Welche Angebote und Hilfen stehen dem Jugendamt bei ... - Bkjpp

Forum der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 3 – 2006 43
sprachlichen und Beziehungsfähigkeiten sowie einer starken Ablehnung
der Nebenrealität durch das soziale Umfeld kann es dazu führen, dass die
Fähigkeit, zwischen den Realitätsebenen wechseln zu können, beeinträchtigt
wird und dadurch die „Hauptrealität“ mit der Fantasie „verschwimmt“.
Unter starken affektiven Einflüssen kann dies zu Unsicherheiten in der
Wahrnehmung führen und im Extremfall die Grenze zu einem pathologischen
Verhalten erreichen (Lempp, 1990).
Mit diesen Überlegungen entwirft Lempp (1990) ein erstes Modell zu
Kognitionen und deren Realitätsbezug sowie ihrer Verankerung in Person
und Bewusstsein junger Menschen mit Tötungshandlungen. Dabei erscheint
es sinnvoll, zwischen Nebenrealität primär als einem Bewusstseinszustand
und Fantasien als Kognitionen (Gedanken, Vorstellungen) zu
trennen. Darüber hinaus sind psychopathologische Phänomene wie dissoziative
Zustände bis hin zu psychotischen Episoden gesondert zu betrachten
(Siehe Abb. 1).
Eine psychotische Störung (nach ICD-10: Schizophrenie, schizotypische
und wahnhafte Störungen; Dilling, Mombour und Schmidt, 1993) ist „im
allgemeinen durch grundlegende und charakteristische Störungen von
Denken und Wahrnehmung sowie eine inadäquate oder verflachte Affektivität
gekennzeichnet“ (S. 103). Unter der sog. Wahngewissheit stellt sich
die Frage des Realitätsbezuges gar nicht, erst eine Auflockerung kann zu
Veränderungen in Fantasie und Identitätserleben führen.
Dissoziative Zustände sind bei Tötungsdelinquenten ein bereits belegtes
psychisches Phänomen (vgl. z.B. Lewis et al., 1997) und sie stehen auch
anscheinend in Beziehung zu einer psychopathischen Persönlichkeitsentwicklung
im Sinne von Hare (2003; Polythress, Skeem & Lilienfeld, 2006;
Moskowitz, 2004). Sie sind nach ICD-10 durch folgende Symptome markiert:
der teilweise oder völlige Verlust der normalen Integration von Erinnerungen
an die Vergangenheit, des Identitätsbewusstseins, der persönlichen
Identität, der unmittelbaren Empfindungen und der Kontrolle von
Körperteilen sowie der Verlust der vollständigen Wahrnehmung der Umgebung
(Dilling et al., 1993). Dabei wird von den dissoziativen Störungen
angenommen, „dass die Fähigkeit zu bewusster und selektiver Kontrolle in
einem Ausmaß gestört ist, das von Tag zu Tag oder sogar von Stunde zu
Stunde wechselt. Es lässt sich nur sehr schwer feststellen, ob und in welchem
Umfang dieser Funktionsverlust willkürlich kontrolliert werden
kann“ (Ibid, S. 173). Dilling et al. (1993) weisen weiter auf eine zeitnahe
Verbindung der dissoziativen Störungen zu traumatisierenden Ereignissen,
unlösbaren Konflikten oder gestörten Beziehungen hin. Wahrscheinlich
sind die nach ICD-10 unter den Kategorien gefassten Syndrome der disso-