsberatung und
Gesundheitskurse in den von den Krankenkassen anerkannten Präventionsfeldern
Bewegung, Ernährung und Stressbewältigung.
• Wir schaffen Arbeitsplätze für Menschen mit und ohne Behinderung: In unserem
gemeinnützigen Integrationsunternehmen Zug um Zug Rheinkauf gGmbH betreiben
wir – in Kooperation mit der REWE group – einen Lebensmittel-Supermarkt im
Kölner Stadtteil Alt-Niehl.
• Als Träger des Bürgerzentrums Nippes (Altenberger Hof) bieten wir ein vielfältiges,
kreatives Kulturprogramm und Möglichkeiten für bürgerschaftliches Engagement
im Stadtbezirk an.
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Gesundheitsförderung arbeitsloser Menschen:
Das altbekannte Problem
Im Vergleich mit anderen Versichertengruppen sind arbeitslose Menschen länger
arbeitsunfähig, beziehen länger Krankengeld, erhalten häufiger Arzneimittelverordnungen,
befinden sich länger und häufiger in stationärer Behandlung,
leiden überproportional an psychischen Störungen und sind häufiger von Suchtmittelerkrankungen
betroffen. Arbeitslose Menschen haben allein durch ihre
Arbeitslosigkeit ein erhöhtes Erkrankungsrisiko. Gesundheitliche Einschränkungen
sind für sie nicht nur ein entscheidendes Hemmnis bei der Arbeitssuche und der
Arbeitsvermittlung, sie verstärken sich zudem mit der Dauer der Arbeitslosigkeit,
so dass ein zunehmendes Chronifizierungsrisiko besteht.
Da der Personenkreis arbeitsloser Menschen jedoch von den üblichen Angeboten
der Gesundheitsförderung nur eingeschränkt erreicht wird, besteht hier ein
erheblicher Handlungsbedarf für gesundheitsfördernde Präventionsmaßnahmen.
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Die selbstgestellte Aufgabe (von GKV und BA)
Der „Leitfaden Prävention“ des GKV-Spitzenverbandes trägt diesem Problem
Rechnung und empfiehlt seit 2010 eine erleichterte Inanspruchnahme gesundheitsfördernder
Angebote durch sozial benachteiligte Zielgruppen. Auch die im
Februar 2012 verabschiedete „Empfehlung zur Zusammenarbeit der Bundesagentur
für Arbeit (BA) und der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zum Thema
Arbeitslosigkeit und Gesundheit“ sieht darin ein vorrangiges Handlungsfeld, in
dem dringend Fortschritte zu erzielen sind.
„Um sozial benachteiligten Personen – insbesondere Empfänger/innen von Sozialhilfe, Arbeitslosengeld
I und II und Grundsicherung – die Nutzung von Präventionsmaßnahmen des individuellen Ansatzes zu
erleichtern, sollen die Krankenkassen für diesen Personenkreis nach vorheriger Prüfung und
Genehmigung der Maßnahme die Kosten ganz oder teilweise direkt übernehmen (Vermeidung eines
Eigenanteils und / oder von Vorleistungen der Versicherten). Hierzu sind regionale und / oder landesweite
Vereinbarungen zwischen Krankenkassen und geeigneten Trägern (z. B. der Grundsicherung / der
Einrichtung) möglichst Kassenarten übergreifend notwendig. In diesen Vereinbarungen sind auch die
Modalitäten der Kostenübernahme zu regeln (z. B. Befreiung der Zielgruppe von Vorleistungen,
Ausschluss von Doppelfinanzierungen). Krankenkasseneigene Angebote, die sich speziell an sozial
benachteiligte Personengruppen richten, sollen über geeignete Zugangswege an diese Zielgruppen
gebracht werden.“ (Leitfaden Prävention, S. 38).
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Die „Kölner Lösung“
In Köln haben wir uns gemeinsam auf den Weg gemacht:
Der gemeinnützige Verein Zug um Zug e.V. – ein Qualifizierungsund
Beschäftigungsträger mit langjährigen Erfahrungen in der
(Gesundheits-)Förderung arbeitsloser Menschen – hat die
Initiative ergriffen und mit vier Krankenkassen im Sommer 2012
in Kooperation mit dem Jobcenter Köln die
Rahmenvereinbarung zum Modellprojekt
„Gesundheitsförderung für arbeitslose Menschen in Köln“
abgeschlossen.
