Aufbereitung ophthalmologischer Medizin- produkte (Teil 3) - DGSV

Zentralsterilisation 5/2011
Empfehlungen | 379
Empfehlung des AK «Qualität» (72)
Aufbereitung ophthalmologischer Medizinprodukte
(Teil 3)
| | 4. Flussdiagramme
Die Leitliniengruppe «Standardisierung der manuellen Reinigung und chemischen Desinfektion»
hat ➜ FLUSSDIAGRAMME erstellt, die die Aufbereitungsschritte für MP
ohne Hohlräume und mit Hohlräumen sehr übersichtlich zeigen. Diese Ablaufschemata
können bei der Erstellung expliziter Arbeitsanweisungen für Instrumente zu Grunde
gelegt werden bzw. dabei unterstützen (Abb. 1 und 2).
Zur Aufbereitung mit Hilfe von Ultraschall wird auf die Empfehlungen Nr. 66 und 67
des AK Qualität verwiesen.
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen sowie tätigkeitsbezogene Dokumentation sind
erforderlich und mit Schulungsnachweis durchzuführen.
| | 5. Beschaffung von neuen Medizinprodukten
Bei der Beschaffung neuer Medizinprodukte sollte darauf geachtet werden, dass diese
im alkalischen Milieu maschinell zu reinigen und thermisch zu desinfizieren sind.
Ebenso sollten die Instrumente dampfsterilisierbar sein.
Vor der Entscheidung zur Aufbereitung soll über die kritische Bewertung der sachgerechten
Durchführbarkeit hinaus auch geprüft werden, ob der gesamte Prozess wirtschaftlich
und ökologisch sinnvoll ist. Es ist zweckmäßig, bereits vor der ➜ ANSCHAF-
FUNG des Medizinproduktes die Durchführbarkeit der Aufbereitung zu überdenken
und die Anwender sowie die für die Aufbereitung Zuständigen in die Entscheidung
über die Beschaffung des Medizinproduktes … einzubeziehen [4]. Evtl. ist der Einsatz
von Einmalprodukten sinnvoller.
➜ DIE FLUSSDIAGRAMME können bei
der Erstellung von Arbeitsanweisungen zu
Grunde gelegt werden.
➜ VOR DER ANSCHAFFUNG von MP
sollte die Durchführbarkeit der Aufbereitung
überprüft werden, inklusive einer
Beurteilung, ob diese wirtschaftlich und
ökologisch sinnvoll ist.
| | 6. Literatur
1 Empfehlung von RKI und BfArM: Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von
Medizinprodukten. BGBl 44 (2001): 1115–1126.
2 Leitlinie von DGKH, DGSV und AKI für die Validierung und Routineüberwachung maschineller
Reinigungs- und Desinfektionsprozesse für Medizinprodukte und zu Grundsätzen der
Geräteauswahl. Zentr Steril 2008; Suppl. 2. Download www.dgsv-ev.de/Leitlinien
3 U. Roider, W. Michels: Ausmaß der Proteinkontamination bei ophthalmologischen Instrumenten
nach Eingriffen; aseptica 01, 2008: 8–9.
4 Empfehlung von RKI und BfArM: Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von
Medizinprodukten BGBl 44 (2001): 1116.

