Anzeige nach § 6 Niedersächsisches Gesetz über das Halten von ...

KSN Kommunales Systemhaus Niedersachsen GmbH
als beliehene Unternehmerin
- Nds. Hunderegister -
Elsässer Straße 66
26121 Oldenburg
Anzeige nach § 6 Niedersächsisches Gesetz über das Halten von Hunden (NHundG)
Ab- und Ummeldungen sind gebührenfrei, Anmeldungen sind gebührenpflichtig und wie folgt möglich:
- online unter http://www.hunderegister-nds.de gegen eine Gebühr von 17,26 € inkl. 19 % MwSt
- per Fax an 0441 390 10-401 oder per Post mit diesem Formular gegen eine Gebühr von 27,97 € inkl. 19 % MwSt
(Bitte füllen Sie das Formular leserlich in Druckschrift aus. Freiwillige Zusatzangaben sind mit einem * gekennzeichnet.)
Daten des Hundehalters:
Bei Adressänderung: geben Sie hier bitte Ihre bisherige Adresse an.
Privatperson
Name:
Vorname:
Geburtstag:
Geburtsort:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
*Telefonnr. (für Rückfragen):
Firma/ Institution/ Organisation
Name:
Ansprechpartner:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
*Telefonnr. (für Rückfragen):
*Sachkundenachweis erbracht am:
*bei
*Sachkundenachweis erbracht am:
*bei
Anmeldung eines Hundes (kostenpflichtig)
15-stellige
Mikrochip-Nummer:
Die Tätowierungsnummer
ist nicht ausreichend!
*Name des Hundes:
Geschlecht:
Hündin
Rüde
Geburtstdatum:
Rasse (bei Mischlingen bekannte Rassen):
*Haftpflichtversichert bei:
*seit:
*Hund als gefährlich melden (gem. § 7 NHundG):
*Wesenstest durchgeführt am:
Ja (die Haltung ist für Sie erlaubnispflichtig)
*durch
Nein
Einzugsermächtigung (wenn Überweisung gewünscht: Feld bitte frei lassen)
Kontoinhaber
Betrag: 27,97 €
Konto-Nr.
BLZ
Bank
Ort, Datum, Unterschrift Kontoinhaber
Die KSN Kommunales Systemhaus Niedersachsen GmbH ist Trägerin öffentlicher Verwaltung aufgrund Beleihung vom 18.12.2012 auf der Grundlage von § 16 Abs. 2 S. 2 NHundG.
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Bei Änderung der Anschrift oder des Hundehalters
Änderung der Anschrift innerhalb Niedersachsens (gebührenfrei)
15-stellige
Mikrochip-Nummer:
Die Tätowierungsnummer
ist nicht ausreichend!
Neue Anschrift:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
*Telefonnr.:
Änderungsmitteilung zur Hundehaltung (gebührenfrei)
15-stellige
Mikrochip-Nummer:
Die Tätowierungsnummer
ist nicht ausreichend!
Grund für Abmeldung:
Die Haltung des Hundes wurde aufgegeben
Der Hund ist gestorben
Der Hund ist abhanden gekommen (Diebstahl, entlaufen)
Ich bin aus Niedersachsen verzogen
Neue Anschrift:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
*Telefonnr.:
Ich bin nicht mehr im Besitz eines meldepflichtigen Hundes und/oder habe keinen Wohnsitz mehr in Niedersachsen und beantrage hiermit
die Löschung meiner Halterdaten.
Ich wünsche eine schriftliche Bestätigung der Anmeldung bzw. der Änderung der Daten.
Kennwort für Sicherheitsabfrage bei telefonischen Rücksprachen
*Persönliches Identifikationswort:
Ort, Datum, Unterschrift Hundehalter/In
Interne Vermerke:
QR-Code für interne Vermerke
(dieses Feld bitte nicht beschriften oder bekleben)
23072013
KSN Kommunales Systemhaus Niedersachsen GmbH Elsässer Straße 66, 26121 Oldenburg Telefon 0441 390 10-400 Fax -401
Internet www.hunderegister-nds.de
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