Palliative Kompetenz in stationären Pflegeeinrichtungen sichern

Palliative Kompetenz nach
hospizlichen Grundsätzen in
der Altenhilfe
Die Grundsätze palliativer Versorgung müssen für alle Menschen im
Sterbeprozess gelten, unabhängig von ihrem Sterbeort und der Art
ihrer Versorgungsform – und auch unabhängig davon, ob sie einen
Bedarf an spezialisierter Palliativversorgung haben. Deshalb bedarf es
dringend einer ergänzenden gesetzlichen Regelung, die eine kompetente
allgemeine palliative Versorgung nach hospizlichen Grundsätzen
sicherstellt.
In Orientierung an der Versorgungsqualität stationärer Hospize müssen
auch in stationären Pflegeeinrichtungen Grundsätze palliativer
Versor gung verwirklicht werden. Sie betreffen die alltäglichen grundpflegerischen
Leistungen, wie Körperpflege, Mobilität und Ernährung,
persönliche Beratung und Begleitung, medizinische palliative Behandlungspflege
und die Begleitung der An- und Zugehörigen.
Exemplarisch sei an dieser Stelle auf die schmerztherapeutische
Versorgung insbesondere demenzkranker Menschen verwiesen:
Bewohnerinnen und Bewohner werden laut verschiedener Untersuchungen
in der letzten Phase ihres Lebens oft nur unzureichend
oder unangemessen mit Schmerzmedikation versorgt.
Sterbende Menschen in einer stationären Pflegeeinrichtung dürfen nicht
von den Fortschritten in der palliativen Versorgung ausgeschlossen
werden, zumal ihnen der Wechsel in ein stationäres Hospiz in der Regel
versagt bleibt. Angesichts der Tatsache, dass in Deutschland in
stationären Pflegeinrichtungen jährlich bis zu 20 mal mehr Menschen
sterben als in stationären Hospizen, ist die Schlechterstellung alter
und schwerstkranker sterbender Menschen in Pflegeeinrichtungen
eine Ungleichbehandlung, die mit dem christlichen Verständnis der
Menschenwürde und dem Grundgesetz nicht vereinbar ist.
Definition einer
allgemeinen palliativen
stationären Versorgung
Allgemeine palliative Versorgung und Sterbebegleitung nach hospizlichen
Grundsätzen in stationären Pflegeeinrichtungen sind ein
komplexes und zeitintensives Versorgungsgeschehen, das eine
entsprechende Qualifizierung sowie ein hohes Maß an Multiprofessionalität
und Kooperation über die Grenzen der eigenen Pflegeeinrichtung
hinaus erfordert.
Das Leistungsangebot „Allgemeine palliative Versorgung in stationären
Pflegeeinrichtungen nach hospizlichen Grundsätzen“ in stationären
Pflegeeinrichtungen umfasst:
die Regelversorgung schwerstkranker und sterbender Menschen
ohne komplexes Symptomgeschehen, deren Situation dennoch
regelmäßig einen hohen Zeitaufwand in der pflegerischen, ärztlichen,
psychosozialen und spirituellen Betreuung erfordert
Grund- und behandlungspflegerische Versorgung am Lebensende
spezielle Krankenbeobachtung bei schwerstkranken und sterbenden
Bewohnerinnen und Bewohnern einschließlich häufiger Symptomkontrolle
und Überwachung symptomlindernder Interventionen
einen erhöhten Koordinationsaufwand bezüglich der Betreuungsund
Behandlungspflege mit externen Akteuren, wie Haus- und
Fachärztinnen und -ärzten, spezialisierten Palliative Care-Teams,
ambulanten Hospizdiensten und weltanschaulichen Gemeinden
Anwesenheit in der akuten Sterbephase
Begleitung und Beratung der Betroffenen und ihrer Angehörigen bei
Verschlechterung der Symptome
häufigere Beratungsgespräche unter den Pflegenden, unter
Beteiligung der sozialen Betreuung, der Hauswirtschaftskräfte
sowie der Leitung der Pflegeeinrichtung
zeitintensive soziale Begleitung bei manifesten Angstzuständen,
Verwirrtheit, Delirium oder ausgeprägten Depressionen
zeitintensive Pflege- und Betreuungsmaßnahmen, zum Beispiel
durch Anwendung Basaler Stimulation.
Stationäre Pflegeeinrichtungen müssen in die Lage versetzt werden,
Menschen in der Sterbephase nach palliativen Grundätzen individuell
zu begleiten. Dazu müssen sie den besonderen Anforderungen
sterbender Menschen personell und fachlich gerecht werden können.
Die Politik ist gefordert Rahmenbedingungen zu schaffen, die eine
palliative Begleitung sterbender Menschen in Pflegeheimen ermöglicht.