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Die Beteiligten
Die Vertragspartner des Modellprojekts:
• der Projektträger Zug um Zug e.V.
• die AOK Rheinland/Hamburg – Regionaldirektion Köln,
• die Barmer GEK – Regionalgeschäftsstelle Köln,
• der BKK-Landesverband NORDWEST,
• die IKK classic.
• Das Jobcenter Köln hat das Zustandekommen der Rahmenvereinbarung
von Beginn begleitet und unterstützt.
• Die Möglichkeit des Beitritts weiterer Krankenkassen wie auch der
einzelnen Betriebskrankenkassen ist unproblematisch geregelt.
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Das Konzept
(Auszüge aus der Rahmenvereinbarung)
• Das Konzept „Gesundheitsförderung für arbeitslose Menschen in Köln“
besteht aus den Elementen individuelle Gesundheitsberatung und Präventionskursen
gemäß den Handlungsfeldern, deren Präventionsprinzipien und
Qualitätskriterien des „Leitfaden Prävention“ des GKV-Spitzenverbandes zur
Umsetzung von § 20 Abs. 1 und 2 SGB V.
• Die individuelle Gesundheitsberatung ist Voraussetzung für die Teilnahme an
den Präventionskursen und erfolgt auch während oder nach den Kursen zur
Motivationsförderung und Gewährleistung der Nachhaltigkeit. Gesundheitsorientierte
Gespräche sind zudem Inhalt aller Präventionskurse und fördern
damit zusätzlich die Nachhaltigkeit der vermittelten Kursinhalte.
• Die Präventionskurse werden grundsätzlich in folgenden Handlungsfeldern
durchgeführt:
– Bewegungsgewohnheiten
– Ernährung
– Stressmanagement
– Suchtmittelkonsum
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Ziele und Zielgruppen
Ziele:
Das Projekt soll arbeitslosen Menschen niederschwellige Zugangswege zu
zielgruppenspezifischen Angeboten der Primärprävention ermöglichen und
durch die Teilnahme
• zu einer Verbesserung ihrer gesundheitlichen Situation,
• zur Erhöhung ihrer Kompetenz zu gesundheitsförderndem Handeln und
dadurch
• zur Steigerung ihrer Beschäftigungsfähigkeit als Voraussetzung ihrer
Vermittlungsfähigkeit in den allgemeinen Arbeitsmarkt beitragen.
Folgende Zielgruppen sollen erreicht werden:
• Beziehende von Arbeitslosengeld II nach dem SGB II (primäre Zielgruppe,
die in Kooperation mit dem Jobcenter Köln aktiviert werden soll)
• Beziehende von Arbeitslosengeld I nach dem SGB III
• Beziehende von Sozialhilfe nach dem SGB XII
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Die Finanzierung
Bezüglich der Finanzierung des Modellprojekts ist die Kombination zweier
ineinandergreifenden Komponenten in kreativer Weise gelungen:
• Die Krankenkassen bezuschussen die förderfähigen Präventionskurse des
Projekts im Rahmen ihrer jeweils gültigen Satzungsbestimmungen.
• Das Jobcenter Köln finanziert die begleitende Gesundheitsberatung nach
§ 45 1, S. 1 Nr. 2 SGB III (Feststellung Verringerung und Beseitigung von
Vermittlungshemmnissen) mit Hilfe des Gutscheinverfahrens nach der
Akkreditierungs- und Zulassungsverordnung Arbeitsförderung (AZAV).
• Der Projektträger Zug um Zug e.V. rechnet sowohl mit den Krankenkassen
als auch mit dem Jobcenter Köln den jeweiligen Finanzierungsanteil ab.
Durch die Integration von begleitender Gesundheitsberatung (Anteil des
Jobcenter Köln) mit dem Besuch der Präventionskurse wird die Einbindung
des Modelprojekts in die Arbeitsförderung – auch durch Orientierung auf
weiterführende Maßnahmen der beruflichen Eingliederung – erreicht.
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Zielgruppenspezifische Regelungen
• Die Zugangsvoraussetzungen für die Teilnahme (und für die Ausgabe des Gutscheins) bestehen
lediglich in der Einschätzung und Feststellung des Jobcenter-Mitarbeitenden, dass ein Vermittlungshemmnis
mit gesundheitsförderndem Aktivierungs- und Handlungsbedarf vorliegt, dem
durch die Projektteilnahme abgeholfen werden kann. Die Teilnahme ist freiwillig.
