Schutzbrief und Smartphone App für Piloten - Allianz Global ...
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Versicherungssumme/Höchstlimit p. a. Unten genannte Prämien verstehen sich inklusive 19 % Versicherungsteuer. Bitte ankreuzen:<br />
EUR 3.500,– (Prämie p. a.: EUR 99,–) EUR 7.000,– (Prämie p. a.: EUR 139,–) EUR 15.000,– (Prämie p. a.: EUR 199,–)<br />
Das Höchstlimit gilt <strong>für</strong> alle Pannen zusammen, die während der Versicherungsperiode eintreten.<br />
Kein Versicherungsschutz besteht bei Pannen <strong>für</strong> nachfolgende Luftfahrzeuge: Segelflugzeuge, Freiballone, Fesselballone, Rettungsfallschirme, Luftschiffe, Heißluft ballone, Drachen,<br />
Flugmodelle, Drohnen, Raumfahrzeuge, Raketen <strong>und</strong> ähnliche Flugkörper<br />
sowie <strong>für</strong> nachfolgende Luftsportgeräte: Ultraleichtflugzeuge, Hängegleiter, Gleitsegel, Springfallschirme, Gleitflugzeuge<br />
Ja, es besteht bei der AGCS bereits ein Luftfahrtvertrag.<br />
Versicherungsschein-Nr. /Lfz-Kennzeichen<br />
ggf. Verein /Versicherungs nehmer<br />
Einzugsermächtigung: Die Prämien sollen bis auf Widerruf von dem jetzt oder zu einem späteren Zeitpunkt angegebenen Konto eingezogen werden. Dies gilt auch <strong>für</strong> Ersatzverträge.<br />
Diese Einzugsermächtigung gilt auch <strong>für</strong> schon bestehende <strong>und</strong> künftig abzuschließende Versicherungsverträge bei der <strong>Allianz</strong> <strong>Global</strong> Corporate & Specialty SE, wenn wir unter Angabe<br />
der einzelnen Versicherungsverträge auf die Einzugsermächtigung <strong>und</strong> ihre Widerruflichkeit in Textform hingewiesen wurden.<br />
IBAN /Konto-Nr. bei dt. Geldinstitut<br />
BIC /BLZ eines dt. Geldinstitutes<br />
Name /Sitz des Geldinstitutes<br />
Name in Druckbuchstaben <strong>und</strong> Unterschrift des Kontoinhabers (gilt nur <strong>für</strong> die beantragte Versicherung)<br />
Der Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung stimme ich zu.<br />
Dem Antragsinhalt stimme ich zu. Bestandteil dieses Antrags sind auch die nachfolgenden<br />
Besonderen Bedingungen Pannenhilfe <strong>und</strong> allgemeine Vertragsbestimmungen.<br />
Annahmeblatt<br />
Antragsteller /Versicherungsnehmer Herr Frau<br />
Zuname /Vorname<br />
Straße /Hausnummer<br />
Land /Postleitzahl /Ort<br />
Ich habe /Wir haben folgende Unterlagen der <strong>Allianz</strong> <strong>Global</strong> Corporate & Specialty SE<br />
erhalten zusammen mit den Vertragsbestimmungen, bestehend aus:<br />
Nein Ja – Besondere Bedingungen Pannenhilfe – AMU 600/01 (Seite 17 ff.)<br />
Nein Ja – Hinweisblatt zur Versicherung (Seite 32 ff.)<br />
Nein Ja – Wichtige Hinweise zur Versicherung (Seite 35 ff.)<br />
Nein Ja – Merkblatt zur Datenverarbeitung (Seite 38 ff.)<br />
Nein Ja – Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung (Seite 43)<br />
Ich nehme /Wir nehmen dieses Angebot vollinhaltlich an.<br />
Ort, Datum<br />
Antragsteller<br />
Ort, Datum<br />
Antragsteller<br />
Ort, Datum<br />
Antragsteller<br />
Ort, Datum<br />
Antragsteller<br />
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14 Beachten Sie auch die Rückseite<br />
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