380 | empfehlungen Zentralsterilisation 5/2011
Chirurgische Instrumente ohne Gelenk und ohne
Lumen (z. B. scharfer Löffel, Langenbeckhaken)
Entsorgung
Trocken im geschlossenen Behälter nach ggf. Vorreinigung
unmittelbar nach der Anwendung durch
Abwischen mit einer Kompresse am OP-Tisch
ggf. manuelle
Vorreinigung
Entfällt
Reinigung**
In Reinigungslösung* nach Angaben des
Herstellers erst einlegen, dann mit einer Bürste
mechanisch unter Flüssigkeitsniveau reinigen bis
das Medizinprodukt visuell sauber ist
Zwischenspülung
Spülung mit fließendem Leitungswasser für
mindesten 5 Sekunden
Abtropfen
NEIN
Medizinprodukt sauber?
JA
Abtropfen lassen (zur Vermeidung der
Verdünnung der Desinfektionslösung)
Ein Ablegen auf weißem
Krepppapier zum Sichtbar
machen von Restverschmutzung
in nicht einsehbaren
Stellen ist informativ
Desinfektion
Einlegen in Instrumentendesinfektionslösung
Dosierung, Wirkspektrum
und Einwirkzeit beachten
Schlussspülung
Mit fließendem VE-Wasser für mindestens
5 Sekunden spülen (Mikrobiologisch mindestens
Trinkwasserqualität)
Rekontamination vermeiden!
Saubere Handschuhe tragen!
Trocknung
Mit sterilfiltrierter Druckluft und/oder
sauberem, keimarmem, flusenfreiem Tuch
innen und außen abtrocknen
Übergabe
Übergabe zum reinen Bereich (Packbereich)
Dokumentation
Es folgen weitere Schritte bis zur Freigabe zur
Nutzung (z. B. Pflege, Funktionskontrolle,
Verpackung, ggf. Sterilisation)
Lückenlose Dokumentation
der Arbeitschritte
und Freigabe
* statt einer Reinigungslösung kann ein reinigendes Desinfektionsmittel verwendet werden
** die Reinigung kann auch im Ultraschallbad durchgeführt werden
© 2011 Leitliniengruppe Standardisierung manuelle Reinigung und chemische Desinfektion
Abb. 1: Flussdiagramm: Chirurgische Instrumente ohne Gelenk und ohne Lumen

Zentralsterilisation 5/2011
empfehlungen | 381
Chirurgische Instrumente mit Lumen
(z. B. Trokar, Sauger)
Entsorgung
Trocken im geschlossenen Behälter nach
Vorreinigung unmittelbar nach der Anwendung
(durchspülen und abwischen)
ggf. manuelle
Vorreinigung
Vorspülen unter fließendem Kaltwasser
Reinigung**
In Reinigungslösung* nach Angaben des Herstellers
einlegen, mit einer Bürste unter dem
Flüssigkeitsniveau mindestens 5× durch das Lumen
bürsten außen und mechanisch reinigen bis das
Medizinprodukt visuell sauber ist
Zwischenspülung
Spülung mit fließendem Leitungswasser für
mindesten 10 Sekunden, das Lumen ebenfalls
10 Sekunden durchspülen
Abtropfen
NEIN
Medizinprodukt sauber?
JA
Abtropfen lassen (zur Vermeidung der
Verdünnung der Desinfektionslösung)
Ein Ablegen auf weißem
Krepppapier zum Sichtbar
machen von Restverschmutzung
in nicht einsehbaren
Stellen ist informativ
Desinfektion
Vollständiges Einlegen in Instrumentendesinfektionslösung
unter dem Flüssigkeitsniveau,
darauf achten, dass das Lumen vollständig mit
Flüssigkeit gefüllt ist
Dosierung, Wirkspektrum
und Einwirkzeit beachten
Schlussspülung
Mit fließendem VE-Wasser für mindestens je
10 Sekunden außen und innen spülen
(Mikrobiologisch mindestens Trinkwasserqualität)
Rekontamination vermeiden!
Saubere Handschuhe tragen!
Trocknung
Mit sterilfiltrierter Druckluft und/oder
sauberem, keimarmem, flusenfreiem Tuch
innen und außen abtrocknen
Übergabe
Übergabe zum reinen Bereich (Packbereich)
Dokumentation
Es folgen weitere Schritte bis zur Freigabe zur
Nutzung (z. B. Pflege, Funktionskontrolle,
Verpackung, ggf. Sterilisation)
Lückenlose Dokumentation
der Arbeitschritte
und Freigabe
* statt einer Reinigungslösung kann ein reinigendes Desinfektionsmittel verwendet werden
** die Reinigung kann ggf. auch im Ultraschallbad durchgeführt werden
© 2011 Leitliniengruppe Standardisierung manuelle Reinigung und chemische Desinfektion
Abb. 2: Flussdiagramm: Chirurgische Instrumente mit Lumen