• Der zu zahlende Vorleistungsbetrag bei Beginn der Kursteilnahme beträgt 10,-€; ein Pfand, das
nach Absolvierung von mindestens 80 % der Kurstermine wieder erstattet wird.
• Die Durchführung der Präventionskurse erfolgt durch Kursleiter des Projektträgers, die langjährige
Erfahrungen in der Präventionsarbeit und auch mit der Zielgruppe mitbringen.
• Die bisher im Rahmen des Projekts in Form einer (erweiterbaren) „Positivliste“ anerkannten
Kurse decken die Präventionsbereiche Bewegung (Rückenschule, Wirbelsäulengymnastik,
Nordic Walking) und Entspannung (PME) ab; ein Ernährungskurs ist in Arbeit.
• Die Bezuschussung durch die Krankenkassen erfolgt gegen Vorlage einer individuellen Teilnahmebescheinigung
mit Handzeichen des Versicherten pro Termin (ggf. ergänzt um eine vom
Versicherten unterschriebene Abtretungserklärung).
• Die Projektdokumentation erfolgt durch den Träger Zug um Zug e.V. und wird als Bestandteil
des jährlichen Projektberichts den Partnern der Rahmenvereinbarung und dem Jobcenter Köln
zur Verfügung gestellt.
Der zeitliche Rahmen der Vereinbarung beträgt zunächst zwei Jahre. Eine Fortführung darüber
hinaus wird von den Beteiligten nach Auswertung der Projektergebnisse beraten werden.
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Die bisherigen Ergebnisse
• vom Jobcenter Köln ausgegebene und beim Projektträger
eingereichte Teilnahmegutscheine (ab Okt 2012): 110
• mit den Krankenkassen abgerechnete Präventionskurse: 40
• durchgeführte und noch laufende Gesundheitskurse:
– Rückenschule 4
– Wirbelsäulengymnastik 4
– Nordic Walking 2
– Progressive Muskelentspannung 3
Ergebnisse der bisher durchgeführten (einfachen) Teilnehmerbefragung:
• Fragestellung: Sind Sie mit der Gesundheitsberatung zufrieden?
• Antworten: Ich bin mit der Gesundheitsberatung zufrieden. (78 Befragte)
„ja“: 77 TN „geht so“: 1 TN „nein“: 0 TN
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Der Entwicklungsbedarf / Vorschläge
• Die Zielsetzung, das Gesundheitsverhalten der Zielgruppe nachhaltig zu verbessern
erfordert ein intensiveres und umfangreicheres Heranführen an Gesundheitsthemen
Vorschlag: Abrechenbarkeit des Besuchs mehrerer Kurse pro Jahr für interessierte Teilnehmer
Bsp: Rücken I + Rücken II und Ernährung I + Ernährung II innerhalb eines Jahres
• Minderung des Kostenrisikos für den Projektträger (z.B. bei vorzeitigem Abbruch)
Vorschlag: Abrechenbarkeit bei geringerer Teilnahme (z.B. bei 60 % statt 80 %)
• Bei ca. einem Drittel der Personen, die vom Jobcenter einen Teilnahmegutschein erhalten
haben, passt der Bedarf an Gesundheitsförderung nicht in die Systematik des SGB V,
§ 20 (z.B. bei starkem Übergewicht oder bestehenden Erkrankungen)
Vorschlag: Entwicklung zielgruppengemäßer Gesundheitskurse – auch bereichsübergreifend,
z.B. Grundkurs Ernährung und Bewegung
• Eine grundlegende Problematik besteht im hohen Abgrenzungsaufwand aufgrund der
unterschiedlichen Fördersystematiken: die formale Trennung der Gesundheitsberatung
(finanziert durch die Arbeitsförderung) einerseits und der Präventionskurse (bezuschusst
durch die Krankenkassen) andererseits ist in der konkreten Umsetzung schwer
durchzuhalten, da eine fachliche und zielgruppengemäße Gesundheitsförderung nur in
integrierter Weise erfolgversprechend und nachhaltig realisierbar ist.
Lösungsvorschlag: noch nicht in Sicht
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Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
Dr. Martin Schmitz, Zug um Zug e.V.
Zug um Zug e.V. Kempener Str. 135 50733 Köln
Tel: 0221-973141-0 Fax: 0221-973141-18
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