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Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Mutter-Kind-Pass (MKP)-Untersuchungsrichtlinien • 2. MKP-Untersuchung (18.-22. SSW) – Allgemeinuntersuchung • Blutdruckmessung, Körpergewicht, Mittelstrahlharn, Inspektion untere Extremitäten (Krampfadern, Wassereinlagerungen), Befragung nach Blutung und Wehentätigkeit • gyn. Untersuchung – Höhenstand des Uterus, kindliche Herzaktion, Lagebestimmung des Kindes, Vaginalbefunderhebung (Muttermund, Verschlussapperat) • 3. MKP-Untersuchung (25.-28. SSW) – w.o. und Blutuntersuchung • zusätzlich Hepatitis B-Antigen und oraler Glukosetoleranztest (Empfehlung) • 4. MKP-Untersuchung (30.-34. SSW) – w.o.; evtl. Blutbild und Toxoplasmose-Kontrolle • 5. MKP-Untersuchung (35.-38. SSW) Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Mutter-Kind-Pass (MKP)-Untersuchungsrichtlinien • Ultraschall-Screening transvaginal (bis 10. SSW) – 40 Tage pm bereits embryonale Herzaktionen – 50 Tage pm embryonale Bewegungen sichtbar – 2. u. 4. MKP-Untersuchung • Gestationsalter • somatische Entwicklung des Feten • Suche nach auffälligen fetalen Merkmalen • frühzeitiges Erkennen von Mehrlingsschwangerschaften und Festlegen der Eihautverhältnisse • meist besteht der Wunsch nach einer Ultraschallkontrolle bei jedem Besuch in der Praxis alle 4 Wochen Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Mutter-Kind-Pass (MKP)-Untersuchungsrichtlinien • Kardiotokographisches Screening (CTG) – ab 36. SSW in 1-2 wöchigen Abständen • Überprüfung der uteroplacentaren Einheit • Nachweis nicht spürbarer Wehentätigkeit • Wunsch nach geburtsvorbereitender Akupunktur 100
Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Pränataldiagnostik • 1) vaginalsonographische Kontrolluntersuchung – frühzeitige Unterscheidung möglich • intakte und gestörte intrauterine SS • ektope SS • 2) genaue Festlegung des Schwangerschaftsalters – leichtere Risikoeinschätzung bei vorzeitigen Wehen • insbesondere zwischen 22. u. 28. SSW – Entscheidungshilfe bei klinischer Betreuung einer Terminüberschreitung • 3) Diagnose embryofetaler Erkrankungen – z.B. Anenzephalie – Beurteilung der Nackentransparenz • Hinweis auf eine Vielzahl von Entwicklungsstörungen Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Pränataldiagnostik • Messung der Nackentransparenz per Ultraschall – 1866 Langdon Down: überschüssige Haut typisch für Trisomie 21 – 90er Jahre: vergrößerte Nackentransparenz in 11.-14. SSW > 3 mm Trisomie 21 andere Chromosomen-Anomalien, schwere Herzfehler, Gefäß- und Skelett-Fehlbildungen, genetische Syndrome – effektive Screening-Methode: Kombination mit mütterlichem Alter • Combined Test – Nackentransparenz, freies ß-HCG u. PAPP-A in 11.-14. SSW 90%-ige Detektionsrate chromosomaler Störungen • TripleTest – AFP, HCG und E 2 in 16.-21. SSW chromosomale Aberrationen, Trisomie 21 • transabdominale Amniocentese oder transzervikale/transabdominale Chorionbiopsie Schwangerenvorsorgeuntersuchungen Ernährungsberatung • Ernährung in der SS – Fehlernährung häufiger als Unterernährung – tgl. Bedarf an Proteinen, Fetten, Kohlehydraten ändert sich im 3. Trimenon – Kalorienbedarf ändert sich von ca. 2.000 kcal auf 2.500 kcal • Empfehlungen – schwangerschaftsspezifische Kombinationspräparate mit Vitaminen, Spurenelementen, Mineralstoffen – Einnahme von Folsäure bis 12. SSW • 2 x 5 mg/Woche • bei Kinderwunsch-Patientinnen Gabe bereits vor SS (Neuralrohrdefekt-Prophylaxe) – Eisenpräparate • erniedrigte Hb-Serumkonzentration bedarf einer Eisensubstitution – Magnesiumpräparate Brausetabletten (leicht wehen- und kontraktionshemmend) – lokale Verwendung von Lactobazillen (Infektionsprophylaxe senkt Fehlgeburtsrisiko) • Vaginalovula 1-2 x/Woche 101
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